أسباب آلام العضلات

ألم العضلات هو متلازمة ألم غير محددة، تُسمى طبيًا ألمًا عضليًا (ميوس - عضلة، ألغوس - ألم). يمكن أن يحدث الألم بشكل مستقل، أو عفوي، أو في ظل ظروف موضوعية، مثل الجس، أو الإجهاد البدني المفرط.

لا يزال علم أسباب ومرض آلام العضلات مجالًا للدراسة؛ ولا توجد فرضية واحدة مقبولة بشكل عام حتى الآن.

اقرأ أيضاً:

• كيف تظهر آلام العضلات؟
• علاج آلام العضلات

ومع ذلك، فإن بعض أنواع ومواضع آلام العضلات مدروسة جيدًا، وتُفسر من الناحية المرضية بضعف نفاذية أغشية خلايا الأنسجة العضلية، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية فيها. يمكن أن يتطور ألم العضلات لدى الأشخاص، بغض النظر عن العمر والجنس، وترتبط مظاهره السريرية بالعامل المسبب ومنطقة التوطين. هناك ثلاثة أنواع من ألم العضلات، تُعرّف كتصنيفات مستقلة وتُسجل في التصنيف:

1. الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا). متلازمة مزمنة تُصيب الأنسجة العضلية خارج المفصل، ويكون الألم منتشرًا وموضعيًا عند نقاط الزناد. يصعب تشخيص هذا الألم العضلي بشدة نظرًا لعدم تحديد أعراضه بدقة، ويُفرق الألم العضلي الليفي عن متلازمات الألم الأخرى إذا لم تهدأ الأعراض خلال 3 أشهر، ويُحدد الجس القطعي 11 نقطة زناد مؤلمة على الأقل من أصل 18 نقطة نموذجية، والتي تُعتبر معايير تشخيصية.
2. التهاب العضلات. هو ألم عضلي ذو طبيعة التهابية، وقد يحدث أيضًا نتيجة إصابة أو تسمم. يختلف التهاب أنسجة العضلات الهيكلية في أعراضه، ولكن هناك اختلافات محددة - زيادة الألم أثناء الحركة، وتقييد تدريجي لنشاط المفاصل، وضمور أنسجة العضلات.
3. التهاب الجلد والعضلات - DM أو التهاب الجلد والعضلات، ونادرًا ما يُسمى التهاب العضلات المتعدد. يرتبط هذا المرض بأمراض جهازية تصيب العضلات والنسيج الضام، وينتمي إلى مجموعة التهاب العضلات الالتهابي، ويتميز بتسلل الخلايا الليمفاوية، وغالبًا ما يصاحبه طفح جلدي بؤري. يؤدي التهاب الجلد والعضلات المتعدد، وهو مرض مزمن، إلى اضطراب في الحركة الكلية، وتلف في الأعضاء الداخلية (القلب والرئتين).

يمكن أن يكون ألم العضلات أيضًا أحد أعراض ألم العضلات الوبائي - مرض بورنهولم، وهو مرض فيروسي المنشأ (فيروس كوكساكي). هناك أيضًا أشكال من ألم العضلات لا تصاحبها تغيرات عضوية في الأنسجة العضلية أو اختلالات في المفاصل، وهي متقلبة وعابرة بطبيعتها، ولا تظهر عليها أعراض سريرية موضوعية واضحة. لا تزال هذه المظاهر العضلية اللفافية غير المحددة ظاهرة غير مدروسة جيدًا، وغالبًا ما ترتبط بعوامل نفسية.

في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم تسجيل آلام العضلات ضمن الفئة XIII (أمراض الجهاز العضلي والنسيج الضام) والمجموعة M70-M79.

رمز ICD-10 - M79.1 - ألم عضلي، ألم عضلي ليفي، متلازمة اللفافة العضلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب آلام العضلات

لطالما كان سبب آلام العضلات موضوع دراسة للعديد من المتخصصين، ونُشرت دراسات حول هذه القضية المثيرة للجدل على مدى قرنين من الزمان، إلا أن مشكلة وجود أساس سببي واحد لألم العضلات لا تزال دون حل. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى عدم تحديد أسباب المرض، لا يوجد إجماع على المصطلحات والتصنيف، وبالتالي، يصعب تشخيصها.

من الأمثلة الشائعة على ذلك الألم العضلي الليفي ومتلازمة الألم العضلي اللفافي (MFPS)، اللذان غالبًا ما يُخلط بينهما نظرًا لعدم وضوح مسببات المرض. أعراض ألم العضلات متعددة المتغيرات، ومن الصعب للغاية تحديد الانتماء التصنيفي للمتلازمة، نظرًا لكونها سمة مميزة لمجموعة كاملة من الأمراض الجهازية والعصبية والغدد الصماء والأمراض المعدية والروماتيزمية وغيرها. تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا لأحدث الأبحاث العلمية، فقد ثبتت وجود علاقة بين ألم العضلات والجهازين العصبي واللاإرادي الجسدي اللذين يُسببان تهيج الألم.

إذا أخذنا كأساس الإصدارات المستخدمة من قبل الأطباء الممارسين، فإن أسباب آلام العضلات تنجم عن الحالات والأمراض والعوامل الموضوعية التالية:

• الأمراض المعدية في الجسم.
• تبرز في هذه السلسلة الأمراض الجهازية، وأمراض المناعة الذاتية، والروماتيزم.
• اضطراب مستويات مختلفة من التمثيل الغذائي.
• العوامل المهنية (الوضعيات الثابتة، الحركات الإيقاعية الميكانيكية، التدريب الرياضي، الخ).

تبدو القائمة الأكثر تحديدًا لأسباب آلام العضلات، والتي اقترحتها الجمعية الدولية لأطباء الروماتيزم، على النحو التالي:

• الاعتلالات العضلية العصبية، عندما يكون ألم العضلات أحد أعراض الألم العصبي ويمكن اعتباره ثانويًا.
• توتر مفرط في العضلات الهيكلية - متلازمة ألم العضلات المتأخر (DOMS)، ألم عضلي. ترتبط هذه المتلازمة بالجهد البدني الشديد.
• تمدد الأربطة والعضلات والأوتار.
• الصدمة (المغلقة، المفتوحة).
• آثار التسمم، بما في ذلك التسمم بالمخدرات. الأدوية التي تسبب آلامًا عضلية - المخدرات، وأدوية خفض ضغط الدم، والستاتينات التي تنظم مستويات الكوليسترول.
• أمراض الأوعية الدموية.
• اعتلال عضلي التهابي مجهول السبب.
• خطأ خلقي في عملية الأيض.
• الأمراض المعدية المزمنة.
• التشوهات التشريحية الخلقية.

الأمراض المعدية، التهاب العضلات المعدي الناجم عن مثل هذه الأمراض:

• ملاريا.
• الإنفلونزا.
• مرض لايم.
• حمى الضنك.
• خراج عضلي معدي.
• الحمى النزفية.
• شلل الأطفال.
• مرض دودة الخنزير.
• التهاب السحايا.
• أمراض الغدد الصماء.
• نخر العضلات الهيكلية.
• انتهاك توازن الماء والإلكتروليت.
• اختلالات الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الأمراض الروماتيزمية - الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الشرايين المتعدد، مرض ستيل، حبيبات ويجنر.
• الغزو الطفيلي للعضلات.
• متلازمة التعب المزمن.
• الألم العضلي الليفي.
• آلام العضلات بعد العملية الجراحية (تقلصات الندبة).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أسباب آلام العضلات ناجمة عن عدد من العوامل النفسية، والتي تعتبر الأكثر إشكالية من الناحية التشخيصية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

آلام العضلات أثناء الحمل

خلال فترة الحمل بأكملها، لا تخضع العضلات فحسب، بل أيضًا أجهزة وأعضاء أخرى لدى الأم الحامل لتغيرات يمكن تفسيرها بسهولة من منظور فسيولوجيا عملية الحمل. أحد أسباب الألم، بالإضافة إلى الأسباب التشريحية البحتة (بسبب التمدد)، هو تأثير هرمون البروجسترون على الأغشية الخلوية للعضلات الهيكلية. ينخفض تركيز البروجسترون بعد الأسبوع العشرين من الحمل، ثم يخف الألم العضلي قليلاً، وترتبط الآثار المتبقية بتحضير الجسم للولادة.

يؤثر ألم العضلات أثناء الحمل بشكل رئيسي على منطقة البطن، وعضلات البطن، وعضلات الحوض. تتغير وظيفة عضلات المستقيم، وهي العضلات التي تحمل ضغط البطن، إذ يتعين عليها الآن دعم الرحم المتنامي. كما تخضع العضلات الهيكلية للتغييرات، فلا يقتصر الأمر على زيادة وزن المرأة فحسب، بل يتغير أيضًا وضعيتها. ينحني الظهر للأمام، وتؤلمن عضلات الساقين، وخاصةً عضلات الساق. تشارك جميع العضلات الملساء تقريبًا في عملية التحول، لذا فإن من خضعت لتدريبات تمهيدية، ومن مارست الرياضة أو اللياقة البدنية سابقًا، تتحمل فترة الحمل بشكل أسهل بكثير.

ليس من قبيل الصدفة أن ينصح الأطباء الحوامل بممارسة تمارين يومية لتقوية العضلات، وخاصةً تلك التي تساعد على زيادة مرونة الأربطة (التمدد). من المهم أيضًا تقوية عضلات الحوض، التي تُشارك مباشرةً في الولادة، والتي غالبًا ما تُصاب إذا لم تُهيأ بشكل صحيح. للوقاية من آلام عضلات الساق، وهي شائعة خلال فترة الحمل، يُنصح بتناول مُركّبات فيتامينات خاصة تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم وفيتامينات هـ، د، أ، ك بانتظام. يُمكن الوقاية من آلام الظهر بممارسة تمارين تقوية عضلات هذه المنطقة (مشد العضلات). يُنصح أيضًا بتدريب عضلات المهبل والفخذ، لأن الولادة قد تُسبب تمددًا مؤلمًا لها، مما قد يُؤدي إلى مضاعفات، تصل إلى سلس البول (عند السعال أو الضحك). تُساعد الوقاية من آلام عضلات الصدر على تجنب علامات التمدد، وتقليل خطر ترهل الغدد الثديية. تتوفر حاليًا العديد من الدورات التدريبية الخاصة لمساعدة النساء الحوامل على تعلم كيفية التحكم في قوة عضلاتهن لتجنب الألم أثناء الحمل، وكذلك لتحضير الجسم بالكامل لولادة خالية من الألم.

الطفل يعاني من آلام في العضلات

في أغلب الأحيان، يرتبط ألم العضلات لدى الأطفال بما يُسمى "مرض النمو"، أي أن الأعراض ناتجة عن عملية نمو طبيعية تمامًا. بعض الأطفال لا يشعرون بأي انزعاج مرتبط بالنمو على الإطلاق، بينما يتفاعل آخرون بشكل مؤلم للغاية. لم تُفهم أسباب ألم العضلات لدى الأطفال بشكل كامل، ولكن التفسير المُتعارف عليه هو التفاوت بين معدلات نمو العظام والجهاز العضلي الرباطي. ينمو الهيكل العظمي بشكل أسرع، بينما لا يتوفر للأوتار والأنسجة العضلية الوقت الكافي للتكيف مع سرعة وكثافة النمو.

بالطبع، هذا التفسير مُبسَّط للغاية، بل إن كل شيء في جسم الطفل أكثر تعقيدًا. يُعتقد أن ألم العضلات لدى الطفل يرتبط بأمراض خلقية أو مزمنة خفية. يُعد ألم العضلات العرض الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3.5 و10 سنوات، بينما يُعاني المراهقون أيضًا من ألم العضلات، ولكن له سبب مسبب أكثر دقة.

يمكن أن يكون ألم العضلات أحد أعراض مرض كامن، وفي حالات نادرة يكون حالة مستقلة.

قائمة العوامل والحالات التي تسبب آلام العضلات القابلة للعكس عند الطفل:

• التشنجات التي قد تكون نتيجة "آلام النمو" أو ناجمة عن إصابة رياضية أو كدمة أو تمزق في الأربطة.
• التهاب عضلي، وهو عملية التهابية في الأنسجة العضلية، ناجمة عن أمراض فيروسية (مثل الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة)، أو عدوى بكتيرية، بما في ذلك الطفيليات. يتركز الألم في عضلات الجسم الكبيرة، مثل الظهر والكتفين والرقبة والذراعين.
• الجفاف أثناء النشاط البدني النشط، وهو أمر شائع لدى الأطفال الذين يعشقون الألعاب الرياضية في فصل الصيف. يؤدي فقدان السوائل مع التعرق إلى نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم، كما أن فرط التنفس أثناء الجري السريع قد يؤدي إلى تقلصات في عضلات الساق.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض الخطيرة التي تتميز بألم العضلات عند الأطفال:

• اعتلال دوشين العضلي. يُشخَّص هذا المرض لدى الأولاد في مرحلة الطفولة المبكرة. يعود سببه إلى طفرة جينية ونقص في بروتين الديستروفين. يتطور تضخم العضلات الكاذب ببطء وتدريجيًا، ويؤثر على جميع العضلات الهيكلية، ونادرًا ما يصيب عضلة القلب. تظهر الأعراض السريرية في عمر 3-4 سنوات، حيث يواجه الطفل صعوبة في صعود السلالم، ولا يستطيع الجري. توقعات سير المرض غير مواتية.
• تضخم العضلات الكاذب لبيكر هو مرض مشابه لاعتلال العضلات دوشين، لكنه أضعف في المظاهر السريرية وأكثر ملاءمة في مساره وتشخيصه.
• مرض بورنهولم أو ألم العضلات الوبائي. هذا المرض فيروسي (فيروس كوكساكي)، ويتطور بسرعة، مصحوبًا بألم عضلي شديد في الصدر، ونادرًا ما يصيب البطن أو الظهر أو الذراعين أو الساقين. يُشخَّص المرض بأعراض محددة، مثل الحمى، وألم العضلات، والقيء. يكون الألم على شكل نوبات، ويخف عند الراحة، ويزداد مع الحركة. غالبًا ما يرتبط ألم العضلات الوبائي بعدوى الفيروسات المعوية، والهربس، والتهاب السحايا المصلي.

لا يحدث الألم العضلي الليفي والتهاب العضلات (التهاب الجلد والعضلات) عند الأطفال؛ الحالات المعزولة نادرة جدًا لدرجة أنها تعتبر ظاهرة تشخيصية أو خطأ.

لذا، على عكس البالغين، فإن آلام العضلات لدى الأطفال ناجمة بنسبة 85-90% عن عوامل فسيولوجية أو ظرفية. ويمكن تعريف هذا الألم بأنه عرض قابل للعلاج والعكس. ومع ذلك، إذا أعاق الألم حركة الطفل الطبيعية، أو كان مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة، أو عيوب جسدية ظاهرة (انحناء، بروز، انخفاض)، فيجب على الوالدين استشارة الطبيب فورًا لفحص الطفل وبدء العلاج المناسب.

ألم عضلات الساق

يعتمد النشاط الحركي الطبيعي لجسم الإنسان على مرونة الأنسجة العضلية والأربطة في الأطراف السفلية. تنقسم عضلات الساقين إلى عضلات الأطراف وعضلات الحوض. يتحرك مفصل الورك بفضل العضلة الكمثرية، والعضلة الحرقفية القطنية، والعضلة التوأمية، والعضلة السدادية، وعضلات الألوية الكبيرة والصغيرة والمتوسطة، والعضلة المربعة، بالإضافة إلى العضلة الموترة لعضلة الفخذ. تتحرك الأطراف السفلية بفضل عضلات قصبة الساق، والفخذ، والقدم.

تحتاج أنسجة العضلات باستمرار إلى إمداد دموي، بما في ذلك الأكسجين، وخاصةً في الساقين، نظرًا لتحملهما العبء الكامل لمهارة المشي المنتصب. الأسباب الأكثر أمانًا لألم عضلات الساق هي الإجهاد البدني المفرط، والأنشطة الرياضية الشاقة، أو التوتر الساكن القسري (وضعية رتيبة، حركات رتيبة). يمكن تخفيف هذه الأنواع من الألم بسهولة بالتدليك المريح، والحمامات الدافئة، والفرك، والراحة البسيطة. ومع ذلك، هناك أيضًا عوامل أكثر خطورة تُسبب ألم عضلات الساق:

• أمراض الأوعية الدموية - اضطراب تدفق الدم، وخاصةً الوريدي، يُسبب ضغطًا على جدار الأوعية الدموية، وتهيجًا للنهايات العصبية، مما يُسبب الألم. غالبًا ما يكون قصور الشرايين (العرج المتقطع) موضعيًا في عضلات الساق، ويتجلى في آلام عابرة تهدأ عند الراحة أو بالتدليك الخفيف والتبريد. في الواقع، هذه هي الطريقة التي تتطور بها دوالي الأوردة. يكون الألم في العضلات خفيفًا، ومؤلمًا، ويشكو الشخص باستمرار من "ثقل" في الساقين. وبالمثل، يمكن أن يُسبب تصلب الشرايين والتهاب الوريد الخثاري ألمًا في الساقين. يزداد الألم في هذه الأمراض مع الحركة، وغالبًا ما يكون موضعيًا في عضلات الساق. يتميز التهاب الوريد الخثاري بألم نابض ومستمر يتحول إلى إحساس حارق.
• يمكن الشعور بألم في الساقين، بما في ذلك العضلات، مع أمراض مختلفة في العمود الفقري. طبيعة الأعراض هي ألم تشنجي، نابض، مشع، مصدره الرئيسي هو المنطقة القطنية العجزية.
• يبدو أن أمراض المفاصل لا علاقة لها بالأنسجة العضلية، لكنها أيضًا سبب شائع لانزعاج عضلات الساق. عادةً ما يكون الألم مبرحًا، "مُتلويًا"، وقد يشير الألم في منطقة الركبة إلى تلف الغضروف والعضلات المحيطة بالمفصل.
• التهاب العضلات، وهو عملية التهابية مستقلة أو نتيجة لغزو طفيلي. تؤلم عضلات الساق باستمرار، ويزداد الألم عند المشي والنشاط البدني. تُلاحظ بوضوح وجود عقيدات التهابية محددة في عضلات الساق.
• تقلصات، تقلصات، قد يكون سببها انخفاض حرارة الجسم الأولي واحتقان وريدي ظرفي (وضعية غير مريحة لفترات طويلة، وضعية الساق فوق الساق). ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تحدث متلازمة التشنجات وألم الساقين بسبب نقص الفيتامينات أو العناصر الدقيقة أو مرض مزمن كامن.
• يمكن أن تسبب القدم المسطحة أيضًا ألمًا مستمرًا ومملًا في عضلات الساق وشعورًا بالثقل في القدمين.
• الوزن الزائد والسمنة.
• الألم العضلي الليفي، الذي يتميز بنقاط تحفيز معينة مهمة للتشخيص التفريقي. تقع بعض هذه النقاط في منطقة الورك والركبة.

يعالج أخصائي الصدمات والجراح واختصاصي الأوردة وجراح الأوعية الدموية وأخصائي أمراض الروماتيزم آلام العضلات في الساقين.

ألم في عضلات الفخذ

عضلات الفخذ هي نوع من الأنسجة العضلية يتميز، من جهة، بمرونة متزايدة وبنية قوية، ومن جهة أخرى، يُعد ألم عضلات الفخذ مؤشرًا مباشرًا على زيادة الضغط على هذه المنطقة من الجسم. يُعدّ الإجهاد البدني المفرط السبب الأكثر شيوعًا لألم عضلات الفخذ، وقد يكون الألم مؤقتًا ومؤلمًا، بل قد يُعيق حركة الساقين جزئيًا. يُعدّ الألم المُشعّ في الفخذ وأسفل الساق عرضًا لعامل مرضي آخر، مثل تنخر العظم الغضروفي في المنطقة القطنية العجزية، وانضغاط النهايات العصبية، واعتلال الجذور العصبية.

العوامل التالية تؤدي بشكل مباشر إلى الإصابة بألم العضلات:

• اختلال توازن الماء والشوارد، والذي قد ينجم عن الجفاف أو الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول. يؤدي نقص الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) والبوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) وزيادة مستوى الصوديوم (فرط صوديوم الدم) والحماض إلى آلام تشنجية مميزة، بما في ذلك في عضلات الفخذ.
• التهاب العضلات هو عملية التهابية في الأنسجة العضلية، تُسببها عدوى - فيروسات، بكتيريا، طفيليات. يمكن أن يُسبب داء السكري، أو السل، أو الأمراض التناسلية (الزهري) التهاب عضلات الفخذ. كما يمكن أن يكون التهاب العضلات نتيجةً لانخفاض حرارة الجسم، أو صدمة حادة أو نافذة. يمكن أن يحدث التهاب عضلات الفخذ بشكل حاد، أو شبه حاد، أو مزمن، ويتجلى في ألم، وتورم عضلي، ونادرًا ما - احتقان الجلد في المنطقة المصابة.
• نادرًا ما يتجلى الألم العضلي الليفي في صورة ألم في عضلات الفخذ، ولكن من بين نقاط الزناد المهمة تشخيصيًا توجد أيضًا مناطق تقع على الفخذ.
• ألم العضلات أو الآلام الناتجة عن التدريب. إذا مارس الشخص تمارين معينة بشكل مكثف بهدف تقوية عضلات الفخذ، أو على العكس، "تجفيفها"، فقد يعاني من ألم ما بعد التدريب. ويعود ذلك إلى عدم التحضير الكافي للتدريب، أو ضعف إحماء العضلات، أو إجهادها بشكل مفرط.

بالإضافة إلى الأسباب الفسيولوجية والظرفية، يمكن أن تكون العوامل التي تثير الألم في عضلات الفخذ أيضًا الأمراض التالية:

• داء مفصل الورك. عندما يتعرض الغضروف المفصلي للتنكس والتآكل، تنخفض وظائف المفصل في امتصاص الصدمات، وتنضغط النهايات العصبية، ويتطور الألم، بما في ذلك في العضلات. يشتد الألم مع الحركة، وعند المشي، وأي انعطاف حاد أو انحناء يسببان انزعاجًا، وغالبًا ما يؤدي داء مفصل الورك إلى عرج متقطع.
• داء العظم الغضروفي في منطقة أسفل الظهر العجزية. يتجلى هذا المرض التنكسي الجهازي غالبًا بألم ينتشر إلى مقدمة الفخذ، وصولًا إلى الأرداف.
• الروماتيزم. قد يبدو أن الضرر الروماتزمي لا يؤثر على أنسجة عضلات الفخذ إطلاقًا، ولكن تشريحيًا، ترتبط العديد من المناطق النائية ببعضها البعض بفضل الجهاز الرباطي والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ألم المفاصل المميز، يمكن أن يتجلى الروماتيزم سريريًا أيضًا في ألم في منطقة الفخذ والعضلات.

ألم في عضلة الساق

تتكون عضلات أسفل ظهر الساق (الساق) من عضلات الساق، والعضلة ذات الرأسين، وعضلات باطن القدم. تقع عضلة الساق أقرب إلى السطح، بينما تقع عضلة باطن القدم أعمق بكثير، لكنهما تؤديان نفس الوظائف: فهي تُمكّن من تحريك مفصل الكاحل، وتُساعد في التحكم بالتوازن، وتُوفّر توسيدًا أثناء الحركة.

يتم إمداد عضلة الساق بالدم من خلال نظام شرايين يبدأ من منطقة الركبة، وتحتوي العضلة أيضًا على العديد من النهايات العصبية الممتدة من العصب الظنبوبي. هذا الإمداد الغني بالأنسجة العضلية، من جهة، يساعدها على أداء وظائفها، ومن جهة أخرى، يجعل الجزء الخلفي من الساق عرضة للعوامل التي تسبب الألم في عضلة الساق.

الأسباب التي تسبب الألم في عضلة الساق:

• قصور وريدي مزمن، وركود في تدفق الدم في جيوب الأنسجة العضلية في أسفل الساق. قد تكون الأسباب ناتجة عن ضعف وظيفة ضخ أوردة أسفل الساق (اعتلال الوريد)، بالإضافة إلى قصور صمامات الأوردة العميقة (الخثار، الدوالي). كما يُسبب نقص تروية جدران الأوعية الدموية بسبب زيادة تدفق الدم مع ترقق جدران الأوردة ألمًا شديدًا في عضلة الساق. يكون الألم خفيفًا، ويتفجر في عضلات الساق، ويخف مع الراحة، وتغيير الوضع، ورفع الساقين. يصاحب القصور الوريدي المزمن تورم في أسفل الساق والقدم، مما يزيد من ألم عضلات الساق، بل ويؤدي إلى تقلصات.
• قصور وريدي حاد ناتج عن تخثر وريدي عميق. يصاحب التخثر الموضعي في قصبة الساق ألم شديد ومفاجئ في ربلة الساق، ويزول الألم عند استقامة الساق (تدفق الدم). يحدث الألم في مكان الخثرة، وتعتمد شدة الألم على مدى انتشار الخثرة وعدد الأوردة التي تصيبها.
• قصور الشرايين المزمن أو انسداد الشرايين الالتهابي الناتج عن تصلب الشرايين. تعاني عضلات الساق من نقص في إمداد الدم، وبالتالي نقص في الأكسجين. نتيجةً لذلك، يتراكم اللاكتات (حمض اللاكتيك) في أنسجة العضلات، ويتطور شعور بالحرقان وألم شديد وتشنجات. كما يؤدي قصور الشرايين غالبًا إلى عرج متقطع، وخدر، وتقشر، وتقرن، ونخر في جلد القدمين.
• القصور الشرياني الحاد هو انسداد مباشر للشريان بجلطة أو صمة، مما يسبب نقص تروية في الأطراف. لا يهدأ الألم حتى في حالة الراحة، بل قد يشتد دون سبب واضح. ونتيجة لذلك، يحدث فقدان الإحساس في الساق، وشلل في عضلة الساق، وتقلص.
• يُعدّ تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي، وعرق النسا، وآلام أسفل الظهر، وانحباس الأعصاب من أكثر أسباب ألم عضلة الساق شيوعًا. ينتشر الألم نتيجة ضغط النهايات العصبية. ونتيجةً لذلك، يُحتمل حدوث ضمور عضلي مع تكوّن أورام ليفية. يمكن علاج الألم بالتدليك والحرارة والفرك.
• التهاب العصب الظنبوبي - التهاب عصب الضفيرة العجزية (العصب الظنبوبي). الألم متقطع، وينتشر على طول المسار العصبي.
• اعتلال الأعصاب السكري المحيطي، وهو نادرًا ما يكون ناتجًا عن التسمم (السموم، الكحول الإيثيلي). يتطور الألم ليلًا، وفي حالة الراحة، ويتركز في عضلات الساق والذراع، مصحوبًا باعتلال الشيخوخة، وخدر، وضعف عضلي. مع تلف النهايات العصبية النباتية، قد يزداد الألم في عضلات الساق، ويتطور نخر الأنسجة، والقرحة الغذائية.
• فصال عظمي في مفصل الركبة، مصحوب بألم مميز في عضلات الساق. يزداد الألم مع الحركة، والمشي، والثبات لفترات طويلة، وصعود السلالم. يتطور الالتهاب بسرعة ويؤدي إلى تصلب المفصل والساق بأكملها. تكون عضلة الساق متوترة جدًا وكثيفة وصلبة عند لمسها.
• التهاب العضلات، التهاب الجلد والعضلات - عملية التهابية مناعية ذاتية، ينتج عنها ألم مبرح ومستمر في عضلات الساق. قد تتورم الساقان، وعند لمس الأطراف المتورمة، يشتد الألم، ثم يزداد سمك النسيج العضلي، ويتحول إلى نسيج ليفي.
• التهاب العظم والنقي، مصحوبًا بألم شديد جدًا في كل من أنسجة العظام والعضلات، بما في ذلك عضلات الساق.
• الألم العضلي الليفي مرضٌ جهازيٌّ مجهول السبب، وقد وُضعت معايير تشخيصية له - 18 نقطة تحفيز، بما في ذلك منطقة الساق. في منطقة تركيز الألم، يمكن الشعور بعقدة كثيفة، وغالبًا ما تضعف عضلات الساق، ويصف الشخص هذا الشعور بأنه "أرجل خشبية".
• تقلصات، وهي حالة شائعة في عضلات الساق. قد تحدث التشنجات فجأةً دون أسباب موضوعية، ولكنها قد تكون أيضًا نتيجةً لمرض معين أو عامل مُحفِّز (مثل انخفاض حرارة الجسم، أو الإجهاد البدني). تختلف التقلصات عن التقلصات الأيضية التي تحدث بسبب نقص العناصر الدقيقة أو اختلال توازن الماء والملح. من العوامل التي تُثير التقلصات والألم العفوي في عضلات الساق: ضمور العضلات، وقصور الغدة الدرقية، وبول الدم، والتسمم الدوائي.
• قد يكون ألم عضلات الساق من مضاعفات الأمراض الالتهابية المُعدية، أي التهاب العضلات. تجدر الإشارة إلى أن التهاب العضلات قد يكون أيضًا مرضًا مستقلًا، عندما يتطور التهاب أنسجة العضلات نتيجة غزو طفيلي أو إصابة أو زيادة تحميل عضلات الساق.

آلام العضلات بعد التمرين

ألم ما بعد التمرين أمر شائع لدى المبتدئين والرياضيين ذوي الخبرة ولاعبي كمال الأجسام، فهم لا يسمحون لأجسامهم بتجربة المزيد من الانزعاج. مع أن هناك قاعدة ثابتة في أي رياضة: "لا ألم - لا نمو"، أي بدون ألم لا نمو، وفي هذه الحالة كتلة عضلية. ومع ذلك، يُعيد جميع الخبراء تقريبًا صياغة هذه العبارة على هذا النحو: "لا رأس على أكتاف، سيكون هناك ألم بدون نمو"، وهذا صحيح.

يُعدّ الشعور ببعض التصلب وآلام العضلات، وبالتالي آلام العضلات بعد التدريب، أمرًا مقبولًا حتى لمن يمارسون الرياضة منذ فترة طويلة، وخاصةً بعد الأحمال الشاقة. ينتج الألم عن صدمات مجهرية في أنسجة العضلات واللفافة العضلية، وعادةً ما يزول بعد يومين إلى ثلاثة أيام. ويُعتبر هذا عرضًا مقبولًا وغير مرضي.

لم يتم توضيح الأسباب التي تؤدي إلى آلام العضلات "العادية" بعد التدريب بشكل كامل، ولكن هناك الإصدارات التالية:

• تلف دقيق في ألياف العضلات، مصحوب بارتفاع مستوى العناصر الخلوية في الدم. تتجدد الإصابات الدقيقة خلال يوم إلى ثلاثة أيام.
• تراكم حمض اللاكتيك في الأنسجة العضلية. كانت هذه الفرضية شائعة جدًا في السابق، لكن الدراسات الحديثة أثبتت أن الاضطرابات الأيضية التي تظهر على شكل حُماض لاكتيكي تستمر في العضلات لمدة لا تزيد عن نصف ساعة، وبالتالي لا يمكن أن تُسبب ألمًا متأخرًا ليوم أو أكثر. قد يُسبب حُماض اللاكتيك إحساسًا بالحرقان، لكنه لا يُسبب ألمًا عضليًا متأخرًا (DOP).
• نظرية عملية التهابية في أنسجة العضلات تتطور نتيجة تلف مجهري للألياف. ووفقًا لهذه النظرية، تُسبب الصدمات الدقيقة تراكم الإفرازات، وتهيج النهايات العصبية، والألم.
• نظرية نقص تروية ألياف العضلات. في الواقع، قد يُعطّل التدريب المكثف إمداد العضلات بالدم، ولكن من غير المرجح أن يُسبب نقص تروية الأنسجة.
• السبب الحقيقي وراء أعراض الألم بعد التدريب هو إصابة حقيقية - تمدد، تمزق الأوتار والأربطة. إذا استمر ألم العضلات لأكثر من ثلاثة أيام، مصحوبًا بتورمات دموية، أو أورام، أو ألم حاد، أو احتقان في الجلد، فمن الضروري ليس فقط التوقف عن إرهاق الجسم بالأحمال، بل أيضًا طلب المساعدة الطبية العاجلة.

ما الذي تحتاج إلى معرفته وفعله للحفاظ على الألم بعد التمرين ضمن الحدود الطبيعية؟

• من الضروري القيام بتمارين الإحماء.
• إنشاء برنامج تمارين بمساعدة متخصص بناءً على البيانات الأنثروبومترية والحالة الصحية.
• ممارسة الرياضة بطريقة زيادة الحمل تدريجيا، من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى المثالي.
• تأكد من أخذ فترات راحة وشرب السوائل.
• تناول الطعام جيدا.
• استخدم تقنيات التدليك المريحة.

