أوليغوريا

قلة البول - انخفاض حجم السائل البولي المُفرَز - ليست مرضًا، بل هي مجرد عرض يُشير إلى خلل في وظائف الجسم. يمكن ملاحظة هذه الحالة في أي عمر، بدءًا من فترة الولادة.

يقال أن قلة البول تحدث إذا كان متوسط حجم البول اليومي أقل من نصف لتر، في حين أن المعدل الطبيعي هو إخراج حوالي 1.5 لتر من السوائل البولية يومياً.

علم الأوبئة

يُعدّ اضطراب التبول أكثر اضطرابات الجهاز البولي التناسلي شيوعًا. يستطيع الجسم السليم إخراج ما يقارب 1.5 لتر من السوائل البولية يوميًا، وهو ما يُمثل حوالي 75% من السوائل المستهلكة خلال 24 ساعة. أما الـ 25% المتبقية، فتُطرح عبر الجهاز التنفسي والجلد والأمعاء. ويبلغ معدل إخراج البول حوالي 4-6 مرات يوميًا.

يقال أن قلة البول هي عندما لا يتجاوز حجم السائل البولي اليومي 400-500 مل، وقد يكون ذلك بسبب أسباب مختلفة.

يمكن تشخيص قلة البول في أي عمر، لدى الذكور والإناث على حد سواء. ومع ذلك، لا تتوفر إحصاءات دقيقة لهذه الظاهرة، ويعود ذلك أساسًا إلى أن قلة البول ليست مرضًا، بل مجرد عرض لحالات مرضية وفسيولوجية أخرى. ومع ذلك، يُعتقد أن انخفاض إدرار البول اليومي أكثر شيوعًا.

• عند الأطفال حديثي الولادة (متعلقة بالخصائص الفسيولوجية)؛
• عند النساء (بسبب التغيرات الهرمونية أو الحمل أو الولادة)؛
• عند الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا أو ورم البروستاتا.

الأسباب قلة البول

فما سبب قلة البول؟ عمومًا، هناك العديد من هذه الأسباب، ويمكن تقسيمها إلى عدة أنواع:

• قلة البول قبل الكلوية (ليس بسبب أمراض الكلى)؛
• قلة البول الكلوية (التي تسببها أمراض الكلى والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور OPN أو CKD)؛
• قلة البول خلف الكلية (المرتبطة بضعف تدفق البول من الكلى).

تشمل أسباب قلة البول قبل الكلوي ما يلي:

• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم المفاجئ، فقدان كبير للدم، قصور القلب)؛
• فقدان السوائل بسبب التعرق الشديد، والتقيؤ، وبراز سائل متكرر، والاستخدام غير السليم وغير المبرر لمدرات البول، وكذلك نقص عام في السوائل في الجسم بسبب عدم تناول كمية كافية من السوائل؛
• تدهور الدورة الدموية الكلوية بسبب تضيق الأوعية الدموية، تصلب الشرايين الأبهري، التهاب الأوعية الدموية، تصلب الكلية.

يحدث قلة البول الكلوي بسبب:

• الأمراض المرتبطة بشكل رئيسي بالجهاز الأنبوبي الكلوي والتي تتجلى في الاضطرابات البنيوية والوظيفية (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية مع أمراض جهازية)؛
• الأمراض المرتبطة بتلف الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية (الشكل الحاد من نخر الأنابيب، الشكل الحاد من التهاب الكلية الخلالي)؛
• أمراض الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية الجهازية، تصلب الجلد).

أسباب قلة البول خلف الكلى هي كما يلي:

• حصوات المسالك البولية؛
• العمليات الورمية التي تؤثر على الحالب؛
• التليف خلف الصفاق (مرض أورموند)؛
• الأورام الأخرى التي تضغط على الحالب؛
• ضغط الحالب بسبب تضخم الرحم عند المرأة أثناء الحمل.

يصاحب الفشل الكلوي الحاد أيضًا قلة البول، حيث يقل إجمالي إدرار البول اليومي عن 0.4 لتر (20 مل في الساعة). ويحدث غياب أو انخفاض ملحوظ في تدفق السوائل البولية إلى المثانة. ومع ذلك، ليس هذا هو الحال دائمًا: فقد يعاني بعض المرضى من زيادة في إدرار البول. في مثل هذه الحالات، يُقال إن الفشل الكلوي الناتج عن قلة إدرار البول يحدث. [ 1 ]

يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية في شكله الحاد أيضًا إلى قلة البول: في مثل هذه الحالة، تكون أعراض أخرى مثل الحمى والألم في منطقة أسفل الظهر والبيلة البروتينية والبيلة الجرثومية وما إلى ذلك موجودة بالضرورة.

