الورم السحائي الكشمي الكشمي

الورم البطاني العنكبوتي أو الورم السحائي الكشمي هو ورم مرضي ينشأ من النسيج البطاني العنكبوتي. يندرج هذا الورم ضمن فئة الأورام الخبيثة نسبيًا، ويُصنف ضمن الدرجة الثالثة من الخباثة وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية.

يتميز الورم السحائي اللاأنسجي بنمو سريع واختراق مكثف للهياكل السليمة المحيطة، مع تدمير لاحق. يُعتبر الورم عدوانيًا، ويمكن أن يتزايد ليصل إلى أحجام كبيرة بعد بضعة أشهر فقط. يتميز هذا الورم الخبيث بخلل خلوي هيكلي واضح المعالم. [ 1 ]

علم الأوبئة

ينشأ الورم السحائي الكشمي من خلايا النخاع العنكبوتي. وهو الورم الأولي الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي. يقع غالبًا في منطقة قبو الجمجمة (الورم السحائي المحدب)، والجيب السهمي العلوي (الورم السحائي المجاور للسهمي)، وأجنحة العظم الرئيسي.

ليس من الشائع العثور على الورم في أجزاء أخرى من قاعدة الجمجمة:

• في الحفرة القحفية الأمامية أو الخلفية؛
• من درنة السرج التركي؛
• من خيمة المخيخ؛
• البطينات الجانبية؛
• من غمد العصب البصري.

حوالي 6% من الأورام السحائية توجد في القناة الشوكية.

يصيب الورم السحائي الكشمي المرضى كبار السن ومتوسطي العمر بشكل رئيسي. أما لدى الأطفال، فلا يُكتشف المرض إلا في حالات معزولة. تُصاب النساء بهذا المرض بنسبة أكبر من الرجال، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية المتكررة. [ 2 ]

الأسباب الورم السحائي الكشمي

لا يستطيع العلماء تحديد سبب واضح للورم السحائي الكشمي. من المفترض أن بعض العوامل المحفزة لظهور المرض، مثل:

• التعرض للإشعاع (النووي، التعرض للإشعاع).
• الاستعداد الوراثي.
• الآثار السلبية للتسممات والمواد الكيميائية التي يمكن أن تدخل الجسم من خلال الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية والمنتجات الغذائية.
• إصابات الرأس الرضحية، وإصابات الدماغ القحفية (خاصة في شكل عواقب بعيدة المدى).

قد تكون المخاطر المحتملة هي التدخين، والأمراض المعدية المزمنة، والعيش بالقرب من خطوط الكهرباء، والنظام الغذائي غير السليم مع غلبة الأطعمة غير الطبيعية، والإجهاد المتكرر والمزاج النفسي والعاطفي السلبي.

من المواضيع التي تستحق التأمل دراسة المواد الغذائية المسرطنة. نتحدث هنا عن السمن النباتي والزيوت المهدرجة، والنقانق والمنتجات شبه المصنعة، والوجبات الخفيفة ورقائق البطاطس، والمشروبات الغازية المحلاة، وغيرها. جميع هذه المنتجات تُسبب أضرارًا جسيمة، لا سيما في ظل قلة استهلاك الأغذية النباتية.

لطالما شملت العوامل الخارجية البيئة، بما في ذلك الإشعاع المؤين والرطوبة وتلوث الهواء. وترتبط هذه الحالة بحالات الإصابة بالأورام ارتباطًا مباشرًا. تبدأ الخلايا غير النمطية بالنمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مشكّلةً ورمًا سحائيًا لاهوائيًا. [ 3 ]

عوامل الخطر

من المهم أن نكون على دراية بعوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالورم السحائي اللاأرومي:

• التقدم في السن؛
• - وجود أمراض أورام في التاريخ المرضي (حتى لو تم علاجها بنجاح)؛
• أمراض السرطان لدى أقارب الدم؛
• التدخين وتعاطي الكحول؛
• الاضطرابات الأيضية، وإصابات الرأس؛
• بعض العمليات المعدية - على سبيل المثال، فيروس الورم الحليمي البشري؛
• التعرض للمواد الكيميائية والسامة؛
• التأثيرات المؤينة (بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية).

