أعراض التسمم الكحولي

التسمم الكحولي ليس مرضًا، ولكن بما أن الكحول يُغير العمليات الطبيعية في أجسامنا، فمن الطبيعي أن يؤثر على حالتنا. ظهور أعراض مميزة للتسمم يُشير إلى حالة يمكن وصفها في حالة الجرعة الزائدة بأنها حالة سريرية (نتحدث هنا عن التسمم بالكحول الإيثيلي، وهو أمر شائع بين مُحبي "الوحش الأخضر").

لكن الأعراض التي تظهر على الشخص الذي يشرب الكحول هي ظاهرة ديناميكية تتغير باختلاف كمية الكحول. في البداية، يشعر الشخص بدوار خفيف، ثم يتحسن مزاجه، ويشعر الجسم بخفة واسترخاء لطيفين. في الوقت نفسه، يفقد الكثيرون السيطرة على تصرفاتهم منذ أول جرعة.

من العلامات الخارجية للتسمم الكحولي الخفيف ارتفاع المزاج، مما يشجع الشخص على إلقاء خطابات رنانة، وإلقاء نخب (غالبًا ما تكون ذات إيحاءات جنسية)، والرقص. كما يمكن اعتبار النظرة المتألقة، واحمرار الجلد (وخاصة الوجه)، الناتج عن تدفق الدم، وزيادة الشهية، علامات على أن الشخص في حالة سُكر طفيف.

يُظهر فحص الشخص الذي يشرب الكحول زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاضًا في التركيز. ولا يُدرك الشخص الذي يشرب الكحول شرود الذهن وبعض الاضطراب في الحركة جيدًا. بل على العكس، يبدأ الشخص بالاعتقاد بأنه قادر على فعل كل شيء وأنه أفضل منه دائمًا. بمعنى آخر، هناك مبالغة في تقدير قدرات الشخص، وهذا قد يكون خطيرًا للغاية إذا كان الشخص في العمل أو يقود سيارة، لأن الإيثانول يُقلل من سرعة رد الفعل بتثبيطه عمل الجهاز العصبي المركزي.

يرتفع معدل ضربات القلب في حالة التسمم بالكحول في المرحلة الأولى، وقد يصل إلى مئة نبضة في الدقيقة. ويمكن تخيّل إجهاد القلب، وخاصةً في حالات ارتفاع ضغط الدم. ويتسبب ارتفاع معدل ضربات القلب في احمرار الوجه والرقبة. ومع تناول كمية قليلة من الكحول، لا يُلاحظ هذا الاحمرار إلا على الخدين والأنف، ولكن مع إدمان الجسم للكحول، يُلاحظ احتقان في جميع أنحاء الوجه، ويمتد إلى الرقبة والصدر.

تجدر الإشارة إلى أن المرح نادرًا ما يتوقف عند هذه المرحلة، لأن "بين الأولى والثانية استراحة قصيرة"، ثم تأتي الثالثة، خاصةً إذا أُقيم نخبٌ لمن يُحرم عليهم الامتناع عن الشرب. ويحلُّ محلَّ النشوة الخفيفة، بخفتها ومرحها وخلوها من الأفكار الثقيلة، تدريجيًا نشوةٌ متوسطةُ الشدة.

لم تختفِ حالة النشوة بعد، لكن من الواضح أن الشخص يعاني من صعوبة في التركيز والتفكير وتذكر الأحداث الماضية. لم يعد يشارك بنشاط في المحادثات، بل يتغير كلامه ويصبح غامضًا وغير مفهوم، مع تغيرات متكررة في نبرات صوته ومزاجه.

إن عدم مشاركة الشخص في أحاديثه اليومية لا يعني بالضرورة انخفاض نشاطه. بل على العكس، قد يصبح الشخص الذي يشرب الكحول صاخبًا. في البداية، نشير إلى ظهور القلق والتوتر. لدى بعض الأشخاص، يقتصر الأمر على ذلك، حيث يحل الاكتئاب وتدهور المزاج وظهور أفكار اكتئابية محل الشعور بالنشوة، وما إلى ذلك. ويُصاب آخرون فجأة بنوبات عدوانية موجهة بشكل رئيسي نحو الآخرين (الأقارب، الأصدقاء، الرؤساء، المنافسين، إلخ).

يمكن ملاحظة تأثير الكحول على الدماغ، حيث تقع الأجزاء المركزية من أجهزة التحليل (الرؤية، السمع، الجهاز الدهليزي، إلخ)، من خلال تغير استجابة الجسم للمنبهات الخارجية. وهكذا، حتى في حالة التسمم الكحولي الخفيف، يتغير رد فعل العين للضوء. فعادةً ما تضيق حدقة العين بسرعة تحت تأثير أشعة الضوء الساطعة. أما في حالة التسمم الكحولي، فيستغرق تكيف العين مع تغيرات الضوء وقتًا أطول. فكلما زادت جرعة الكحول، ضعفت استجابتها للضوء، وهو ما نلاحظه في صورة اتساع حدقة العين. ويتجلى هذا بوضوح عند نسبة كحول في الدم تتراوح بين 0.1% و0.3%.

