كريمات الهربس

تشمل العلاجات الخارجية الشائعة المستخدمة في حالات الآفات الجلدية على الوجه والجسم الناجمة عن فيروس الهربس البسيط كريم الهربس.

مؤشرات استخدام مثل هذه الكريمات هي التهاب مناطق الجلد في مواقع مختلفة (على وجه الخصوص، على الشفاه وفي طيات الأنف الشفوية)، والتي تسببها فيروسات الهربس البسيط HSV-I و HSV-II و VZV (التي تسبب القوباء المنطقية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الديناميكية الدوائية لكريمات الهربس

كريمات الهربس، أسيكلوفير (زوفيراكس، فيرولكس، أسيجربين، فيفوراكس، أجيرب، ليبستر، أسيك) فعالة نظرًا لتشابه تركيب أسيكلوفير مع نوكليوتيد الغوانين في الحمض النووي للفيروس (ديوكسي غوانيدين)، ويمكن دمجه في الفيريون. عند تفاعله كيميائيًا مع إنزيم ثيميدين كيناز الفيروس (الذي يضمن تخليق الحمض النووي الفيروسي)، يتحول أسيكلوفير إلى شكله النشط - أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات. هذه المادة هي التي تُوقف تمامًا عمليات تضاعف الحمض النووي في فيروس الهربس البسيط.

يحتوي كريم الهربس Fenistil Pencivir على المادة الفعالة penciclovir (ATC J05AB13)، وهي قريبة من الأسيكلوفير، وبالتالي فإن ديناميكياتها الدوائية متشابهة.

يحتوي كريم الهربس على الشفاه Epigen Labial على حمض الجلسرهيزيك (АТС A05BA08)، الذي يحتوي على مجموعة كربوكسيل ويمنع عمليات الفسفرة التأكسدية للبروتينات في الخلايا المصابة بالفيروس، ويمنع تكوين ATP والبروستاجلاندين المضاد للالتهابات في الخلايا البلعمية، مما يزيد من نشاط الكريات البيض والتقاط الفيروسات الفيروسية بواسطة الخلايا البلعمية.

الحركية الدوائية

نظرًا لأن كريمات الهربس الأسيكلوفير (زوفيراكس، فيرولكس، أسيجربين، فيفوراكس، أجرب، ليبستر، أسيك) تعمل موضعيًا، فإن الحركية الدوائية المميزة للاستخدام الجهازي للأسيكلوفير غير مناسبة للعوامل الخارجية ولا تغطيها الشركات المصنعة.

على الرغم من أن الأسيكلوفير مادة ضعيفة الذوبان، إلا أن مستوى توافره الحيوي منخفض (لا يتجاوز 25%) حتى عند تناوله عن طريق الفم. وعند إعطائه وريديًا، لا يتجاوز ارتباطه ببروتينات البلازما 33%.

وبالتالي، يكاد يكون امتصاص الأسيكلوفير والبنسيكلوفير، وهما جزء من الكريمات المذكورة، معدومًا جهازيًا. لا تُذكر الحركية الدوائية في تعليمات كريم إبيجين لابيال.

أسماء كريمات الهربس

يُعتبر اليوم أن أفضل كريم لعلاج الهربس، أي الأكثر فعالية، يحتوي على الأسيكلوفير: كريم أسيكلوفير بتركيز 5% (مُصنّع من البروبيلين جليكول). تتميز المراهم المتطابقة بقاعدة دهنية، وتجدر الإشارة إلى أن المراهم تُستخدم بشكل أفضل عند تكوّن قشور على المناطق الملتهبة، حيث يُمتص الكريم بسهولة أكبر، ويُنصح باستخدامه في المراحل الأولى من العدوى. انظر أيضًا - علاج الهربس البسيط.

الأسماء التجارية لكريمات الهربس، المادة الفعالة فيها هي الأسيكلوفير (ATC – J05AB01): زوفيراكس (GSK، المملكة المتحدة)، فيرولكس (KRKA، سلوفينيا)، أسيجربين (Agio Pharmaceuticals، الهند)، فيفوراكس (Cadila Pharmaceuticals، الهند)، أجرب (أوكرانيا)، ليبستر (أوكرانيا)، أسيك (ساندوز، سويسرا).

يمكن استخدام كل من الأدوية المذكورة ككريم لعلاج الهربس التناسلي، أي أنها تمثل أيضًا كريمًا للشفرين لعلاج الهربس.

تتوفر كريمات الهربس بتركيبة مختلفة (كريم فينيستيل بنسيفير 1%)، وكريم إبيجين لابيال (شيمينوفا إنترناسيونال، إسبانيا) لعلاج الهربس الشفوي. يستخدم البعض كريم سباساتيل أو كريم 999 باي يان بينج الصيني (شركة سانجو الطبية والصيدلانية) لعلاج طفح الهربس الجلدي، مع أن أياً منهما ليس كريماً لعلاج الهربس على الجسم (انظر - علاج القوباء المنطقية ).

كيفية استخدام الكريمات لعلاج الهربس

يجب وضع كريمات الهربس (أسيكلوفير) (زوفيراكس، فيرولكس، أسيجربين، فيفوراكس، أجيرب، ليبستر، أسيك) على المنطقة المصابة خمس مرات يوميًا على الأقل لمدة أربعة أيام متتالية. يُوضع كريم الهربس للشفاه (فينيستيل بينسيفير) كل ساعتين (أيضًا لمدة أربعة أيام). يُمنع وضع أسيكلوفير للاستخدام الخارجي على الأغشية المخاطية للفم أو المهبل.