ألم العضلات عند المشي

يمكن أن يكون ألم العضلات الذي يشتد عند المشي علامة على العديد من الأمراض المزمنة أو الحادة، وأكثرها شيوعًا ما يلي:

• ألم العضلات عند المشي هو مؤشر مباشر على الإصابة بتصلب الشرايين المزيل. يتميز هذا المرض ليس فقط بالألم عند الحركة، ولكن أيضًا بالتعب وضعف العضلات المستمر، وإذا تُرك دون علاج، تظهر علامات العرج المتقطع الوعائي. غالبًا ما يعاني الرجال من تصلب الشرايين المزيل؛ بينما يتم تشخيص هذه الحالة بشكل أقل لدى النساء. أولئك الذين يحافظون على عادات سيئة - التدخين وإدمان الكحول - يصابون بتصلب الشرايين مرتين أكثر. يؤدي نقص إمداد الدم إلى الساقين وتضيق وانسداد الشرايين والأوردة إلى انسداد كامل لتدفق الدم. يتطور المرض بسرعة، ويتمركز الألم في الأرداف مع تلف الشريان الأورطي الحرقفي، وفي الفخذ مع انسداد الشريان الفخذي، وفي القدم مع تلف الشريان المأبضي، وفي عضلات الساق مع انسداد منتشر للأوردة العميقة والشرايين الرئيسية. كما يمكن أن تشمل أعراض تصلب الشرايين المدمر التنميل والخدر والألم أثناء الراحة.
• تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي، مصحوبًا باعتلال الجذور العصبية. يسبب التهاب جذور الأعصاب، الناتج عن الضغط، ألمًا عضليًا شديدًا عند المشي.
• التهاب العصب الوركي (عرق النسا). قد يكون سبب التهاب أكبر عصب في الجسم داء السكري، والتهاب المفاصل، والصدمات النفسية، والتغيرات التنكسية في القرص الفقري، والحمل الزائد على العمود الفقري. يزداد الألم ليس فقط عند المشي، بل أيضًا مع الحركات الانعكاسية كالسعال والعطس والضحك.
• تلف العصب الفخذي، ألم أسفل الظهر. عادةً ما يكون الألم حادًا ونادرًا، وموضعيًا في مقدمة الفخذ، ونادرًا ما يكون في الفخذ أو داخل قصبة الساق. يزداد الألم مع الحركة والمشي والجلوس.
• التهاب مفصل الركبة، وهو مرض ثانوي في كثير من الأحيان. يزداد الألم عند المشي عند الصعود، كما يزداد عند ثني الركبتين (القرفصاء، الركوع).
• تشوهات أو إصابات في مقدمة القدم - فصال عظمي في المفصل المشطي السلامي لإصبع القدم الكبير. يُشعَر بألم عند المشي في أنسجة العظام والعضلات، وقد يخفّ عند الراحة أو في وضعية أفقية.
• اعتلال الأعصاب المتعدد، حيث يُشعَر بالألم على شكل حرقة وشدٍّ موضعي في القدمين. قد يصاحب الألم تشنجات، خاصةً بعد المشي.

آلام العضلات والمفاصل

ألم العضلات والمفاصل هو ألم عضلي هيكلي أو ألم الظهر، وألم الصدر، وألم الرقبة، وغيرها من "الألم". تجدر الإشارة إلى أن مصطلحات تعريف ألم العضلات والمفاصل تتغير دوريًا بالتناسب مع ظهور نتائج بحثية جديدة.

في ICD-10، يتم تصنيف أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ضمن الفئة الثالثة عشرة، وهناك أيضًا قسم يصف الألم العضلي الهيكلي غير المحدد على أنه

إحساسٌ حسّيٌّ عاطفيٌّ مزعج. وحسب المُصنِّف، ينجم هذا الإحساس عن إصابةٍ حقيقيةٍ أو مُحتملة، أو تلفٍ في الأنسجة العضلية أو العظمية.

طبيعة وأنواع أعراض الألم المرتبطة بالعضلات والمفاصل:

• الألم الذاتي (الألم المستقل الذي لا يخضع للسيطرة الواعية).
• الألم العصبي.
• الألم النفسي.

من الواضح أن الألم الحسي هو الأكثر واقعية من الناحية التشخيصية، والذي يُفسَّر بتحفيز مستقبلات الألم الموجودة في الأنسجة (الحشوية والجسدية). أما الألم النفسي في العضلات والمفاصل فهو الأكثر "زوالاً"، إذ لا أساس جسدي حقيقي له.

ما الذي يسبب الألم العضلي الهيكلي غير المحدد؟

• التدمير المجهري، وتلف العضلات، واللفافة، والأوتار، والأربطة، والمفاصل، والأنسجة العظمية، والغشاء السمحاقي، بالإضافة إلى القرص الفقري. لا ينتج التلف المرتبط بالأنشطة اليومية، والرياضة، وما إلى ذلك، عن خلل في وظائف الأعضاء والأجهزة.
• توتر العضلات التشنجي، التشنج كطريقة مرضية للحماية من التدمير.
• الاختلالات القابلة للعكس - الخلع، والالتواءات، والتمزقات نتيجة للأنشطة الصناعية أو المنزلية.
• العمليات التنكسية المرتبطة بالعمر

من الناحية التشخيصية، يُعدّ الألم غير المحدد في العضلات والمفاصل مهمةً صعبة، إذ يتطلب التمييز بين أعراض موضعية جسدية، أو أعراض منعكسة (حشوية)، أو أعراض عصبية بارزة (اعتلال عصبي)، وغيرها من أنواع المظاهر السريرية. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يُشخّص ألم العضلات والمفاصل على أنه متلازمة اللفافة العضلية (MBS)، وهي نوع من أعراض الألم الجسدي، ويُعتقد أن مصدرها ليس المفاصل، بل أنسجة العضلات الهيكلية واللفافة المجاورة.

آلام عضلات الظهر

الاسم العام لألم الظهر هو ألم الظهر، لكن ألم عضلات الظهر لا يرتبط دائمًا بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بل غالبًا ما يكون ناتجًا عن متلازمة الألم العضلي اللفافي (MBS)، وهي نبضات منعكسة ناتجة عن أقراص أو مفاصل أو أربطة تالفة أو متآكلة أو ملتهبة. يبدو أن عضلات الظهر تُغطي المنطقة المصابة من الجسم بمشد، مما يُثبّتها ويحافظ عليها. تتنوع أسباب ألم العمود الفقري، ولكن أكثرها شيوعًا هي:

• داء العظم الغضروفي، غالبا في منطقة أسفل الظهر، ولكن مع متلازمة اللفافة العضلية، يمكن أن يكون الألم في عضلات الظهر انعكاسا للتغيرات المورفولوجية التنكسية في أي منطقة من العمود الفقري.
• تشوه العمود الفقري الصدري هو الحداب، أو ببساطة، الانحناء المرضي. يمكن أن ينشأ الحداب بدوره عن وضعية الجسم المضادة للفيسيولوجية طويلة الأمد، أو الكساح، بالإضافة إلى مرض شويرمان-ماو الوراثي.
• يعد التوتر الثابت المستمر وتثبيت عضلات الظهر من التكاليف المهنية للعديد من المهن المكتبية.
• أقدام مسطحة.
• اللوردوز.
• مزيج من انخفاض حرارة الجسم الشديد والضغط البدني على عضلات الظهر.
• الجنف.
• ضعف في عضلات الظهر، وضعف في عضلات الظهر. أي نشاط بدني، حتى لو كان بسيطًا، قد يُسبب ألمًا في عضلات الظهر.
• تنتشر الأمراض النسائية التي تصيب أعضاء الحوض في أغلب الأحيان إلى أسفل الظهر أو العجز.
• تشوهات هيكلية تشريحية - اختلاف كبير في طول الساقين، وتشوهات في عظام الحوض. قد تكون هذه الاضطرابات الهيكلية خلقية أو مكتسبة.
• أمراض داخلية في الأعضاء تُسبب وضعية إجبارية ثابتة. ونتيجةً لذلك، يتطور توتر تعويضي مستمر وتشنج في الأنسجة العضلية.

يمكن أن يكون ألم الظهر على مستوى الأنسجة العضلية موضعيًا في كلٍّ من منطقة الكتف والكتف، والرقبة، ومنطقة أسفل الظهر، وهي الأكثر شيوعًا. في الواقع، ينتشر عرض الألم على طول العمود الفقري بأكمله، وقد يمتد إلى مناطق أخرى، لذا من المهم جدًا تحديد بداية انتقال النبضات العصبية لاستبعاد العامل المُسبب للألم. عند تشخيص آلام عضلات الظهر، يستبعد الأطباء متلازمة ضغط الجذر، وأمراض الفقرات، وأمراض العمود الفقري. العلامات السريرية التالية هي سمة مميزة لمتلازمة الألم العضلي اللفافي (MBS):

• العلاقة المباشرة بين أعراض الألم والإجهاد البدني، وفي أغلب الأحيان العقلي.
• قد يكون الألم مصحوبًا بانخفاض شديد في حرارة الجسم.
• يحدث الألم بسبب التوتر الوضعي في الأمراض الأولية مصحوبًا بالدوار.
• في العضلات، يستطيع الطبيب جس العقد والأربطة المؤلمة.
• لا يوجد ضمور أو نقص في العضلات.
• ينعكس الألم من المنطقة المتوترة في العضلات إلى مناطق بعيدة.
• يزداد ألم العصب الوركي المنعكس مع الضغط على نقاط الزناد. ويُعتبر تكرار الأعراض أحد أهم العلامات السريرية لمتلازمة باريه.
• يمكن أن يخف الألم بتقنية معينة، من خلال تأثير الطبيب على العضلة المتوترة.

ألم في عضلات أسفل الظهر

غالبًا ما يرتبط ألم عضلات العمود الفقري القطني بالإجهاد والحمل الزائد. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون الحمل جسديًا، أو متحركًا، أو ثابتًا (مثل العمل المستقر، أو وضعية الجلوس الثابتة).

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث ألم عضلات الظهر بسبب الجنف، أو التنخر العظمي الغضروفي، أو انزياح الأقراص الفقرية، أو الفتق. وفي حالات نادرة، يُثار عرض الألم بنقص فيتامينات (فيتامينات ب) وأمراض الأعضاء الداخلية في منطقة الحوض، ويكون هذا الألم إما تشنجيًا، أو مؤلمًا، أو شديًا، ولا يستجيب للعلاج بمرخيات العضلات، أو إجراءات التشتيت (التبريد، والتدفئة).

في التصنيف الطبي، ينقسم الألم في عضلات أسفل الظهر إلى متلازمات أولية وثانوية:

1. ألم أولي في منطقة أسفل الظهر أو ألم وظيفي مورفو. وهو أكثر أنواع أعراض الألم شيوعًا الناتجة عن أمراض تنكسية ضمورية في العمود الفقري.
   • الفصال العظمي (التهاب الفقار)، عندما تتأثر المفاصل الفقرية الوجيهية والمفاصل الزليلية.
   • داء العظم الغضروفي (ألم الظهر) هو انحلال أنسجة العظام والغضاريف، مما يؤدي إلى التهاب الفقرات.
   • عدم استقرار العمود الفقري حالة شائعة لدى كبار السن. يزداد ألم العضلات مع أدنى جهد بدني. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب عدم الاستقرار السمنة أو زيادة الوزن، أو على العكس، نقصه (فقدان الشهية).
2. أعراض الألم الثانوية:
   • اضطراب التمثيل الغذائي المؤدي إلى لين العظام وهشاشة العظام.
   • الجنف وأمراض أخرى مرتبطة بانحناء العمود الفقري أو النمو.
   • مرض بيتشتريو.
   • متلازمة رايتر.
   • التهاب المفصل الروماتويدي.
   • كسر في الفقرات.
   • عملية الأورام.
   • سكتة دماغية معقدة بسبب تغير خطير في الدورة الدموية في النخاع الشوكي.
   • الأمراض المعدية - الخراج فوق الجافية، والسل، والبروسيلا.
   • ينعكس الألم كأحد أعراض أمراض أعضاء الحوض، وأمراض الكلى (المغص الكلوي)، والأمراض التناسلية.

تجدر الإشارة إلى أن ألم أسفل الظهر من الأسباب الشائعة جدًا لألم عضلات أسفل الظهر. ولا يزال هذا المرض موضع جدل حاد، وليس له تصنيف واضح من حيث الأعراض وطرق التشخيص.

