مسبار سنجستاكين-بلاكمور

مع ظهور الأدوية المنشِّطة للأوعية الدموية، وعلاج تصلب أوردة المريء، وتقنية TVPS، قلّ استخدام هذه التقنية. تُجرى هذه التقنية باستخدام مسبار سينغستاكن-بلاكمور. يحتوي المسبار ذو التجاويف الأربعة على بالونات للمريء والمعدة؛ يتصل أحد التجاويف بالمعدة، ومن خلال التجويف الآخر، يتم شفط محتويات المريء المتراكمة فوق بالون المريء باستمرار.

يتطلب الأمر مساعدين أو ثلاثة مساعدين على الأقل للفحص. من الأسهل إدخال مسبار مجمد في الثلج أو في الثلاجة، لأنه يصبح أكثر صلابة. يتم إفراغ المعدة. يتم فحص المسبار، وبعد التزييت، يتم تمريره عبر الفم إلى المعدة. يتم نفخ بالون المعدة بـ 250 مل من الهواء، ويتم تثبيت الأنبوب بمشبكين. يتم شفط محتويات المعدة باستمرار. ثم يتم سحب المسبار للخلف إن أمكن، وبعد ذلك يتم نفخ بالون المريء إلى ضغط 40 مم زئبق، وهو ما يتجاوز بالتأكيد الضغط في الوريد البابي. يتم تثبيت المسبار المسحوب لأعلى بإحكام على الوجه. إذا تطلب الأمر مزيدًا من الشد، يتم توصيل زجاجة بها 500 مل من المحلول الملحي بالمسبار على جانب السرير. إذا كان الشد ضعيفًا جدًا، يتم إنزال بالون المعدة مرة أخرى إلى المعدة. يسبب الشد المفرط إحساسًا مزعجًا وقيءًا، كما يساهم في تقرح المريء والمعدة. يتم فحص موضع المسبار بالأشعة السينية. يتم رفع نهاية رأس السرير.

يُوصل أنبوب المريء بنظام شفط مستمر تحت ضغط منخفض، مع شفط أقوى لمحتويات المريء من حين لآخر. يجب فحص شد الأنبوب والضغط في بالون المريء كل ساعة. بعد ١٢ ساعة، يُخفف الشد ويُفرّغ بالون المريء، ليبقى بالون المعدة منتفخًا. في حال تكرار النزيف، يُزاد الشد مرة أخرى ويُنفّخ بالون المريء، ثم تُجرى عملية تصلب طارئة، أو TIPS، أو جراحة.

بشكل عام، يُعدّ السداد بالمسبار فعالاً. لا يُوجد أي تأثير في 10% من الحالات، وذلك بسبب دوالي قاع المعدة أو نزيف من مصدر آخر. في 50% من الحالات، يعود النزيف بعد إزالة المسبار.

تشمل المضاعفات المحتملة انسداد مجرى الهواء العلوي. في حال تمزق بالون المعدة أو انكماشه، قد ينتقل بالون المريء إلى البلعوم الفموي مسببًا الاختناق. في هذه الحالة، يجب تفريغ بالون المريء، وإذا لزم الأمر، يجب قطع الأنبوب بالمقص.

مع الاستخدام المطول أو المتكرر للمسبار، من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي للمريء السفلي. على الرغم من شفط محتويات تجويف المريء باستمرار، إلا أن شفطها إلى الرئتين يُلاحظ في 10% من الحالات.

يُعدّ السداد باستخدام أنبوب سينجستاكن-بليكمور الطريقة الأكثر موثوقية لإيقاف نزيف المريء على المدى الطويل (لساعات طويلة). تتطور المضاعفات بشكل متكرر، وتعتمد جزئيًا على خبرة الأطباء. الإجراء غير مريح للمريض. يُنصح باستخدام أنبوب سينجستاكن-بليكمور بشكل خاص عند الحاجة إلى نقل المريض من عيادة إلى أخرى، أو في حالة النزيف الغزير، أو في حالة عدم إمكانية اللجوء إلى العلاج بالتصليب الطارئ للدوالي، أو TIPS، أو التدخل الجراحي. يجب عدم إبقاء بالون المريء منتفخًا لأكثر من 24 ساعة، والمدة المثلى لبقائه في المريء لا تتجاوز 10 ساعات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]