تتجلى اضطرابات الجهاز الدهليزي في ضعف تنسيق الحركات والتوازن. في هذه الحالة، يصعب على الشخص تقدير المسافة إلى الجسم بدقة، لذا فإن صعوبة الحركة والتنقل أمر مفهوم تمامًا. من السهل تخيّل عواقب وجود مثل هذا الشخص خلف عجلة القيادة أو أمام آلة.

يؤدي الترنح وزيادة الدوار، إلى جانب رد فعل الجهاز الهضمي تجاه مُحفِّز قوي كالكحول، إلى ظهور أعراض أخرى كالغثيان والقيء (وإن لم تكن جميعها). عند تناول المشروبات الغازية في هذه المرحلة، غالبًا ما تحدث الفواق نتيجة ضغط المعدة الممتلئة بالهواء على العصب المبهم.

يصبح السلوك غير كافٍ ومتغيرًا. يندفع الشخص إلى المعركة، ينهال باللوم والتهديد، ويحطم كل ما يعترض طريقه، بعد أن يفقد غريزة الحفاظ على الذات، ثم يُصاب فجأةً بالخمول وينام بسهولة دون أن ينهض من على مائدته. في هذه الحالة، غالبًا ما يرتكب الناس جرائم دون إدراك عواقب أفعالهم، أي أنهم قد يضربون أو حتى يقتلون، ثم ينامون دون أن يتذكروا ما حدث في الصباح.

مع ارتفاع تركيز الكحول في الدم، يضطرب الإحساس المكاني والزماني (فالشخص ببساطة لا يفهم أين هو، ومن يحيط به، وكم من الوقت مضى). معظم من يعانون من تسمم كحولي متوسط الشدة يفقدون الوعي بسرعة (يغفون)، وعند الاستيقاظ يعانون من الصداع والغثيان وزيادة العطش مع فقدان شبه كامل للشهية لعدة ساعات، بالإضافة إلى التقيؤ. جميع هذه أعراض لمتلازمة صداع الكحول، التي تُلاحظ لدى من يتعاطون الكحول بشكل غير منتظم. قد يشير غياب هذه الأعراض في حالة التسمم متوسط الشدة (عادةً ما تظهر في المساء أو في الصباح بعد الاستيقاظ) إلى مرض يُسمى إدمان الكحول.

التسمم الكحولي الحاد هو حالة مؤلمة ناجمة عن تسمم شديد في الجسم نتيجة تناول كميات كبيرة من الكحول خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا. يُعدّ المستقلب النشط للكحول، بكميات كبيرة، سمًا قويًا للجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى القيء الشديد والمطول (لحماية الجسم من دخول السم إلى مجرى الدم)، تتميز هذه الدرجة من التسمم بسلس البول (التبرز التلقائي).

غالبًا ما يُلاحظ خروج القيء والبول والبراز بشكل لا إرادي أثناء النوم، مما يصعب على السكير الخروج منه. من السهل على السكير أن يختنق بقيئه، لأن الوظائف الحركية وتحكم الجهاز العصبي المركزي بها تكون ضعيفة للغاية. إن عدم إدراك الشخص لحالته وعدم قدرته على الاستجابة السريعة والسليمة للاختناق (الاستدارة بحيث يخرج القيء بحرية من الفم دون انسداد المجاري الهوائية) يُعرّضه لخطر شديد. أحيانًا يُلاحظ فقدان الوعي، ولكن حتى بعد استعادته للوعي، يبقى الشخص في حالة شبه وعي لفترة طويلة، مما قد يُسبب له إصابة خطيرة أو اختناقًا بالقيء دون أن يُدرك ذلك.

الهلوسة في حالة التسمم الكحولي ليست عرضًا مميزًا، بل هي سمة مميزة لنوع غير محدد من التسمم البارانويدي. في هذه الحالة، يشعر الشارب في مرحلة ما بخوف غير مبرر، ويشعر بأنه مُلاحق ويريد إيذاءه، ويشتبه في مؤامرة تُحاك ضده من قِبل المقربين. من الممكن أن تُفقد ذاكرة الوجوه القدرة على التعرّف على معارفه وأقاربه، ويحدث خداع بصري (تبديل الوجوه)، مما يُسبب رغبته في الهرب والاختباء. في النهاية، قد ينام السكير في مكان ما في زاوية منعزلة، ويستيقظ بعد فترة وهو يعاني من صداع الكحول.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص الذي يعاني من تسمم كحولي حاد يكون في أغلب الأحيان غير مدرك لما يحدث، وإن كان ذلك لا يُلاحظ ظاهريًا في بعض الأحيان. في بعض الحالات، يشعر المارة بأن ما يحدث أمامهم، وإن كان واعيًا تمامًا، غير منطقي إلى حد ما.

