خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
متلازمة الضغط
آخر مراجعة: 07.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تتشكل متلازمة الضغط عندما يتم ضغط الأنسجة الرخوة أو الأعضاء الداخلية نتيجة لمرض مع تطور صورة سريرية مميزة، والتي يمكن اعتبارها مظهرًا من مظاهر هذا المرض أو مضاعفاته.
يمكن أن تظهر متلازمة ضغط الأنسجة الرخوة بثلاثة أشكال: السحق، والسحق المطول، والضغط الموضعي. من الناحية المرضية، تتحد هذه الأشكال مع تكوّن التسمم الرضحي والفشل الكلوي الحاد.
متلازمة السحق (مرادف - "متلازمة السحق")
الأساس هو الضغط قصير المدى على الأنسجة الرخوة للأطراف بقوة كبيرة: السحب إلى آلة، تحريك آلية، الضغط بحمل ثقيل، إلخ. أي أن هناك سحقًا للأنسجة، مصحوبًا بتكوين جروح مسحوقة وكسور مفتتة مفتوحة (78.4٪). قد تكون هناك أيضًا إصابات مغلقة. ولكن في 83.1٪ من الحالات، يُلاحظ تلف في الحزمة العصبية الوعائية، والذي يصاحبه خدر في الطرف وعدم قدرته على الحركة، وزيادة في الحجم بعد إطلاقه في مكان الحادث. في جميع الحالات، تتطور صدمة رضحية ونقص حجم الدم. بسبب إصابة الحزمة العصبية الوعائية، نادرًا ما يكون من الممكن إنقاذ الطرف؛ في 78.7٪ من الضحايا، يجب بترها. إذا تم الحفاظ عليها، يتطور الفشل الكلوي النموذجي من اليوم الثاني إلى الثالث بعد الإصابة بسبب انسداد الأنابيب الكلوية بكتل الميوغلوبين. عندما يتم توصيل المريض بغسيل الكلى، فإنه يتعافى بحلول اليوم الثامن إلى الثاني عشر.
متلازمة السحق
الأساس هو الضغط المطول على الطرف (أكثر من أربع ساعات) مع حمل ثقيل. في 76-83٪ من الحالات، تكون الإصابات مغلقة: سحق عضلي هائل مع نزيف واسع النطاق وكسور في العظام في 49.8٪ من الضحايا. هذه هي الإحصاءات السريرية التي تأخذ في الاعتبار الناجين فقط. المظاهر العامة في شكل صدمة، بحلول نهاية اليوم الأول وصدمة نقص حجم الدم؛ من اليوم الثالث، الفشل الكلوي النموذجي (مع غسيل الكلى، فإنه يختفي بحلول اليوم الثاني عشر)؛ التسمم الذاتي بالببتيدات وخبث الدم. موضعيًا: ضعف حساسية اللمس مع آلام حادة متفجرة؛ وذمة متزايدة بسرعة خلال النهار مع ضغط الأوعية الدموية والأعصاب؛ محدودية الحركة؛ تكوين بثور بمحتويات مصلية أو نزفية. من اليوم السادس إلى الثامن، يبدأ نخر العضلات، وينضم العدوى القيحية، وغالبًا مع تطور التسمم.
[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
متلازمة الضغط الناتجة عن الضغط الموضعي
يتشكل هذا التورم نتيجة ضغط الجسم لفترات طويلة (6-8 ساعات) على أحد الأطراف الملتوية (عادةً الطرف العلوي) أثناء نوم المصاب بسبب الكحول أو المخدرات. يتطور تورم واضح، وإن لم يكن حادًا، في الطرف، وينخفض نبض الشرايين بشكل معتدل، ولا يحدث نخر عضلي، ولكن يحدث حموضة أيضية وتتكون نواتج تحلل البروتين، مما يؤدي إلى حدوث تسمم وفشل كلوي، والذي يشبه "تسمم الكلى" ويصاحبه قلة البول فقط.
[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]
متلازمة ضغط الأعضاء الداخلية
يتميز هذا المرض بصورة واضحة ومحددة، إذ يؤدي إلى خلل واضح في وظائف الجهاز بأكمله. قد يكون هذا أحد مظاهر مرض أو إصابة، ولكنه يُعتبر في أغلب الأحيان من مضاعفاتهما. في الممارسة السريرية، أكثر هذه المضاعفات شيوعًا هي: ضغط الدماغ بسبب الأورام، والورم الدموي، واستسقاء الرأس، والوذمة، وتورم الدماغ بسبب الإصابة، والالتهاب، وما إلى ذلك؛ ضغط الرئة بسبب الأورام، أو الانصباب في التجويف الجنبي، أو الهواء، أو الحجاب الحاجز المرتخي؛ التامور بسبب الإصابات والانصباب؛ النخاع الشوكي والجذور. في حالة إصابة الصدر المغلقة، يحدث ضغط الرئتين عندما يتعطل إطار القفص الصدري بسبب "الصمام العائم" (الأمامي أو الخلفي في حالة كسور الضلع المزدوج) أو نوع "الصدر العائم". في حالة كسور الأضلاع الثنائية، تُلاحظ حركة مرضية لجزء من جدار الصدر، مع تطور تنفس متناقض وفشل تنفسي: أثناء الشهيق، لا ينتفخ جزء من جدار الصدر، بل على العكس، ينجذب إلى تجويف الصدر، ضاغطًا على الرئة؛ وأثناء الزفير، لا يسقط للداخل، بل يندفع للخارج. في حالة "عائمة الصدر"، تكون هذه الحركات مميزة للجزء الأمامي بأكمله من الصدر، ويتطور فشل تنفسي بسرعة كبيرة، وقد لا تُلاحظ هذه الحركات إطلاقًا بسبب توقف التنفس.