أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

غالبًا ما تُلاحظ أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأشخاص العاديين في الشارع، دون أن يشتبهوا في إصابتهم بأي مرض. فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض يتميز بتضخم منتشر في الغدة الدرقية، وزيادة إفراز هرموناتها، ما يؤدي إلى اختلال في وظائف الأعضاء والأجهزة الداخلية. يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم داء بازيدو، وداء جريفز، وداء فلاياني، وداء باريس، والتسمم الدرقي.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأيض في فرط نشاط الغدة الدرقية

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بشكل فعال على جميع عمليات الجسم، وخاصةً عملية الأيض. فهي تنظم التنفس الخلوي وعملية الأيض في الجسم بأكمله.

يتميز الأيض في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية بتسارع عمليات الهضم، وقصور امتصاص العناصر الغذائية، وسرعة إخراج نواتج الأيض. يرتفع معدل الأيض الأساسي لدى هؤلاء الأشخاص، مما يؤدي إلى تكوين كميات هائلة من الطاقة. ويساهم تأثير زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي على الجهاز الهضمي في زيادة إفراز العصارة المعدية، مما يُسهّل هضم الطعام ويدفعه إلى مزيد من الحركة. أما في الأمعاء، وبسبب زيادة التمعج، تكون عمليات الامتصاص غير كافية، مما يؤدي إلى نحافة الجسم. وتساهم هذه العملية الهضمية المكثفة في الشعور السريع بالشبع والشعور بالجوع.

على المستوى الخلوي، وبسبب نقص العناصر الغذائية، تُنفق جميع الطاقة على ضمان الوظائف الحيوية لأعضاء الجسم وأجهزته. أي أن الأيض الأساسي يبقى بكميات زائدة، بينما يُنفق ما تبقى من ATP على الطاقة الحرارية. وهذا يُفسر الارتفاع المعتدل في درجة الحرارة وزيادة التعرق لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.

يلعب نظام الوجبات الغذائية دورًا أيضًا. فنظرًا لزيادة استثارة الجهاز العصبي، لا يُكرّس المرضى وقتًا كافيًا لعملية تناول الطعام، مما يُعيق تنظيم هذه العملية.

العلامات الأولى لفرط نشاط الغدة الدرقية

من الأعراض المميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية المنتشر. ويلاحظ المرضى ذلك أولاً، إذ يُسبب تضخم الغدة شعوراً بعدم الراحة في منطقة الرقبة ويؤثر على التنفس. ونتيجةً لذلك، يزداد النشاط الوظيفي للغدة ويزداد تخليق هرموناتها، مما يؤثر بدوره على الأعضاء الداخلية.

عادةً ما تكون العلامات الأولى لفرط نشاط الغدة الدرقية غير محددة، ولا يُوليها المرضى اهتمامًا كبيرًا إلا بعد ظهور مشاكل في الأعضاء الداخلية. في بداية المرض، يسود ضعف العضلات وتشنجاتها، وتزداد الاستثارة، ويصبح التعب سريعًا، ويزداد عدم الاستقرار العاطفي، ويزداد التهيج، ويزداد عدم القدرة على التركيز. ولأن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي، فإن التوصيل العصبي يزداد، مما يُسبب هذه التغيرات. تظهر هذه الأعراض في بداية المرض، وغالبًا ما لا يُوليها المريض اهتمامًا. فقط عندما يزداد حجم الغدة الدرقية إلى حجم كبير، يستشير المرضى الطبيب. في هذه الحالة، يكون حجم الغدة متضخمًا بشكل كبير، وعند جسها، عادةً ما يُظهر سماكة موحدة للنسيج الحشوي، وقوامًا مرنًا، وسهولة في الحركة، وعدم التصاقها بالجلد، وعدم ظهور أي علامات التهاب.

مع استمرار المرض لفترة طويلة، وفي غياب العلاج، تظهر أعراض تلف الأعضاء الداخلية، والتي يصعب تصحيحها.

التغيرات الخارجية في فرط نشاط الغدة الدرقية

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العمليات الغذائية في الخلية، وفي حالة تسمم الغدة الدرقية تحدث تغيرات في النشاط الخلوي والتمايز.

