سلائل بطانة الرحم: الأسباب والأعراض والوقاية والتشخيص

أحد أشكال الأورام الحميدة في تجويف الرحم هو سليلة بطانة الرحم. يُكتشف هذا الورم بكثرة نسبيًا، وقد يظهر كتشكيل واحد أو عدة سلائل بأحجام مختلفة.

إذا كنا نتحدث عن وجود العديد من السلائل في بطانة الرحم، فإن مثل هذا المرض هو انتشار الطبقة القاعدية لبطانة الرحم، والتي لها مظهر السلائل.

يتكون هيكل السليلة البطانية الرحمية من الخلايا الظهارية، والسليلة نفسها مبنية من جسم على قاعدة تشبه الساق.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يمكن أن تُصاب مريضات من مختلف الأعمار بأورام بطانة الرحم. ولكن في أغلب الأحيان، يُصيب هذا المرض النساء ابتداءً من سن الثلاثين.

يتراوح معدل الإصابة بأورام بطانة الرحم لدى النساء ما بين 0.5-5%.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب سليلة بطانة الرحم

لا يزال المتخصصون المعاصرون غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لسليلة بطانة الرحم. وكقاعدة عامة، يحددون عوامل الخطر الفردية التي قد تؤثر على تطور المرض:

• اضطراب أو تغير في عمل المبايض نتيجة زيادة إفراز هرمون الاستروجين بالتزامن مع نقص هرمون البروجسترون.
• الضرر الميكانيكي للرحم - على سبيل المثال، أثناء الإجهاض، أو الكحت، أو الاستخدام طويل الأمد للولب الرحمي.
• الإجهاض المتكرر، والولادة المعقدة، والتي تبقى بعدها جلطات الدم وجزيئات طبقة المشيمة في الرحم.
• اضطرابات الغدد الصماء، الأمراض التناسلية الخارجية (خلل الغدة الدرقية، السمنة بجميع درجاتها، السكري، ارتفاع ضغط الدم).
• عدم التوازن النفسي والعاطفي (الاكتئاب طويل الأمد، وظروف الإجهاد العميق).
• انخفاض حاد في المناعة.
• مشاكل مزمنة في الجهاز التناسلي، وأمراض التهابية متكررة أو طويلة الأمد.

بعد الولادة، تتكون سليلة بطانة الرحم على الأنسجة المخاطية للرحم مع عدم إزالة المشيمة بالكامل. تلتصق عناصر طبقة المشيمة بقوة ببطانة الرحم، وتلتصق بها جلطات الدم، مما يؤدي إلى تكوين سليلة بطانة الرحم. مع مرور الوقت، تنمو هذه السليلة ويزداد حجمها.

قد تتطور سليلة بطانة الرحم بعد التلقيح الصناعي على خلفية تحولات هرمونية قوية، على سبيل المثال، بعد عدة دورات من التحفيز الهرموني. في هذه الحالة، تُؤجل محاولات التلقيح الصناعي التالية، وتُزال السليلة.

يلعب علم النفس الجسدي دورًا هامًا في ظهور سلائل بطانة الرحم. من المعروف منذ زمن طويل أن صحة المرأة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتوازنها النفسي والعاطفي. حتى دون التركيز على جوانب فردية، يُؤكد الخبراء أن معظم أمراض النساء لدى النساء ناجمة عن مشاكل داخلية - فكثيرًا ما تتعرض النساء للتوتر، ويصبن بالاكتئاب، ويشعرن بعدم الرضا عن ظروف معينة. يعتقد العديد من علماء النفس أن ظهور الأورام، والأورام الليفية، والسلائل، والتآكلات لدى النساء يرتبط بتراكم الطاقة السلبية، والألم، والاضطرابات، والمخاوف في الجسم. لذلك، لمنع ظهور سلائل بطانة الرحم، ينصح الأطباء، بالإضافة إلى التدابير الوقائية المعتادة، بالاهتمام بممارسات أخرى: البدء بتقدير الذات، وحب الذات كشخص وكامرأة، وتحقيق الانسجام في الحياة. أحيانًا تتمكن المرأة من التعامل مع هذه المهام بمفردها، وفي بعض الحالات يتعين عليها اللجوء إلى أخصائيين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

تمت دراسة السمات المرضية لأورام بطانة الرحم بشكل جزئي فقط.

قبل بضع سنوات فقط، ربط الأطباء تكوّن السلائل باضطرابات الأداء الهرموني للزوائد، حيث أُعطي دورٌ خاصٌّ لزيادة هرمون الإستروجين على خلفية نقص البروجسترون. أما اليوم، فتُطرح هذه الحالة ضمن عددٍ من الفرضيات، لعدم وجود دليلٍ رسميٍّ عليها. وتدعم هذه الفرضية حقيقةَ أن تكوّن سلائل بطانة الرحم يُشخّص غالبًا لدى المريضات اللواتي لديهنّ دورة شهرية إباضية كافية، وكذلك لدى النساء اللواتي يعانين من فرط الأندروجين (مثل متلازمة المبيض متعدد الأضلاع). كما لا يُستبعد ظهور السلائل لدى المريضات اللواتي يعانين من ضمور بطانة الرحم.