عوامل الخطر

غالبًا ما يرتبط ظهور قلة البول بعمليات الورم والتكوينات المرضية الأخرى (التضيقات والتحصّنات) والأمراض الطفيلية والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض.

المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات والحالات معرضون لخطر إضافي للإصابة بقلة البول:

• العمليات الالتهابية التي تؤثر على المثانة والدماغ والحبل الشوكي والبروستاتا والجهاز التناسلي الأنثوي والإحليل وأعضاء الجهاز التنفسي؛
• حصوات المسالك البولية، والسل الكلوي، ومرض السكري؛
• الاضطرابات العصبية؛
• التقلبات الهرمونية الحادة (البلوغ، الحمل، متلازمة ما قبل الحيض، انقطاع الطمث، وما إلى ذلك)؛
• السمنة أو التغير المفاجئ في الوزن؛
• صدمة الحوض أو الفخذ؛
• التدخلات الجراحية على أعضاء البطن والحوض.

ينبغي تحديد العوامل المذكورة أعلاه ومعالجتها أو تصحيحها ومراقبتها لاتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. [ 2 ]

طريقة تطور المرض

يُلاحظ انخفاض في حجم ومعدل الترشيح الكبيبي لبلازما الدم في هذه الاضطرابات:

• انخفاض ضغط الدم الهيدروستاتيكي على جدار الشعيرات الدموية للأنابيب إلى أقل من 35-40 ملم زئبق، وانخفاض قيم ضغط الدم الجهازي إلى أقل من 80 ملم زئبق. - على سبيل المثال، نتيجةً للانسداد الرئوي، أو الصدمة، أو ضعف نشاط القلب، أو فقدان كمية كبيرة من الدم. في الوقت نفسه، تتعطل عملية التنظيم الذاتي الكلوي، وينخفض معدل الترشيح الكبيبي مع انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع الضغط الانكوتي في بلازما الدم بما يزيد عن 25-30 ملم زئبق نتيجة تكثيف الدم في حالة الجفاف، أو تسريب المحاليل الغروية، وكذلك في الأمراض التي تترافق مع زيادة محتوى البروتين في الدم.
• انقباض تشنجي في الشرايين الكلوية الناقلة للدم، أو اضطرابات عضوية في الشرايين الكلوية والأوعية الأخرى - على سبيل المثال تصلب الشرايين، التهاب الشريان الأورطي غير المحدد، خلل التنسج العضلي الليفي.
• ارتفاع ضغط الترشيح الفائق الأنبوبي في كبسولة الساق الكلوية، بما يتجاوز 10-20 ملم زئبق. يحدث هذا على خلفية تأخر إعادة امتصاص السوائل في الأنابيب القريبة، وانسداد الأنابيب بجزيئات من الظهارة الميتة، وانسداد المسالك البولية بالتكتلات والجلطات، وما إلى ذلك.
• تقييد مقياس سطح الترشيح للأنابيب بسبب انخفاض عدد النيفرونات "العاملة".
• تدهور نفاذية الغشاء، والذي يرتبط بضغطه وانخفاض مساميته على خلفية الأمراض الأنبوبية الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى، داء السكري).

الأعراض قلة البول

العرض الرئيسي لقلة البول هو انخفاض كمية السوائل البولية: إذ يقل عدد مرات دخول الشخص إلى المرحاض، وتُطرح كمية قليلة من البول أثناء التبول. في حال عدم وجود أمراض أخرى، لا يُسبب ذلك أي إزعاج إضافي. على سبيل المثال، إذا كان قلة البول ناتجًا عن قلة عادية في تناول السوائل خلال اليوم، أو زيادة التعرق، فلا يوجد أي مرض: يعود معدل وكمية البول إلى طبيعتهما مع تعديل نظام الشرب.

