ارتفاع ضغط الدم البابي - التصنيف

يرتبط ارتفاع ضغط الدم البابي بوجود عائق في تدفق الدم. بناءً على موقع عائق تدفق الدم، تُميّز الأشكال التالية من ارتفاع ضغط الدم البابي.

1. الشكل قبل الكبدي (تحت الكبد) - يكون الانسداد موضعيًا في جذع الوريد البابي أو فروعه الكبيرة.
2. داخل الكبد - انسداد (انسداد) على مستوى الفروع الكبدية للوريد البابي، أي في الكبد نفسه. يُقسم ارتفاع ضغط الدم البابي داخل الكبد، بناءً على علاقة موقع الانسداد بالجيوب الكبدية، إلى: بعد الجيبية، وجيبية ، وقبل الجيبية.
3. خلف الكبد (فوق الكبد) - انتهاك لتدفق الدم على مستوى جذوع الأوردة الكبدية خارج الكبد أو في الوريد الأجوف السفلي القريب من المكان الذي يدخل فيه.
4. الشكل المختلط - اضطراب تدفق الدم موضعي في الكبد نفسه وفي الأجزاء خارج الكبد من الأوردة البابية أو الكبدية.

اقترح جامادو (1981) وشيرلوك (1985) مراعاة ليس فقط مساحة الانسداد الوعائي، بل أيضًا بيانات قسطرة الوريد الكبدي. تُعطي قسطرة الوريد الكبدي فكرة عن الضغط الجيبي.

يتم دفع القسطرة القلبية عبر الوريد المرفقي، ثم إلى القلب الأيمن، الوريد الأجوف السفلي، وأخيراً إلى أحد الأوردة الكبدية حتى يتم تثبيتها في وريد صغير داخل الكبد، مما ينقل الضغط الوريدي الجيبي إلى طرف القسطرة.

يتم تحديد ضغط الوريد البابي عن طريق قسطرة أو ثقب الجذع الرئيسي للوريد البابي.

بناءً على التدرج بين ضغط الإسفين الوريدي الكبدي وضغط الوريد البابي، ينقسم ارتفاع ضغط الدم البابي داخل الكبد إلى:

• الشكل قبل الجيبية - يكون ضغط الوريد الكبدي الإسفيني (أو الجيبي) طبيعيًا أو أقل من ضغط البوابة؛
• الشكل الجيبي - في هذه الحالة، يكون الضغط الوريدي الإسفيني أعلى من أو يساوي الضغط البابي؛
• شكل ما بعد الجيب - يزداد الضغط الوريدي الكبدي المائل، ويزداد الضغط البابي قليلاً أو يكون طبيعياً.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم البابي

قبل الجيبية
خارج الكبد	انسداد الوريد البابي زيادة تدفق الدم عبر الطحال
داخل الكبد	تسلل منطقة البوابة التصلب البابي الكبدي السام
الكبد
داخل الكبد	تليف الكبد
بعد الجيبية	أمراض أخرى مصحوبة بتكوين العقد انسداد الوريد الكبدي

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]