يُفقد التحكم في السلوك ووظائف الجسم على جميع المستويات تقريبًا، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس، وغياب المشاعر وتعابير الوجه، وانخفاض ملحوظ في حساسية الألم (الموت من صدمة الألم ليس مُهددًا على الإطلاق). في بعض الحالات، من الممكن ملاحظة حركات أشبه بالتلقائية، وغياب رد الفعل المعتاد للألم (سواءً كان الشخص نفسه أو غيره)، وسماع عبارات غير كافية. بل من الممكن أن يقع الشخص ضحية لسلوك معادٍ للمجتمع من جانب الشارب، الذي كان ساجدًا من قبل. لكن مدمن الكحول نفسه لن يُدرك خطأ أفعاله.

تُشبه التراكيز العالية من الكحول التخديرَ نظرًا لتأثيرها القوي على الجهاز العصبي المركزي. ولكن عند إعطاء التخدير، يتحكّم الطبيب بالضرورة في تركيز المحلول، مُدركًا خطورة عواقب تثبيط الجهاز العصبي، كونه المسؤول عن تنظيم عمليات التنفس ونبضات القلب. لا يستطيع الشخص المخمور التحكم في نفسه وفي كمية الكحول، مع مراعاة محتواه من الإيثانول، لذا غالبًا ما ينتهي التسمم الحاد بالغيبوبة، وقصور القلب الحاد (انخفاض الضغط، الانهيار)، وتوقف التنفس، أي الوفاة، إذا لم تُقدّم الرعاية الطارئة في الوقت المناسب.

معايير التسمم الكحولي

لنبدأ بحقيقة أن الإيثانول موجود دائمًا في أجسامنا. سبق أن ذكرنا مفهوم الكحول الداخلي، وهو ناتج ثانوي لعملية أيض الجلوكوز وبعض العمليات الفسيولوجية الأخرى في الجسم. نعلم أن عملية التخمير تحدث دائمًا مع تكوين الكحول (وهذا هو أساس الإنتاج الصناعي والمنزلي للمشروبات الكحولية)، وتحدث هذه العمليات في أجسامنا يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي المشروبات الغازية المفيدة مثل الكفير والكفاس، المُحضّرة عن طريق التخمير، على كمية صغيرة من الكحول، والتي تدخل أجسامنا، ناهيك عن الأدوية على شكل صبغات. لذا، فإن الغياب التام للكحول في الدم بعيد كل البعد عن المعتاد، ولا يُلاحظ إلا لدى الأطفال.

من المستحيل تحديد كمية الكحول اللازمة لشخص معين ليشعر بالسكر بشكل قاطع. هذه المعايير نسبية، فبالنسبة لشخص ما، جرعة الفودكا بمثابة قطرة في بحر، بينما يشعر شخص آخر بالإرهاق الشديد من هذه "القطرة". كل هذا يتوقف على عمر المريض، وخصائص وظائف الأعضاء المسؤولة عن امتصاص واستقلاب وإخراج الإيتالون ومشتقاته من الجسم، ووجود أمراض مزمنة، وجنس الشخص ووزنه.

لذا، تحتاج المرأة إلى جرعة أقل من الكحول مقارنةً بالرجل لإظهار أولى علامات التسمم الكحولي. وإذا كانا يشربان بالتساوي، فسيظل تركيز الكحول في دم المرأة أعلى، وذلك بسبب انخفاض نسبة الماء في جسمها، وبالتالي في دمها. فلا عجب أن النساء يُصابن بالسكر أسرع ويعانين من أمراض خطيرة في الكبد والبنكرياس والكلى والقلب.

تعتمد سرعة التسمم على تفاصيل استهلاك الكحول. يبدأ امتصاص الكحول في الدم من تجويف المعدة. أما عند تناول الكحول على معدة فارغة، فيتم امتصاصه بشكل أسرع، لذا تأتي النشوة فورًا تقريبًا بعد الشرب. لكن الطعام الدهني والمغلف يُشكل حاجزًا واقيًا بين جدران المعدة والكحول، مما يمنع الإيثانول من النفاذ بسرعة وبتركيزات عالية إلى الدم. إذا أراد الشخص الاستمتاع بوقته وتجنب الوقوع في حالة ذهول أو إغماء (في أفضل الأحوال، مباشرة على المائدة، وفي أسوأ الأحوال، تحتها)، فمن الأفضل تناول الطعام مسبقًا وتناول وجبات خفيفة جيدة من مشروباته.

سرعة الشرب تلعب دورًا أيضًا. فكأس من الفودكا، إذا شرب دفعة واحدة، قد يُشلّ حركته بسرعة، أو يُسقطه على وجهه في الطبق، أو يُبلل نفسه بخجل. أما التلذذ بالكحول، أي شرب الجرعة كاملةً على دفعات صغيرة، فيُسبب تسممًا تدريجيًا، لأن تركيز الكحول في الدم يتغير تدريجيًا مع وصول جرعة جديدة من جزء من الجرعة السابقة المُعالجة.