تتزايد مخاطر الإصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الورم السحائي اللاأرومي، بشكل متكرر على خلفية تثبيط المناعة، الناجم عن العلاج الدوائي في زراعة الأنسجة والأعضاء، وكذلك في حالات أخرى من الضعف الشديد أو الضغط على الجهاز المناعي. [ 4 ]

طريقة تطور المرض

لدى بعض المرضى، قد يُعزى تطور الورم السحائي الكشمي إلى وجود أحد الأمراض الوراثية، وخاصةً الورم العصبي الليفي من النوعين الأول والثاني، وما إلى ذلك. تنتقل غالبية هذه المتلازمات عن طريق الوراثة الجسدية السائدة. ومع ذلك، لا تتجاوز نسبة الأمراض الوراثية 5-6%. أما النسبة المتبقية من حالات الأورام السحائية الكشمية الأولية، فتحدث بشكل متقطع، أي دون سبب واضح.

يعتبر النوع المنتشر من النمو مع الاختراق (الإنبات) في أنسجة المخ السليمة القريبة هو النموذجي لعملية الورم هذه.

لا تزال مسألة العوامل المحفزة لتطور الورم السحائي الكشمي قائمة. هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض وراثية، لكن الوراثة لا تسود في جميع الحالات. تتجلى الطفرات المحتملة في خلل في عدد الكروموسومات وتلف الحمض النووي. لا تؤثر هذه التغيرات على الجسم بأكمله، بل على أنسجة منطقة معينة فقط. تستند الطفرات المكتسبة أو المولدة إلى مفهوم "عوامل السرطان"، ولكنها لا تنتقل دائمًا "بالوراثة".

لذا، ينبغي دراسة الآلية المرضية لتطور الورم السحائي بشكل فردي. يكون الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض بين أقرب أقربائهم أكثر عرضة لحدوث العملية المرضية. في حال وجود أورام في الجهاز العصبي المركزي في العائلة، يتضاعف خطر الإصابة بالورم السحائي الكشمي.

الأعراض الورم السحائي الكشمي

تتنوع أعراض الورم السحائي الكشمي، وتعتمد بشكل رئيسي على موقع العملية المرضية وانتشارها. ويحتل تقييم العلامات العصبية المكانة الأولى في تحديد الصورة السريرية.

• الأعراض الدماغية العامة:
  • ألم في الرأس؛
  • ارتفاع ضغط الدم، استسقاء الرأس.
• الأعراض العصبية البؤرية:
  • ضعف أو فقدان بعض الوظائف - وخاصة ضعف الحركة والحسية، وخلل الأعصاب القحفية، والاضطرابات العقلية والكلامية، وضعف الذاكرة، وما إلى ذلك؛
  • النوبات.
• اضطرابات الغدد الصماء (عندما تتأثر الغدة النخامية).

اعتمادًا على مسار المرض، قد تكون الأورام السحائية اللاتنسجية ظاهرةً وبدون أعراض. غالبًا ما تظهر العلامات الأولى فجأةً - على سبيل المثال، على شكل نوبة صرعية أو نوبة انسدادية مصحوبة باستسقاء دماغي، أو نزيف.

المظاهر الأولية الأكثر شيوعا للمرض:

• ألم في الرأس (خفيف، مستمر، قابل للتفاقم)؛
• القيء والغثيان غير المرتبط بتناول الطعام؛
• الدوخة واضطرابات الدهليزي؛
• ضعف البصر، ضعف النطق؛
• النوبات؛
• انخفاض الإحساس، وضعف الأطراف، والشلل أو الشلل (في أغلب الأحيان من جانب واحد).

مراحل

تصنيف درجة الأورام السحائية:

1. أورام حميدة، دون أن تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.
2. بؤر خبيثة ذات معدل تكرار مرتفع، عدوانية نسبيا ونمو سريع.
3. بؤر خبيثة ذات معدل تكرار مرتفع ونمو سريع ومشاركة أنسجة المخ المحيطة.

