التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)

يُنتج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورًا باستخدام مجال مغناطيسي لإحداث تغييرات في دوران البروتونات داخل الأنسجة. عادةً، تكون المحاور المغناطيسية للعديد من البروتونات في الأنسجة مرتبة عشوائيًا. عندما تُحاط بمجال مغناطيسي قوي، كما هو الحال في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، تصطف المحاور المغناطيسية على طول المجال. يؤدي تطبيق نبضة عالية التردد إلى محاذاة جميع محاور البروتون على الفور على طول المجال في حالة طاقة عالية؛ ثم تعود بعض البروتونات إلى حالتها الأصلية داخل المجال المغناطيسي. يتم تسجيل كمية ومعدل إطلاق الطاقة التي تحدث مع العودة إلى المحاذاة الأصلية (استرخاء T1) ومع تذبذب (حركة البدارية) للبروتونات أثناء العملية (استرخاء T2) كقوة إشارة محصورة مكانيًا بواسطة ملف (هوائي). تُستخدم هذه القوة لإنتاج الصور. يتم تحديد شدة الإشارة النسبية (السطوع) للأنسجة في صورة الرنين المغناطيسي من خلال العديد من العوامل، بما في ذلك النبضات عالية التردد وأشكال الموجة المتدرجة المستخدمة للحصول على الصورة، وخصائص T1 وT2 المتأصلة في الأنسجة، وكثافة البروتون في الأنسجة.

تسلسلات النبضات هي برامج حاسوبية تتحكم في النبضات عالية التردد وأشكال الموجات المتدرجة التي تحدد كيفية ظهور الصورة وكيفية ظهور الأنسجة المختلفة. يمكن أن تكون الصور مرجحة بـ T1 أو T2 أو بكثافة البروتون. على سبيل المثال، تظهر الدهون ساطعة (كثافة إشارة عالية) في الصور المرجحة بـ T1 وداكنة نسبيًا (كثافة إشارة منخفضة) في الصور المرجحة بـ T2؛ يظهر الماء والسوائل بكثافة إشارة متوسطة في الصور المرجحة بـ T1 وفاتحًا في الصور المرجحة بـ T2. تُظهر الصور المرجحة بـ T1 بشكل مثالي تشريح الأنسجة الرخوة الطبيعية (تظهر مستويات الدهون بشكل جيد بكثافة إشارة عالية) والدهون (على سبيل المثال، لتأكيد وجود كتلة تحتوي على دهون). تُظهر الصور المرجحة بـ T2 بشكل مثالي السوائل وعلم الأمراض (مثل الأورام والالتهابات والصدمات). عمليًا، توفر الصور المرجحة بـ T1 وT2 معلومات تكميلية، لذا فإن كلاهما مهم لتوصيف علم الأمراض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن استخدام التباين لتسليط الضوء على البنى الوعائية (تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي) وللمساعدة في تشخيص الالتهابات والأورام. أكثر العوامل استخدامًا هي مشتقات الغادولينيوم، التي تتميز بخواص مغناطيسية تؤثر على زمن استرخاء البروتون. قد تسبب عوامل الغادولينيوم صداعًا، وغثيانًا، وألمًا، وبرودة في موضع الحقن، وتشوهًا في حاسة التذوق، ودوخة، وتوسعًا في الأوعية الدموية، وانخفاضًا في عتبة النوبات. تُعد تفاعلات التباين الخطيرة نادرة، وأقل شيوعًا بكثير من تفاعلات عوامل التباين المحتوية على اليود.

يُفضّل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على التصوير المقطعي المحوسب عندما تكون دقة تباين الأنسجة الرخوة مهمة - على سبيل المثال، لتقييم التشوهات داخل الجمجمة، أو تشوهات العمود الفقري، أو تشوهات الحبل الشوكي، أو لتقييم أورام الجهاز العضلي الهيكلي المشتبه بها، أو الالتهابات، أو الصدمات، أو اضطرابات المفاصل الداخلية (قد يتضمن تصوير الهياكل داخل المفصل حقن مادة الغادولينيوم في المفصل). كما يُفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم أمراض الكبد (مثل الأورام) والأعضاء التناسلية الأنثوية.

موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

موانع الاستعمال الرئيسية النسبية للتصوير بالرنين المغناطيسي هي وجود مواد مزروعة قابلة للتلف بفعل المجالات المغناطيسية القوية. تشمل هذه المواد المعادن المغناطيسية (التي تحتوي على الحديد)، والأجهزة الطبية المنشَّطة مغناطيسيًا أو التي يتم التحكم فيها إلكترونيًا (مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب، وأجهزة إزالة الرجفان القابلة للزرع، وغرسات القوقعة)، والأسلاك أو المواد المعدنية غير المغناطيسية التي يتم التحكم فيها إلكترونيًا (مثل أسلاك أجهزة تنظيم ضربات القلب، وبعض قسطرات الشريان الرئوي). قد تنزاح المواد المغناطيسية بفعل المجال المغناطيسي القوي، مما يؤدي إلى إتلاف عضو مجاور؛ ويزداد احتمال حدوث خلع إذا كانت المادة موجودة لأقل من 6 أسابيع (قبل تكوّن النسيج الندبي). قد تُسبب المواد المغناطيسية أيضًا تشويهًا للصورة. قد تتعطل الأجهزة الطبية المنشَّطة مغناطيسيًا. في المواد الموصلة، قد تُنتج المجالات المغناطيسية تدفقًا، والذي بدوره قد يُولِّد درجات حرارة عالية. قد يكون توافق جهاز أو أداة التصوير بالرنين المغناطيسي خاصًا بنوع جهاز أو مكون أو جهة تصنيع معينة؛ وعادةً ما يتطلب الأمر إجراء اختبار مسبق. كما أن آليات التصوير بالرنين المغناطيسي ذات قوى المجال المغناطيسي المختلفة لها تأثيرات مختلفة على المواد، وبالتالي فإن سلامة آلية واحدة لا تضمن سلامة آلية أخرى.

وبالتالي، قد يتم سحب جسم مغناطيسي حديدي (مثل خزان الأكسجين، أو بعض أقطاب الوريد الوريدي) إلى القناة المغناطيسية بسرعة عالية عند دخول غرفة المسح؛ وقد يتعرض المريض للإصابة وقد يصبح فصل الجسم عن المغناطيس مستحيلاً.

جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مكان ضيق ومحدود، وقد يُسبب رهاب الأماكن المغلقة حتى لدى المرضى الذين لا يعانون منه. كما قد لا يتمكن بعض المرضى ذوي الوزن الزائد من الجلوس على الطاولة أو داخل الجهاز. بالنسبة للمرضى الأكثر قلقًا، قد يكون من المفيد تناول مهدئ قبل الفحص (مثل ألبرازولام أو لورازيبام ١-٢ ملغ فمويًا) قبل الفحص بـ ١٥-٣٠ دقيقة.

يتم استخدام العديد من تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الفريدة عندما توجد مؤشرات محددة.

صدى التدرج هو تسلسل نبضات يُستخدم لإنتاج صور سريعة (مثل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). تُنتج حركة الدم والسائل الدماغي الشوكي إشارات قوية.

التصوير المستوي المتكرر هو تقنية فائقة السرعة تستخدم لتصوير الانتشار والتروية والتصوير الوظيفي للدماغ.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]