أعراض داء المحببات الخضراء

في حالة ندرة المحببات، تتمثل الأعراض المميزة في تكوّن القرح بسرعة كبيرة. لا يقتصر انتشار نخر الأنسجة على المناطق المصابة فحسب، بل يمتد أيضًا إلى الأسطح المجاورة. في هذه الحالة، قد تتطور هذه العملية إلى أعراض مرض النوما، أي سرطان الماء، حيث تنتقل هذه العملية المرضية إلى الغشاء المخاطي للخدين، مما يُسبب مضاعفات غرغرينية في أنسجة الوجه.

تُصيب الالتهابات نفسها الجهاز الهضمي، حيث تظهر أعراض اعتلال الأمعاء التقرحي النخري. في هذه العملية، يتشكل نخر في الغشاء المخاطي لأعضاء مثل المريء والمعدة والأمعاء. تتجلى أعراض هذا المرض في ظهور إسهال، مصحوب في بعض الحالات بدم وقيء. في المرحلة الحادة من الآفات النخرية في ظهارة الجهاز الهضمي، يحدث نزيف حاد، مما يُشكل خطرًا على حياة الإنسان.

وقد يصاب بعض المرضى باليرقان، لأن الكبد يتعرض أيضًا لتلف الأنسجة.

في بعض الأحيان، ولكن نادرًا جدًا، قد تخترق القرحة، مما يتسبب في ظهور جميع الأعراض السريرية لـ "البطن الحاد".

من الممكن أيضًا أن يُصاب المريض بالتهاب رئوي، وهو أمرٌ غير شائع، إذ تظهر عليه الخراجات، وتُصاب بالغرغرينا، وتغلغل العملية المرضية في أنسجة الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة، يبدأ المريض بالشعور بأعراض مزعجة كالسعال وضيق التنفس وألم الصدر (في حال إصابة غشاء الجنب). وتصاحب الحالات الشديدة من المرض ظاهرةٌ مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد.

أحيانًا، تُسبب ندرة المحببات أمراضًا معدية في الجهاز البولي التناسلي، تُصيب الإحليل والمثانة، وفي النساء الرحم والمهبل. في هذه الحالة، من الأعراض المميزة حرقة وألم أثناء التبول، بالإضافة إلى ألم في أسفل البطن. قد تشكو النساء أيضًا من حكة وإفرازات مهبلية غير طبيعية.

تبدأ عمليات التسمم في حالة ندرة المحببات بتحفيز انخفاض ضغط الدم الشرياني والوريدي. عند إجراء فحص سمعي للقلب، يمكن رصد ضوضاء وظيفية.

تتميز العمليات الكلوية بأعراض بيلة الألبومين، أي إفراز كمية متزايدة من البروتين مع البول. تحدث هذه التغيرات نتيجة رد فعل الجسم تجاه انتشار العدوى. إذا تأثرت الكلى بالعدوى من خلال اختراق الكائنات الدقيقة المرضية من المسالك البولية، فيمكن ملاحظة ظهور الدم، بالإضافة إلى البروتين والخلايا التي تبطن ظهارة الأنابيب الكلوية، في البول.

[ 1 ]، [ 2 ]

نقص الكريات البيض وندرة المحببات

تشكل الخلايا المحببة جزءًا مهمًا من كريات الدم البيضاء، وبالتالي فإن ندرة المحببات وقلة الكريات البيض هما عمليتان متوازيتان تحدثان عندما ينخفض عدد الخلايا المحببة في الدم.

نقص الكريات البيض هو انخفاض حاد في عدد الكريات البيضاء في وحدة الدم البشرية الاعتيادية. لتشخيص نقص الكريات البيض، يجب أن ينخفض عدد الكريات البيضاء إلى 4x109 لكل ميكرولتر من الدم. عادةً ما تكون هذه الحالة مؤقتة، كما أنها تُشير إلى العديد من الأمراض كأحد أعراضها.