يتساءل الإنسان المعاصر كيف كان الشباب الروسي قديمًا يشربون المشروبات القوية بانتظام، وهو ما لم يمنعهم من الوقوف بثبات، وحرث الأرض، ومواجهة الأعداء، والقيام بأعمال شاقة تتطلب قوةً واهتمامًا. لكن الأساطير تحكي عن أبطالٍ شجعان، ليس فقط لقوتهم وصحتهم، بل أيضًا لوزنهم الثقيل.

ونعلم أن حجم الدم الدائر في الجسم ليس ثابتًا، بل يتناسب طرديًا مع وزن الجسم، أي أن الشخص الذي يزن 100 كجم يمتلك دمًا أكثر من الشخص الذي يزن بالكاد 60-70 كجم. يُحسب تركيز الكحول بنسبة كمية الإيثانول النقي لكل وحدة وزن، ومن الواضح أنه مع نفس الكمية من الكحول المُتناولة، يكون تركيز الكحول في دم الشخص الأقل وزنًا أعلى من تركيزه لدى "الرجل الغني" المعاصر.

بالمناسبة، فإن نقطة مرجعية الوزن تشرح حقيقة أن النساء (عادة ما يكون وزنهن أقل من الرجال الذين لديهم نفس البنية تقريبًا)، والمراهقين والأطفال يسكرون بشكل أسرع ويحتاجون إلى جرعات أصغر من الرجال.

تعتمد سرعة امتصاص الكحول، وبالتالي بدء الشعور بالنشوة الكحولية، بشكل كبير على الخصائص الفردية للجهاز الإنزيماتي البشري. نتحدث هنا عن الإنزيمين المذكورين سابقًا، ADH وALDH، المشاركين في تحويل الكحول الإيثيلي. نشاط هذين الإنزيمين محدد وراثيًا. أصحاب الإنزيمات السريعة يُصابون بالسكر بدرجة أقل من أصحاب الإنزيمات البطيئة والكسلانة.

يحدث التحويل المتتالي للإيثانول إلى الأسيتالديهيد السام الأكثر سمية، ثم إلى حمض الأسيتيك غير الضار، لدى الأشخاص ذوي الإنزيمات السريعة، بخسارة أقل بكثير. فهم لا يسكرون أقل فحسب، بل يصابون بأمراض "الكحول" بشكل أبطأ بكثير. ولكن هنا لا يسعك إلا أن تشكو من الطبيعة، التي وهبت لك بنية جسدية متواضعة أو إنزيمات بطيئة. لا يمكن القول إن لكل شخص معياره الخاص.

من البديهي أن سرعة ودرجة التسمم تعتمدان على تركيز المشروبات المُستهلكة. جميع المشروبات الكحولية وغير الكحولية تحتوي على الإيثانول ومواد مساعدة متنوعة. كما أن محتوى الكحول في وحدة الحجم يختلف باختلاف تركيز السوائل، لذا للحصول على نفس تركيز الإيثانول النقي في الدم، يجب شرب البيرة أو النبيذ بكمية أكبر بكثير من الفودكا أو الكونياك. وتعتمد سرعة ودرجة التسمم بشكل مباشر على مستوى الكحول في الجسم.

عادةً ما يُفضّل الناس نوعًا مُعينًا من المشروبات الكحولية، ومع مرور الوقت، وبالتجربة، يُحدّدون معيارهم. مع ذلك، لا يلتزم الجميع به دائمًا، ويظلّون في حالة وعي حتى نهاية الوليمة.

معايير التسمم الكحولي

حتى الآن، تحدثنا عن معايير الكحول الفردية التي تسمح للشخص بالبقاء على هذا الوضع خلال حدث يتعلق بالكحول. ولكن بما أننا نتحدث عن الحياة اليومية، فنحن مسؤولون فقط عما يحدث لنا، وعندما يخرج شخص ثمل إلى الأماكن العامة، أو يأتي إلى العمل، أو يقود سيارة، فقد يُشكل خطرًا على نفسه وعلى الآخرين. يجب أن يُعاقب القانون على العديد من هذه الجنح (الجرائم المرتبطة بشرب الكحول، وحوادث المرور، ومخالفات الانضباط العمالي). ولكن كيف يُمكن تحديد أن الشخص ثمل وخطير، إذا كان لكل شخص معاييره الخاصة.