اليوم، تُفضّل الغالبية العظمى من المتخصصين نظرية الأصل الالتهابي للمرض. إذا صدّقت هذه النظرية، فإن التفاعل الالتهابي المُطوّل في أنسجة بطانة الرحم يُسبب عمليات تنكسية وتكاثرية، مع إعاقة وظيفة الإصلاح وتمايز الخلايا، مع تكوّن مناطق فرط التنسج.

يعتقد الخبراء أنه يمكن تعزيز هذه النظرية بمعلومات حول التغير المؤلم في الشبكة الوعائية في الطبقة القاعدية. تزداد سماكة الأوعية الدموية وتتصلب، حتى تصل إلى مرحلة التزجيج. يتعطل استقلاب الأنسجة، ويتغير إدراك المستقبلات لبطانة الرحم.

تنشأ سليلة بطانة الرحم نتيجة تغيرات تكاثرية في الجهاز الغدي للطبقة القاعدية من بطانة الرحم. تتكون السويقة الوعائية للسليلة من نسيج ليفي ونسيج عضلي ملساء. يُستخدم مصطلح "النسيج السَدوِي" غالبًا لوصف هذه البنية.

قد تظهر سليلة بطانة الرحم بدون ساق في المراحل المبكرة من المرض. مع نمو هذه السليلة، تكتسب ساقًا يتغذى من خلالها، حيث تمر الأوعية الدموية عبرها. في بعض الحالات فقط، يستمر نمو السليلة على قاعدة عريضة، ويُعتبر هذا النوع من النمو الأكثر سوءًا. يجب إزالة هذه السليلة في أسرع وقت ممكن.

يرتبط تطور سلائل بطانة الرحم بتكاثر الأنسجة التي تحمل الاسم نفسه. الموقع الأكثر شيوعًا لتطور المرض هو عنق الرحم أو تجويف الرحم (الجزء العلوي أو الأوسط). يُعد وجود سليلة في الجزء السفلي من بطانة الرحم أقل شيوعًا، ولكن هذا النوع من تطور المرض ممكن أيضًا.

[ 11 ]

الأعراض سليلة بطانة الرحم

لا تظهر سليلة بطانة الرحم دائمًا بأعراض سريرية. تتطور السلائل الصغيرة بشكل خفي. في معظم الحالات، يتم تشخيصها بالصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني.

تظهر العلامات الأولى إذا وصل حجم السليلة البطانية إلى حجم أكثر وضوحًا:

• اضطراب الدورة الشهرية، وظهور نزيف خفيف أو إفرازات كثيفة بين فترات الحيض؛
• في المرضى بعد انقطاع الطمث، يحدث أحيانًا إفرازات مهبلية دموية؛
• يتم ملاحظة آلام تشنجية في أسفل البطن (وخاصة الألم الشديد يحدث أثناء الجماع)؛
• تظهر إفرازات مرضية إضافية؛
• قد يحدث نزيف بعد الجماع؛
• تظهر مشاكل في الحمل.

خلافًا لما يعتقده الكثيرون، لا توجد علاقة وثيقة بين سليلة بطانة الرحم ودرجة الحرارة. ومع ذلك، تُعدّ درجة الحرارة مؤشرًا أكيدًا على وجود رد فعل التهابي في الجسم، والذي بدوره قد يُصبح سببًا غير مباشر لتطور سليلة بطانة الرحم.

غالبًا ما يكون الحيض مع وجود سليلة بطانة الرحم مضطربًا. حتى مع مسار المرض بدون أعراض، تحدث إفرازات مرضية متنوعة مع وجود سليلة بطانة الرحم - من "تلطيخ" خفيف إلى نزيف رحمي غير طبيعي من النوع الدوري أو غير الدوري. غالبًا ما يُلاحظ نزيف الطمث الغزير مع السليلة - إفرازات حيضية غزيرة، وسوائل دموية قبل الحيض، و"تلطيخ" بين نزيف الحيض. لدى العديد من النساء، يُكتشف نزول بقع دموية مع وجود سليلة بطانة الرحم بعد الجماع. يمكن أن يسبب فقدان الدم المنتظم هذا فقر الدم، المصحوب بشحوب الجلد، والدوار، وحالة من الضعف العام.

يُلاحظ تأخر الدورة الشهرية مع وجود سليلة بطانة الرحم على خلفية ظهور إفرازات مخاطية خارجية - في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. تزداد هذه الإفرازات غزارة بعد الجماع، وقد تحتوي على شوائب أو خطوط دم.

يمكن أن يتراوح الألم المرتبط بأورام بطانة الرحم من حالة من الانزعاج الطفيف في أسفل البطن إلى ألم تشنجي شديد، سواء في حالة الراحة أو بعد المجهود البدني أو الجماع.

