ميريكسايد

ميركسيد هو دواء من المجموعة الفرعية من المضادات الحيوية بيتا لاكتام - وهي مواد مضادة للميكروبات مخصصة للاستخدام الجهازي.

العنصر النشط في الدواء هو الميروبينيم. يتميز هذا الدواء بنشاط قوي جدًا كمضاد للبكتيريا ضد عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض. وتتجلى فعاليته العلاجية العالية في قدرته على اختراق الأغشية الخلوية بسرعة وسهولة إلى الخلايا الميكروبية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ميريكسايد

يُستخدم لعلاج الالتهابات المرتبطة بالبكتيريا التي تُظهر حساسية عالية للميروبينيم. ومن بين هذه الأمراض:

• آفات الجهاز التنفسي السفلي ( التليف الكيسي والالتهابات المزمنة والالتهاب الرئوي (أيضًا المكتسبة من المستشفيات)) أو التهاب الرئة؛
• العدوى والأمراض التناسلية البولية التي تصيب المسالك البولية؛
• آفات في منطقة البطن؛
• العدوى النسائية (بما في ذلك التهاب بطانة الرحم والمضاعفات التي تتطور بعد الولادة)؛
• اضطرابات تؤثر على الأنسجة تحت الجلد والبشرة؛
• تسمم الدم أو التهاب السحايا الناتج عن أسباب بكتيرية.

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل مسحوق لإعداد سائل الحقن - 0.5 أو 1 غرام من الميروبينيم.

الدوائية

إن التأثير القوي للغاية لمضادات الجراثيم لميريكسيد على مجموعة واسعة نسبيًا من البكتيريا اللاهوائية والهوائية يرجع إلى عدة عوامل:

• مقاومة عالية ضد معظم بيتا لاكتاماز؛
• سهولة المرور عبر الأغشية الميكروبية؛
• تقارب قوي للبروتينات المصنعة للبنسلين.

بالإضافة إلى ذلك، أظهر الدواء كفاءة عالية ضد سلالات الميكروبات سلبية الجرام وإيجابية الجرام. [ 2 ]

ميروبينيم فعال للغاية ضد سلالات مختلفة من العقديات والمعوية مع المكورات العنقودية، وكذلك الليستيريا، والرودوكوكس، واللاكتوكورينيباكتيريا، والسالمونيلا، والبكتيريا اللاهوائية مع العصيات النزفية، والشيجيلا، والبيبتوستربتوكوكس مع الهيليكوباكتر، والكلوستريديا وغيرها من اللاهوائيات مع الهوائية.

الدوائية

أدى إعطاء جرعة واحدة من الدواء للمتطوعين عن طريق التسريب لمدة نصف ساعة إلى تطوير قيمة Cmax تساوي تقريبًا 11 ميكروجرام / مل (باستخدام جرعة 0.25 جم) و 23 ميكروجرام / مل (جرعة 0.5 جم) و 49 ميكروجرام / مل (جرعة 1 جم).

مع ذلك، لم يُلاحظ أي تناسق في الحركية الدوائية بين الجرعة المُستخدمة وقيم Cmax وAUC. بالإضافة إلى ذلك، عند إعطاء جرعات تتراوح بين 0.25 و2 غرام، انخفض مستوى التصفية من 287 إلى 205 مل/ملم.

أدى إعطاء حقن البولس للمتطوعين على مدى 5 دقائق إلى إنتاج قيم Cmax في البلازما تبلغ حوالي 52 ميكروجرام/مل (جرعة 0.5 جرام) و112 ميكروجرام/مل (جرعة 1 جرام).

أُجري اختبار التقاطع ثلاثي الاتجاهات بتسريب وريدي (جرعة ١ غرام) لمدة دقيقتين، ٣، و٥ دقائق. بلغت قيم Cmax داخل البلازما في هذه الحالات ١١٠، ٩١، و٩٤ ميكروغرام/مل، على التوالي.

عند استخدام جرعة 0.5 جرام، تنخفض قيم الميروبينيم في البلازما إلى 1 ميكروجرام/مل أو أقل في غضون 6 ساعات بعد التسريب.

في الأفراد الذين يتمتعون بوظائف كلوية صحية، فإن الإعطاء المتعدد للدواء بفاصل 8 ساعات لا يؤدي إلى تراكم الميروبينيم.

يبلغ عمر النصف للمادة عند الأشخاص الذين يتمتعون بوظائف كلوية سليمة حوالي ساعة واحدة.

تبلغ نسبة تخليق البروتين للميروبينيم حوالي 2%.

يُطرح حوالي 70% من الجرعة المُستخدمة دون تغيير مع البول (على مدار 12 ساعة)، ثم يُطرح بكمية ضئيلة. تبقى قيم الميروبينيم في البول، التي تزيد عن 10 ميكروغرام/مل، عند هذا المستوى لمدة تصل إلى 5 ساعات عند استخدام جرعة 0.5 غرام. لم يُلاحظ أي تراكم للدواء في البول أو البلازما مع وظائف كلوية سليمة عند استخدام جرعة 0.5 غرام مع استراحة لمدة 8 ساعات أو جرعة 1 غرام مع فاصل زمني لمدة 6 ساعات.