يتم التحدث عن اضطراب الكلى إذا ظهرت علامات مبكرة أخرى:

• التبول المؤلم؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر والبطن؛
• صعوبة التبول؛
• نفث متقطع، نفث ضعيف عندما تكون المثانة ممتلئة؛
• ظهور الدم والقشور البيضاء والقيح في السائل البولي؛
• حمى وقشعريرة وحمى؛
• الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي.

تحدث الحالة الطبيعية لقلة البول الفسيولوجية (وليس المرضية) على خلفية زيادة تناول السوائل، وفي الوقت نفسه نقص في كمية السوائل التي يتناولها الجسم. غالبًا ما يُوصف هذا النقص بأنه "زائف": فقد يكون ناجمًا عن اضطرابات نفسية، أو نظام غذائي صارم مع تقييد تناول المشروبات والأطعمة السائلة، أو المناخ الحار، أو ارتفاع درجة حرارة الغرفة. في بعض الأحيان، يُقلل تناول السوائل عمدًا - على سبيل المثال، في حالات التهاب البنكرياس، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي، والتسمم أثناء الحمل. [ 3 ]

يمكن أن يتحول قلة البول الكاذبة إلى مرض حقيقي، وفي مثل هذه الحالة تتوسع الصورة السريرية بشكل كبير، وتظهر علامات مؤلمة أخرى، كما هو مذكور أعلاه.

من المهم استشارة الطبيب في المرحلة الأولية من المشكلة، عندما تظهر الأعراض التالية على خلفية نظام الشرب العادي:

• قلة البول تستمر لأكثر من يومين؛
• ألم في أسفل البطن أو الفخذ أو أسفل الظهر؛
• الحمى ترتفع؛
• يتغير لون ورائحة السائل البولي بشكل كبير؛
• إفرازات مرضية من مجرى البول (دم، صديد، الخ).

قلة البول عند الأطفال

لمعرفة سبب قلة البول عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة، هناك بعض النقاط المهمة التي يجب توضيحها:

• كيف يأكل الطفل، ما هي عاداته في الشرب؛
• ما إذا كان يتناول أي أدوية (لا يمكن استبعاد تناول المراهقين للأدوية بأنفسهم).

في حالة قلة البول لأول مرة، يجب تحديد خصائص الجهاز البولي للمريض قبل ظهور المشكلة (الحجم، التكرار، إلخ). من المهم محاولة إيجاد صلة زمنية بين انخفاض كمية البول اليومية والأمراض التي يعاني منها الطفل أو كان يعاني منها سابقًا. لا يمكن استبعاد احتمال التعرض لمواد سامة.

يجب أن يتم مراقبة حجم البول اليومي في المنزل بعد إعطاء التعليمات المسبقة لأسرة الطفل.

قد يرتبط قلة البول المرضية في مرحلة الطفولة بما يلي:

• مع مرض السكري غير السكر؛
• مع التهاب الحويضة والكلية المزمن؛
• مع التهاب كبيبات الكلى الحاد؛
• مع مرض السل الكلوي.

قلة البول عند الأطفال حديثي الولادة

غالبًا ما يُصاب حديثو الولادة بقلة البول الفسيولوجية. ويعود ظهورها إلى قلة استهلاك الأطفال للسوائل في الأيام الأولى بعد الولادة، نظرًا لتحسن قدرة الأم على الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك، يُزيل جسم الطفل معظم الرطوبة عن طريق العقي، وهو براز سائل إلى حد ما. لذا، لا داعي للقلق: من المهم أن يشعر الطفل بأنه طبيعي بشكل عام.

ومع ذلك، ينبغي على الوالدين مراقبة مؤشرات مثل لون البول والبراز، ورائحته، وعكارته أو شفافيته باستمرار. من المهم إدراك أن الطفل لا يزال غير قادر على طلب الماء، ولا يستطيع التعبير عن مدى عطشه. من المهم الاستماع إلى حالته - خاصةً في فترات الحر، أو عندما يكون إنتاج حليب الأم غير كافٍ. كما أن التحكم في كمية السوائل ضروري أيضًا عندما يعاني الطفل من اضطرابات هضمية، والتي يصاحبها خروج براز سائل. في هذه الحالة، فإن الأهم هو منع الجفاف.

قلة البول أثناء الحمل

غالبًا ما يتم تشخيص النساء الحوامل بنوع فسيولوجي من قلة البول بسبب أسباب مثل:

• ضغط الرحم المتضخم على الحالبين؛
• إعادة توزيع السوائل إلى المشيمة والسائل الأمنيوسي؛
• تصحيح توازن الماء والملح (تراكم الصوديوم)؛
• زيادة قابلية الأنسجة للتأكسد (الميل إلى الوذمة).

