التطعيم ضد المستدمية النزلية

المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) مُمْرِضٌّ شائعٌ يُسبِّبُ عدوى شديدة، خاصةً لدى الأطفال دون سن السادسة. في روسيا وأوكرانيا، سُجِّلت عدوى المستدمية النزلية من النوع ب منذ عام ٢٠٠٧، إلا أن عدد البلاغات عنها ضئيل، ويعود ذلك أساسًا إلى المتطلبات الخاصة بالتشخيص الميكروبيولوجي. يصل معدل الوفيات بالتهاب السحايا الناتج عن المستدمية النزلية إلى ١٥-٢٠٪، ويُصاب ٣٥٪ منهم بعيوب مزمنة في الجهاز العصبي المركزي. من بين حالات الالتهاب الرئوي المُعقَّدة، تُسبِّب عدوى المستدمية النزلية ما بين ١٠-٢٤٪، وأكثر من ٥٠٪ من حالات التهاب لسان المزمار. كما تُسبِّب عدوى المستدمية النزلية لدى الأطفال التهاب النسيج الخلوي، والتهاب المفاصل الإنتاني، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الشغاف.

يُوصى بالتطعيم ضد المستدمية النزلية في جميع التقاويم الوطنية. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن "نقص البيانات حول معدل الإصابة لا ينبغي أن يكون سببًا لتأخير إدخال لقاحات المستدمية النزلية من النوع ب". يُجرى التطعيم ضد المستدمية النزلية في 170 دولة، وقد أدى ذلك إلى القضاء تقريبًا على حالات التهاب السحايا وتجرثم الدم الناجم عن المستدمية النزلية، وخفض معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي الحاد بنسبة 20% (في تشيلي من 5.0 إلى 3.9 لكل 1000 نسمة). وتوصي وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بالتطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب، حيثما أمكن ذلك. في أوروبا، حددت منظمة الصحة العالمية عام 1998 هدفًا يتمثل في "خفض معدل الإصابة بالعدوى الناجمة عن المستدمية النزلية من النوع ب في المنطقة إلى أقل من حالة واحدة لكل 100,000 نسمة بحلول عام 2010 أو قبل ذلك".

لقاحات المستدمية النزلية من النوع ب المسجلة في روسيا

مصل	مُجَمَّع
لقاح المستدمية النزلية من النوع ب الجاف المترافق - روسيا، روستوف أون دون	جرعة واحدة (٠.٥ مل) ١٠ ميكروغرام من عديد السكاريد الكبسولي من نوع H. influenzae b، و٢٠ ميكروغرام من ذوفان الكزاز. مادة مثبتة: سكروز ٥٠ ملغ.
Act-Hib - سانوفي باستور، فرنسا	جرعة واحدة (٠.٥ مل) تحتوي على ١٠ ميكروغرام من عديد السكاريد الكبسولي من المستدمية النزلية ب، مقترنًا بتوكسيد الكزاز. لا يحتوي على مواد حافظة أو مضادات حيوية.
هايبريكس - جلاكسو سميثكين، إنجلترا	جرعة واحدة (٠.٥ مل) تحتوي على ١٠ ميكروغرام من عديد السكاريد من نوع ب من المستدمية النزلية، مقترنًا بتوكسيد الكزاز (٣٠ ميكروغرام). لا يحتوي على مواد حافظة أو مضادات حيوية.
كيم-هيب - إيبر بيوتيك، كوبا (قيد التسجيل)	في جرعة واحدة (0.5 مل) 10 ميكروغرام من السكريات الأولية الاصطناعية، مقترنة بتوكسيد الكزاز (26 ميكروغرام) - شظايا من عديد السكاريد في كبسولة المستدمية النزلية ب. تحتوي على 0.025 ملغ من الثيمروسال، محلول فوسفات منظم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التطعيم ضد المستدمية النزلية: لقاحات المستدمية النزلية من النوع ب

ثلاثة لقاحات ضد المستدمية النزلية من النوع ب مسجلة في روسيا، ولقاح كوبي قيد التسجيل. يحتوي دواء بنتاكسيم أيضًا على مكون المستدمية النزلية من النوع ب.

يُعطى التطعيم ضد المستدمية النزلية ابتداءً من عمر 3 أشهر ثلاث مرات، مع لقاحات DPT وHBV وIPV (تُعطى كلٌّ على حدة، ولكن يُمكن إعطاء لقاح Hiberix في حقنة واحدة مع لقاح Infanrix)، ويُعاد التطعيم بعد 12 شهرًا من التطعيم الثالث. عند بدء التطعيم في عمر 6-12 شهرًا، تكفي جرعتان بفاصل شهر إلى شهرين، ويُعاد التطعيم في عمر 18 شهرًا. أما في عمر 1-5 سنوات، فتُكفي حقنة واحدة. لا يُعطي ذوفان الكزاز، المُستخدم كمُقترن بروتيني في لقاحات المستدمية النزلية مناعةً ضد الكزاز. تتراوح فعالية اللقاح الوقائية بين 95% و100%. ويستمر مفعول الأجسام المضادة الواقية لمدة 4 سنوات على الأقل.

ردود الفعل وموانع التطعيم

ردود الفعل ضعيفة: احتقان وتصلب (أقل من ١٠٪ من الملقحين)، ارتفاع درجة الحرارة أكثر من ٣٨ درجة مئوية (١٪). المضاعفات نادرة للغاية، وقد سُجلت أربع حالات من متلازمة غيلان باريه، تلقى طفل واحد منها أيضًا لقاح DPT. لا توجد موانع خاصة للقاحات.

موانع التطعيم ضد المستدمية النزلية هي فرط الحساسية لمكونات اللقاح، وخاصةً توكسيد الكزاز، بالإضافة إلى رد فعل قوي تجاه حقنة سابقة. لا تُعدّ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية موانعًا لإعطاء لقاح المستدمية النزلية من النوع ب.