يستخدم الأطباء المعاصرون وصفًا لآلام أسفل الظهر بأنها آفة واسعة النطاق في الأنسجة العضلية والأعصاب، بالإضافة إلى مفاصل العمود الفقري القطني العجزي. يُعرف ألم أسفل الظهر باسم "لومباجو" (ألم أسفل الظهر)، لأنه الوصف الأكثر دقة للألم، إلا أن ألم أسفل الظهر قد يظهر أيضًا على شكل مسار شبه حاد. يتطور ألم عضلات أسفل الظهر فجأة نتيجة انعطاف حاد أو انحناء أو توتر ثابت. يزعم بعض المرضى أن ألم أسفل الظهر "أصابهم" نتيجة تيار هوائي، أو انخفاض حرارة الجسم. ينتشر عرض الألم في جميع أنحاء أسفل الظهر، بشكل متماثل، ونادرًا ما يمتد إلى الوركين أو إلى الأرداف. في الوضع الأفقي، قد يخف الألم، ولكنه يتكرر عند السعال أو العطس. تكون عضلات أسفل الظهر متوترة للغاية، ولكن مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، تسترخي بسرعة. كقاعدة عامة، لا يستمر العلاج لأكثر من أسبوعين، وغالبًا ما تختفي الأعراض الرئيسية بعد 3-5 أيام.

كيف نفرق بين آلام أسفل الظهر العضلية وأنواع أخرى من أعراض الألم؟

السمة المميزة الرئيسية لأعراض تشنج العضلات الطويلة في أسفل الظهر هي موضعها الواضح والمستمر. الألم في العضلات غير قادر على الحركة، ويمتد إلى الساق أو الفخذ، ولكنه يُسبب تقييدًا في الحركة.

ألم في عضلات البطن

أحد الأعراض المؤلمة في منطقة البطن تسمى ألم البطن، لكنها لا ترتبط دائمًا بأنسجة العضلات، حيث أنها تحدث بسبب أمراض الأعضاء الداخلية للجهاز الهضمي والحوض.

في كثير من الأحيان، ليس فقط المرضى، ولكن أيضًا أخصائيو التشخيص يجدون صعوبة في تحديد طبيعة أعراض آلام البطن بسرعة، لذلك يتم "إخفاؤها" بمهارة، لذلك من المهم جدًا التمييز بين الألم الحشوي والألم الحشوي الزائف، والتي لها أسباب جذرية مختلفة.

يتكون النسيج العضلي البطني من 4 عضلات رئيسية:

1. المائلة البطنية الخارجية - العضلة المائلة الخارجية.
2. Obliquus abdominis internus – العضلة المائلة الداخلية.
3. البطن المستعرضة – عضلة مستقيمة.
4. العضلة المستقيمة البطنية - العضلة الهرمية.

في كل هذه العضلات، يمكن أن يتطور الألم الحشوي الكاذب مع التركيز على الأمراض العصبية في ثلاثة أنواع:

1. ألم البطن الصدري.
2. آلام البطن القطنية الصدرية.
3. ألم أسفل الظهر والبطن.

إذا كان الجزء الأمامي من البطن مؤلمًا، فيمكننا التحدث عن متلازمة جدار البطن الأمامي، عندما يكون الألم مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالحركات ولا ينتج عن عامل غذائي أو انتهاك لعملية الهضم. يمكن أن يكون سبب هذا الألم إصابة، أو فرط تمدد العضلات بسبب التدريب، أو ندبة بعد الجراحة، ويمكن أن ينعكس الألم في عضلات البطن، أي استجابة لأمراض الأعضاء الداخلية الموضعية في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الألم ذو المظاهر السريرية المتشابهة جدًا هو الالتهاب الرئوي في الفص السفلي، وقصور الشريان التاجي، وتمزق القرص الفقري في منطقة أسفل الظهر العلوية، وحتى الحماض المرتبط بمرض السكري. للتمييز، يتم استخدام تخدير العضلات والأعصاب؛ إذا هدأت أعراض الألم، فهذا يشير إلى متلازمة اللفافة العضلية؛ إذا استمر الألم، يجب تحديد الأمراض الجسدية وتلف الأعضاء.

متلازمة عضلات البطن المائلة، وهي أقل شيوعًا - العضلة المستقيمة البطنية. يُعرّف هذا الاضطراب في توتر عضلات البطن بصريًا بأنه "بطن الضفدع" أو "بطن البيضة" حسب العضلات المصابة بنقص التوتر. إذا أصاب نقص التوتر كلًا من العضلات المستقيمة والمائلة، يكون بطن الشخص منتفخًا بشكل متماثل. أما إذا أصاب نقص التوتر العضلة المستعرضة البطنية فقط - العضلة المستقيمة - مع تقلص وانقباض العضلة المائلة، فإن جدران منطقة البطن تبرز للأمام على شكل "بيضة". يصاحب البطن البيضة ألم في منطقة الأربية، في منطقة الصدر السفلية. لا تستجيب هذه المتلازمة عمليًا للعلاج الدوائي حتى تعود توتر العضلة المستقيمة إلى طبيعتها، ثم تعود العضلات المائلة إلى وضعها الطبيعي تلقائيًا. تُسبب هذه المتلازمة تفاقمًا في انحناء العمود الفقري، وينحرف الحوض إلى الأمام، ويتطور حداب في الجزء السفلي من القص. يمكن أن ينشأ خلل التوتر في العضلة المستقيمة أو المائلة نتيجةً لعامل فسيولوجي - كالحمل - أو لأسباب أخرى - كالسمنة، أو حالة ما بعد الجراحة (الخيوط الجراحية، والندوب). بالإضافة إلى ذلك، يُثار ألم البطن في هذه العضلات بسبب انحناء الحوض، وتباعد عظام العانة (ارتفاق العانة). تتطلب هذه المتلازمة علاجًا معقدًا، لأن الأشكال المتقدمة غير المُشخَّصة، والإجهاد المفرط لعضلات البطن لفترة طويلة، قد يُؤثر سلبًا على عضلات الشظية، وبالتالي على مفاصل الورك. لذا، فإن الخطر الرئيسي لمتلازمة العضلة المائلة أو المستقيمة هو التهاب مفصل الورك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور ألم البطن على شكل ألم منعكس، كأعراض ثانوية في أمراض العمود الفقري:

1. متلازمة العضلة المربعة (عضلات أسفل الظهر). ألم البطن هو إشعاع إشارة ألم من ألم مؤلم مستمر في منطقة أسفل الظهر العلوية.
2. متلازمة العضلة متعددة الأجزاء. ألمٌ انعكاسيٌّ يحدث نتيجة تهيج الأقراص الفقرية القطنية. يتطور فرط توتر عضلي مزمن أحادي الجانب في العضلة متعددة الأجزاء، ويصاحبه ألمٌ في منطقة الحرقفة، ينتشر إلى اليمين أو اليسار في البطن، والفخذ، والفخذين.

غالبًا ما يتم تصنيف المظاهر السريرية للجهاز الهضمي والجسدي والقلب في منطقة البطن أيضًا على أنها آلام في البطن، ومع ذلك، فإن هذه الآلام هي واحدة فقط من العديد من عواقب الأعراض الرئيسية للمرض، وبالتالي، لا يمكن وصفها بأنها آلام عضلية.

ألم في عضلات الذراع

لألم الذراع، وخاصةً في الأطراف العلوية، تعريفه الطبي الخاص - ألم العضد. أما ألم العضلات، فهو تسمية أكثر تحديدًا لنوع من الأعراض، مثل ألم عضلات الذراع، وغالبًا ما يرتبط بالإجهاد البدني المفرط. من الناحية المرضية، ينشأ عرض الألم عن ضعف أغشية الخلايا، وتورم ألياف العضلات، والتهابها. ولأن الذراع يتكون من أنسجة عضلية للكتف والساعد واليد، فإن جميع هذه المناطق قد تؤلم أو تعاني بالتناوب. الأسباب الرئيسية التي تثير ألم عضلات الذراع هي:

• الإجهاد البدني الزائد، بما في ذلك بعد التدريب (التقلص).
• الاضطرابات الأيضية، داء السكري (الجليكوجين)، داء النشواني.
• إصابة في اليد.
• التهاب العضلات، التهاب العضلات المتعدد.
• العدوى الفيروسية والطفيلية - الأنفلونزا، داء البروسيلات، التوكسوبلازما، داء الكيسات المذنبة.
• التسممات الطبية، الكحولية، الكيميائية.
• ألم عضلي وبائي (فيروس كوكساكي).
• الروماتيزم، وخاصة عند كبار السن، عندما يتطور التهاب العضلات المتعدد، بدءًا من عضلات الرقبة، وينزل عبر عضلات الكتف إلى الذراع.
• أمراض الجهاز العصبي المحيطي (الألم العصبي).
• التهاب العظم والنقي.
• إجهاد أو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين.
• متلازمة التشنج.
• التهاب الأنسجة الليفية، الألم العضلي الليفي.

كما يمكن أن تؤلم عضلات الذراع بسبب المتلازمات المرضية:

• متلازمة العضلة الأخمصية - العضلة الأخمصية الأمامية (متلازمة الأخمصية). يشتد الألم ليلاً، وعند تحريك الذراع للخلف، أو إلى الجانب، أو عند إمالة الرأس، وحتى عند الشهيق. تنخفض قوة العضلات، ويظهر زرقة الجلد، وتورم، وتنميل في اليد، وتعرق في اليدين. من الأعراض المميزة ألم في الخنصر والبنصر. غالبًا ما ترتبط أسباب متلازمة الأخمصية بالنشاط المهني، حيث يحمل الشخص باستمرار أحمالًا ثقيلة على الكتفين، ويؤدي حركات مصحوبة بهزات في الرأس والرقبة (كما هو الحال لدى الرياضيين). كما تنجم هذه المتلازمة عن الصدمات، والتهاب الجنبة، والسل، والأورام، وقد يكون لها استعداد وراثي. من الناحية المرضية، تتطور المتلازمة نتيجة فرط التوتر الانعكاسي للعضلة الأخمصية الأمامية بسبب إزاحة وتهيج جذور الأعصاب في منطقة العنق.
• متلازمة باجيت-شروتر (خثار وريدي عميق في حزام الكتف)، خثار "الجهد". يتطور الخثار في الوريد تحت الترقوة أو الإبطي نتيجةً للمجهود البدني المفرط (الرياضة، النشاط المهني). في أغلب الأحيان، يُشخَّص ألم عضلات الذراع الناتج عن خثار "الجهد" لدى الشباب المشاركين في رياضات القوة أو الرياضات النشطة. المظاهر السريرية محددة: تورم الذراع (اليد)، واحمرارها، وتضخم الأوردة بشكل ملحوظ، وشحوب جلد الساعد، وظهور زرقة. وكقاعدة عامة، تُصاب اليد العاملة الرئيسية. تُعد هذه المتلازمة خطيرةً نظرًا لاحتمالية الإصابة بالانسداد الرئوي.
• متلازمة فرط الخطف (في العضلة الصدرية الصغرى) لا ترتبط مباشرةً بعضلات الذراع، ولكن عند خطف الطرف (الكتف) بقوة إلى الساعد، يشعر الشخص بألم شد، ثم وخز وخدر. ويحدث هذا نتيجة ضغط الحزمة العصبية من وتر العضلة الصدرية الصغرى.

