عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال

تتجلى عدوى المستدمية النزلية في شكل التهاب السحايا القيحي، والتهاب الأذن الوسطى، وأمراض الجهاز التنفسي المختلفة (الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب لسان المزمار)، والتهاب الملتحمة، والتهاب الشغاف، والتهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

A49.2 عدوى بسبب المستدمية النزلية ، غير محدد.

علم الأوبئة

على الرغم من أن المستدمية النزلية مُمْرِضٌ انتهازي، إلا أنها قد تُسبب تفشيات وبائية لدى الأطفال الصغار. في هذه الحالات، تُسبب الأمراض ما يُسمى بنسخ وبائية من المُمْرِض ذات خصائص مُمْرِضية وغزوية مُتزايدة. وقد وُصفت حالات تفشي العدوى في مستشفيات الولادة، وأقسام المرضى المصابين بأمراض مزمنة، وبين الذين يُعالجون بالجلوكوكورتيكويد والأدوية المُثبطة للخلايا.

مصدر العدوى هو المرضى المصابون بأشكال واضحة أو كامنة من المرض، بالإضافة إلى حاملي الفيروس الأصحاء. ينتقل العامل الممرض غالبًا عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. كما يمكن أن تكون عوامل الانتقال هي الملابس الملوثة والألعاب والأدوات المنزلية. يصاب الأطفال بالعدوى من خلال الاتصال بآبائهم والكوادر الطبية ومن بعضهم البعض.

يعتمد مؤشر العدوى على العمر. ففي الأطفال في السنة الأولى من العمر، قد يصل إلى 3-5%، وفي سن الخامسة لا يزيد عن 1-2%. والأطفال الخدّج الذين يعانون من أعراض نقص المناعة الأولي أو الثانوي هم الأكثر عرضة للإصابة.

تصنيف عدوى المستدمية النزلية

تبعًا لمكان العملية، من المحتمل حدوث التهاب رئوي، والتهاب سحائي، والتهاب أذن وسطى، والتهاب عظم ونقي، والتهاب لسان المزمار الحاد، والتهاب النسيج الخلوي. أما لدى حديثي الولادة، فتشمل الأعراض السريرية الشائعة: تسمم الدم، والتهاب الملتحمة، والتهاب الخشاء، والتهاب المفاصل القيحي، وغيرها.

أسباب الإصابة بالمستدمية النزلية

المستدمية النزلية هي خلايا عصوية الشكل أو كروية الشكل سلبية الغرام، بأبعاد (0.2-0.3) × (0.5-2) ميكرومتر. توجد في لطاخات مفردة أو زوجية، وأحيانًا على شكل سلاسل ومجموعات قصيرة. تُشكل على بيئات كثيفة مستعمرات مستديرة صغيرة عديمة اللون (يصل قطرها إلى 1 مم). الكائنات الدقيقة ثابتة، ولا تُشكل أبواغًا، ولكن من الممكن أن تُشكل أشكالًا كبسولية، وهي مرتبطة بخصائص مُمرضة. يُنتج العامل المُمرض ذيفانًا داخليًا، يُعتبر حامله عديدات سكاريد كبسولية. وفقًا لبنية المستضد، تُميز ستة أنماط مصلية (أ، ب، ج، د، هـ، و). يُعد النوع ب ذا أهمية كبيرة في تطور العديد من الحالات المرضية. هذا الكائن الدقيق مُمرض للبشر فقط.

أسباب ومسببات العدوى النزفية

أعراض الإصابة بالمستدمية النزلية

يُمثل الالتهاب الرئوي المرتبط بالمستدمية النزلية حوالي 5% من إجمالي مرضى الالتهاب الرئوي؛ وفي أغلب الأحيان، يُعزل هذا العامل الممرض من الإفرازات الجنبية لدى مرضى التهاب الجنبة. وكقاعدة عامة، يُصاب الأطفال بالمرض في أول عامين من عمرهم.

يبدأ المرض بشكل حاد بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، مصحوبًا بأعراض نزلية وتسمم حاد. لا تختلف هذه الأعراض عن أعراض الالتهاب الرئوي الجرثومي الأخرى. يكشف القرع والتسمع عن بؤرة التهاب في بروز جزء أو أكثر من الرئتين. غالبًا ما تكون العملية موضعية في مناطق الجذور، ولكن قد تتأثر الفصوص السفلية والعلوية لإحدى الرئتين أو كلتيهما. من المحتمل حدوث خراج. كما أن التغيرات الشعاعية ليست محددة. وفقًا للصورة السريرية، يتم الكشف عن بؤر من سواد متجانس أو ظلال كثيفة متجمعة بؤريًا في حالة التهاب الجنبة النضحي.

أعراض الإصابة بالمستدمية النزلية

تشخيص عدوى المستدمية النزلية

نتائج الفحوصات المخبرية بالغة الأهمية لتشخيص عدوى الهيموفيليا. تُفحص عينات من المريض (مثل البلغم، والقيح، ومسحة من موقع الإصابة، والسائل الدماغي الشوكي، وغيرها) تحت المجهر (صبغة غرام) وتُزرع في أجار الدم. يُميز هذا المستنبت النقي المعزول عن عصية السعال الديكي، التي تتشابه معها المستدمية النزلية بشكل كبير. تشمل الطرق الحديثة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وتفاعل تراص اللاتكس، واختبار الإليزا (ELISA).

التشخيص التفريقي

يُفرّق التهاب السحايا القيحي الناتج عن المستدمية النزلية عن التهاب السحايا بالمكورات السحائية، والعقديات، والمكورات الرئوية، والعنقوديات، وغيرها من أنواع التهاب السحايا البكتيرية. وينطبق الأمر نفسه على أشكال العدوى الأخرى: الالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل، والتهاب التامور، وغيرها. على الرغم من أن الأمراض التي تُسببها المستدمية النزلية لا تظهر عليها أعراض محددة، إلا أن مظاهر المرض، مثل التهاب النسيج الخلوي (التهاب النسيج الخلوي) والتهاب لسان المزمار الحاد، أكثر شيوعًا في حالات العدوى التي تُسببها المستدمية النزلية. وتُعدّ أساليب البحث المختبري ذات أهمية حاسمة في التشخيص التفريقي.

علاج عدوى المستدمية النزلية

تُعد المضادات الحيوية ذات أهمية أساسية في العلاج المعقد للأمراض التي تسببها المستدمية النزلية. الأدوية المفضلة هي السيفالوسبورينات من الجيلين الثالث والرابع. كما أن هذه البكتيريا شديدة الحساسية للكلورامفينيكول والجنتاميسين والريفامبيسين، ولكنها مقاومة للأوكساسيلين واللينكومايسين، إلخ. في الحالات الشديدة، يُنصح بوصف مضادين حيويين.

علاج والوقاية من عدوى الهيموفيليا

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]