بنتوكسيفيلين

يتمتع البنتوكسيفيلين بنشاط توسيع الأوعية الدموية فيما يتعلق بالأوعية الدموية الطرفية.

هذا الدواء مشتق من ميثيل زانثين. يعتمد مبدأ عمله على تثبيط عمل إنزيم فوسفوديستيراز (PDE) وتراكم cAMP داخل خلايا الدم وخلايا العضلات الملساء الوعائية، وكذلك داخل أعضاء وأنسجة أخرى. [ 1 ]

يعمل الدواء على زيادة مرونة خلايا الدم الحمراء مع الصفائح الدموية ويبطئ من تراكمها ويقلل من قيم الفيبرينوجين في البلازما ويعزز انحلال الفيبرين، مما يؤدي إلى إضعاف لزوجة الدم وتحسين معايير الدم الرومولوجية. [ 2 ]

دواعي الإستعمال بنتوكسيفيلين

يتم استخدامه في حالة حدوث مثل هذه الاضطرابات:

• اعتلال دماغي من طبيعة تصلب الشرايين أو الأوعية الدموية الدماغية؛
• الشكل الدماغي للسكتة الدماغية الإقفارية؛
• اضطراب تدفق الدم المحيطي الناجم عن تطور تصلب الشرايين أو الالتهاب أو مرض السكري (يشمل هذا أيضًا اعتلال الأوعية الدموية السكري)؛
• اعتلال الأوعية الدموية ( متلازمة رينود )؛
• آفات الأنسجة ذات الطبيعة الغذائية الناجمة عن مرض وريدي أو اضطراب الدورة الدموية الدقيقة (القرحة الغذائية، قضمة الصقيع، متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري أو الغرغرينا)؛
• التهاب بطانة الشرايين، والذي له شكل مدمر؛
• اضطرابات تدفق الدم داخل العين (قصور تدفق الدم داخل الشبكية أو المشيمية، شبه الحاد أو المزمن)؛
• مشاكل في عمل الأذن الداخلية، والتي لها سبب وعائي (في هذه الحالة، يتطور فقدان السمع).

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر الطبي في أقراص - 10 قطع في عبوة خلوية؛ يوجد 5 عبوات من هذا القبيل في صندوق.

الدوائية

يمكن أن يُسبب البنتوكسيفيلين تأثيرًا توسعيًا طفيفًا للأوعية الدموية، ذو طبيعة عضلية. في الوقت نفسه، يُضعف مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل طفيف، ويُحدث تأثيرًا تقلصيًا إيجابيًا.

يؤدي استخدام الدواء إلى تحسين عمليات الدورة الدموية الدقيقة وتزويد الأنسجة بالأكسجين (خاصةً داخل الجهاز العصبي المركزي في الأطراف؛ ويكون تأثيره أضعف مقارنةً بالكلى). كما يُسبب الدواء توسعًا طفيفًا في الأوعية التاجية. [ 3 ]

الدوائية

يوجد المكون الأيضي الرئيسي ذو التأثير الدوائي (1-(5-هيدروكسي هكسيل)-3،7-ثنائي ميثيل زانثين) في بلازما الدم بقيم أعلى بمرتين من تركيز العنصر غير المتغير، وهو في حالة توازن كيميائي حيوي معاكس بالنسبة له. ولذلك، تُعتبر المادة الفعالة للدواء مع مستقلِبه وحدةً فعالة.

يبلغ عمر النصف للبنتوكسيفيلين 1.6 ساعة. يشارك الدواء بشكل كامل في العمليات الأيضية؛ حيث يُطرح أكثر من 90% من الدواء عن طريق الكلى (على شكل عناصر أيضية قطبية غير مقترنة وقابلة للذوبان في الماء). ويُطرح أقل من 4% من الجرعة المُستخدمة مع البراز.

في الأشخاص الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى، يتم ملاحظة تباطؤ في إفراز المكونات الأيضية للدواء.

في الأفراد الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد، يطول عمر النصف للبنتوكسيفيلين.

الجرعات والإدارة

يُستخدم البنتوكسيفيلين بجرعة ٢-٤ أقراص، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تُؤخذ الأقراص بعد الوجبات، دون مضغ، وتُشرب مع الماء. الحد الأقصى المسموح به من الدواء هو ١٢٠٠ ملغ يوميًا.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم غير مستقر أو منخفض، أو ضعف ملحوظ في وظائف الكلى (مؤشر تجلط الدم أقل من 30 مل/دقيقة)، والأشخاص المعرضين لخطر كبير لمضاعفات انخفاض ضغط الدم (على سبيل المثال، في حالة تلف شديد في الأوعية التاجية أو تضيق شديد في الأوعية الدماغية الرئيسية)، بدء العلاج بجرعات ضئيلة. تُختار الكميات بشكل فردي، وتُزاد تدريجيًا، مع مراعاة تحمل العلاج.

• تطبيق للأطفال

لا توجد خبرة في استخدام الدواء في طب الأطفال.

استخدم بنتوكسيفيلين خلال فترة الحمل

لا توجد سوى خبرة محدودة فيما يتعلق باستخدام البنتوكسيفيلين أثناء الحمل، ولهذا السبب لا يتم وصفه خلال هذه الفترة.