تصنيف تشانغ:

• T1 - ورم يصل قطره إلى 30 سم، مع وجوده داخل الدودة المخيخية وسقف البطين الرابع.
• T2 - ورم يزيد قطره عن 30 ملم، مع الإنبات في الأنسجة المجاورة، أو مع ملء جزئي للبطين الرابع.
• T3A - بؤرة يزيد قطرها عن 30 ملم تنمو في منطقة القناة الدماغية أو في ثقب لوشكا وماجاندي، مما يؤدي إلى استسقاء الرأس.
• T3B - بؤر أكبر من 30 ملم، تنمو في جذع الدماغ.
• T4 - كتلة أكبر من 30 ملم مع استسقاء الرأس الناجم عن انسداد مسار تدفق السائل النخاعي مع الإنبات في جذع الدماغ.
• M0 - لا يوجد نقائل.
• M1 - يكشف المجهر عن الخلايا السرطانية في السائل النخاعي.
• M2 - نقائل داخل الحيز تحت البطينين الثالث والرابع.
• M3 - نقائل إلى الحيز تحت البطيني للحبل الشوكي.
• M4 - النقائل خارج الجهاز العصبي المركزي.

إستمارات

تختلف أنواع الأورام السحائية من حيث التركيب النسيجي. ووفقًا لهذا المبدأ، تُميّز الأنواع التالية من الأمراض:

• الورم السحائي السحائي هو ورم سحائي سحائي يتكون من خلايا فسيفسائية الشكل ذات نواة مستديرة أو بيضاوية وعدد معتدل من الكروماتين. يحتوي سدى الورم على أوعية دموية صغيرة وألياف نسيج ضام رقيقة تحيط بحقول الخلايا. البنية نموذجية، وتتألف من طبقات من خلايا الورم الحرشفية، مع جزء مركزي متكلس من البؤرة.
• يتميز الورم السحائي الليفي بهياكل شبيهة بالخلايا الليفية، مرتبة بشكل متوازي ومتشابكة على شكل حزم تحتوي على ألياف النسيج الضام. شكل النوى مستطيل.
• يتكون الورم الانتقالي من عناصر من السحايا الليفية والسحائية.
• يتضمن الورم الخبيث العديد من الأورام الخبيثية.
• يتميز الورم السحائي الوعائي بشبكة وعائية متطورة.
• يمثل الورم السحائي الكيسي المجهري أكياسًا مجهرية متعددة محاطة بخلايا ورمية ذات شكل يشبه النجمة.
• الورم السحائي الإفرازي هو ورم نادر يميل إلى إفراز مكونات تشكل شوائب زجاجية.
• يصاحب الورم السحائي التحولي تحول الهياكل السحائية إلى هياكل من أنواع أخرى.

المضاعفات والنتائج

يُقدَّر احتمال عودة الورم السحائي اللاأنسجي بعد العلاج بنسبة 60-80%. ولا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة عادةً عامين.

في مرحلة ما بعد الجراحة، من الممكن أن تتطور مضاعفات ذات طبيعة معدية والتهابية، بما في ذلك تقيح الجروح، والتهاب السحايا، والعمليات القيحية في عظام الجمجمة، وما إلى ذلك. تتطلب مثل هذه المضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة، وأحيانًا - التدخل الجراحي المتكرر. [ 5 ]

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم أو الميل إلى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولية بعد الجراحة، من الممكن أن يحدث نزيف داخلي في منطقة العملية. [ 6 ]

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• تكرار الإصابة بالورم السحائي اللانمطي (الانتكاس)؛
• انتشار بؤر الورم الابن إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى (النقائل).

التشخيص الورم السحائي الكشمي

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ المعيار التشخيصي للاشتباه بوجود ورم أولي في الجهاز العصبي المركزي. تُستخدم حقن مادة التباين، وأنماط T1 بدون تعزيز التباين، وأنماط T2، وT2 FLAIR، وT1 مع تعزيز التباين، أو في ثلاثة إسقاطات، أو في نمط SPGR. توفر هذه الطرق معلومات شاملة عن موقع الورم وحجمه وبنيته، ومدى اختراقه للأنسجة المجاورة، وانتشاره في الأوعية الدموية.