التشخيص سليلة بطانة الرحم

يجب التمييز بين سليلة بطانة الرحم وأمراض النساء الأخرى. لذلك، من الضروري إجراء تشخيص دقيق وشامل لهذه الحالة المرضية.

يتوفر لدى الأطباء اليوم طرق تشخيصية متنوعة تُمكّنهم من اكتشاف سلائل بطانة الرحم. الإجراء التشخيصي الرئيسي هو فحص الموجات فوق الصوتية، الذي يكشف عن السليلة كورم متجانس ذي حواف ناعمة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب فحصًا نسيجيًا لجزيئات بطانة الرحم، بالإضافة إلى تنظير الرحم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج او معاملة سليلة بطانة الرحم

تتضمن أي خطة علاجية لسلائل بطانة الرحم إزالة هذه السلائل. تُجرى الإزالة بطرق مختلفة تناسب كل حالة. بعد الإزالة، تخضع المريضة لعلاج ترميمي. أولًا، من الضروري استعادة وظيفة الدورة الشهرية المضطربة، وتصحيح التوازن الهرموني، والقضاء على مشاكل الغدد الصماء، وما إلى ذلك. يُختار العلاج بشكل فردي، مع مراعاة عمر المريضة، ووجود وظيفة إنجابية، وحجم السلائل، وما إلى ذلك.

اقرأ أيضاً:

• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• العلاج الدوائي لأورام بطانة الرحم.

الوقاية

بالطبع، الوقاية من أي مرض أسهل من البحث عن طريقة للتخلص منه لاحقًا. من المنطقي الاهتمام بالوقاية من سلائل بطانة الرحم. لهذا الغرض، عليكِ اتباع النصائح التالية:

• يجب أن تكون زيارة طبيب أمراض النساء إلزامية ومنتظمة لأي امرأة.
• من المهم مراقبة وزنك ومنع تطور السمنة.
• من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة وتجنب عمليات الإجهاض.
• يجب علاج أي مرض نسائي فور اكتشافه، مع اتباع توصيات الطبيب بدقة.

إذا اهتمت أي امرأة بصحتها واستشارت طبيبها النسائي بانتظام، فسيساعد ذلك على تجنب الكثير من المشاكل والأمراض، بما في ذلك منع تطور أورام بطانة الرحم.

كيف يمكن تجنب تكرار ظهور السليلة البطانية الرحمية؟

إذا كانت لدى المرأة استعداد وراثي لتكوين سلائل بطانة الرحم، فيجب اتخاذ إجراءات وقائية حتى بعد إزالة السليلة المسببة للمشكلة. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• من الضروري الخضوع لدورة من العلاج الهرموني الوقائي؛
• بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تقوية دفاعات جسمك عن طريق تناول مستحضرات الفيتامينات المتعددة؛
• إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب العلاج الوقائي المضاد للميكروبات.

ينبغي على المريضات المعرضات لسلائل بطانة الرحم زيارة طبيب أمراض النساء ليس بانتظام فحسب، بل أكثر من غيرهن. فهذا يُساعد، إن لم يكن على تجنب المرض، على اكتشافه مبكرًا قدر الإمكان.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

يمكن اعتبار التشخيص إيجابيًا في الحالات التي يتم فيها اكتشاف سليلة بطانة الرحم وإزالتها في الوقت المناسب. ومع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن حوالي 6% من المريضات قد يصبن بالسليلة مرة أخرى، لذا من الضروري جدًا المتابعة الدورية من قبل طبيب أمراض النساء. عند تشخيص المضاعفات، يعتمد التشخيص على شدة المشكلة ومرحلتها.

ما هي المضاعفات التي يمكننا التحدث عنها؟

• ضعف الانتصاب، اضطرابات الدورة الشهرية.
• الألم أثناء الجماع.
• فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد أو المزمن.
• الخباثة (التحول السرطاني للورم).
• نخر السليلة بسبب التواء الساق أو اختلال العمليات الغذائية.

وفي كل الأحوال، فإن جودة التشخيص تعتمد على مدى سرعة طلب المساعدة الطبية.

إجازة مرضية بعد إزالة ورم بطانة الرحم

نظراً لاحتمالية شعور المريضة ببعض الانزعاج لعدة أيام بعد إزالة سليلة بطانة الرحم، مثل الألم أو الإفرازات، تُمنح إجازة مرضية لمدة أربعة أيام تقريباً. خلال هذه الفترة، يُمنع على المرأة الذهاب إلى العمل أو ممارسة التمارين الرياضية. كما يُمنع الاستحمام أو ممارسة الجنس أو رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء بشكل حاد. في حال ارتفاع درجة حرارة المريضة خلال فترة النقاهة، أو حدوث ألم شديد أو نزيف، يجب عليها استشارة الطبيب فوراً. في حال حدوث مضاعفات، يصف الطبيب العلاج المناسب ويمدد الإجازة المرضية. سليلة بطانة الرحم مرض خطير يتطلب بذل كل الجهود للقضاء عليه، وفي هذه الحالة فقط يزول المرض نهائياً.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]