تتميز تغيرات الشعر بهشاشته، وتساقطه المفرط، والصلع. يصبح تركيب الشعر ناعمًا ورقيقًا، وسرعان ما يصبح دهنيًا. ويعود ذلك إلى تأثير الهرمونات الزائدة على الغدد الدهنية، مما يحفز إفرازها للدهون. كما تؤثر الهرمونات على بصيلات الشعر، فتتضخم، مما يؤثر سلبًا على الوظيفة الغذائية للشعر نفسه.

تُعد تغيرات العين علامةً مميزةً على فرط نشاط الغدة الدرقية. تختلف أعراض العين باختلاف درجة التسمم الدرقي، وهي نتيجة زيادة توتر عضلات العين، وانكماش أنسجة محجر العين والجفنين العلويين. يعاني جميع المرضى من جحوظ العين، غالبًا في كلا الجانبين، والذي يحدث في بداية المرض ثم يتطور، ويصاحبه لمعان واضح في العينين. بالإضافة إلى جحوظ العين، تظهر أيضًا علامات أخرى:

• أعراض جريفز - عند النظر إلى الأسفل، يتخلف الجفن العلوي عن الجفن السفلي ويظهر خط أبيض؛
• أعراض كوشر - تأخر الجفن السفلي عند النظر إلى الأسفل؛
• أعراض ديلريمبل - شق جفني واسع؛
• أعراض Stellwag - وميض نادر.
• أعراض موبيوس - عدم وضوح التقارب، عندما تضيق حدقة العين، تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما عن المركز.

اعتلال العين الارتشاحي هو ثاني أعراض العين، ويُكتشف لدى 50% من المرضى نتيجة تلف أنسجة وعضلات محجر العين بفعل الأجسام المضادة الذاتية، مع ظهور وذمة. في هذه الحالة، يحدث ألم عند تحريك مقلة العين يمينًا ويسارًا، ولأعلى وأسفل، مع الشعور برمل ورؤية مزدوجة في العينين. تحدث هذه الأعراض في حالات التسمم الدرقي الشديد.

للتغيرات الجلدية المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية خصائصها الخاصة. أولًا، يبدو المصابون بهذا المرض أصغر سنًا من أعمارهم الحقيقية. ويرجع ذلك إلى أن الجلد رقيق ومخملي ورقيق، وتتكون التجاعيد فيه متأخرًا. إذا مرض الشخص لفترة طويلة، تكون تغيرات الجلد أكثر خطورة. يتشكل اعتلال جلدي تسللي - وهو سماكة وضغط للجلد على السطح الأمامي للساق والقدمين. لا يتجمع الجلد في هذه المنطقة في طية. في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث تورم في الساق مع احتقان خفيف.

[ 3 ]، [ 4 ]

علم النفس الجسدي في فرط نشاط الغدة الدرقية

يؤثر ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية على الجهاز العصبي، إذ يزيد من عدد النبضات العصبية وسرعة توصيلها. ويؤدي اختلال تنظيم الجهاز العصبي إلى شيوع عمليات الإثارة، مما يؤثر على سلوك المريض ونشاطه العصبي. وكنتيجة ثانوية، تتأثر الأعضاء الداخلية نتيجة اختلال تنظيمها.

يُعدّ فرط نشاط الغدة الدرقية اضطرابًا نفسيًا جسديًا يصيب الأعضاء الداخلية، وينتج عن خلل في النشاط الطبيعي للجهاز العصبي. يصبح المصابون به سريعي الانفعال، وغير صبورين، مما يؤدي إلى اضطرابات في النوم - إذ لا يستطيعون النوم لفترات طويلة، أو ينامون بشكل سيء، ويستيقظون كثيرًا. تزداد الشهية، لكن المصابين يعانون من النحافة، ويرغبون غالبًا في تناول الطعام.

يؤدي التسرع إلى اضطراب في الروتين اليومي العام، واضطراب في النظام الغذائي. قد تظهر هذه الأعراض على شكل متلازمة الإسهال وعسر الهضم. غالبًا ما يشتكي المرضى من آلام شديدة في البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية، بسبب تشنج العضلات، ولكن لا تحدث أي تغيرات عضوية. إذا وُصفت لهم مهدئات أو مضادات تشنج لتخفيف الألم، فإن جميع الأعراض تختفي، مما يؤكد وجود أمراض نفسية جسدية.