المعيار الأساسي للتشخيص النهائي للورم السحائي اللاأرومي هو نتيجة التحليل النسيجي. ومن أهم سمات الورم شديد الخباثة: خلل في نمط الخلايا، وتعدد أشكالها، وصغر حجم السيتوبلازم، وارتفاع النشاط الانقسامي، وكثافة تمركز عناصر الخلية، وتكاثر بطانة الأوعية الدموية، ومناطق نزيف دقيقة ونخر في الأنسجة، وتغير في المصفوفة بين الخلايا.

في الحالات الشديدة التي تنطوي على خطر كبير للوفاة، يمكن تشخيص الورم السحائي اللاأرومي على أساس المعلومات السريرية والإشعاعية. [ 7 ]

تُوصف فحوصات الدم - العامة والكيميائية الحيوية - كجزء من إجراءات التشخيص القياسية. ويتم تقييم جودة تخثر الدم، واحتمالية الإصابة بفقر الدم، والعمليات الالتهابية.

• فحوصات الدم السريرية الموسعة.
• - الكيمياء الحيوية للدم (مستويات اليوريا، الكرياتينين، البروتين الكلي، الألبومين، البيليروبين الكلي، لاكتات ديهيدروجينيز، ألانين أمينوترانسفيراز، أسبارتات أمينوترانسفيراز).
• دراسة نظام تخثر الدم ومؤشرات وقف النزيف.
• فحوصات الدم للكشف عن علامات الورم (AFP البلازمي، موجهة الغدد التناسلية المشيمية، نشاط لاكتات ديهيدروجينيز).

يوصى بإجراء التحليل الجيني الجزيئي لطفرة جين IDH1-IDH2 في المادة الحيوية بالإضافة إلى تقييم مثيلة جين MGMT.

يتم تقديم التشخيص الآلي في معظم الحالات:

• مع التصوير المقطعي المحوسب مع التباين؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.

لا ينبغي الاستهانة بفوائد التدابير التشخيصية المبكرة، لأن الورم السحائي اللاأروماتي ينمو بشكل أسرع بمرور الوقت ويصبح أكثر عدوانية تجاه الأنسجة والهياكل المجاورة، مما قد يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. [ 8 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض غير الأورامية - على سبيل المثال، مع النزيف في المرضى الذين يعانون من التشوهات الشريانية أو الوريدية الشريانية، مع نوع الورم الكاذب من عملية إزالة الميالين، والأمراض الالتهابية في الدماغ (الخراجات، داء المقوسات، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، يُميّز بين الأورام الأولية في الجهاز العصبي المركزي والنقائل. ولهذا الغرض، يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يُحدّد الأورام السحائية اللاأنسجية بدقة عالية، ويُبيّن نقاط الاختلاف بينها وبين الأمراض المشابهة الأخرى.

عند الإشارة، قد يطلب الطبيب المعالج إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب مع أو بدون تباين، أو تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي مع تقييم المناطق الحركية ومراكز الكلام، أو فحص التروية المقطعية المحوسبة أو فحص التروية بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة الورم السحائي الكشمي

لا يكون موقع الورم السحائي دائمًا مناسبًا لإزالته. ولا يُنصح بالجراحة إلا عند انعدام خطر تلف مناطق الدماغ الوظيفية المهمة، أو عند انخفاضه إلى أدنى حد.

يُعتبر الورم السحائي الكشمي ورمًا خبيثًا، على الرغم من أنه يحمل خصائص الأورام الخبيثة والحميدة على حد سواء. يمكن أن تُدمر هذه العملية المرضية أنسجة الدماغ، وتضغط عليها، وتنشر النقائل. ولإيقاف هذا المرض، تُستخدم بشكل رئيسي الأساليب الجراحية (الأفضل) والجراحة الإشعاعية.

يعتبر من موانع إجراء الجراحة ما يلي:

• - تقدم عمر المريض؛
• عدم القدرة على الوصول بشكل كافٍ إلى البؤرة (على سبيل المثال، نموها في الجيب الكهفي).

