رتج القولون: التصنيف

الانقسامات المتباينة هي صحيحة وكاذبة. صحيح يمثل تورم جدار الأمعاء بأكمله ، والذي يحتوي على الغشاء المخاطي ، وطبقة العضلات والمصل. لديهم اتصال واسع مع القناة الهضمية ويمكن إفراغها بسهولة. عادة ما تكون هذه هي رتوج واحد ، ونادرا ما تكون متعددة. يتطور الالتهاب في حالات نادرة نسبيا ، تماما كما ليس كل الناس لديهم التهاب الزائدة الدودية.

Pseudodiverticles هي نتوء تشبه الفتق من الغشاء المخاطي بين ألياف العضلات من جدار الأمعاء. اقترح جرارس (1898) ، ولاحقا شريبر (1965) تخصيص رتج غير كامل وكامل. رُتُب غير مكتمل ، يُدعى أيضًا داخل الجمجمة ، يمثل المرحلة الأولية لتشكيل رتج كاذب. لا يحدث الغزو من الغشاء المخاطي أبعد من طبقة العضلات. في هذه المرحلة ، يمكن أن يكون هبوط الغشاء المخاطي قابل للعكس. الرتوج هي الأكمام الصغيرة. في بعض الأحيان لديهم قاع مسطح على شكل حرف T. لم يتم تحديد مثل هذا الرتج الشعاعي. أنها نقل نوع من الأسنان المنشار إلى كفاف القناة الهضمية. ومع ذلك ، فإن هذه الأدلة الشعاعية ليست محددة. إفراغ مثل هذا الرتج الصعب. غشاء المخاطية في القناة الضيقة منزعج بسهولة ، تنتفخ ، يتم إغلاق مدخل رتج. ركود المحتوى المصاب في رتج غير مكتمل يؤدي إلى التهاب مزمن ، وغالبا إلى تشكيل micrasscesses داخل الجمجمة. الميل لالتهاب هو سمة من سمات الرتج الغير مكتمل. تحدث في كثير من الأحيان في مجموعات.

الرتج الكامل ، أو خارج الهيكل ، أو هامشية - هذه هي مرحلة أخرى في تطوير رتج ، عندما يحدث الغراب من الغشاء المخاطي من خلال جدار الأمعاء بأكمله. ينظر إليها في شكل نتوءات أو تشكيلات على سطح الأمعاء وتعرف جيدا بواسطة فحص الأشعة السينية. يتكون جدار الرتج الكامل من الغشاء المخاطي ، تحت المخاطية والمصل. يصبح الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من الرتج تحت تأثير ضغط المحتويات تدريجيا ضمور ، تختفي ألياف العضلات الواردة فيه. تقلص انقباض جدار الرتج ، إخلاء المحتويات منه مضطرب ، هناك خطر من تجمّع الكُرَوْز والعدوى ، نخر جدار الرتج من الضغط. جدار الرتج هو رقيق ، مما يزيد من خطر الانثقاب ويعزز انتقال الالتهاب إلى الأعضاء المجاورة. هذه الرتج غالبا ما تكون متعددة ، ويمكن دمجها مع رتج غير مكتمل.

توطين الرتج. التوطين المفضل للرتوج هو النصف الأيسر من القولون ، في المقام الأول سيغما. مع الرتج المعمم ، يقل عدد الرتج عادة في الاتجاه الفموي. في الأقسام اليمنى من القولون ، بما في ذلك الزائدة الدودية ، غالبا ما يكون هناك رتج حقيقي واحد ، والذي يمكن أن يكون خلقي (في أغلب الأحيان) ويكتسب.

الآفات الأكثر تكراراً للنصف الأيسر من الأمعاء الغليظة يتم شرحها من خلال الخصائص التشريحية والوظيفية ، حيث أنها أصغر في القطر ، ولديها المزيد من الانحناءات ، ومحتوياتها صعبة وغالباً ما تكون مصابة بالصدمة. يحتوي القولون السيني أيضا على وظيفة الخزان. من خلال تنظيم تقدم كتل البراز ، يتم تقطيعه أكثر من بقية الأقسام ، لذلك يكون الضغط في تجويفه أعلى. كل هذا يؤيد ظهور الرتج.

في المستقيم ، الذي له أيضًا نشاط حركي مرتفع ، تكون الطبقة العضلية أكثر قوة من القولون (العضلة الطولية ليست في شكل ظلال ، ولكن الطبقة الصلبة). الرتج في ذلك يبدو نادرا.

في البلدان الشرقية (الفلبين ، اليابان ، الصين ، هاواي) ، يحدث توطين الرتّاح في الجانب الأيمن بشكل ملحوظ أكثر - فهو يستأثر بـ 30 إلى 60٪ من الحالات. وفي الوقت نفسه ، يقل متوسط عمر المرضى عن 10 سنوات على الأقل. في نفس الوقت في القوقاز ، يعتبر مرض الأمعاء في الجانب الأيسر نموذجياً بالنسبة للغربيين. سبب "النسخة الآسيوية" من مرض رتجي غير واضح.

الرتوج هي مفردة ومتعددة ، وحجمها يختلف من حبوب الدخن إلى الكرز ، في كثير من الأحيان إلى بيض الحمام. هناك حالات رتج عملاق حقيقي للأمعاء الغليظة. لذا ، وصف زوزي ملاحظة تم فيها العثور على رتج طوله 105 سم في المريض في منطقة الثني الكبدي.

[1], [2], [3], [4], [5]