قد تُصاب النساء باضطرابات في الدورة الشهرية، مثل كثرة الطمث والنزيف. وفي سن الشيخوخة، قد يتأخر انقطاع الطمث.

إذا كانت هذه التغيرات ذات طبيعة نفسية جسدية، فإنها تختفي مع علاج فرط نشاط الغدة الدرقية دون علاج خاص.

تجدر الإشارة أيضًا إلى الميل إلى الدوخة في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية. ويعود ذلك إلى تنظيم توتر الجهازين القلبي الوعائي والعصبي. فمع حدوث تغيير حاد في وضعية الجسم، على سبيل المثال، إذا نهض المريض فجأة من السرير، يتراكم الدم في الأطراف السفلية، ولا يملك القلب وقتًا للاستجابة، لأن انقباضاته عالية التردد، مما يؤدي إلى الدوخة أو فقدان الوعي. ويسهل تنظيم ذلك إذا كان الحمل موزعًا بالتساوي.

درجة الحرارة في فرط نشاط الغدة الدرقية

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على جميع العمليات الحيوية تقريبًا في جسم الإنسان. كما يعتمد تنظيم درجة حرارة الجسم عليها، وإن لم يكن ذلك مباشرةً من خلال مركز تنظيم الحرارة، بل بشكل غير مباشر من خلال نشاط الأعضاء والأنسجة الطرفية.

كثيرًا ما يشكو المرضى من فرط التعرق. وهذه مشكلة حقيقية يعاني منها المريض. تزيد هرمونات الغدة الدرقية من معدل الأيض، وخاصةً معدل الأيض الأساسي، مما يؤدي إلى تكوين كمية كبيرة من الطاقة التي تُنفق على توليد الحرارة. في هذه الحالة، يتفوق توليد الحرارة على انبعاثها.

يؤثر ازدياد الاستثارة العصبية وسرعة توصيل النبضات العصبية على العضلات، ويُلاحظ حدوث ارتعاش. كما تزيد هذه الظاهرة من إنتاج الحرارة وتُقلل من عملية نقلها.

نتيجةً لهذه الظواهر، يعاني المرضى من بشرة دافئة ورطبة وجبهة ساخنة. ترتفع درجة الحرارة في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، لتصل أحيانًا إلى 37 درجة مئوية أو أعلى قليلاً. قد لا يشعر المرضى بذلك، باستثناء زيادة التعرق. ولكن في بعض الأحيان، تبدأ درجة الحرارة بإزعاج المريض ولا تخفّ تحت تأثير الأدوية الخافضة للحرارة، لأن آلية حدوثها ليست جوهرية.

ولإزالة هذه الأعراض، يجب عليك القضاء على السبب نفسه، أي خفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

ضغط الدم في فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم تنظيم نشاط الجهاز القلبي الوعائي مباشرةً بواسطة هرمونات الغدة الدرقية. فهي تزيد من معدل ضربات القلب، والناتج القلبي، واستثارة عضلة القلب، وتوصيلها الكهربائي.

مع فرط الهرمونات، يكون القلب هو المتضرر الأول. ومع زيادة معدل ضربات القلب، لا يتغير حجم الدم، وبالتالي يرتفع ضغط الدم الشرياني في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، وخاصةً الانقباضي، نتيجةً لزيادة حجم النبضة. وتتناسب درجة ارتفاعه مع شدة المرض. ولا يُعالج هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأدوية الخافضة للضغط، نظرًا لاختلاف آلية حدوثه.

يشعر المريض بزيادة معدل ضربات القلب على شكل تسرع في القلب، ليس فقط أثناء المجهود البدني أو الإثارة، بل أيضًا أثناء الراحة، وهو ما يميز فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل خاص.

مع تسمم الغدة الدرقية المطول، قد تظهر تغيرات عضوية في عضلة القلب على شكل اضطراب في الاستثارة الطبيعية. يُظهر تخطيط كهربية القلب لدى المرضى زيادة في جهد القلب، ويكون حادًا وقصير المدة. اضطرابات في التوصيل على شكل انقباضة خارجة، ورجفان أذيني. تحدث الانقباضات خارجة عن الحد بسبب زيادة معدل ضربات القلب بشكل كبير، مما يؤدي إلى انقباض إضافي للقلب.