في حال انضغاط الحالبين، يضعف تدفق البول. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُعاني النساء أثناء الحمل من الوذمة - ليس فقط الخارجية، بل الداخلية أيضًا، والتي تكاد تكون غير مرئية من الخارج.

يُعدّ التورم أكثر شيوعًا بدءًا من الشهر السابع من الحمل تقريبًا، ولكن بعض النساء يعانين من هذه المشكلة في وقت مبكر من الشهر الرابع أو الخامس. يكون التورم أكثر وضوحًا لدى الحوامل بتوأم أو بطفل كبير الحجم.

يحدث التورم غالبًا في الأطراف السفلية، وبصورة أقل شيوعًا في الذراعين والوجه. يُعد التورم الخفي أو الداخلي أكثر خطورة، ويجب اكتشافه في أقرب وقت ممكن.

إستمارات

كما ذكرنا سابقًا، فإن قلة البول تأتي على عدة أنواع، وهي: قبل الكلوي، وكلوي، وخلف الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا مثل هذه الأنواع من الأمراض:

• قلة البول الحادة هي اضطراب حاد في تدفق البول من الكلى إلى المثانة، وينشأ بسبب انسداد المسالك البولية العلوية. قد يكون السبب حصوات بولية، أو أورام، أو اضطرابات في الحالب.
• قلة البول الفسيولوجية هي حالة من انخفاض حجم البول اليومي الناجم عن عوامل فسيولوجية مثل عدم تناول كمية كافية من السوائل والتعرق المفرط وما إلى ذلك. قلة البول المؤقتة (الاسم الثاني لقلة البول الفسيولوجية) هي حالة ما قبل الكلى الناجمة عن انخفاض حجم الدم المتداول.
• قلة البول الشديدة هي حالة مرضية قريبة جدًا من انقطاع البول - أي التوقف الكامل لإخراج البول.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، يمكن أن يتحول قلة البول المرضية إلى انقطاع البول: يتم تثبيط إفراز السوائل البولية من الجسم تمامًا، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات المقابلة - على وجه الخصوص، الفشل الكلوي.

تبعًا لنوع قلة البول، ومع استمرار العملية المرضية، تحدث تغيرات سلبية متنوعة تؤثر على جميع الأعضاء. يختل التوازن الحمضي القاعدي، ويحدث اضطراب في عملية الأيض. ويمكن تلخيص أهم الآثار السلبية فيما يلي:

• تثبيط تدفق الدم الكلوي؛
• انخفاض ترشيح السوائل؛
• خلل في وظائف الجهاز الليمفاوي؛
• اضطراب توازن العناصر النزرة؛
• انسداد وظائف الكلى نتيجة ضعف عمليات تنفس الأنسجة تحت تأثير التسمم.

لتجنب تطور المضاعفات، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب. [ 4 ]

التشخيص قلة البول

الاتجاه الرئيسي لتشخيص قلة البول هو تحديد سبب الاضطراب. ويلعب جمع البيانات التاريخية، بالإضافة إلى الفحص الشامل لجسم المريض، دورًا هامًا في ذلك.

ومن المهم بشكل خاص الانتباه إلى تلك الأمراض التي أصيب بها الشخص من قبل:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي؛
• عرضة لتكوين الحصى؛
• أمراض البطن؛
• عمليات الورم.

غالبًا ما يكفي إجراء فحوصات دم وبول عامة للتشخيص الصحيح. في حالات أخرى، يُجرى تشخيص آلي إضافي. قد تشمل قائمة التشخيص الكاملة ما يلي:

• دراسة تاريخ المرض، وتحديد أسباب الانخفاض المحتمل في حجم الدم المتداول (الإسهال، سوء الشرب، القيء، تناول بعض الأدوية، إلخ)؛
• طرق الفحص البدني (تقييم مرونة الجلد، والنشاط القلبي الوعائي، ومعدل النبض وضغط الدم، والجس البطني، وما إلى ذلك)؛
• كيمياء الدم؛
• فحص الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي والأعضاء البطنية؛
• التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الكلوي، والتصوير الشعاعي للبطن؛
• استشارة طبيب أمراض المستقيم، طبيب أمراض النساء، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب الأمراض المعدية، طبيب الحساسية، طبيب الغدد الصماء.