هناك عدة أنواع من نقص الكريات البيض:

• ناجمة عن أخطاء في إنتاج الكريات البيضاء،
• يرتبط بمشاكل في حركة الخلايا المتعادلة وهجرتها من نخاع العظم،
• يحدث نتيجة تدمير كريات الدم البيضاء الذي يحدث في الأوعية الدموية وتسربها من الجسم،
• ناجم عن نقص العدلات التوزيعي.

مع نقص الكريات البيض، تتطور عدوى مختلفة بسرعة في الجسم. يتميز المرض بالأعراض التالية:

• وجود قشعريرة،
• ارتفاع درجة حرارة الجسم،
• زيادة معدل ضربات القلب،
• ظهور الصداع،
• ظهور حالة من القلق،
• درجة عالية من الإرهاق البشري.

بالإضافة إلى ذلك، تبدأ التهاباتٌ مختلفةٌ في الجسم بالظهور: في الفم، والأمعاء (على شكل قرح)، والتهابات الدم، والالتهاب الرئوي. كما تتورم الغدد الليمفاوية، ويتضخم اللوزتان والطحال.

قلة العدلات وندرة المحببات

قلة العدلات هي انخفاض في عدد العدلات في الدم، مما يُصبح خطيرًا. العدلات هي أحد أنواع الخلايا المحببة، لذا يحدث قلة العدلات وندرة المحببات في آنٍ واحد. أحيانًا تُسمى ندرة المحببات بقلة العدلات الحرجة، لأن أحد أهم أعراض كلا المرضين هو الانخفاض الحاد في مستوى العدلات.

يحدث نقص العدلات عندما ينخفض عدد العدلات إلى أقل من ألف ونصف في ميكرولتر واحد من الدم. يؤدي ذلك إلى انخفاض مناعة الإنسان، وزيادة حساسية الجسم لنشاط البكتيريا والفطريات المسببة لأمراض معدية مختلفة.

يأتي نقص العدلات في عدة درجات:

• الضوء - من ألف وحدة في ميكرولتر واحد من الدم.
• متوسط - من خمسمائة إلى ألف وحدة في ميكرولتر واحد من الدم.
• حاد - أقل من خمسمائة وحدة في ميكرولتر واحد من الدم.

يمكن أن يكون المرض حادًا (يحدث في غضون أيام) أو مزمنًا (يتطور على مدى عدة أشهر أو سنوات).

يشكل الشكل الحاد من نقص العدلات، والذي يحدث بسبب خلل في إنتاج العدلات، تهديدًا لحياة الإنسان.

ندرة المحببات وقلة المحببات

إن ندرة المحببات وقلة المحببات هما مرحلتان مختلفتان من نفس الظاهرة - انخفاض عدد المحببات في الدم المحيطي.

يتميز نقص الكريات المحببة بانخفاض في مستوى الكريات المحببة، وهو ليس خطيرًا على صحة الإنسان. قد لا يظهر هذا المرض على الإطلاق لدى المريض، ويستمر في حالة كامنة دون أي أعراض تُذكر.

ندرة المحببات حالة مرضية حرجة تُشكل خطرًا على صحة الإنسان، وفي بعض الحالات، على حياته. أعراض المرض شديدة الوضوح، مصحوبة بتغيرات حادة في جسم المريض. في حالة ندرة المحببات، يُمكن ملاحظة اختفاء المحببات تمامًا من بلازما الدم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ندرة المحببات الحادة

يُقسّم نقص الكريات المحببة إلى نوعين: حاد ومزمن. ويعود هذا التقسيم إلى سبب المرض.

يتجلى ندرة المحببات الحادة بشكل حاد وعنيف للغاية. وهي نتيجة لمرض الإشعاع الحاد وندرة المحببات المفاجئة. أما الشكل المزمن من المرض فيتجلى تدريجيًا، وينجم عن التسمم المزمن بالبنزين أو الزئبق، والذئبة الحمامية، بالإضافة إلى ندرة المحببات في الآفات النقيلية لنخاع العظم، وسرطان الدم الحاد.