ألم عضلات الكتف

يرتبط حزام الكتف بالرقبة والأطراف العلوية، ويشكل نظامًا معقدًا إلى حد ما، حيث يجب أن تعمل جميع أجزائه بتناغم وانسجام. أي تغيير مرضي في هذا المكون الهيكلي، مثل ألم عضلات الكتف، يمكن أن يُعطل النشاط الحركي للإنسان. من بين جميع شكاوى آلام العضلات، يُعد ألم عضلات الكتف الأكثر شيوعًا، وهي أعراض لا يُعاني منها المرضى فحسب، بل يُشخصها الأطباء أيضًا في 30-35% من حالات ألم العضلات الناحي.

يُطلق على الألم في الأطراف العلوية عمومًا اسم ألم العضد، ومع ذلك، فإن أعراض الألم التي تؤثر على أنسجة العضلات هي، أولاً وقبل كل شيء، إشارة مباشرة إلى متلازمة اللفافة العضلية، وبعد ذلك فقط علامة محتملة على الأمراض العصبية أو الجسدية، والتي تنعكس فيها الأحاسيس المؤلمة.

إن آلام عضلات الكتف الناتجة عن عامل عضلي ليفي لها نقاط تشخيصية خاصة بها لتحديد موضع العلامات، وهي ما يسمى بنقاط الزناد في عضلات محددة في حزام الكتف:

• في العضلة فوق الشوكية.
• في العضلات المختلفة.
• في العضلة الغرابية العضدية.
• في العضلة تحت الشوكية.
• في العضلة ذات الرأسين.
• في ذو الثلاث رؤوس.
• في الكتف

قد تكون العوامل التالية سببًا لألم حزام الكتف:

• الإجهاد الزائد الثابت (الوضعية الرتيبة).
• انخفاض حرارة الجسم، مصحوبًا بعدوى فيروسية، هو عامل شائع بشكل خاص.
• تثبيت حزام الكتف.
• ضغط على عضلات الرقبة.
• إجهاد عضلات الرقبة.
• الإصابات.
• العامل النفسي.

كيفية تحديد العضلة المتضررة؟

1. إذا كان فرط التوتر في العضلة المدورة العضدية الصغيرة أو العضلة تحت الشوكية، يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي من الساعد. يكون الألم شديًا، ونادرًا ما يكون حادًا. مع ذلك، ورغم عدم ظهوره، قد يمنع هذا العرض الشخص من القيام بالأنشطة اليومية البسيطة، مثل تمشيط الشعر.
2. عضلة تحت الكتف مفرطة التوتر، أو على العكس، متراخية، وتظهر على شكل ألم في الكتف. لا يستطيع الشخص تحريك ذراعه للخلف، أو إخراج أي شيء من جيبه الخلفي، أو تعديل ملابسه على ظهره.

بالإضافة إلى ذلك، بغض النظر عن عضلة الكتف المُصابة بالضرر العضلي، يصعب على الشخص رفع يده إلى الكتف الآخر، أو وضعها عليه، نظرًا لشدة توتر أنسجة العضلات. المعيار التشخيصي الرئيسي لألم الكتف العضلي اللفافي هو تحديد المريض الدقيق لنقطة الألم. غالبًا ما تكون الأعراض مؤلمة، ومتفرقة، ولكن عند الحركة، يبدو أنها "تتجمع" في نقطة واحدة، وهي المُحفز.

ألم في عضلات الساعد

يمكن أن يكون سبب الألم في عضلات الساعد هو الأمراض العصبية المعدية والعمليات الالتهابية في الأربطة والأوتار، وكذلك العوامل المرتبطة فقط بأنسجة العضلات.

الأسباب التي تثير الألم في عضلات الساعد:

• إصابات عضلية رضحية، كدمات. بالإضافة إلى الألم، قد تصاحب الإصابات أورام دموية، وخلل في وظائف الأطراف (اليد). في حالات الإصابات الخطيرة، تتضرر أنسجة العضلات، وتظهر أورام دموية تحت الوجه، ووذمات (متلازمة ارتفاع ضغط الدم تحت اللفافة)، وألم في عضلات الساعد.
• الإجهاد الزائد بعد المجهود البدني والتدريب. يتميز إجهاد العضلات بظهور أعراض ألم موضعية، تُعرف بنقاط الزناد (TT)، والتي تُلمس بوضوح في منطقة الساعد حتى في حالة الراحة.
• العملية الالتهابية في الأنسجة العضلية للساعد هي التهاب العضلات، والتي تحدث بسبب العدوى، أو الغزو الطفيلي، أو انخفاض حرارة الجسم أو عامل مهني (متلازمة التوتر الساكن المنهجي، على سبيل المثال، في الراقصين، والنوادل، وما إلى ذلك).
• متلازمة الأخمص، وتُسمى أيضًا متلازمة الأخمص الأمامية. تتميز هذه الحالة بألم ناتج عن ضغط النهايات العصبية. يبدأ الألم في الكتف وينتشر إلى الساعد واليد (الأصابع).

متلازمة الكب الدائري، الناجمة عن الصدمات الميكانيكية، والاعتلالات العصبية، وأمراض الأوعية الدموية، والأمراض المعدية. تتطور هذه المتلازمة على خلفية انضغاط العصب بين رؤوس أقصر العضلات وأكثرها كثافة - عضلات الكب. تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب الإجهاد المفرط المطول لعضلات الكب والعضلة الباسطة للأصابع. هذا شائع لدى عازفي الكمان والبيانو والجيتار، بالإضافة إلى بعض التخصصات الرياضية وحتى الطبية (مثل طب الأسنان). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُسمى متلازمة الكب شلل شهر العسل - متلازمة شهر العسل، والتي لها تفسير غريب نوعًا ما: خلال موسم التزاوج الأول، يكون رأس أحد الطرفين على ساعد الطرف الآخر لفترة طويلة، مما يُسبب تشنجًا عضليًا، "شللًا" في العصب الكعبري للساعد.

ألم في عضلات الرقبة

يُطلق على ألم الرقبة اسم ألم الرقبة، وهو من بين جميع أعراض آلام الظهر، يُمثل حوالي 28-30% من الحالات. يُقسم ألم الرقبة حسب السبب - فقري المنشأ وعضلي منشط وغير فقري.

الألم في عضلات الرقبة هو من النوع العضلي ويمكن أن يكون سببه الأسباب التالية:

• مزيج من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة وانخفاض حرارة الجسم.
• وضع غير مريح وغير فسيولوجي للرأس لفترة طويلة من الزمن (أثناء النوم).
• الإجهاد المفرط أثناء ممارسة الرياضة (التدريب).
• وضعية ثابتة مرتبطة بمهنة ما.
• إصابات وكدمات.

قد يصاحب ألم الرقبة ألم في الرأس (ألم رقبي قحفي) أو ألم في الكتفين والذراعين (اليد) (ألم رقبي عضدي). بخلاف الألم الفقري، نادرًا ما تستمر الأعراض العضلية الحادة لأكثر من عشرة أيام، بل تتحول بسرعة إلى ألم مزمن وتختفي تدريجيًا خلال شهر، حتى بدون علاج (آلية تعويضية تكيفية للأنسجة العضلية).

يعد الألم في عضلات الرقبة من الأعراض "الكلاسيكية" النموذجية لموظفي المكاتب، والتي يمكن تحديدها، إذا رغبت في ذلك، في 80% من جميع الموظفين الذين يضطرون إلى العمل جالسين على المكتب.

أعراض آلام الرقبة:

• آلام حادة.
• ألم نابض.
• ألم يزداد مع السعال والعطس.
• ألم عند تحريك الرأس أو إمالته.
• ألم شديد في مؤخرة الرأس.
• الصداع (TTH – صداع التوتر).
• علامات الدوخة.
• ضعف إمداد الدم، اضطرابات الضغط على الشريان الفقري.
• خدر في أطراف الأصابع.
• طنين الأذن غير مرتبط بنزلات البرد أو أمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى.

تنتج الأعراض العضلية بشكل مباشر عن فرط التوتر العضلي وأنواع المتلازمات التالية:

• متلازمة العضلة الأخمصية الأمامية، حيث تتعرض الحزمة العصبية للضغط من العضلات والضلع العنقي الإضافي
• متلازمة العضلة الصدرية الصغرى، حيث تُضغط النهايات العصبية بين العضلة الصدرية الصغرى والنتوء الغرابي لعظم الكتف. ألم عضلات الرقبة ثانوي، ولكنه مع ذلك، حتى في شكله المنعكس، قد يُسبب انزعاجًا.
• متلازمة الكتف والكتف كنوع من متلازمة الألم العضلي الليفي الناتجة عن تنخر العظم الغضروفي. يمكن أن يُسبب الكتف المتجمد أيضًا ألمًا في الرقبة، مما يحد ليس فقط من حركة المفاصل، بل أيضًا من حركة الرأس.
• متلازمة فرط توتر العضلة شبه المنحرفة الناتجة عن التحميل البدني الزائد والحمل المستمر للأشياء الثقيلة على الظهر (حقائب الظهر)

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب الفقرات أيضًا سببًا لألم العضلات في منطقة الرقبة،

العمليات الأورامية، العوامل النفسية – الضغوط النفسية والعاطفية.

ألم في عضلات الصدر

يمكن أن ينجم ألم عضلات الصدر عن أمراض الأعضاء الداخلية (القلب، الرئتين، المعدة، الاثني عشر، إلخ)، وأمراض العمود الفقري والجهاز العصبي المحيطي، بالإضافة إلى متلازمة اللفافة العضلية. السمات الرئيسية لألم عضلات الصدر غير الحشوي المرتبط بمتلازمة اللفافة العضلية، والأضلاع، والعمود الفقري:

• تحديد موقع أعراض الألم بشكل محدد.
• هناك علاقة واضحة بين ظهور الألم والتوتر في مجموعة معينة من عضلات الصدر (الوضعية، وضعية الجسم).
• نادرًا ما يكون الألم حادًا أو شديدًا.
• نادرًا ما يكون الألم مصحوبًا بأعراض إضافية.
• تحديد واضح لمنطقة الألم باستخدام الجس (مناطق الزناد).
• تحييد الألم بمساعدة العلاج الموضعي - الفرك، ضمادات الخردل، إجراءات العلاج الطبيعي، التدليك.

يحدث ألم عضلات الصدر اللفافية العضلية دائمًا بسبب تشنج، وفرط توتر الأنسجة العضلية المصابة أو الملتهبة، بالإضافة إلى اضطراب ملحوظ في الدورة الدموية الدقيقة. وكقاعدة عامة، يتطور ألم اللفافة العضلية العضلية (MFPS) في العضلات الباسطة للظهر أو في عضلات لوح الكتف والكتف، ويتجلى في انزعاج موضعي أو قطعي. المؤشرات التشخيصية لألم عضلات الصدر هي نقاط الزناد (TT)، وعند جسها، تستجيب بألم شديد، بما في ذلك الألم المنعكس، على طول اتجاه ألياف العضلات. يمكن أن يكون الألم في نقاط الزناد عفويًا أو نشطًا، بينما يتطور الألم الكامن مع تأثير مستمر على منطقة الزناد.

أسباب متلازمة الألم العضلي اللفافي في الصدر:

• إجهاد العضلات نتيجة التحميل البدني الزائد أو وضع الجسم المضاد للفيسيولوجيا.
• انخفاض حرارة الجسم.
• التشوهات التشريحية الخلقية، في أغلب الأحيان - عدم التماثل في طول الأطراف السفلية، تشوهات في بنية الحوض والقدم.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• مخالفة قواعد التغذية الصحية (السمنة أو فقدان الشهية).
• العامل النفسي والعاطفي – التوتر، الاكتئاب، الرهاب، وما إلى ذلك.