أثناء فحص المريض، ينتبه الطبيب إلى التورم المحتمل - سواء كان واضحًا أو مخفيًا. [ 5 ]

طرق المختبر المساعدة: تحليل البول بواسطة Nechiporenko، وتقييم إدرار البول اليومي الكلي وإفراز البروتين اليومي، واختبار البول Zimnitsky، وزراعة سوائل البول.

التشخيص الآلي:

• فحص الموجات فوق الصوتية؛
• تصوير الحويضة والإحليل الرجعي؛
• تصوير الشرايين الكلوية؛
• دراسة إشعاعية مراجعة؛
• تصوير الأوعية الدموية الكلوية؛
• تصوير المسالك البولية الإخراجية؛
• تصوير المسالك البولية المقطعي؛
• الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• دوبلر.

لتقييم القدرة الوظيفية للكلى، فمن المستحسن إجراء تشخيص بالنظائر المشعة، بما في ذلك التصوير الومضاني وتصوير الكلى.

تشخيص متباين

كنوع من مصطلح "عسر التبول"، فإن قلة البول هي واحدة من العديد من أشكال اضطرابات المسالك البولية.

مع ذلك، يُمكن تصنيف انخفاض إدرار البول اليومي كاضطراب في تصريف السوائل البولية، حتى مع وجود أعراض مرضية أخرى. ولإجراء تشخيص دقيق، يُجري الطبيب دائمًا مقارنة مع أمراض مشابهة، لأن ذلك يؤثر بشكل مباشر على فعالية العلاج الموصوف.

الحالات المرضية التي يتم تمييزها عادة هي:

• صعوبة التبول - عملية صعبة للتبول، مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ورغبات كاذبة؛
• احتباس البول أو عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل مستقل لأسباب ميكانيكية أو عصبية.

تتطلب أمراضٌ مختلفة، مثل قلة البول وانقطاعه، التمييز. إذا كان قلة البول تعني عدم تجاوز حجم البول اليومي 400-500 مل، فإن انقطاع البول هو انسداد كامل في مخرج البول (لا يزيد عن 100 مل/يوم، أي أقل من 5 مل في الساعة). يُصنف انقطاع البول ضمن أمراض المسالك البولية الطارئة، ويتطلب رعاية طبية طارئة، وغالبًا ما يكون علامة على قصور كلوي حاد.

أحيانًا قد يُعاني المريض من مجموعة من أعراض مثل قلة البول وكثرة التبول: نادرًا ما يذهب الشخص إلى المرحاض نهارًا، ولكن في الليل يتغير الوضع، أي أن إدرار البول الليلي يتجاوز الإدرار اليومي. يُفترض أن الكمية الطبيعية للبول الليلي يجب ألا تتجاوز 30% من الكمية اليومية. وإلا، سيضطر المريض إلى الاستيقاظ ليلًا، مما يؤدي إلى الأرق وتدهور القدرة على العمل، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يُمكن افتراض أن مثانة المريض لا تُفرغ تمامًا نهارًا، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إفراغها ليلًا.

يُعدّ الجمع العرضي بين قلة البول والبيلة البروتينية إحدى السمات المميزة لمتلازمة المسالك البولية: فمع انخفاض تدفق السوائل البولية، تزداد نفاذية المرشح الأنبوبي، وتتدهور وظيفة الجهاز الأنبوبي لإعادة امتصاص البروتين. في أكثر من 80% من الحالات، يُكتشف وجود دم في البول، ما يؤدي إلى ظهور حالة قلة البول والبيلة الدموية، والتي تنجم عن زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية في الأنابيب. ويمكن توسيع نطاق مصطلح "البيلة الدموية": يُوصف وجود عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول باسم "البيلة الدموية الدقيقة"، بينما تُوصف كمية كبيرة من الدم في السائل البولي باسم "البيلة الدموية الكبيرة".

