أعراض تيفوس القمل الانتكاسي

تتمتع الحمى الراجعة المنقولة بالقمل بفترة حضانة تتراوح من 3 إلى 14 يومًا (في المتوسط 7-8 أيام).

تُشكل أعراض الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل أساس التصنيف السريري، الذي يُحدد أشكال الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل: الكامنة، والخفيفة، والمتوسطة، والشديدة. وتشمل معايير الشدة ارتفاع ومدة الحمى، وشدة التسمم، وشدة اضطرابات الدورة الدموية.

تتميز الغالبية العظمى من الحالات ببداية حادة ومفاجئة مصحوبة بقشعريرة شديدة، تتلاشى بعد بضع ساعات وتحل محلها حمى وارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية فأكثر. أحيانًا، تبدأ الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل بفترة بادرية، تظهر خلالها أعراض غير محددة للحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل: ضعف عام، إرهاق، صداع، وآلام في المفاصل.

تظهر الأعراض النموذجية لمرض تيفوس القمل الناكس في اليوم الأول: صداع شديد، آلام عضلية (خاصة في عضلات الساق)، ألم أسفل الظهر، المفاصل، رهاب الضوء، أرق. قد يحدث فقدان للشهية، غثيان، قيء، عطش. يصاب المرضى بالخمول واللامبالاة، وبعضهم يعاني من أعراض سحائية. يُلاحظ التهاب في الصلبة، واحتقان في الملتحمة. من المحتمل حدوث نزيف في الأنف، طفح جلدي نقطي، ونفث دموي. ابتداءً من اليوم الثاني للمرض، يتضخم الطحال، مما يسبب شعورًا بالثقل أو الضغط أو ألمًا خفيفًا في المراق الأيسر. ابتداءً من اليوم الثالث والرابع، يظهر اصفرار الجلد والصلبة، ويتضخم الكبد. من الأعراض النموذجية ضيق التنفس، وتسرع القلب الذي يصل إلى 140-150 نبضة في الدقيقة، وانخفاض ضغط الدم. اللسان جاف، ومغطى بطبقة سميكة من اللويحة البيضاء، ويكتسب مظهرًا "حليبيًا" أو "خزفيًا". يتم تقليل إدرار البول.

يستمر ارتفاع الحرارة لمدة 5-7 أيام، وبعدها تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى ما دون المعدل الطبيعي، ويصاحب ذلك تعرق غزير وانخفاض حاد في ضغط الدم قد يصل إلى الانهيار. تتراوح مدة النوبة الأولى بين 3 و13 يومًا. خلال هذه "الأزمة"، يُفرز ما يصل إلى 3-4.5 لترات من البول الخفيف.

بعد أن تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، تتحسن صحة المريض، وينخفض النبض، لكن يبقى الضعف الشديد.

قد تقتصر الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل على نوبة حموية واحدة (خاصةً مع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية). في معظم المرضى، بعد 7-10 أيام من الحمى، ترتفع درجة حرارة الجسم فجأةً وتحدث نوبة حموية ثانية، مشابهة للأولى، ولكنها أقصر (3-4 أيام)، وإن كانت غالبًا أكثر شدة.

في أكثر من نصف الحالات، تنتهي الحمى الانتكاسية المنقولة بالقمل بنوبة ثانية. أحيانًا، بعد 9-12 يومًا من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها، وفي حالات نادرة جدًا - بعد 20 يومًا من فترة أخرى من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها - تحدث نوبة ثالثة، أقصر وأخف. من المحتمل حدوث ما مجموعه 4-5 نوبات حموية، وتكون كل نوبة لاحقة أقصر من سابقتها، وتطول فترات الحمى. يُقلل البدء المبكر بالعلاج المُسبب للمرض من عدد النوبات.

في الحالات النموذجية، يكون منحنى درجة الحرارة مميزًا للغاية لدرجة أنه يسمح لنا بالشك في الإصابة بالحمى المتكررة.

فترة التعافي طويلة، وتتعافى صحة المرضى ببطء، ويستمر الضعف العام والتعب والدوار والأرق لعدة أسابيع بعد أن تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها أخيرًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

مضاعفات الحمى الانتكاسية

كما هو الحال مع أنواع أخرى من داء اللولبيات، تشمل المضاعفات المحددة التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب القزحية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي. يُعد تمزق الطحال، وإن كان نادرًا، من المضاعفات الأكثر خطورة التي تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا. كما يُحتمل حدوث نزيف من الأنف والرحم، ونزيف في الدماغ وأعضاء أخرى. وقد يُصبح الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم بمقدار 4-5 درجات مئوية مُعقدًا بسبب الانهيار.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الوفيات وأسباب الوفاة

تبلغ نسبة الوفيات مع العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب حوالي 1% (في الماضي وصلت إلى 30%).