الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني العجزي

أحد الأعراض الأكثر تميزًا لمرض داء العظم الغضروفي القرصي في العمود الفقري القطني العجزي هو التطور الحاد للألم بعد تأثير بعض العوامل الميكانيكية (على سبيل المثال، الشعور بالثقل، إمالة الجسم، وما إلى ذلك).

في النوع الانضغاطي، يؤدي تهيج العصب الجيب الفقري إلى نوعين من الألم:

• مع الضغط المستمر، يكون الألم عميقًا ومستمرًا ويزداد شدة مع الضغط على المنطقة المصابة؛
• يتميز الضغط المباشر بآلام حادة تشبه الطعنات تحدث في اللحظة التي يبدأ فيها الحمل في التأثير على الجزء المصاب من نظام PDS.

تعتمد التغيرات في النمط الحركي على سرعة وشدّة عامل الضغط: مع بداية حادة، تتطور تغيرات معممة في النمط الحركي. يعمل العمود الفقري كوحدة واحدة. الحركات ممكنة فقط في منطقة العنق ومفاصل الورك والكاحل.

في حالة عدم التثبيت، يحدث الألم أثناء الأحمال الساكنة والديناميكية. يكشف الجس عن ألم موحد في جميع هياكل الأربطة والمفاصل في العضلة الطرفية المصابة. عادةً ما توجد تغيرات موضعية في النمط الحركي. التثبيت العضلي غالبًا ما يكون ذا طبيعة سانوجينية.

في النوع الديسيميائي، يكون الألم عادةً مؤلمًا ومُضيّقًا، يبدأ بعد الراحة ويقل مع الحركة. قد يصاحبه شعور بالحرارة والحرقان والخدر في الجزء المصاب من العمود الفقري. يكشف الجس عن ألم شديد في الأنسجة الرخوة للمنطقة المصابة من الداء النشواني النخاعي (PDS) وفي الأنسجة المجاورة. لا تكون التغيرات في النمط الحركي متعددة المناطق أو معممة.

في النوع الالتهابي، يشكو المرضى من ألم تشنجي وشعور بتيبس يحدث أثناء النوم ويختفي بعد الإحماء. مع حلول المساء، يشعر المرضى بتحسن. يكشف الجس عن ألم سائد في منطقة المفاصل الفقرية في الجزء المصاب من العمود الفقري.

عادةً ما تتأثر عدة أعراض من أعراض PDS. كما تخضع التغيرات في النمط الحركي لديناميكيات خلال النهار: في الصباح - عامة ومتعددة المناطق، وفي فترة ما بعد الظهر - إقليمية وداخلية، وفي المساء قد تكون موضعية. مدة التفاقم هي الأطول بين جميع الخيارات.

من السمات المميزة لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي تطوره على مرحلتين، حيث يكون الألم في المرحلة الأولى موضعيًا فقط في منطقة أسفل الظهر، وفي المرحلة الثانية يؤثر أيضًا على الساق. في هذه الحالة، يزداد الألم في الساق، وقد يخف في أسفل الظهر (يتحول من ألم أسفل الظهر إلى ألم عرق النسا)، أو تبقى شدة الألم مرتفعة في كل من أسفل الظهر والساق (يتحول من ألم أسفل الظهر إلى ألم أسفل الظهر).

لذا، لا شك أن متلازمة الألم ليست سوى تهيج العصب الجيب الفقري، الذي يُعصب الرباط الطولي الخلفي، والألياف الخارجية للحلقة الليفية، والأم الجافية. وبشكل أو بآخر، يُعتبر تمزق وتمدد كل من الألياف الخارجية للحلقة الليفية، و(خاصةً) الرباط الطولي الخلفي، المصدر الرئيسي للألم.

يؤدي بروز أو تدلي جزء من القرص باتجاه القناة الشوكية والفتحات الفقرية إلى اختلالات معقدة وخطيرة إلى حد ما في العمود الفقري والهياكل العصبية.

يتم تقسيم الاضطرابات المشار إليها تقليديا إلى متلازمات فقرية وجذرية.

تتضمن متلازمة الفقرات اضطرابات في وظيفة العمود الفقري: تغيرات في تكوينه (تسطيح العمود الفقري، الحداب، الجنف)، الحركة المحدودة في منطقة أسفل الظهر، تقلصات العضلات المحيطة بالفقرات.

تشمل متلازمة الجذور العصبية أعراض "توتر جذوع الأعصاب"، واضطرابات الحساسية والتغذية، واضطرابات ردود الفعل، والشلل. ومن الواضح أن كلتا المتلازمتين مترابطتان ومترابطتان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]