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحدّون عمدًا من كمية السوائل (وكلوريد الصوديوم) لأسباب نفسية أو نفسية. يجب شرح ضرورة زيادة كمية السوائل المتناولة لهؤلاء الأشخاص، والإشارة إلى خطر حدوث مضاعفات. [ 6 ]

علاج او معاملة قلة البول

لتطبيع إدرار البول والتخلص من قلة البول، من الضروري معالجة السبب الذي أدى إلى هذا الخلل. بشكل عام، يجب أن يتضمن مخطط العلاج النقاط التالية:

1. كشف السبب الأصلي والقضاء عليه.
2. استعادة جودة الدورة الدموية، وتصحيح توازن الماء والملح في الجسم.
3. الوقاية من المضاعفات المحتملة وعلاجها.

العلاج الدوائي إلزامي، ولكن تُوصف الأدوية بناءً على الحالة المرضية الأساسية. أي أنه لا توجد أدوية مباشرة لقلة البول، بل تُعالج المرض الأساسي الذي أدى إلى هذا الاضطراب.

إذا كان قلة البول ناتجة عن التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى، فإن العلاج الدوائي يُستكمل بالضرورة بالعلاج الغذائي. في حالات الأورام وتكوين الحصوات في الجهاز البولي، يُلجأ إلى التدخل الجراحي في الغالبية العظمى من الحالات.

عادةً لا تُفضي محاولات العلاج الذاتي إلى نتائج إيجابية. يجب دائمًا تبرير استخدام أي دواء، بما في ذلك مُدرّات البول، لذا لا يُمكن وصفه إلا من قِبل الطبيب. [ 7 ]

ينبغي أن يعتمد وصف علاج قلة البول على القواعد الهامة التالية:

1. إذا أظهرت نتائج التشخيص وجود نسبة سوائل طبيعية في أنسجة الجسم (لا جفاف)، يُعطى المريض مُدرّات بول لعدة أيام. من المهم تجنّب الجرعة الزائدة وعدم استخدام مُدرّات البول لفترة طويلة لتجنب زيادة إفراز البوتاسيوم واضطرابات نظم القلب.
2. تعمل الهرمونات (التستوستيرون) على تحسين عملية التمثيل الغذائي للبروتين وتجديد أنسجة الكلى.
3. في حالات التسمم الشديد يتم إعطاء محلول الجلوكوز ومستحضرات الكالسيوم.
4. يتم وصف المضادات الحيوية فقط في حالة الأسباب الالتهابية لقلة البول، ولكن يجب أن تكون الجرعة أقل عمداً، وهو ما يرتبط بالإفراز البطيء للأدوية من الجسم.
5. يُعالَج قلة البول المرتبطة بالتسمم بالمعادن الثقيلة باستخدام مضادات حيوية، وخاصةً اليونيتول. بالإضافة إلى ذلك، تُتَّخذ إجراءات لتسريع عملية التخلص من السموم من الجسم.
6. إذا كان سبب قلة البول هو حصوات المسالك البولية، فينبغي اللجوء إلى علاج شامل باستخدام أدوية تُعيد التوازن الحمضي القاعدي للبول. ومن الممكن إجراء تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية، أو التدخل الجراحي.
7. إذا كان قلة البول ناتجة عن صدمة، فإن أول ما يجب فعله هو القضاء على آلية التحفيز - على سبيل المثال، تحييد العدوى، وتعويض فقدان الدم، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تُعطى كميات كبيرة من سوائل تعويض البلازما. وإذا لزم الأمر، يُوصف علاج مضاد للحساسية.
8. في حالة وجود عائق ميكانيكي أمام إخراج البول الطبيعي، يتم إجراء قسطرة أو ثقب المثانة وما إلى ذلك.
9. للحصول على تأثير مدر للبول خفيف وتنشيط العمليات الأيضية يمكن استخدام مميعات الدم (على سبيل المثال، بنتوكسيفيلين).
10. في حالة الفشل الشديد في وظائف الكلى، يكون استخدام جهاز غسيل الكلى مناسبًا.

الأدوية

عند الضرورة، تُوصف المضادات الحيوية (على سبيل المثال، إذا كان قلة البول ناتجة عن التهاب الحويضة والكلية)، مع مراعاة تفاعل البول، ودرجة سمية الدواء الكلوية، وانتماء العامل المُعدي ومقاومته. على سبيل المثال، في حالة تفاعل البول القلوي، تُوصف الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات بشكل أكثر شيوعًا، بينما تُوصف أدوية النتروفوران والأمبيسيلين ضعيفة الحموضة. وتُعدّ المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والسيفالوسبورينات، بالإضافة إلى الليفوميسيتين، أكثر شيوعًا في هذا الصدد.