المعايير التي يحددها القانون لتحديد درجة التسمم الكحولي لا علاقة لها بالمعايير الفردية. فهي متساوية للجميع، وتُحدد بكمية الكحول الإيثيلي الداخلة إلى الجسم، والتي يمكن تحديدها من خلال محتوى الكحول في وحدة حجم الدم أو الهواء. لحساب محتوى الكحول في الدم في لحظة معينة (لأن الوقت يلعب دورًا مهمًا أحيانًا)، يلزم إجراء تحليل سريع لهذا السائل، وهو أمر ليس سهلًا في الظروف الميدانية (وإلا لكانت شرطة المرور الشجاعة قد اضطرت إلى اقتناء العديد من المختبرات المتنقلة). والميزة هي أن الإيثانول مادة متطايرة، ويسهل اكتشافه في هواء الزفير. وبناءً على ذلك، يعتمد التحديد السريع لحقيقة ودرجة التسمم الكحولي (بالجزء في المليون).

لنحاول فهم كيفية ارتباط جزء في المليون (ppm) بتركيز الكحول. جزء في المليون هو كمية الإيثانول الموجودة في وحدة حجم. في هذه الحالة، يُعتبر لتر واحد (1000 مل) وحدة حجم. كلمة "ppm" نفسها تُترجم إلى "لكل ألف"، وتعني في الواقع عُشر النسبة المئوية.

يقيس هذا المقياس درجة ملوحة الماء، وميل خطوط السكك الحديدية أو أسطح المنازل، وتركيزات المحاليل، وبالطبع، نسبة الكحول في الدم. عادةً ما يُجري ضباط شرطة المرور القياسات باستخدام أنبوب خاص يُحدد تركيز بخار الكحول الإيثيلي في هواء الزفير. تختلف القيم المقاسة في الدم عن تلك المُقاسة في الهواء، لكن ترجمتها إلى جزء في المليون تُساعد على وضع معايير عامة لتحليل الكحول بغض النظر عن المادة المُستخدمة في القياس.

لذلك، عند قياس مستوى الكحول الإيثيلي في الدم، نفترض أن 1 جزء في المليون يساوي 1 مل من الكحول في لتر من الدم. الهواء والدم مادتان بكثافتين مختلفتين، مما يُفسر اختلاف تركيز الكحول في الكائن الحي نفسه عند قياسه في أوساط مختلفة. هذا الاختلاف ملموس: يمكن الكشف عن نفس كمية الإيثانول في متر مكعب واحد من الدم وحوالي 2100-2200 متر مكعب من الهواء. بمعرفة تركيز الإيثانول في الهواء، يُمكن تحديد تركيزه في الدم بشكل تقريبي (والعكس صحيح).

لكن الأمر ليس بتلك الأهمية بالنسبة لنا. جميع الحسابات تُجرى لنا بواسطة أجهزة، فلا داعي لإرهاق أذهاننا. ولكن ما هي معايير "الطبيعية" و"المرضية" (نقصد بالمرضية التسمم الكحولي - وهي حالة تتعطل فيها وظائف الجهاز العصبي المركزي لدرجة قد تؤدي إلى عواقب معينة) التي من الضروري معرفتها، خاصةً لمن يقودون سياراتهم بأنفسهم.

يحتاج أي سائق سيارة ببساطة إلى معرفة قراءة جزء في المليون (ppm) التي تُعتبر عندها القيادة تحت تأثير الكحول أمرًا مُلزمًا. قد تختلف هذه الأرقام من بلد إلى آخر (وهذا مهم لمن يُحب السفر). عادةً ما يكون مؤشر الحد هو تركيز يتراوح بين 0.2 و0.3 جزء في المليون، مع أن مسألة استهلاك الكحول في هذه الحالة تُعتبر جدلية. فحتى الكحول الطبيعي يُمكن أن يُعطي مثل هذه القيم، ناهيك عن المشروبات المُخمّرة والأدوية المُخمّرة، وما إلى ذلك.

تُعتبر قراءة 0.2-0.5 جزء في المليون مؤشرًا على استهلاك الكحول. لذا، فإن هذا المؤشر الذي يتراوح بين 0.4 و0.5 جزء في المليون يُعطي جرعتين من الفودكا أو الكونياك، أو 0.5 لتر من النبيذ أو الشمبانيا، أو لترًا واحدًا من البيرة. هذه حسابات تقريبية، وهي أكثر شيوعًا لدى الرجال. تحصل النساء على 0.2 جزء في المليون، وهو الحد الأقصى في أوكرانيا، إذا شربن أقل من الرجال بحوالي مرة ونصف إلى مرتين. لذا، إذا كان وزنك 45 كيلوغرامًا، فسيكون مؤشر 0.45 جزء في المليون بعد شرب جرعة واحدة (50 مل) من مشروب ساخن بدرجة حرارة 40 درجة مئوية أو كأس (150 مل) من نبيذ متوسط القوة.

ما مدى خطورة ٠.٢-٠.٥ جزء في المليون من الكحول في الجسم؟ يبدأ ضعف التحكم الداخلي من ٠.٢ جزء في المليون، ومن ٠.٣ جزء في المليون، يحدث انخفاض في الذاكرة والانتباه، ومبالغة في تقدير القدرات، إلخ.