مع زيادة الناتج القلبي، يكون هناك وقت قليل جدًا للانبساط - "راحة" القلب - وهذا يساهم في تطور الرجفان الأذيني.

يمكن أن تؤدي مثل هذه الاضطرابات في نظم القلب مع مرور الوقت إلى آفات عضوية، مثل تكوين جلطات الدم في تجويف الأذن، لذلك من المهم علاج الأمراض قبل حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة.

قصور البول والوذمة في فرط نشاط الغدة الدرقية

لا يتأثر الجهاز البولي التناسلي مباشرةً بهرمونات الغدة الدرقية، ولكن قد يعاني المرضى أحيانًا من شكاوى. قد يرتبط هذا، على الأرجح، بتنظيم عمل المثانة والكلى.

قصور البول في فرط نشاط الغدة الدرقية هو قصور عصبي المنشأ. ويعود ذلك إلى زيادة عدد النبضات العصبية، بل وحتى الزائفة أحيانًا، القادمة من الجهاز العصبي اللاإرادي إلى الألياف العصبية الصادرة التي تنظم عمل الأعضاء البولية، ثم من الأعضاء عبر المسارات الواردة إلى المراكز القشرية. لذلك، قد ينزعج بعض المرضى، وخاصةً "النشطين"، من زيادة التبول.

أما بالنسبة لتوزيع السوائل، فهناك بعض الخصائص المميزة. فزيادة التعرق تُسهم في زيادة الحاجة إلى السوائل، مما يؤدي إلى فرط الترطيب. ومع ذلك، مع تعويض الجسم عن آثار المرض، لا تظهر أي علامات على زيادة توازن الماء. يشير الوذمة في فرط نشاط الغدة الدرقية إلى مسار حاد للمرض. ثم، إلى جانب أعراض سماكة ثنية الجلد على قصبة الساق، يظهر تورم كبير في قصبة الساق واحمرار واضح وألم. لا تُعتبر أنواع أخرى من الوذمة من سمات فرط نشاط الغدة الدرقية. واليوم، بفضل التشخيص المبكر للمرض والعلاج المناسب، لا تحدث مثل هذه الحالات المعقدة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الارتجاع في فرط نشاط الغدة الدرقية

يُلحق الضرر بالجهاز الهضمي ضررًا بالغًا. يزداد إنتاج العصارة المعدية، مما قد يُسبب أعراضًا مزعجة كالارتجاع وحرقان المعدة. كما يصاحب ذلك زيادة في توتر الجهاز العصبي الباراسمبثاوي، وترتخي العضلة العاصرة المريئية السفلية. غالبًا ما يظهر الارتجاع تلقائيًا، وأحيانًا عند تغيير وضعية الجسم - عند الانحناء. علاج هذه الحالة هو علاج أعراض حرقة المعدة.

تُعاني الغدد الصماء أيضًا من تسمم الغدة الدرقية. يُصاب البنكرياس بخلل في وظائفه، وتُهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات بشكل سيئ.

تتميز تغيرات الكبد الناتجة عن فرط نشاط الغدة الدرقية بتدهور تدفق الصفراء، وركودها نتيجةً لاختلال التنظيم العصبي. يتأثر الكبد بالمنتجات الأيضية السامة ونواتج تحلل الهرمونات، مما يُعطل وظائفه الطبيعية. ونتيجةً لذلك، يحدث تنكس دهني في أنسجة الكبد. سريريًا، قد يتجلى هذا في ظهور اليرقان، والحكة، وتغيرات في فحوصات الدم الكيميائية الحيوية، وزيادة البيليروبين الكلي نتيجةً للتعرض المباشر. يُعد ظهور اليرقان علامةً سلبيةً على مسار المرض، وهو من المضاعفات بالغة التعقيد. لذلك، يُمكن للتشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب الوقاية تمامًا من مضاعفات المرض، والقضاء على جميع أعراضه.

ومن الضروري إجراء مراقبة صارمة إضافية لوظيفة الغدة.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مميزة جدًا لهذا المرض. من المهم ملاحظة العلامات الأولى وطلب المساعدة في الوقت المناسب. يمكن لأي طبيب ملاحظة هذه التغيرات، وفي حال التشخيص المبكر، يمكن تجنب العديد من المضاعفات. ومن المراحل المهمة تحكم المريض بصحته والتأثير العلاجي للعلاج الموصوف.