ليفارول

ليفارول هو دواء نسائي له تأثيرات مطهرة ومضادة للفطريات.

يتطور مبدأ تأثير الدواء عن طريق تثبيط التخليق الحيوي للإرغوستيرول، بالإضافة إلى تغيير البنية الدهنية لجدار الفطر، مما يؤدي إلى انحلاله. يُظهر الدواء تأثيرًا على مسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية المضادة للفطريات (الليفورين مع النيستاتين) والكلوتريمازول. لم يُلاحظ ظهور مقاومة ثانوية عند استخدام الكيتوكونازول. [ 1 ]

دواعي الإستعمال ليفارول

يستخدم لعلاج داء المبيضات الفرجي المهبلي (في المرحلة النشطة أو في حالة الانتكاسات المزمنة).

يُوصف للوقاية من تطور الالتهابات الفطرية المهبلية في حالات ضعف مقاومة الجسم، وكذلك أثناء استخدام الأدوية التي تعطل البكتيريا المهبلية الصحية.

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المنتج العلاجي على شكل تحاميل مهبلية - 5 قطع في عبوة خلوية؛ في صندوق - 1 أو 2 من هذه العبوات.

الدوائية

الكيتوكونازول مشتق صناعي من إيميدازول ديوكسولان. له تأثير قوي مضاد للفطريات ومبيد لها على الفطريات الجلدية (أنواع الشعروية، والبشروية الندفية، والميكروسبوروم)، وفطريات الخميرة (أنواع التورولوبسيس، والمبيضات، والملاسيزية، والكريبتوكوكس، والرودوتورولا)، والفطريات العليا ثنائية الشكل (السوميسيتات).

إن تأثيره أضعف على الرشاشيات، Sporothrix schenkii، الفطريات الجلدية الفردية، العفن الأبيض وغيرها من الفطريات الفطرية، باستثناء الفطريات الحشرية العينية. [ 2 ]

يمتلك الكيتوكونازول نشاطًا ضد المكورات إيجابية الجرام (العقديات مع المكورات العنقودية). [ 3 ]

الدوائية

بعد الإعطاء المهبلي، يُمتص الدواء بشكل ضعيف، حيث لا يخترق سوى أقل من 1% منه الدورة الدموية. يتراوح مؤشر التركيز الأقصى في البلازما عند إعطاء 0.4 غرام من الكيتوكونازول بين 0 و10.7 نانوغرام/مل؛ ويُعتبر هذا المستوى ضئيلاً، وليس له أي تأثير جهازي.

الجرعات والإدارة

تُدخل التحميلة عميقًا في المهبل من وضعية الاستلقاء (مع ثني الساقين عند الركبتين وسحبهما نحو الصدر) أو القرفصاء. يُمنع قطع التحميلات، لأن ذلك قد يُسبب اضطرابًا في توزيع المادة الفعالة في الدواء.

تُعطى تحميلة واحدة يوميًا (مساءً، قبل النوم)؛ وتستمر دورة الاستخدام الكاملة من 3 إلى 5 أيام. عند الحاجة، يمكن تكرار الدورة حتى الشفاء السريري، والذي سيتم تأكيده بنتائج الفحوصات.

في حالة المرحلة المزمنة من داء المبيضات، من الضروري إعطاء تحميلة واحدة كل 10 أيام.

• تطبيق للأطفال

بسبب عدم وجود خبرة في استخدام ليفارول في طب الأطفال، فإنه لا يستخدم في هذه المجموعة من المرضى.

استخدم ليفارول خلال فترة الحمل

نظراً لأن الامتصاص الكلي للدواء بعد استخدامه مهبلياً منخفض للغاية أو معدوم، لم تُجرَ أي اختبارات سلامة سريرية مُحكمة بشكل كافٍ لاستخدام ليفارول أثناء الحمل. لا يُستخدم هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم استخدام الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة المتوقعة أكبر من مخاطر العواقب السلبية على الطفل.

موانع

يمنع استعماله في حالات عدم تحمل شديد لأي من مكونات الدواء.

آثار جانبية ليفارول

الآثار الجانبية نادرة الحدوث وتختفي سريعًا بعد التوقف عن تناول الدواء. من بينها:

• آفات الأغشية المخاطية والبشرة: الحرقان، الشرى، احتقان الدم، الطفح الجلدي، الحكة، تهيج الغشاء المخاطي المهبلي، وكذلك المظاهر في منطقة إدخال التحميلة؛
• اضطرابات المناعة: علامات عدم التحمل، بما في ذلك وذمة كوينكي والأعراض التأقية أو التحسسية؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي: ألم في منطقة البطن أو غثيان؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي: الدوخة.
• في حالة ظهور أي أعراض سلبية، يجب التوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب.

جرعة مفرطة

لم يُسجل أي تسمم أو أعراض سمية عند استخدام ليفارول. في حالة التسمم الموضعي، قد يُلاحظ حكة، واحتقان، وتهيج في الغشاء المخاطي المهبلي، وحرقان. في هذه الحالة، يُجرى غسل مهبلي بالماء العادي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي استخدام الدواء مع الإيزونيازيد والريفامبيسين إلى انخفاض مستوى الكيتوكونازول في البلازما.

يؤدي الجمع بين المادة مع ميثيل بريدنيزولون أو السيكلوسبورين أو مضادات التخثر غير المباشرة إلى زيادة قيم البلازما لهذه الأخيرة.

ما هي العواقب التي قد تترتب على هذه التفاعلات في الممارسة العملية عند استخدام الكيتوكونازول في شكل تحاميل مهبلية غير معروفة.

شروط التخزين

يجب تخزين ليفارول في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ليفارول خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: كانديبين، جينالجين، ليمندا مع جينيزول ٧، لوميكسين وجينوفورت مع جينو-بيفاريل، كليون وجرافاجين مع جينو-ترافوجين وكانيسون. بالإضافة إلى ذلك، ميتروميكون مع كانديد-ب٦، بولسيتكس مع نيو-بينوتران، ميتروميزول وإيكالين مع ميكو-بينوتران.