تحديد موقع ألم الصدر في متلازمة الشريان التاجي الحادة:

• منطقة الصدر الأمامية - تلف عضلات الصدر الصغرى والكبرى، وعضلة الكتف، وعضلات تحت الترقوة، والحلمة، والقص.
• المنطقة العلوية من الجزء الخلفي من الصدر هي العضلة شبه المنحرفة وعضلة رافعة الكتف.
• المنطقة الوسطى من السطح الخلفي للصدر - العضلة المعينية، العضلة الظهرية العريضة، وكذلك العضلات المسننة الخلفية والأمامية، العضلة شبه المنحرفة.
• المنطقة السفلية من السطح الخلفي للصدر - العضلة الحرقفية الضلعية، العضلة المسننة السفلية الخلفية

يمكن أن يكون سبب أعراض العضلات المؤلمة في الصدر المتلازمات التالية:

• متلازمة العضلة الصدرية الكبرى. يتركز الألم على السطح الأمامي لعظم القص والكتفين والساعدين. في حال إصابة الجزء الجانبي من العضلة، يكون الألم في منطقة الغدة الثديية. غالبًا ما يُشبه تلف المنطقة اليسرى من العضلة المجاورة للقص أعراض مرض القلب الإقفاري.
• متلازمة العضلة الصدرية الصغرى. يُشبه الألم أيضًا المظاهر السريرية لأمراض القلب التاجية، وينتشر في منطقة تحت الترقوة، في الذراع، وغالبًا ما يتركز على السطح الأمامي للصدر.
• متلازمة عضلة الصدر. يتميز الألم بأنه "خلف القص"، ولا يميل إلى زيادة الحركة، وتتشابه أعراضه مع أعراض مرض القلب التاجي.
• متلازمة العضلة المنشارية الأمامية. يقع الألم في مقدمة القص، أقرب إلى الجانب والزاوية السفلية لعظم الكتف، وقد يمتد إلى الغدة الثديية، ويزداد مع الشهيق العميق.
• متلازمة العضلات الأخمصية (العضلات الأخمصية). يتركز الألم في منطقة الغدد الثديية، وعلى طول لوح الكتف، وبين لوحي الكتف. العرض الأكثر تحديدًا هو انتشار الألم على طول الكتف إلى المنطقة الكعبرية من الساعد والأصابع، إلا أن أعراض الصدر تُشير إلى بداية تطور متلازمة العضلات الأخمصية.
• متلازمة العضلة شبه المنحرفة هي متلازمة التوتر الأكثر شيوعًا بين لوحي الكتف، في منتصف الصدر الخلفي (الظهر).
• تتطور متلازمة عضلة رافعة الكتف في أغلب الأحيان من الرقبة (تيبس)، ثم ينتقل التوتر إلى الأسفل كألم منقول في الجزء العلوي من الصدر

الطبيعة العضلية اللفافية لألم الصدر، من ناحية، تعقد بشكل كبير تشخيص الأمراض بسبب عدم وجود تفاصيل الأعراض، من ناحية أخرى، فإنها تسمح بتحديد منطقة العضلة المتوترة الملتهبة بدقة تامة بفضل مخطط TT - نقاط الزناد.

ألم عضلات الألوية

تتكون عضلة الألوية من ثلاثة أجزاء: العضلات الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. قد يكون ألم عضلة الألوية موضعيًا في الأرداف، أو قد يكون ناتجًا عن أمراض العمود الفقري، ومفاصل الورك، والاعتلالات العصبية.

أسباب آلام عضلات الألوية:

1. إجهاد عضلي مفرط، غالبًا في العضلات الوسطى والصغيرة. يتميز الألم بشد عضلي، وينعكس في الورك أو أسفل الظهر.
2. تشوه بعض مناطق العمود الفقري.
3. الضغوط النفسية والعاطفية.
4. ألم عضلي (أساسي) ناتج عن أسباب صادمة أو معدية.
5. نادرًا - الألم العضلي الليفي.
6. الألم العضلي الثانوي، والذي يتطور نتيجة لأمراض عصبية.
7. التهاب العضلات.
8. التهاب العضلات المتعدد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم في عضلة الألوية يحدث بسبب متلازمات اللفافة العضلية النموذجية:

• متلازمة العضلة الألوية الوسطى. ينشأ الألم نتيجةً للحمل الزائد، وفرط التوتر الناتج عن ثبات وضعية الجسم، وكذلك بسبب تشوه العمود الفقري. تشتد الأعراض أثناء الحركة، وخاصةً عند المشي. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ألم في الأرداف عند تحريك الوركين، أو عند وضع القدمين على الحافة الخارجية، أو عند الوقوف لفترات طويلة. عادةً ما يشتد الألم عند تقاطع الساقين، ويظهر انزعاج في كلٍّ من الأرداف والعجز، وقد ينتشر إلى الجزء الخلفي من الفخذ.
• متلازمة العضلة الألوية الصغرى. ينشأ الألم مع حركات معينة: عند النهوض من وضعية الجلوس، أو عند رمي ساق فوق الأخرى.
• يتطور اعتلال العصب الوركي، أو متلازمة العضلة الكمثرية، كرد فعل انعكاسي لإصابة في العمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية. يكون الألم مؤلمًا، خفيفًا، متمركزًا في العجز، وفي الأرداف (على جانب خلع الفقرة)، ويزداد مع الحركة (المشي، والانعطاف، والجلوس القرفصاء، والانحناء) ويخف في الوضع الأفقي.

التهاب عضلات الحلق

عضلات الحلق (الحنجرة) هي ألياف عضلية مخططة تؤدي وظيفتين رئيسيتين في الحنجرة:

1. حركة ونشاط كافة عناصر الحلق (الحنجرة) 2.
2. حركة بعض الغضاريف والأربطة في الحنجرة

في أغلب الأحيان، يُعزى ألم عضلات الحلق إلى الإجهاد المهني المفرط، وهو أمر شائع لدى المعلمين والمعلمات والفنانين والمغنين والمذيعين، وكل من يُرهقون أجهزتهم الصوتية يوميًا. يُعدّ خلل النطق الوظيفي العرض الأكثر شيوعًا لألم عضلات الحنجرة المهني، حيث يحدث فرط التوتر (أو نقص التوتر في كثير من الأحيان) في عضلات الحلق، مما يؤدي إلى تغير قوة الصوت ونبرته.

يمكن أن يأخذ خلل النطق الأشكال التالية:

• فرط الحركة.
• قليل الحركة.
• مختلط.
• تشنجي.
• الوهن الصوتي.

يتطور نقص توتر الأنسجة العضلية على خلفية إجهاد الحبال الصوتية، وهو نادر الحدوث بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب اللوزتين، والاختلالات الهرمونية، والتهاب القصبة الهوائية، وغالبًا ما يكون نتيجة عوامل نفسية وعاطفية، والتوتر. أثناء فحص الأنف والأذن والحنجرة، لا تُكتشف أي علامات التهاب في الغشاء المخاطي، كما لا تُكتشف أي علامات لأمراض الحلق الأخرى.

قد ينجم فرط التوتر في عضلات الحلق عن إجهاد شديد على الحبال الصوتية، كالصراخ، والكلام بصوت عالٍ، والغناء، وما إلى ذلك. ويصاحب ألم عضلات الحلق ألم في عضلات البطن، نتيجة الإجهاد البدني، وزيادة حركة الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤلم عضلات الرقبة، وقد يظهر السعال، وقد تُغلق الحبال الصوتية بإحكام.

يرتبط التوتر التشنجي لعضلات الحلق بضغط عصبي ديناميكي على عضلات الحنجرة الداخلية والخارجية والتنفسية. هذه الحالة شائعة في المواقف العصيبة والصدمات النفسية والعاطفية.

يمكن أن تتطور عضلات الحلق أيضًا بسبب التدريب المفرط على القوة، وبعد التدريب، وكأحد أعراض "الرأس الممتد"، وهو أمر شائع في بعض الرياضات، مثل التنس.

ألم عضلات لوح الكتف

غالبًا ما يثير الألم في عضلات لوح الكتف متلازمة القشرانيات الكتفية (SCS)، والتي يتم التعبير عنها في شعور بالثقل، وألم مزعج في منطقة لوح الكتف (أقرب إلى الزاوية العلوية للكتف). يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف، إلى جانب القص، ويتطور العرض دون أن يلاحظه أحد ويزداد مع الأحمال الشديدة الثابتة أو الديناميكية على الجهاز العضلي للكتف والصدر. يتطور الألم في عضلات لوح الكتف تدريجيًا وينتشر إلى الرقبة ومنطقة الترقوة. يساعد التمييز بين الألم العضلي في لوحي الكتف على طبيعته الخضرية، وعلى عكس الأعراض الجذرية، فإن هذه الآلام عادة ما تكون مؤلمة، وسحب، دون طعن. غالبًا ما يشتد الألم تحت تأثير عامل درجة الحرارة (الظروف الجوية). بالإضافة إلى ذلك، لا يرتبط موضع الألم العضلي اللفافي بتعصيب الجذور ونهايات الأعصاب الطرفية.

أسباب متلازمة القشران الكتفي:

• تشوهات وضعية الصدر.
• فرط التوتر الوظيفي للعضلات المسؤولة عن تثبيت لوح الكتف إلى القص (العضلة الرافعة).
• انخفاض حرارة الجسم.
• في حالات أقل شيوعا - الصدمة النفسية والعاطفية والتوتر.

لا يعد تشخيص LRS صعبًا، نظرًا لأن نقاط الزناد في هذه المنطقة تستجيب بإشارة ألم مميزة عند جسها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون ألم عضلات لوح الكتف نتيجةً لتشنج مزمن أو شلل في الأنسجة العضلية - متلازمة لوح الكتف المجنح المكتسبة. هذه الحالة المرضية شائعة لدى ممارسي الرياضة (التجديف والتنس)، وقد تحدث أيضًا بسبب الصدمات والكدمات في حزام الكتف.

ألم عضلات الحوض

لا يُعد ألم عضلات الحوض مجرد مظهر سريري لالتهاب البروستاتا، وأمراض النساء، وألم العصعص. فالأطباء المعاصرون على دراية بأسباب أخرى لألم منطقة الحوض، وخاصة متلازمة الألم العضلي اللفافي (MFBS). وتتمثل المعايير التشخيصية الرئيسية لتأكيد طبيعة الأعراض العضلية اللفافية في إشارات ألم واضحة عند جس نقاط الزناد (TT)، الموجودة في العضلات الملساء، بما في ذلك عضلات الحوض.

• يمكن أن يتطور ألم الحوض نتيجةً لفرط أو نقص توتر العضلات المنعكس، أو متلازمة التوتر العضلي. آلية تطور هذه المتلازمة هي كما يلي:
• أعراض الألم في المنطقة المشوهة من العمود الفقري.
• توتر تعويضي انعكاسي لعضلات الحوض.
• تدمير الأنسجة العضلية.
• التهاب العضلات، التهاب عضلات الحوض.
• تطور أعراض الألم، بشكل تلقائي أو بسبب حركة الجسم.