المكون الأيضي الوحيد في ميركسيد لا يمتلك نشاطًا ميكروبيولوجيًا.

تنتقل المادة إلى سوائل الأنسجة دون مضاعفات (كما تنتقل إلى السائل النخاعي عند الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا الجرثومي)، وتصل إلى مستويات تتجاوز تلك المطلوبة لإبطاء نشاط معظم الميكروبات.

الجرعات والإدارة

يتم اختيار مدة الدورة العلاجية وحجم جرعات الدواء من قبل الطبيب المعالج، الذي يأخذ في الاعتبار طبيعة المرض ورفاهية المريض.

يُعطى الدواء عن طريق الحقن الوريدي (بمعدل ٥ دقائق على الأقل) أو التسريب الوريدي (خلال ١٥-٣٠ دقيقة). يجب مراعاة فاصل زمني قدره ٨ ساعات بين كل إجراء.

أحجام الجرعات للأمراض المختلفة:

• العدوى والأمراض متوسطة الشدة (التهابات الجهاز البولي التناسلي، والالتهاب الرئوي أو التهاب بطانة الرحم) - 0.5 غرام؛
• الأمراض والآفات الشديدة الشدة (التهاب الصفاق، أو الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى، أو تسمم الدم) - 1 غرام من المادة؛
• التليف الكيسي - 2 غرام من الدواء؛
• الحمى المتعادلة – 1 جرام من الدواء؛
• التهاب السحايا – 2 جرام ميركسيد.

في حالة وجود مشاكل في وظائف الكلى، من الضروري تقليل جرعة الدواء.

يُحدَّد حجم الحصة للأطفال الذين يقل وزنهم عن ٥٠ كجم بناءً على ٢٥-٤٠ ملجم/كجم. كما تُؤخذ حالة المريض ونوع العدوى في الاعتبار.

لإذابة الدواء يتم استخدام كلوريد الصوديوم، المانيتول، الجلوكوز، البيكربونات، وكلوريد البوتاسيوم.

لا يجوز خلط الدواء مع أدوية أخرى في نفس الزجاجة.

قبل الاستخدام، يجب رج السائل الطبي المحضر.

• تطبيق للأطفال

يمكن استخدام ميركسيد لمن تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. يُحظر وصف الدواء للأطفال الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد أو الكلى.

استخدم ميريكسايد خلال فترة الحمل

لا يجوز استعمال الدواء أثناء الحمل إلا في الحالات الضرورية، وبعد إجراء تقييم شامل للفوائد العلاجية والمخاطر المحتملة.

خلال فترة العلاج يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

موانع

يمنع استعماله في حالة وجود حساسية تجاه أي من مكونات الدواء (بما في ذلك المواد المساعدة).

آثار جانبية ميريكسايد

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• التنميل أو الصداع أو التشنجات؛
• ألم في الصفاق، إسهال، قيء، التهاب القولون الغشائي الكاذب والغثيان؛
• زيادة مؤقتة في مستويات LDH في المصل، والناقلات الأمينية، والبيليروبين، والفوسفاتيز القلوية؛
• علامات الحساسية المفرطة ووذمة كوينك؛
• الحكة، الحمامي المتعددة الأشكال، الطفح الجلدي، الشرى الناتج عن الحساسية، التهاب الجلد التأتبي السمي ومتلازمة ستيفنز جونسون؛
• ألم أو التهاب في شكل التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الوريد في موقع الحقن؛
• داء المبيضات المهبلي أو الفموي.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالميركسيد، يُلاحظ تفاقم الأعراض السلبية. عادةً ما تُلاحظ هذه المشاكل لدى الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يلزم اتخاذ إجراءات علاجية. يمكن استخدام غسيل الكلى للتخلص من الدواء الزائد.

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الضروري أن نكون حذرين للغاية عند الجمع بين الدواء ومواد يمكن أن يكون لها تأثير سام على الكلى.

بروبينسيد منافس للميروبينيم من حيث الإخراج الأنبوبي، ولذلك يُثبط عمليات الإخراج الكلوية، مما يؤدي إلى إطالة عمر النصف وزيادة تركيز الميريكسيد في البلازما. يُحظر وصف هذه الأدوية معًا.

يمكن أن يُخفِّض الميروبينيم مستويات حمض الفالبرويك في المصل. وقد تصل هذه المستويات لدى بعض الأفراد إلى مستويات دون المستوى العلاجي.

شروط التخزين

يُمنع تجميد ميركسيد. مؤشرات درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميركسيد لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

نظائرها

النظائر الدوائية لهذا الدواء هي ميروبينيم، ميرونوكسول مع ميبينيم، نيرينام وميرونيم، وكذلك ميروبيديل، سايرونيم مع جينيم، بروبينيم وميروبينابول مع بينيميرا.