في كثير من الأحيان يتم وصف مدرات البول - وخاصة الفوروسيميد (لاسيكس) عن طريق الفم، وكذلك في شكل حقن وريدية أو عن طريق الوريد.

في فئة الأدوية المضادة للالتهابات قد يتم وصف مثبطات التحلل البروتيني - على سبيل المثال، حمض الأمينوكابرويك 1 غرام حتى ست مرات في اليوم، أو كونتريكال مرة واحدة في اليوم 10-20 ألف وحدة في شكل تسريب وريدي بالمحلول الملحي.

لتطبيع نفاذية الخلايا والشعيرات الدموية، يُنصح باستخدام فيتامين سي على شكل حقن عضلية (5 مل من محلول 5%) حتى ثلاث مرات يوميًا. يُوصف بنتوكسيفيلين (ترنتال) لتحسين عمليات التنظيم الدقيق.

الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات التي يتم تناولها بشكل متكرر:

• يُعطى بابافيرين عضليًا بتركيز 0.5-2 مل من محلول 2%. تُحدد مدة العلاج من قبل الطبيب. الآثار الجانبية المحتملة: اضطرابات في الرؤية، جفاف الأغشية المخاطية، ضعف، صداع.
• يُؤخذ نو-شبا عن طريق الفم، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا (ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك). الآثار الجانبية المحتملة: تسرع القلب، ضعف، إمساك، دوخة.
• يُؤخذ بارالجين قرصًا واحدًا مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. لا يُنصح بتناوله لأكثر من خمسة أيام متتالية. أثناء تناوله، من الضروري مراقبة ضغط الدم (قد يحدث انخفاض في ضغط الدم).

يتم علاج بعض المرضى باستخدام المنشطات الحيوية التي لها خصائص محفزة وتسرع عمليات التعافي في الجسم:

• يُحقن مستخلص الصبار تحت الجلد يوميًا بجرعة ١ مل (أمبولة واحدة). مدة العلاج ١٠-٣٠ يومًا. عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل، وقد يُسبب أحيانًا ألمًا في موضع الحقن.
• أبيلاك على شكل أقراص تحت اللسان، تناول قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا. يُحفظ القرص تحت اللسان حتى يُمتص تمامًا. قد يُسبب الدواء ردود فعل تحسسية واضطرابات في النوم.

يتم وصف مستحضرات الفيتامينات (مجموعة أ، ب)، والعلاج بالنباتات، والعلاج الطبيعي (الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم، والفونوفوريز، والعلاج بالميكروويف). [ 8 ]

الوقاية

من الممكن تمامًا الوقاية من قلة البول ومضاعفاتها. ويكفي اتباع هذه القواعد البسيطة:

• علاج أي أمراض التهابية في الوقت المناسب؛
• قم بزيارة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات اللازمة للعناية الوقائية؛
• تجنب انخفاض حرارة منطقة أسفل الظهر والجسم ككل؛
• تجنب الكحول؛
• تناول نظام غذائي جيد النوعية، وتجنب الجوع والإفراط في تناول الطعام؛
• - التقليل من استخدام التوابل والبهارات والصلصات الحارة والملح والمرق الدهني؛
• حافظ على توازن الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في النظام الغذائي؛
• اشرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم؛
• ولا ننسى ضرورة ممارسة النشاط البدني؛
• الالتزام بالقواعد الصحية والنظافة.

توقعات

تعتمد المعلومات التشخيصية على سبب المرض، وعلى توقيت طلب المساعدة الطبية، وعلى الحالة العامة لجسم المريض.

يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو العلاج غير الكافي (العلاج الذاتي) إلى انسداد كامل في مخرجات البول (انقطاع البول)، وهو ما يعتبر حالة تهدد الحياة.

إن الاستخدام غير المنضبط لمدرّات البول في حالة قلة البول قد يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد، وهي حالة خطيرة قد تنتهي أيضًا بشكل غير مواتٍ للغاية بالنسبة للمريض. [ 9 ]

قد يُسبب قلة البول المُمتدة عواقب لا رجعة فيها في الجهاز البولي، وخاصةً في الكلى. ولن تعود هذه التغيرات إلى طبيعتها حتى بعد العلاج الكامل. في الحالات الشديدة، يلزم إجراء غسيل الكلى وزرع الكلى.