أكثر أنواع متلازمات التوتر العضلي شيوعًا هي:

• متلازمة العضلة الكمثرية، المسؤولة عن دوران الورك وإبعاده، وإمالة الحوض. قد تنجم هذه المتلازمة عن المجهود البدني، والإجهاد المفرط، والتدريب، وإصابات الأرداف، بما في ذلك خراجات الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب التهاب أعضاء الحوض لدى النساء، وهو رد فعل انعكاسي لتشوه الفقرات القطنية العجزية. يُشعَر بالألم في كل من الأرداف ومفصل الورك، ويخف في الوضع الأفقي أو مع مباعدة الساقين. تشتد الأعراض في وضع الوقوف، وعند تحريك الساقين، والمشي، والجلوس القرفصاء، ووضع ساق فوق الأخرى. غالبًا ما تتشابه الأعراض مع التهاب العصب الوركي، وغالبًا ما تصاحب متلازمة العضلة الكمثرية هذا المرض.
• متلازمة العضلة الحرقفية القطنية، التي تتطور على خلفية تشوه الفقرات الصدرية القطنية. يُشعَر بالألم في وضعية الوقوف، ويكون موضعه أقرب إلى الوركين. في وضعية الجلوس، يكون دوران الساق والورك للداخل محدودًا. في حالة الاستلقاء، يخف الألم مع ثني الساقين عند الركبتين.
• متلازمة العضلة الألوية المتوسطة والعضلة الألوية الصغيرة. عند إجهاد العضلة الألوية الصغيرة، تُسبب ألمًا أثناء الحركة عند النهوض من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. متلازمة العضلة الألوية المتوسطة شائعة كمتلازمة العضلة الكمثرية. تظهر على شكل ألم في عضلات الحوض عند المشي، أو الوقوف، أو الاستدارة أفقيًا، أو القرفصاء. يشتد الألم عند وضع ساق فوق الأخرى، وقد ينتشر على طول السطح الخارجي للفخذ، بدءًا من الأرداف.

ألم في عضلات الوجه

يُطلق على ألم الوجه اسم ألم الوجه، وعادةً ما يرتبط بأمراض عصبية، مثل الاعتلال العصبي، وخاصةً العصب الثلاثي التوائم. ومع ذلك، عادةً ما ينجم ألم عضلات الوجه عن عامل مختلف تمامًا - متلازمة الألم العضلي اللفافي، التي تُصيب أنسجة العضلات فقط. متلازمة الألم العضلي اللفافي الوجهي هي ألم موضعي في منطقة الرأس والرقبة، وغالبًا ما يكون الألم في عضلات الرقبة والوجه وعضلات المضغ. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون ألم عضلات الوجه موضعيًا في الصدغين، والفك السفلي، وقرب الأذن، ومؤخرة الرأس، والمنطقة الأمامية أو الجدارية.

تتشابه آلية تطور الألم في عضلات الوجه مع آلية تطوره في العضلات الهيكلية الأخرى: يبدأ الألم نتيجة الإجهاد المفرط، ويتطور نتيجة فرط التوتر المزمن للعضلة، وينتج عنه ألم تشنجي (تشنجات). ومن الأمثلة على ذلك الشعور بألم في الفك عند التثاؤب أو عند فتح الفم. قد تُشكل التشنجات المستمرة في عضلات الوجه خطرًا على الصحة، إذ تُسبب اضطرابات وعائية والتهابية ثانوية، مما يُؤدي إلى حلقة مفرغة - فالألم العضلي الأولي يُثير ألمًا ثانويًا، والذي بدوره يُنشط أعراض الألم العضلي.

تُحدَّد متلازمة الألم العضلي اللفافي (MFPS) في الوجه من خلال نقاط الزناد للألم المنعكس أو الموضعي. المواقع النموذجية لهذه النقاط هي الصدغان، وعضلة الماضغة، والعضلة الجناحية. في حالات نادرة، يُمكن جس نقاط الزناد (TP) في منطقة عضلات الوجه؛ وقد ينشأ هذا الألم نتيجة فرط التوتر في العضلة القصية الترقوية الخشائية أو العضلة شبه المنحرفة.

الأسباب التي تثير الألم في عضلات الوجه:

• متلازمة كوستين - تشوهات المفصل الصدغي الفكي، سواء الخلقية أو الرضحية.
• أعراض الألم المنعكسة نتيجة لفرط التوتر في عضلات الرقبة وحزام الكتف.
• صرير الأسنان.
• الضغوط النفسية والعاطفية.

ألم في عضلة المضغ

قد يرتبط ألم عضلة الماضغة (عضلة المضغ) بصداع التوتر، عندما تُثير الحالة التشنجية للعضلات أعراض ألم في الصدغين والجبهة ومؤخرة الرأس والأذن والفك. تُشير هذه المتلازمة إلى أمراض المفصل الصدغي الفكي، وعادةً ما تُشير إلى متلازمة كوستين (خلل في المفصل). قد يكون السبب نفسيًا وعاطفيًا، ويرتبط أيضًا بالإجهاد المفرط، وفرط التوتر العضلي. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ألم عضلة المضغ أحيانًا مع أمراض الغدد الصماء، أو مع فشل زراعة الأسنان. آلية تطور الألم هي كما يلي:

• فرط التوتر في أي نوع من العضلات الماضغة - الصدغية، الماضغة، الجناحية الإنسية، الجناحية الجانبية - يثير عدم تناسق وظيفة العضلات، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى إصابة النهايات العصبية للمفصل، واضطراب ديناميكا الدم في أنسجة العضلات.
• نتيجة لفرط التوتر، تتطور الاضطرابات العضلية المفصلية والتهاب المفاصل.
• يظهر عرض الألم في جانب واحد في منطقة الأذن والصدغ، وينتشر إلى الوجه والرأس، وخاصة أثناء المضغ.
• يصاحب الألم صوت طقطقة في المفصل الصدغي الفكي.
• حركات الفم محدودة، ويصعب على الشخص التحدث، وأحيانا حتى الابتسام.
• يتم حظر حركة الفك السفلي.
• يتطور عدم تناسق الوجه المرئي.
• قد يكون الألم مصحوبًا بصرير الأسنان وأعراض الأسنان - ألم الأسنان، وخدر الأسنان، وتآكل الأسنان.

ألم في عضلات البطن

في محاولة لتضخيم المعدة، ورؤية "المكعبات" المرغوبة، قد يُبالغ الشخص أحيانًا في ذلك ويشعر بألم في عضلات البطن. ما يُسمى عادةً بعضلات البطن هو في الواقع عضلة البطن المستقيمة، وهي التي تُعطي مظهر منطقة البطن، والتي يحاول الكثيرون "تنظيمها" بمساعدة التمارين الرياضية. في حالات نادرة، يتركز ألم عضلات البطن في العضلة المائلة الخارجية، وهي أكثر مرونة وأقل كثافة في بنيتها.

غالبًا ما يرتبط ألم عضلات البطن بألم ما بعد التمرين، والذي يُسمى أيضًا الألم المتأخر أو ألم العضلات. يُسمى سبب أعراض الألم عادةً حمض اللاكتيك، مع أنه، وفقًا لأحدث البيانات، لا يُؤثر على الانزعاج في منطقة البطن، إذ يتراكم ويذوب في غضون نصف ساعة تقريبًا. على الأرجح، سبب الألم هو الصدمات الدقيقة لألياف العضلات، والتي لا تتمتع بمستوى عالٍ من المرونة والتمدد لدى الأشخاص غير المُدربين. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي ألياف العضلات على لييفات عضلية قصيرة وطويلة - وهي عضيات أسطوانية، وهي عناصر من العضلات المخططة. اللييفات العضلية القصيرة حساسة للغاية، وتتعرض للإصابة والتمزق تحت الأحمال الشديدة، مما يُسبب ألمًا مؤقتًا في عضلات البطن. إذا تدربت بشكل مُنتظم، مع تمارين إحماء جيدة، فقد لا تظهر أعراض الألم أو تكون غير محسوسة تقريبًا. مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقوية عضلات البطن، يتم موازنة طول اللييفات العضلية، وتصبح ألياف العضلات كثيفة دون فقدان مرونتها.

ألم في عضلات الفخذ

يُستخدم مصطلح "منطقة الأربية" عادةً للإشارة إلى منطقة تماس الورك مع الجسم. وبالتالي، فإن الأربية ليست جزءًا تشريحيًا منفصلاً عن الجسم، بل هي منطقة حساسة وهشة، تحتوي على أربطة وتحتوي على العديد من عضلات الربط (العضلات الساحبة، والعضلات المثنية، والعضلات المقربة).

غالبًا ما يكون سبب ألم عضلات الفخذ إصابة عضلات التقريب، أو بالأحرى عضلات التقريب، المتمركزة داخل الفخذ. ويصاحب انقباض هذه العضلات والتهابها وإصاباتها وتمددها ألم شديد في منطقة الحوض والأربية.

أسباب آلام الفخذ المرتبطة بأنسجة العضلات:

• الإفراط في التدريب أثناء ممارسة التمارين الرياضية دون الإحماء المناسب.
• إجهاد في الفخذ.
• تمزق العضلة الحرقفية.
• إجهاد العضلة الرباعية الرؤوس (الجزء الأمامي من الفخذ).
• إجهاد في عضلة الفخذ الخلفية.
• التحميل الزائد الثابت على عضلات الفخذ (راكبي الدراجات، فرسان الخيل).
• التحميل الديناميكي لعضلات الفخذ – لاعبو كرة القدم، لاعبو الهوكي، لاعبو كرة السلة.
• يمكن أن يرتبط إجهاد الفخذ المهني بالعمل في وضع القرفصاء.
• داء العظم الغضروفي القطني.
• داء مفصل الورك.

في الطب، يسمى الألم في عضلات الفخذ بمتلازمة اللفافة العضلية الأربية التناسلية (IGMS)، والتي قد تكون مصحوبة، بالإضافة إلى الألم، باعتلال وعائي في المركز الوريدي للحبل المنوي عند الرجال أو اعتلال وعائي في الرباط المستدير عند النساء.

ألم العضلة شبه المنحرفة

يُعد ألم العضلة شبه المنحرفة (العضلة شبه المنحرفة) أكثر أعراض ألم العضلات شيوعًا. العضلة شبه المنحرفة مسؤولة عن تحريك لوحي الكتف لأعلى ولأسفل، وهي متصلة بقاعدة الجمجمة، وموضعها على طول مؤخرة الرقبة، أعلى حزام الكتف، وفي المنطقة العلوية الوسطى من الظهر.

السبب الرئيسي لألم العضلة شبه المنحرفة هو الإجهاد البدني أو الذهني المفرط، وفي حالات نادرة، يكون سبب هذا الألم هو الصدمة أو الكدمة. يتعرض حزام الكتف لضغط مستمر نتيجة العديد من الأنشطة البشرية، مثل العمل المكتبي المستقر، أو استخدام الكمبيوتر، أو التحدث على الهاتف، أو النوم على وسائد عالية، أو حمل أشياء ثقيلة. وتستمر القائمة إلى ما لا نهاية، لأن الوضع العمودي للجسم يصاحبه حتمًا ضغط معين على العضلة شبه المنحرفة.

يتجلى الألم الناتج عن فرط التوتر في العضلة شبه المنحرفة على شكل انزعاج في الرقبة، بالقرب من قاعدة الجمجمة. وغالبًا ما يُجبر هذا التوتر الشخص على رفع كتفيه تعويضًا عن ذلك، مما يُفاقم تشنج العضلات. ويؤدي الإجهاد المزمن إلى صداع شديد - صداع التوتر - يتركز في الصدغين، ونادرًا ما يكون في الجبهة.