يتراوح مستوى التسمم الكحولي الخفيف بين 0.5 و1.5 جزء في المليون. مع أنه من الأصحّ رفع الحد الأدنى إلى 0.3 جزء في المليون. في هذه الحدود، تظهر اضطرابات في تنسيق الحركة، والتوازن، والذاكرة، والعدوانية، وضعف في سرعة رد الفعل، وقد يفشل السمع والبصر.

الفرق بين ١.٥ و٢.٥ جزء في المليون يُعادل تسممًا متوسطًا. في الواقع، هذا تسمم كحولي حاد. في هذه الحالة، أفضل ما يُمكن فعله هو الخلود إلى النوم "بعيدًا عن الخطيئة". الذهاب إلى العمل أو القيادة غير وارد (ببساطة، السكير لا يُفكر جيدًا وقد يُغمى عليه في أي وقت).

يُشخَّص التسمم الكحولي الحاد عندما يتجاوز مستوى الإيثانول في الدم ٢.٥ جزء في المليون. وهي حالة شبه واعية يعجز فيها الشخص عن اتخاذ قرارات سليمة أو الاهتمام بنفسه.

التسمم الكحولي الحاد (الشديد) حالة تستدعي عناية طبية، إذ ينطوي على تركيز عالٍ من المواد السامة في الجسم، مما يؤثر على الأعضاء الحيوية. عند وصول تركيز الكحول إلى 4-5 أجزاء في المليون، قد يموت الشخص ببساطة.

تحديد نسبة الكحول في الدم بوحدة جزء في المليون (ppm) سهلٌ للغاية، إذ لا داعي في هذه الحالة لمراعاة الأخطاء المتعلقة بوزن الجسم. مع ذلك، يجب أن يُفهم أن كل شخص قد يحتاج إلى كميات مختلفة من الكحول للوصول إلى 0.5 أو 1 جزء في المليون.

الاستخدام المصاحب

يُعتقد أن الكحول النقي، أي الفودكا عالية الجودة الخالية من الملونات والنكهات، هو الأقل ضررًا على الجسم. وقد نشأ هذا الاعتقاد لأن تناول الفودكا الجيدة ضمن المعدلات الطبيعية لا يُسبب عادةً صداعًا. إلا أن صداع الكحول علامة واضحة على تسمم الجسم.

يُعتقد أنه خلال الولائم، يُفضّل تناول نوع واحد من المشروبات الكحولية. يُمنع خلط الفودكا والنبيذ، وخاصةً النبيذ الغازي. في هذه الحالة، يحدث التسمم أسرع بكثير بسبب امتصاص المعدة لثاني أكسيد الكربون الموجود في النبيذ. تظهر أعراض التسمم بشكل أسرع، كالغثيان والصداع الشديد.

للسبب نفسه، يجب تجنّب تناول الكحول مع أي مشروبات غازية، وخاصةً المشروبات المحلاة التي تحتوي على مواد تلوين. مزيج الفودكا مع العصير والمشروبات المحلاة، المعروف شعبياً باسم "سكري درايفر" (يوجد رسمياً كوكتيل بهذا الاسم، يتكون من مكونين: الفودكا وعصير البرتقال)، قد يُسبب دوخة شديدة وضعفاً في الساقين. هذه فرصة رائعة للاسترخاء التام والاستمتاع، ولكن حتى اللحظة التي تشعر فيها بالغثيان، مصحوباً بنوبات متكررة من القيء والصداع الشديد. هذه النكتة تُعدّ ضربة موجعة لجسمك، وستضطر إلى تحمل عواقبها لمدة يوم إلى ثلاثة أيام.

بالمناسبة، غالبًا ما تُصبح المقبلات الحلوة على مائدة العيد سببًا آخر للصداع الصباحي الشديد. يستهلك الجسم الكحول ببطء، لذا بحلول موعد مائدة الحلويات، تكون معظم نواتج أيض الكحول لا تزال نشطة.

أي إضافات كيميائية وسكريات تتفاعل مع الكحول تُفاقم حالة شاربه، مما يؤدي إلى تسمم حاد. أما الملونات الطبيعية، فلا توجد إلا في البراندي الجيد والنبيذ عالي الجودة. صحيح أن النبيذ، وهو مشروب مُصنع بالتخمير ويحتوي على نواتج ثانوية لهذه العملية، حتى بدون الملونات، قد يُسبب صداعًا وعسر هضم في الصباح (وخاصةً النبيذ الأحمر).

تحتوي المشروبات الرخيصة على "كيمياء" تمنحها لونًا وطعمًا جذابين، لذا فإنها قد تسبب صداعًا شديدًا حتى عند تناولها بمعزل عن الآخرين.

