ما الذي يسبب داء اليرقان المعوي؟

أسباب داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

العامل المسبب لداء اليرسينيات المعوي هو عصية قصيرة سالبة الجرام، تتحرك في درجات حرارة تتراوح بين +4 و-28 درجة مئوية، وتبقى ثابتة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. البكتيريا الهوائية الاختيارية، غير المغلفة، لا تُكوّن أبواغًا. لا تحتاج إلى أوساط غذائية، وتنمو جيدًا في درجات الحرارة المنخفضة. وفقًا للخصائص الكيميائية الحيوية، تُقسم سلالات بكتيريا Y. enterocolitica إلى خمسة أنواع حيوية. في البشر، غالبًا ما يُكتشف النوعان الحيويان الثالث والرابع، ونادرًا ما يُكتشف النوع الثاني. تم تحديد أكثر من 30 نوعًا مصليًا بواسطة المستضد O. ولوحظت هيمنة أنواع مصلية فردية في مناطق معينة. للكائن الدقيق علاقة مستضدية مع السالمونيلا، وسلالات النوع المصلي 09 - مع البروسيلا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

التسبب في داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

يمر العامل الممرض عبر المعدة، ويتمركز في الأمعاء الدقيقة، حيث يبدأ بالتكاثر. ومن أكثر مواقع انتشاره شيوعًا انتقاله من الأمعاء الدقيقة إلى الأعور (الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة، الزائدة الدودية). تتميز بكتيريا Y. enterocolitica بخصائصها الغازية والمُولِّدة للسم المعوي، حيث تخترق الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي المعوي وتُدمرها. تختلف العملية الالتهابية من نزلة برد إلى تقرحية نخرية. كما تختلف مدة العملية الالتهابية. تنتشر العدوى إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، التي تتضخم نتيجة تضخم الأنسجة الليمفاوية. وقد تتكون فيها بؤر نخرية أو خراجات دقيقة. وقد يُصاب الكبد والبنكرياس بهذه العملية.

في هذه المرحلة المعوية أو الإقليمية، قد ينتهي المرض. في الحالات الأكثر شدة، قد تنتقل الكائنات الدقيقة إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تعميم العدوى وظهور خراجات في الكبد والطحال والرئتين والعظام.

يمكن أن يستمر العامل الممرض في العقد اللمفاوية لفترة طويلة، مسببًا موجات متكررة من المرض أو يتحول إلى شكل مزمن. وتتنوع المظاهر المعدية والحساسية لداء اليرسينيات، مثل الطفح الجلدي، والتهاب المفاصل المتعدد والمفرد، وآلام المفاصل، وآلام العضلات، والتهاب الأوتار والمهبل، والتهاب العضلات، وتلف القلب، والاحمرار العقدي وغيره، ومتلازمة رايتر، ويفسر بعض الباحثين ذلك بتشابه بنية مستضد Y. enterocolitica ومستضد التوافق النسيجي HLA B-27، الذي يوجد لدى 90% من هؤلاء المرضى مقارنة بـ 14% لدى عامة السكان.