مستضد السرطان CA-125 في الدم

CA-125 هو جليكوبروتين موجود في الأغشية والأنسجة المصلية. لدى النساء في سن الإنجاب، يكون المصدر الرئيسي لـ CA-125 هو بطانة الرحم، والتي ترتبط بالتغيرات الدورية في مستوى CA-125 في الدم اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية. أثناء الحيض، يزداد تركيز CA-125 في الدم. أثناء الحمل، يتم الكشف عن CA-125 في مستخلص المشيمة، وفي مصل المرأة الحامل (الثلث الأول من الحمل)، وفي السائل الأمنيوسي (16-20 أسبوعًا). لدى النساء الأصحاء، يتأثر مستوى CA-125 في الدم بتخليق هذه العلامة في الغشاء المتوسط لتجويف البطن والجنب، والتأمور، وظهارة القصبات الهوائية، وقناتي فالوب، والمبيضين، وعند الرجال (بالإضافة إلى التجاويف المصلية) - في ظهارة الخصيتين.

القيم المرجعية (الطبيعية) لـ CA-125 لدى النساء في المصل حتى 35 وحدة دولية/مل؛ أثناء الحمل حتى 100 وحدة دولية/مل؛ لدى الرجال حتى 10 وحدات دولية/مل. عمر النصف 4 أيام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات للتحليل

يتم تحديد محتوى CA-125 في المصل باستخدام:

• لتشخيص سرطان المبيض المتكرر؛
• لمراقبة العلاج والسيطرة على تطور سرطان المبيض؛
• لتشخيص أورام الصفاق والجنب؛
• لتشخيص الانصباب المصلي في التجويف (التهاب الصفاق، التهاب الجنبة)؛
• لتشخيص مرض بطانة الرحم المهاجرة.

أسباب ارتفاع CA-125 في الدم

يرتفع تركيز CA-125 في الدم في مختلف الأمراض غير الورمية التي تصيب الأغشية المصلية، مثل التهاب الصفاق، والتهاب التامور، والتهاب الجنبة ذي الأسباب المختلفة. ويُلاحظ أحيانًا ارتفاع ملحوظ في مستوى CA-125 في الدم في مختلف الأورام النسائية الحميدة (أكياس المبيض)، وكذلك في العمليات الالتهابية التي تصيب الزوائد، وفرط تنسج بطانة الرحم الحميد. ومع ذلك، في معظم هذه الحالات، لا يتجاوز تركيز CA-125 في مصل الدم 100 وحدة دولية/مل. ويُكتشف ارتفاع طفيف في مستوى هذه العلامة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي مختلف أمراض المناعة الذاتية (أمراض الكولاجين)، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس المزمن، وتليف الكبد.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، يرتبط تركيز CA-125 في الدم بمستوى الببتيدات المدرة للصوديوم، وبالتالي يمكن استخدامه كمعيار إضافي لتقييم شدة قصور القلب.

يُستخدم فحص الدم CA-125 بشكل رئيسي لمراقبة سرطان المبيض المصلي وتشخيص انتكاساته. عند حد فاصل قدره 65 وحدة دولية/مل، تصل حساسية CA-125 إلى 87%، وذلك حسب مرحلة الورم ونوعه النسيجي. في 83% من مريضات سرطان المبيض، يتراوح متوسط مستواه بين 124 و164 وحدة دولية/مل. في سرطان المبيض المصلي، يعتمد مستوى زيادة CA-125 في مصل الدم على مرحلة الورم: ففي المرحلتين الأولى والثانية، يرتفع CA-125 في حوالي 50% من الحالات، وفي المرحلتين الثالثة والرابعة - لدى جميع المرضى. في المرضى المصابين بأشكال الاستسقاء من سرطان المبيض، يمكن أن يتجاوز تركيز CA-125 في مصل الدم قيمًا تتراوح بين 10,000 و20,000 وحدة دولية/مل. يصاحب تراجع الورم، سواءً بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي الفعال أو بإزالته جراحيًا، انخفاض في مستوى CA-125 في الدم. ويرتبط ارتفاع مستوى CA-125 في الدم بتطور الورم. لتقييم فعالية العلاج الكيميائي، من الضروري فحص مستوى CA-125 في الدم قبل بدء كل دورة علاجية، وبعد انتهائها بفاصل زمني يتراوح بين شهر وشهرين.

بخلاف سرطان المبيض المصلي، في الأنواع النسيجية الأخرى من سرطان المبيض (المخاطي، وبطانة الرحم، والخلايا الصافية)، يزداد محتواه بنسبة 25-30% من الحالات. في الأورام المسخية وخلل إنبات المبيض، يُسجل ارتفاع مستوى CA-125 في الدم فقط لدى المرضى المصابين بالاستسقاء والنقائل في تجويف البطن.

يُعدّ CA-125 مؤشرًا مفيدًا لتقييم فعالية العلاج والكشف المبكر عن انتكاسات بطانة الرحم، التي تأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان المبيض من حيث عدد المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات CA-125. يرتبط ارتفاع مستوى CA-125 في الدم بمرحلة بطانة الرحم: ففي المرحلتين الأولى والثانية، يرتفع تركيز المؤشر لدى 25% من المريضات، وفي المرحلتين الثالثة والرابعة - لدى 54%. وكقاعدة عامة، لا يتجاوز تركيز CA-125 في مصل دم هؤلاء المريضات 65 وحدة دولية/مل.

يرتفع مستوى CA-125 لدى 15-30% من مرضى الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي والبنكرياس والشعب الهوائية والغدة الثديية. وتشير قيم CA-125 في مصل دم هؤلاء المرضى، والتي تتجاوز 150-200 وحدة دولية/مل، إلى تورط الأغشية المصلية في هذه العملية.