الكوكتيلات الكحولية موضوعٌ منفصل. فتركيبة هذه المشروبات متعددة المكونات لا تُصمَّم دائمًا مع مراعاة التفاعلات الكيميائية. إضافة الفواكه وعصائرها، ومزج المشروبات الكحولية غير المتوافقة مع المشروبات الغازية، ليست الطريقة الأمثل للاسترخاء دون عواقب. مع أن بعض الكوكتيلات أقل قوةً من الفودكا والكونياك، إلا أن مذاقها ورائحتها اللطيفة (غالبًا ما تكون حلوة) تُخفي ببراعة وجود الكحول، مما يُصبح سببًا للإدمان. من غير المُرجَّح أن يُسبِّب كوب واحد من الكوكتيل صداعًا، لكن تناول ثلاثة أكواب أو أكثر يُعدُّ مُبالغة واضحة قد تُفسد حتى أروع صباح.

لقد تحدثنا عن الخلطات غير المناسبة بين الطعام والكحول، لكننا لم نتطرق إلى موضوع تفاعل الأدوية، فليس كل من يشرب الكحول يتمتع بصحة جيدة. وعندما نشعر بسوء بعد الشرب، نلجأ غالبًا إلى الأدوية.

على سبيل المثال، يُعتبر "الأسبرين" المعروف لدى الكثيرين علاجًا فعالًا للصداع الناتج عن الإفراط في تناول الكحول. ومن الآثار السلبية للكحول قدرته على التأثير على الخصائص الريولوجية للدم. فعند تأثير الكحول، يحدث التصاق خلايا الدم الحمراء وتكوين تكتلات منها (جلطات). أما "الأسبرين"، الذي ينتمي إلى فئة مُخثرات الدم، فيمنع تجلط الدم، ويساعد، باعتباره مضادًا للالتهابات غير الستيرويدية، في تخفيف الصداع والتورم.

من ناحية، يُمكن الحصول على فوائد ملموسة من الجمع بين الأسبرين والكحول، ولكن هناك جانب آخر. حمض أسيتيل الساليسيليك مُهيّج قوي للمعدة، تمامًا مثل الكحول. أي أننا نتعامل مع تلف خلايا الغشاء المخاطي في المعدة نتيجة التأثير المُشترك لمُهيّجين قويين. وهذا ينطبق على جميع مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية وأنواع أخرى من الأدوية ذات التأثير القوي على الغشاء المخاطي.

لنرَ الآن. يُهيّج كلٌّ من الكحول والأسبرين السطح الداخلي للمعدة، وقد يُؤدي في النهاية إلى تكوّن جروح (تآكلات وقرحات) عليه. وكما هو الحال مع أي جرح، قد تبدأ القرحة بالنزيف مع أي تهيج لاحق، بينما يُفاقم الأسبرين، بفضل قدرته المضادة للتخثر، النزيف.

يبدأ مدمنو الكحول الذين لديهم تاريخ من الإدمان بمشاكل في الكبد. ليس هذا فحسب، بل يزيد الكحول الإيثيلي من الآثار الجانبية للأسبرين، وخاصةً سُمّيته. فالكبد، بصفته المُرشِّح الرئيسي للجسم، هو أول من يتأثر.

يدّعي بعض شاربي الكحول أن الإفراط في الشرب أفضل من الإقلال منه. في هذا القول الذي يبدو غير منطقي، لا يزال هناك قدر ضئيل من الحقيقة. فالشخص الذي يشرب بكثرة لا يواجه صعوبة في النوم، لأنه لا يواجه صعوبة في الإغماء حتى في أسوأ الأحوال (مثلاً، وجهه في السلطة). ولكن مع التسمم الخفيف بالكحول، قد يكون النوم في حالة من البهجة والنشاط الداخلي أمرًا صعبًا. عادةً ما يُثبّط الكحول في هذه المرحلة التفكير وبعض العمليات العقلية فقط، بينما لا تتأثر الخلفية العاطفية. المهم هو أن العملية لا تنتهي بتحفيز إطلاق الناقل العصبي المثبط GABA. GABA بدوره يُحفّز إنتاج الوسيط المُثير غلوتامات (حمض الغلوتاميك)، المُصنّع في الخلايا العصبية للمخيخ. حاول أن تُنهِض سكيرًا في حالة هياج، إذا كان يقفز من السرير باستمرار ويطالب "بمواصلة الوليمة".

تُعتبر الحبوب المنومة من أهم الوسائل المساعدة في مكافحة الأرق. لكن يبقى السؤال: هل يُمكن تناول الحبوب المنومة مع التسمم الكحولي، لأن هذا الدواء، مثل الكحول، يُثبّط نشاط الجهاز العصبي المركزي؟ ما مدى خطورة هذا المزيج؟

جميع الأدوية تقريبًا ذات التأثيرات المهدئة والمنومة هي أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي بدرجات متفاوتة. الكحول، الذي له تأثير مماثل، قادر على تعزيز الآثار الجانبية المحددة وغير المحددة لهذه الأدوية. عند تناول قرص منوم مع تسمم كحولي، يُمكن اعتبار تناول قرصين، أي جرعة مضاعفة.

