أعراض أمراض القلب الخلقية

في تشخيص عيوب القلب الخلقية، كل شيء مهم: التاريخ المرضي، الفحص الموضوعي، البيانات من الدراسات الوظيفية والإشعاعية.

سوابق المريض

عند مقابلة الوالدين، من الضروري توضيح وقت تطور وظائف الطفل الثابتة: متى بدأ بالجلوس في سريره بمفرده، والمشي. من الضروري معرفة كيفية زيادة وزن الطفل في السنة الأولى من عمره، لأن قصور القلب ونقص الأكسجين، المصاحب لعيوب القلب، يصاحبهما إرهاق متزايد، ومص "بطيء" وضعف في اكتساب الوزن. في حالة وجود عيوب خلقية مصحوبة بفرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية، غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. في حال الاشتباه في وجود عيب خلقي مصحوب بزرقة، من الضروري توضيح وقت حدوثه (منذ الولادة أو خلال الأشهر الستة الأولى من العمر)، وظروف ظهور الزرقة وموقعها. دائمًا ما يصاحب عيوب الزرقة كثرة كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي - ارتفاع الحرارة، والشلل النصفي، والشلل. في الممارسة السريرية، من الممكن حدوث مواقف عندما يتم ملاحظة علامات تدهور الصحة (ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب)، ويتم التعبير عن الشك في وجود عيب خلقي في القلب لأول مرة من خلال قيام الطبيب بتدليك طفل صغير.

الفحص السريري

البنية. تُلاحظ تغيرات في البنية فقط مع بعض العيوب. يصاحب تضيق الأبهر تكوين بنية "رياضية" مع نمو سائد لحزام الكتف. في معظم الحالات، تتميز عيوب القلب الخلقية بسوء التغذية (غالبًا ما يؤدي إلى تضخم و/أو قصر القامة من الدرجة الثانية أو الثالثة). إذا أضفنا شكل الأظافر إلى سمات البنية، فيجب الانتباه إلى أعراض مثل "أعواد الطبل" و"نظارات الساعات" التي تتطور مع العيوب الخلقية من النوع الأزرق.

الجلد. تتميز العيوب الشاحبة ببشرة شاحبة، بينما تتميز العيوب المصحوبة بزرقة بانتشار زرقة الجلد وظهور الأغشية المخاطية مع غلبة زرقة الأطراف. كما يُعد اللون الأحمر الداكن "التوتيّ" للأصابع علامةً مميزةً لارتفاع ضغط الدم الرئوي. في حال وجود عيوب مصاحبة لتدفق الدم من اليسار إلى اليمين، فإن هذا اللون يُشير إلى زيادة في نسبة الهيموغلوبين المنخفض في الدم (أكثر من 5 مليمول/لتر).

الجهاز التنفسي: غالبًا ما تعكس التغيرات في الجهاز التنفسي زيادة تدفق الدم الرئوي وتتجلى في المراحل المبكرة من خلال علامات ضيق التنفس.

الجهاز القلبي الوعائي. يُحدد بصريًا وجود "حدبة قلبية" وموقعها (قصية أو يسارية). الجس - ارتعاش انقباضي أو انبساطي، تحديد موقع الظاهرة المكتشفة، موقع وخصائص النبضة القمية، وجود نبضة قلبية مرضية. يُحدد القرع التغير في حدود الخمول النسبي للقلب. عند الاستماع إلى ظواهر الضوضاء التسمعية، تُحدد الخصائص التالية:

• في أي مرحلة من الدورة القلبية يظهر الضجيج؟
• المدة، أي الجزء من الانقباض الذي يشغله الضجيج أو الجزء من الانبساط الذي يسمع فيه (الانقباضي الأولي، الانبساطي المتوسط، الانقباضي المسبق)؛
• تباين الضوضاء مع تغير وضع الجسم؛
• موصلية الضوضاء.

نادرًا ما تُلاحظ تغيرات في ضغط الدم (سواءً ارتفاعًا أو انخفاضًا) في عيوب القلب الخلقية. يتميز تضيق الأبهر بارتفاع ضغط الدم في الذراعين وانخفاض ملحوظ في الساقين. ومع ذلك، قد تحدث هذه التغيرات أيضًا في أمراض الأوعية الدموية. على سبيل المثال، في التهاب الشريان الأورطي غير المحدد، المصحوب بعدم تناسق ملحوظ في ضغط الدم في الذراع اليمنى واليسرى، وفي الساق اليمنى واليسرى. قد يحدث انخفاض في ضغط الدم في العيوب المصحوبة بنقص شديد في حجم الدم (تضيق الأبهر).

الجهاز الهضمي. في قصور القلب، وهو المضاعفة السريرية الرئيسية لعيوب القلب الخلقية، يتضخم الكبد، وأحيانًا الطحال، بسبب الاحتقان الوريدي. لا يتجاوز تضخم الكبد عادةً 1.5-2 سم. قد يتجلى الاحتقان الوريدي في المساريقا والمريء في شكاوى القيء، الذي يزداد حدوثه أثناء المجهود البدني، ويصاحبه ألم في البطن، ربما بسبب تمدد كبسولة الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]