لا يُستخدم العلاج الإشعاعي التقليدي عمليًا نظرًا لعدم فعاليته واحتمالية إتلافه للمناطق السليمة من الدماغ والحبل الشوكي. في بعض الحالات، يُوصف العلاج الإشعاعي بالتزامن مع الاستئصال الجراحي لتدمير البؤرة المرضية في المناطق غير القابلة للجراحة، أو للحد من خطر إعادة تكوّن الورم السحائي.

يُعد العلاج الإشعاعي بجهاز CyberKnife من أحدث الطرق وأقلها صدمةً لإزالة الأورام السحائية التي يصل قطرها إلى 35-40 ملم. يُوجَّه تيار من الإشعاع المؤين إلى بؤرة الورم، مما يُقلل من خطر تلف الهياكل المحيطة.

بفضل جهاز CyberKnife، يُمكن إزالة الأورام السحائية اللاأنسجية بأمان. تُجرى هذه العملية في العيادات الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى. [ 9 ]

الأدوية

من الممكن إعطاء العلاج الكيميائي وفق أنظمة علاجية فردية، [ 10 ] على سبيل المثال:

• لوموستين 100 ملجم/م²، فينكريستين 1.5 ملجم/م²، بروكاربازين 70 ملجم/م²؛
• تيموزولوميد كجزء من العلاج الكيميائي الإشعاعي 75-100 مجم/م²؛
• تيموزولوميد 150-200 ملغ/م²، سيسبلاتين أو كاربوبلاتين 80 ملغ/م².

تُستخدم الأنظمة العلاجية التالية لعلاج الورم السحائي اللانمطي المتكرر:

• بيفاسيزوماب 5-10 مجم/كجم (اليوم الأول، 15 يومًا) وإيرينوتيكان 125-200 مجم/م² (اليوم الأول، 15 يومًا) كل 28 يومًا؛
• بيفاسيزوماب 5-10 مجم/كجم (اليوم الأول، 15، 29) ولوموستين 90 مجم/م² (اليوم الأول) كل 6 أسابيع؛
• بيفاسيزوماب 5-10 ملغ/كغ (اليوم الأول، 15) ولوموستين 40 ملغ/م² (اليوم الأول، 8، 15، 22) كل ستة أسابيع؛
• بيفاسيزوماب 5-10 ملغ/كغ (اليوم الأول، 15) كل 28 يومًا.

كما يتم وصف العلاج التكميلي على أساس فردي:

• أدوية الكورتيكوستيرويد: ديكساميثازون وبريدنيزولون، بجرعات تُحدد حسب شدة الأعراض (يُوصف الحد الأدنى للجرعة الفعالة). بعد اختفاء الأعراض، تُخفض الجرعة تدريجيًا حتى التوقف التام. يُنصح بتناول أدوية حماية المعدة (حاصرات مضخة البروتون) بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات. في حالة الوذمة الشديدة، يُنصح أيضًا بوصف مُدرّات البول (فوروسيميد) أو مُدرّات البول التناضحية (مانيتول).
• في حال وجود نوبات أو أعراض صرعية، تُستخدم مضادات الاختلاج. يُفضّل استخدام حمض الفالبرويك، وليفيتيراسيتام، ولاموتريجين. يُنصح بشدة بعدم استخدام الكاربامازيبين، والفينوباربيتال، والفينيتوين مع العلاج الكيميائي. ولمنع النوبات، لا تُستخدم مضادات الاختلاج. وتُصمّم برامج العلاج لكل حالة على حدة.
• تُوصف المسكنات للمرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي أو العمود الفقري. وهي في الغالب مسكنات مخدرة، مثل الفنتانيل والتريميبيريدين، بجرعات فردية.
• يتضمن تصحيح توقف النزيف إعطاء الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي، مثل كالسيوم نادروبارين، ودالتيبارين الصوديوم، وغيرها، أثناء الجراحة، للوقاية من الانسداد الرئوي. على المرضى الذين يتناولون باستمرار أدوية مُميِّعة للدم (مثل الأسبرين، وكلوبيدوغريل)، استبدالها بالهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي في موعد لا يتجاوز أسبوعًا قبل الجراحة، مع التوقف عنها قبل يوم واحد من الجراحة، واستئنافها بعد 48 ساعة.