يتم إفراز الدواء بكميات صغيرة في حليب الأم، ولذلك من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل شديد للبنتوكسيفيلين أو الميثيل زانتينات الأخرى أو المكونات المساعدة للدواء؛
• وجود نزيف حاد (هناك احتمال لزيادة النزيف)؛
• نزيف حاد في منطقة الشبكية أو نزيف داخل المخ (هناك خطر تفاقم النزيف). في حال حدوث نزيف في منطقة الشبكية أثناء استخدام الدواء، يجب التوقف عن تناوله فورًا.
• المرحلة النشطة من احتشاء عضلة القلب؛
• الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي؛
• استعداد له شكل نزيفي.

آثار جانبية بنتوكسيفيلين

الآثار الجانبية الرئيسية:

• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب، الهبات الساخنة، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، الوذمة الطرفية والذبحة الصدرية؛
• مشاكل في وظيفة تكوين الدم: النزيف، فقر الدم اللاتنسجي، قلة العدلات أو قلة الكريات البيض، قلة الكريات الشاملة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، وكذلك قلة الصفيحات الدموية مع اللون الأرجواني القليل الصفيحات؛
• اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والتنمل، والهلوسة، والدوخة والتشنجات، وكذلك اضطرابات النوم، والانفعال، والرعشة، والتهاب السحايا العقيم؛
• الآفات التي تؤثر على الجهاز الهضمي: الشعور بالضغط في المعدة، والتقيؤ، وفرط إفراز اللعاب، واضطرابات الجهاز الهضمي، والغثيان، والإمساك، والانتفاخ والإسهال؛
• الأعراض المرتبطة بالطبقة تحت الجلد والبشرة: الشرى، الاحمرار، الحكة، الطفح الجلدي، متلازمة ستيفن جونسون والتهاب الجلد الدهني السمي الناخر؛
• اضطرابات المناعة: تشنج القصبات الهوائية، أعراض الحساسية المفرطة أو التأقية، الحساسية المفرطة ووذمة كوينك؛
• مشاكل في عمل القنوات الصفراوية والكبد: ركود صفراوي داخل الكبد؛
• اضطرابات بصرية: التهاب الملتحمة، وانفصال الشبكية أو النزيف، واختلال الرؤية؛
• تغيرات في نتائج الاختبار: زيادة قيم الترانساميناز؛
• أخرى: تطور فرط التعرق أو نقص سكر الدم وارتفاع درجة الحرارة.

جرعة مفرطة

تشمل العلامات المبكرة للتسمم الحاد الدوخة والغثيان وانخفاض ضغط الدم. إلى جانب ذلك، قد تظهر الأعراض التالية: الهياج، وتسارع القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والهبات الساخنة، والحمى، وفقدان المنعكسات، والنوبات التوترية الرمعية. كما قد يحدث فقدان للوعي وقيء بني داكن (أحد أعراض نزيف الجهاز الهضمي).

يتم القضاء على التسمم الحاد والوقاية من تطور المضاعفات من خلال تنفيذ الإجراءات العرضية والمراقبة الطبية المكثفة المحددة لحالة المريض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن تعزيز التأثير الخافض لسكر الدم الناتج عن استخدام أدوية خافضة لسكر الدم عن طريق الفم، وكذلك الأنسولين، عند تناوله مع الأدوية. لذلك، يجب أن يخضع مرضى السكري لإشراف طبي مستمر.

أظهرت دراسات ما بعد التسويق زيادةً في التأثير المضاد للتخثر لدى الأفراد الذين يستخدمون الدواء مع مضادات فيتامين ك. يجب مراقبة التأثير المضاد للتخثر لهذه التركيبات عند وصف البنتوكسيفيلين أو تغيير جرعته.

قد يعمل الدواء على تعزيز خصائص المواد الخافضة للضغط والأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض قيم ضغط الدم.

قد يُسبب استخدام الدواء مع الثيوفيلين ارتفاعًا في تعداد خلايا الدم لدى بعض الأفراد. ونتيجةً لذلك، قد تزداد شدة وتكرار ظهور الآثار الجانبية للثيوفيلين.

لدى بعض المرضى، يُسبب تناول سيبروفلوكساسين مع البنتوكسيفيلين ارتفاعًا في مستوى البنتوكسيفيلين في المصل. نتيجةً لذلك، قد تزداد شدة الآثار الجانبية وتكرار حدوثها.

نظريًا، قد يحدث تأثيرٌ مُضاف عند استخدام مواد تُبطئ تراكم الصفائح الدموية. ونظرًا لزيادة احتمالية حدوث النزيف، ينبغي توخي الحذر الشديد عند الجمع بين هذه المواد (بما في ذلك تيروفيبان، وكلوبيدوغريل مع إيلوبروست، وأناغريليد، وتيكلوبيدين، وإبتيفيباتيد مع أبسيكسيماب، بالإضافة إلى ديبيريدامول، وإيبوبروستينول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (باستثناء مثبطات COX-2 الانتقائية)، وأسيتيل ساليسيلات) مع الدواء.

قد يؤدي الاستخدام مع السيميتيدين إلى زيادة مستويات البنتوكسيفيلين في البلازما مع وحدته الأيضية الأولى.

شروط التخزين

يُحفظ البنتوكسيفيلين بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام البنتوكسيفيلين خلال فترة 36 شهرًا من تاريخ بيع المنتج العلاجي.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي ترينتال، لاترين مع فازونيت، بنتوكسيفارم وأغابورين مع زانثينول نيكوتينات، وكذلك فليكسيتال، بنتيلين وترينتان.