لينداكسا

لينداكسا هو مجموعة فرعية من الأدوية المُثبطة للشهية، ذات تأثير علاجي محوري. يُؤدي مُكونه النشط، سيبوترامين، إلى تثبيط عمليات إعادة امتصاص العناصر النشطة بيولوجيًا (بما في ذلك النورإبينفرين مع السيروتونين).

ويحدث فقدان الوزن بسبب التأثير الواضح الذي يحدثه الدواء على مراكز تشبع الطعام، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض شهية المريض. [ 1 ]

دواعي الإستعمال لينداكسا

يستخدم لعلاج السمنة في الحالات التالية:

• مؤشرات مؤشر كتلة الجسم ≥30 كجم/م2؛
• قيم مؤشر كتلة الجسم ≥ 27 كجم/م2، عندما تكون عوامل سلبية إضافية موجودة أيضًا ( خلل شحميات الدم أو مرض السكري من النوع الثاني).

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية في كبسولات بحجم 10 ملغ (30 أو 90 قطعة في العبوة) و 15 ملغ (90 قطعة في العلبة).

الدوائية

لا يوجد للدواء تأثير حجب على إعادة امتصاص عناصر أكسيداز أحادي الأمين، كما لا يظهر تقاربًا للنهايات الرئيسية (بما في ذلك الهيستامين، والدوبامين، والسيروتونين، والبنزوديازيبين، والأدرينالية). [ 2 ]

الدوائية

تتم عملية التحول الحيوي للسيبوترامين داخل الكبد، مما يؤدي إلى تكوين عناصر أيضية ذات نشاط علاجي.

يتم تسجيل قيم Cmax في البلازما لجرعة واحدة من الدواء بعد 1-1.5 ساعة (للمكون النشط)، وأيضًا بعد 3 ساعات (للمكونات الأيضية ذات النشاط العلاجي).

يبلغ عمر النصف للسيبوتيرامين حوالي 60 دقيقة؛ أما بالنسبة للمواد الأيضية التي تظهر نشاطًا علاجيًا، فيكون في حدود 14-16 ساعة.

الجرعات والإدارة

في البداية، يُستعمل الدواء بجرعة يومية مقدارها 10 ملغ (مرة واحدة فقط)؛ ويجب شرب الكبسولات مع الماء العادي. إذا انخفض الوزن بأقل من 2 كجم خلال الشهر الأول من العلاج، تُزاد جرعة الدواء إلى 15 ملغ. في حال عدم وجود أي تأثير من هذه الجرعة، يجب إيقاف الدواء. كما يُوقف الدواء إذا زاد الوزن أكثر من 3 كجم بعد فقدانه.

يمكن أن يستمر العلاج بالدواء لمدة أقصاها عام واحد، حيث لا توجد معلومات موثوقة فيما يتعلق بالاستخدام الآمن للينداكسا لفترات أطول من الزمن.

خلال فترة العلاج، يحتاج المريض أيضًا إلى إجراء تعديلات على نمط حياته لمنع زيادة الوزن بعد توقف العلاج.

• تطبيق للأطفال

لا يوصف الدواء للأطفال (أقل من 18 سنة).

استخدم لينداكسا خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل. [ 3 ]

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فرط الحساسية الشخصية للسيبوترامين أو المكونات الأخرى للدواء؛
• اضطراب الأكل (تاريخ الإصابة بالشره المرضي أو فقدان الشهية)؛
• السمنة الناجمة عن عوامل عضوية؛
• تاريخ أو وجود مرض عقلي حالي؛
• مرض القلب التاجي؛
• الاستخدام مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو خلال فترة أقل من 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها؛
• الإدارة مع مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب أو التربتوفان؛
• السكتات الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة؛
• اضطراب توريت؛
• فشل القلب الاحتقاني غير المعوض؛
• التشوهات في نمو القلب والتي هي خلقية في طبيعتها؛
• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم (الشكل الخبيث أو غير الخاضع للسيطرة بشكل جيد)؛
• خلل في وظائف الغدة الدرقية، حيث يتم ملاحظة زيادة إنتاج الهرمونات؛
• خلل شديد في وظائف الكلى/الكبد؛
• تضخم في منطقة البروستاتا؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

آثار جانبية لينداكسا

غالبًا ما يحدث تطور الآثار الجانبية خلال الأسابيع الثلاثة أو الأربعة الأولى من العلاج؛ ولا تتطلب تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء.