تتميز الحالة الحادة بانخفاض حاد في عدد الخلايا الحبيبية في مصل الدم، فضلاً عن تدهور قوي في حالة المريض على هذه الخلفية.

تعتمد إمكانية الشفاء من الأعراض الحادة للمرض على مستوى انخفاض عدد الخلايا المحببة. ومن العوامل المهمة أيضًا الحالة الصحية للمريض وجهازه المناعي قبل تدهور صحته. ويُعدّ التوقيت المناسب للعلاج المُقدّم ودقته أمرًا بالغ الأهمية.

في الأشكال المزمنة من المرض، تعتمد طرق العلاج وفرص تطبيع الحالة على مسار المرض الأساسي الذي تسبب في ندرة المحببات.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أعراض ندرة المحببات النقوية

يمكن أن يكون نقص الكريات الحبيبية النقوية من نوعين:

• من أصل خارجي،
• الطبيعة الذاتية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع من هذه الأمراض:

• الشكل الخارجي للمرض يُحفَّز بعوامل خارجية تؤثر سلبًا على جسم الإنسان. نخاع العظم الأحمر حساس جدًا للعديد من العوامل البيئية، لذا قد تؤثر العوامل التالية على وظائفه:
  • الإشعاع الإشعاعي المؤثر على البشر،
  • السموم السامة التي تقمع وظائف تكوين الدم، ومثل هذه التأثيرات معروفة من استخدام البنزين والتولوين والزرنيخ والزئبق وما إلى ذلك،
  • تناول أنواع معينة من الأدوية.

بناءً على المعلومات الواردة، يُمكن الاستنتاج أن هذا النوع من ندرة المحببات يتطور نتيجةً لضرر بالغ في الجسم. وفي ظل هذه الحالة، تظهر على المريض علامات تسمم إشعاعي، وتسمم بالبنزين، ومرض تثبيط الخلايا، وغيرها.

الشكل المُحفَّز بالأدوية من ندرة المحببات قابل للشفاء. ويتحقق ذلك بإيقاف الدواء المُسبِّب للحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم معرفة أن الجسم يصبح أكثر مقاومة للدواء بعد الشفاء، مما يعني أن مشاكل تكوين الدم تُسبِّبها زيادة جرعة الدواء.

يتميز هذا النوع من نقص الكريات المحببة بوجود توقف بين التأثير الخارجي المستقبل وانخفاض قوي في عدد الخلايا المحببة في الدم.

• الشكل الداخلي للمرض ناتج عن عوامل داخلية في الجسم، وتحديدًا بعض الأمراض. وتشمل هذه الأعراض:
  • سرطان الدم الحاد،
  • سرطان الدم النقوي المزمن، الذي تقدم إلى المرحلة النهائية،
  • نقائل العمليات الأورامية التي نمت في نخاع العظم.

في هذه الحالة، تُثبَّط عملية تكوين الدم الطبيعية بفعل السموم الورمية المُفرَزة. إضافةً إلى ذلك، تبدأ الخلايا السرطانية باستبدال العناصر الخلوية لنخاع العظم الأحمر.

نقص الكريات المحببة المناعي

يتميز مرض ندرة المحببات المناعية بالصورة السريرية التالية. مع تطور هذا المرض، ينخفض مستوى المحببات نتيجةً لارتفاع معدل التخلص منها بمساعدة الأجسام المضادة لها. هذه الأجسام المضادة قادرة على تدمير المحببات ليس فقط في الدم، بل أيضًا في بعض الأعضاء الأساسية لتكوين الدم، مثل الطحال والرئتين ونخاع العظم الأحمر. في بعض الحالات، تؤثر آلية التدمير أيضًا على الخلايا التي تسبق تكوين المحببات، وهو ما يشبه إلى حد كبير الشكل السام للنخاع من المرض.

من أعراض المرض التسمم الحاد، الذي يحدث فيه تسمم واسع النطاق للأعضاء والأنسجة نتيجةً لنواتج تحلل الخلايا المدمرة. ولكن في بعض الحالات، تختلط أعراض التسمم بالأعراض السريرية لمضاعفات معدية أو بأعراض المرض الأساسي.

قد تُظهر فحوصات الدم المخبرية غيابًا تامًا للخلايا الحبيبية والوحيدات، مع وجود عدد شبه كامل من الخلايا الليمفاوية. ويكون مستوى الكريات البيضاء أقل بكثير من 1.5x109 خلية لكل ميكرولتر من الدم.

يساهم هذا النوع من ندرة المحببات في تطور أمراض مصاحبة، مثل قلة الصفيحات الدموية وفقر الدم. ويعود ذلك إلى ظهور أجسام مضادة لا تدمر كريات الدم البيضاء فحسب، بل أيضًا جزيئات الدم الأخرى. ويُذكر أيضًا أن خلية متعددة القدرات، مصدرها نخاع العظم، وهي سليفة الخلايا المحببة وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية، قد تُصاب أيضًا بتلف مناعي.

ندرة المحببات الناجمة عن الأدوية

نقص الكريات البيضاء الناجم عن الأدوية هو مرض يتميز بانخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء بسبب استخدام بعض الأدوية.

ينقسم هذا النوع من المرض إلى أنواع فرعية:

• سام للنخاع - يحدث بسبب المواد الكيميائية السامة للخلايا، والكلورامفينيكول، والأدوية الأخرى،
• هابتينيك – يحدث بسبب تناول السلفوناميدات والبيوتاديون وما إلى ذلك.

يحدث أن يُسبب الدواء نفسه أنواعًا مختلفة من ندرة المحببات لدى أشخاص مختلفين. تشمل هذه الأدوية الأدوية الفينوسيتيكية - الأمينازين وغيرها. على سبيل المثال، يُسبب الأمينازين ندرة المحببات السامة للنخاع لدى عدد من الأشخاص الذين لديهم اختلافات في هذا الدواء. لكن الدواء نفسه يُمكن أن يُثير أيضًا نوعًا من المرض المناعي لدى أشخاص آخرين.

في كثير من الأحيان، تحت تأثير الأدوية الطبية، يُكوّن الشخص أجسامًا مضادة تُدمّر الخلايا المحببة وتُزيلها من الجسم. تُميّز هذه الآلية مرض "الهابتن"، والذي سيتم مناقشته بمزيد من التفصيل لاحقًا. في هذه الحالة، يكون مسار المرض سريعًا وعاصفًا. وعند إيقاف الدواء، تختفي الأعراض المرضية ويستعيد الجسم عافيته.

قد يشكو مرضى آخرون من تطور تفاعلات مناعية ذاتية، تتشكل خلالها أجسام مضادة تستهدف جزيئات البروتين في بنية كريات الدم البيضاء. على سبيل المثال، يتميز مرض الذئبة الحمامية الجهازية بمثل هذه الصورة السريرية. في هذه الحالة، تتطور ندرة المحببات ببطء وتتخذ أشكالًا مزمنة.

لذلك، في حالة ندرة المحببات الناتجة عن الأدوية، من المهم مراعاة ليس فقط خصائص الدواء، بل أيضًا العوامل الشخصية للمريض. قد تعتمد ردود فعل الشخص على جنسه، وعمره، ومستوى مناعته، ودرجة الأمراض التي قد تصاحب الحالة المرضية، وما إلى ذلك.