العلاج الجراحي

يتم إجراء العملية لتقليل حجم الورم السحائي اللاأنسجي قدر الإمكان، وكذلك لتطبيع الضغط داخل الجمجمة، وتقليل القصور العصبي وإزالة المادة المورفولوجية اللازمة.

لإجراء الاستئصال والخزعة، يُدخل المريض إلى قسم أو عيادة متخصصة في جراحة الأعصاب، حيث يتمتع أخصائيوها بخبرة في إجراء التدخلات العصبية الأورامية. يجب استخدام تقنيات الجراحة الدقيقة والمجهر الجراحي أثناء العملية.

يتم إجراء الوصول الجراحي عن طريق ثقب العظام البلاستيكية في إسقاط العمليات الجراحية المقصودة.

إذا كان من المقرر إجراء العملية الجراحية بالقرب من المناطق الحركية للقشرة أو المسارات الحركية تشريحيًا، أو بالقرب من نوى الأعصاب القحفية، يتم تضمين المراقبة الكهربية الفسيولوجية أثناء الجراحة بشكل إضافي.

يُفضّل التدخل خلال أسبوعين من التشخيص. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تدهور سريع في الحالة العصبية وتطور حالة تُهدّد الحياة.

يتم استخدام مجموعات الملاحة العصبية والملاحة الفلورية أثناء الجراحة باستخدام حمض 5-أمينوليفولينيك لجعل الجراحة كاملة وجذرية قدر الإمكان.

في مرحلة ما بعد الجراحة، يخضع المرضى الذين تم استئصال الورم السحائي لديهم إلى التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الوقاية

يدرس العلماء في جميع أنحاء العالم باستمرار العوامل المحفزة لتطور سرطان الجهاز العصبي المركزي وطرق الوقاية منه. وللأسف، يُشخَّص آلاف الأشخاص سنويًا بأورام السحايا، ولا يُمكن شفاء معظم هؤلاء المرضى بسبب الاكتشاف المتأخر.

من المهم إدراك جميع عوامل الخطر في إطار المسؤولية الفردية عن صحتهم. غالبًا ما يتجاهل معظم الناس التوصيات المتعلقة بالتغذية، والتخلص من العادات السيئة، والحاجة إلى الحماية من الأشعة فوق البنفسجية. ورغم وجود أسباب جذرية مثبتة ومنطقية، يواصل الناس تعاطي الكحول والتدخين واستهلاك منتجات تحتوي على الكثير من المواد المسرطنة.

أبسط وأرخص وسائل الوقاية تتمثل، في المقام الأول، في اتباع نمط حياة صحي. هذا يُقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بالورم السحائي الكشمي والأورام الخبيثة الأخرى، ويزيد من فرص نجاة العديد من المرضى الذين يُكافحون المرض بالفعل.

توقعات

تعتمد نتيجة التشخيص على موقع الورم السحائي الكشمي وانتشاره. في كثير من الحالات، تتكرر الأورام وتنتشر، مما يُفاقم تشخيص المرض بشكل كبير. ليس من الممكن دائمًا إزالة هذه الأورام تمامًا - على سبيل المثال، توجد صعوبات في استئصال أورام السحايا في زاوية منجل الخيمة، وقاعدة الجمجمة، والجيب الكهفي، والبؤر الصخرية، والكتل المتعددة.

نظراً لتنوع الأعراض وعدم وضوحها، غالباً ما يصعب التشخيص في الوقت المناسب. لدى المرضى المسنين، يُخلط أحياناً بين تطور الورم وتغيرات الدماغ المرتبطة بالعمر، مما يزيد من تفاقم الحالة. من المهم جداً الاشتباه بالمشكلة في الوقت المناسب وإحالة المريض لإجراءات تشخيصية - كالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى استشارة طبيب أورام وجراح أعصاب ومعالج إشعاعي.

في المتوسط، يتكرر الورم السحائي اللاأرومي في 70% من الحالات. وتقتصر فترة البقاء على قيد الحياة على سنة أو سنتين.