غالبًا ما يحدث الإمساك وفقدان الشهية وجفاف الفم واضطرابات النوم.

نادرًا ما يتم ملاحظة عسر الهضم، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وعلامات توسع الأوعية الدموية (الحرارة واحمرار الوجه)، والتعرق المفرط، والقلق، والصداع، وتفاقم البواسير الموجودة، والدوخة.

يحدث التهاب الأوعية الدموية من النوع النزفي أو التهاب الكلية بشكل متقطع، وبالإضافة إلى ذلك، ينخفض عدد الصفائح الدموية أو ترتفع قيمة إنزيمات الكبد بشكل مؤقت.

جرعة مفرطة

تشمل العلامات المحتملة للتسمم تعزيز الآثار السلبية للأدوية.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب التخلص من الدواء من الجسم بأسرع وقت ممكن. يُجرى غسيل معدة، وتُوصف مواد ماصة، وتُتخذ إجراءات علاجية. في حالة حدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم أو زيادة معدل ضربات القلب، يُنصح باستخدام حاصرات بيتا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن تسبب الأدوية التي تثبط عمل CYP 3A4 (وهذا يشمل الإريثروميسين مع الترولياندوميسين والكيتوكونازول والسيكلوسبورين) زيادة في مستوى السيبوتيرامين في البلازما - يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند وصف الأدوية.

المواد القادرة على تحفيز نشاط إنزيم CYP 3A4 (بما في ذلك الكاربامازيبين مع الفينوباربيتال، والريفامبيسين مع ديكساميثازون والماكروليدات) تزيد من معدل عمليات التمثيل الغذائي للينداكسا.

قد يؤدي الجمع مع الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين إلى إثارة التسمم بالسيروتونين أو أزمة السيروتونين.

من الضروري الجمع بين الدواء مع زولميتريبتان وبعض المواد الأفيونية، وكذلك السوماتريبتان والديهيدروإرغوتامين بحذر شديد.

لقد تمت دراسة احتمالية حدوث تفاعلات عند استخدام الأدوية مع المواد التي تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم، وكذلك الأدوية ذات النشاط المضاد للسعال، بشكل ضئيل للغاية.

إن الاستخدام الفردي للكحول لا يسبب تطور المظاهر السلبية، ولكن استخدامه المنتظم سيكون له تأثير سلبي، لأنه يتعارض مع النظام الغذائي (بسبب مستوى السعرات الحرارية العالية).

يُمنع منعًا باتًا تناوله مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. في حال الحاجة إلى تناول الدواء، يجب التوقف عن تناول مثبط أكسيداز أحادي الأمين قبل 14 يومًا على الأقل من وصف لينداكسا.

شروط التخزين

يجب تخزين لينداكسا في مكان مظلم ومقاوم للرطوبة، ومستوى درجة الحرارة المسموح به هو 30 درجة مئوية كحد أقصى.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام لينداكسا خلال فترة 24 شهرًا من تاريخ بيع المادة العلاجية.

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة لهذا الدواء: أورسوتين، وبونديرال مع إيزوليبان، ومالتيسورب، وفيبرانون مع ميرابرونت، بالإضافة إلى فينفلورامين، وميريديا، وزينيكال.

المراجعات

تلقى لينداكسا آراءً متباينة من المرضى. يُساعد الدواء على إنقاص الوزن الزائد بفعالية، ولكنه في الوقت نفسه يحتوي على عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي لا تُعتبر آمنة تمامًا للصحة.