الباربيتورات هي أشهر الأدوية المهدئة، والتي تكاد تكون موجودة في كل خزانة أدوية وتُستخدم لعلاج الأرق. على سبيل المثال، "كورفالول" و"باربوفال" وغيرهما. ولا يعلم الجميع مدى خطورة هذه الأدوية على الشخص المخمور. فهي تُثبط الجهاز العصبي المركزي، وتُقلل من حساسية اللمس (قد ينام الشخص المخمور في وضعية غير مريحة، مما يُسبب تقلصًا في الأطراف ونقصًا طويلًا في الأكسجين في أنسجته)، وتُضعف التحكم في التنفس (حتى توقفه بسبب التثبيط المفرط لمركز الجهاز التنفسي).

تُصنف البنزوديازيبينات، وخاصةً "فينازيبام"، كأدوية نفسية قوية التأثير من فئة المهدئات. تُستخدم بشكل رئيسي في المستشفيات الداخلية (غالبًا لعلاج الاضطرابات النفسية). هذه الاضطرابات شائعة بين مدمني الكحول ذوي التاريخ الطويل، ولكن علاج هؤلاء المرضى يتم تحت إشراف طبي دقيق.

إن تناول الكحول أثناء العلاج بالبنزوديازيبينات محفوف بتفاقم الآثار الجانبية للدواء: التأثيرات السامة على الكبد، والاكتئاب، وضعف العضلات (بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤثر على طبيعة التنفس).

أدوية Z - حبوب منومة تحمل أسماءً تبدأ بحرف "Z"، خالية من الآثار الجانبية المُلازمة للبنزوديازيبينات، مع أنها ترتبط بنفس مواقع مستقبلات GABA (مثل الكحول). قد يؤدي الجمع بين الكحول ومخدرات هذه المجموعة إلى فقدان الذاكرة والاكتئاب وآثار جانبية أخرى غير سارة.

لا تسبب نظائر الميلاتونين الاصطناعية ("راميلتون"، "ميلاكسين") مع الكحول حالات تهدد الحياة، على الرغم من أن بعض التأثيرات غير السارة لا تزال موجودة: قد تتفاقم الأرق، وتظهر أعراض عسر الهضم، والصداع، مما يشير إلى تسمم شديد في الجسم.

تُستخدم أحيانًا حاصرات مستقبلات الهيستامين H لعلاج اضطرابات النوم. هذه الأدوية، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للحساسية، لها أيضًا تأثير مهدئ. دواء "دونورميل" والدواء الأشهر "ديميدرول" - وهما من أبرز ممثلي هذه المجموعة - قد يُسببان آثارًا جانبية خطيرة في حالات التسمم الكحولي. قد يُسبب تناولهما مع الكحول الهلوسة، وفقدان الذاكرة، واضطرابات مكانية وزمانية، وأعراضًا مزعجة في الجهاز الهضمي.

كما ترون، قد يؤدي الجمع بين الكحول والمنومات إلى تفاقم حالة المريض، على الرغم من استخدام بعضها في علاج متلازمة الانسحاب (تحت إشراف طبي!). لعلاج الأرق في المنزل، تُعدّ الأدوية ذات التأثير المهدئ الخفيف التي تُهدئ الجهاز العصبي، دون أن يكون لها تأثير مُرخٍ للعضلات (مثل "أفوبازول"، "أدابتول"، "سيلانك") أكثر ملاءمة. حتى عند تفاعلها مع الكحول، لا تؤثر هذه الأدوية على الجهاز التنفسي ومراكزه في الدماغ، لأن هذا التأثير يُعتبر الأخطر (قد ينام الشخص دون أن يستيقظ بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي).

يمكنك استعادة النوم بمساعدة الأعشاب، ولكن يُفضل اختيار الأعشاب ذات التأثير المهدئ الخفيف (البابونج، النعناع، المليسة). مع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بنباتي الأم ونبات الناردين، فتأثيرهما المهدئ أقوى، ويزداد تأثيرهما مع الكحول. وقد يؤدي ذلك إلى عواقب مثل اضطرابات الجهاز التنفسي، وتباطؤ ضربات القلب، وما إلى ذلك.

قد يصاحب التسمم الكحولي أعراضٌ مُزعجةٌ مُختلفة. من المفهوم تمامًا رغبة "الضحايا" في التخلص منها بأسرع وقت. ولكن يجب توخي الحذر. إذا أشارت تعليمات الدواء إلى عدم توافقه مع الكحول أو تضمنت تحذيراتٍ أخرى حول تركيباتٍ غير مرغوب فيها، فيُنصح برفض هذا العلاج. في حال عدم وجود علاجٍ مناسبٍ في خزانة الأدوية، فإن التنويم المغناطيسي الذاتي يُساعد، بالطبع، إذا كان الشخص لا يزال قادرًا على التفكير بشكلٍ سليم.