أعراض ندرة المحببات الهابتنية

يحدث ندرة المحببات اللمسية عند ترسب المستضدات غير المكتملة (الهابتينات) على أغشية الخلايا المحببة في جسم الإنسان. عندما تتحد المستضدات مع الأجسام المضادة الموجودة على سطح كريات الدم البيضاء، يحدث تفاعل تراص، أي نوع من التصاق الخلايا المحببة. تؤدي هذه العملية إلى موتها وانخفاض عددها في الدم. يمكن اعتبار المستضدات أدوية مختلفة، ولذلك يُطلق على هذا النوع من ندرة المحببات اسمًا مختلفًا، وهو "العلاجي" أو "الطبي".

قد تكون بداية ندرة المحببات اللاصقة حادة جدًا، وغالبًا ما تظهر أعراض المرض الواضحة فور بدء استخدام الدواء. وعند التوقف عن تناول الدواء، يستعيد جسم المريض تعداد الدم بسرعة، مما يشير إلى وجود شكل حاد من المرض.

من أهم خصائص نقص الكريات الحبيبية الناجم عن فرط الحساسية هو أنه بعد الشفاء، سوف يتفاعل جسم الإنسان بشكل مرضي حتى مع أصغر جرعات من الدواء الذي تسبب في المرض.

يظهر هذا المرض في أي عمر، ولكنه نادر جدًا لدى الأطفال. تُصاب النساء به أكثر من الرجال، ولكن مع التقدم في السن، يختفي هذا الاختلاف.

لدى كبار السن، يزداد هذا الخلل الوظيفي في الجسم بشكل ملحوظ. ويعود ذلك إلى كثرة تناول الأدوية نتيجة تدهور صحة كبار السن. كما تتدهور حالة الجهاز المناعي مع التقدم في السن، إذ يفقد مرونته، ما يؤدي إلى انخفاض المناعة وظهور ردود فعل مناعية مرضية.

تشير بيانات الخبراء إلى أن أي دواء تقريبًا يمكن أن يُسبب هذا المرض. ومع ذلك، هناك عدد من الأدوية التي غالبًا ما تكون السبب وراء ندرة المحببات الهابتنية. يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في الدم بسبب:

مجموعة السلفوناميدات، والتي تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني،

• أنالجين،
• أميدوبيرين،
• مجموعة من الباربيتورات،
• بوتاديون،
• عدد من الأدوية المضادة للسل، مثل PAS، وftivazid، وtubazid،
• نوفوكايناميد،
• ميثيل يوراسيل،
• الأدوية المضادة للبكتيريا المرتبطة بالماكروليدات - الإريثروميسين وما إلى ذلك،
• الأدوية ذات التأثير المضاد للغدة الدرقية، والتي تستخدم لعلاج تضخم وظيفة الغدة الدرقية.

ندرة الكريات المحببة من تايروسول

الثيروزول دواء يُستخدم لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. وهو مرض مناعي ذاتي يتميز بتسمم الغدة الدرقية، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية، واعتلال العين، وفي بعض الحالات، اعتلال الجلد.

عند استخدام تيروزول، قد يُصاب بعض المرضى بنقص الكريات المحببة، أي انخفاض في عدد الكريات المحببة في الدم إلى أقل من خمسمائة وحدة لكل ميكرولتر من الدم. تُشكل هذه الحالة لدى المريض خطرًا على صحته وحياته. يحدث هذا المضاعف لدى كبار السن أكثر من المرضى الشباب. في بعض الحالات، يظهر الأثر الجانبي لتيروزول فجأةً خلال بضعة أيام. ولكن في أغلب الأحيان، يتطور هذا المضاعف ببطء، خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر من بدء العلاج.

تتطلب عملية إزالة الكريات البيضاء المحببة من Tyrozol عددًا من التدابير:

• انسحاب المخدرات،
• وصف الأدوية المضادة للبكتيريا،
• استخدام الأدوية ذات تأثير عامل النمو، والتي تعزز الاستعادة السريعة لنخاع العظام.

في حال اتخاذ الإجراءات المناسبة، يُتوقع تعافي المريض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج. مع ذلك، سُجِّلت حالات وفاة نتيجة مشكلة مماثلة في الجهاز المكوِّن للدم.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]