يوصى باستخدام كريم Epigen Labial من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا؛ الحد الأدنى لمدة العلاج هو ثلاثة أيام، ولكن يمكن أن تكون مدة العلاج أطول (حتى تختفي جميع الأعراض).

وفقًا للتعليمات الرسمية، لم تُلاحظ أي حالات جرعات زائدة من هذه الأدوية. كما لم تُلاحظ أي تفاعلات بينها وبين أدوية أخرى.

تتراوح ظروف تخزين هذه الكريمات بين +10–25 درجة مئوية، ومدة الصلاحية ثلاث سنوات (36 شهرًا).

حول كريم الإنقاذ والكريم الصيني

كريم الإنقاذ (فورتي) من الشركة المصنعة البولندية هو عامل مجدد وقاتل للبكتيريا، والذي يحتوي على: الزيوت (السمن، الزيتون، نبق البحر)، زيت التربنتين (أي التربنتين)، شمع العسل، النفثالين النقي، الزيوت الأساسية (الخزامى، الورد وشجرة الشاي).

وهذا يعني، وفقا للتعليمات، هذا المنتج ليس مخصصا لعلاج الهربس، ولكن لعلاج الإصابات المختلفة والالتهابات الحادة في الجلد ذات الأصل المؤلم (السحجات والجروح السطحية والحروق والورم الدموي)، وكذلك الالتواءات.

وعلى الرغم من أنه يوصى باستخدامه في حالة التهاب الأغشية المخاطية، إلا أن وجود زيت التربنتين يثير تساؤلات حول هذا الأمر: فالمنتجات الموضعية التي تحتوي على زيت التربنتين مهيجة، ولا ينبغي تطبيقها ليس فقط على الأغشية المخاطية، بل أيضًا على أي نسيج تالف.

يحتوي كريم Spasatel من الإنتاج الأوكراني (Kievmedpreparat) على مشتق من حمض البانتوثينيك (فيتامين B5) ديكسبانثينول، الذي له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومتجددة، بالإضافة إلى الكلورهيكسيدين المطهر.

كما ترون، هذا ليس كريمًا للهربس، بل علاج لعلاج آفات الجلد، وقرح الفراش، والأكزيما المصابة، وكذلك التهاب الجلد الفقاعي، والقرحة الغذائية والدمامل.

كريم صيني 999 PiYanPing Cream (شركة سانجو الطبية والصيدلانية) مُصمم لتخفيف أعراض (وخاصة الحكة) التهاب الجلد العصبي، والتهاب الجلد التماسي والدهني، والأكزيما المزمنة. مكوناته الفعالة هي: أسيتات ديكساميثازون الجلوكوكورتيكوستيرويد الاصطناعي، والكافور، والمنثول. لذا، لا يُعد هذا العلاج مضادًا للهربس.

لقد وصفنا كيف يعمل كريم الهربس وكيفية استخدامه، ويمكن العثور على معلومات حول المراهم الخاصة بهذه العدوى الفيروسية في المنشور - مرهم القروح الباردة: ماذا، ومتى وماذا يتم تطبيقه؟

[ 11 ]

الاستخدام أثناء الحمل

يشير جميع مصنعي هذه الأدوية إلى أنه أثناء الحمل، لا يمكن حتى استخدام الكريمات أو المراهم الموضعية التي تحتوي على الأسيكلوفير وكريم فينيستيل بينسيفير مع بينسيكلوفير إلا بشرط أن تتجاوز الفائدة المتوقعة للأم والجنين بشكل كبير آثارها السلبية المحتملة، خاصة مع زيادة حساسية المرأة الحامل للمكونات.

فيما يتعلق باستخدام كريم Epigen Labial أثناء الحمل والرضاعة، تشير تعليماته إلى أنه لا يمكن استخدام هذا المنتج إلا وفقًا للإشارات المطلقة.

اقرأ أيضًا – الهربس أثناء الحمل

موانع استخدام كريمات الهربس

يُمنع استخدام كريمات الهربس التي تحتوي على الأسيكلوفير، وكذلك البنسيكلوفير، في حالة فرط الحساسية لهذه المواد أو مكوناتها الأخرى. لا يُنصح باستخدام الأسيكلوفير (وجميع الأدوية المماثلة) وفينيستيل بنسيفير للأطفال دون سن ١٢ عامًا. كما لا يُنصح باستخدامهما لعلاج الهربس التناسلي.

لا يتم أيضًا استخدام كريم Epigen Labial لعلاج الهربس على الشفاه إذا كان هناك حساسية متزايدة لمكوناته.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تأثيرات جانبية

نظرًا للامتصاص الضئيل للمواد الفعالة (أسيكلوفير وبنسيكلوفير) المدرجة في تركيبة كريمات الهربس، فإن الآثار الجانبية غالبًا ما تتجلى في شكل طفح جلدي في موقع التطبيق، وحكة وحرق، بالإضافة إلى ألم طفيف في المنطقة المعالجة.

في حالة استخدام أي من المنتجات التي تحتوي على الأسيكلوفير ككريم لعلاج الهربس التناسلي، فقد تصاب المرأة بالتهاب الأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج).