الوقاية من سرطان الثدي: هل من الممكن الوقاية من المرض؟

يتم إجراء الوقاية من سرطان الثدي في جميع البلدان المتحضرة، حيث أنه - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية - من بين الأمراض السرطانية التي تصيب النساء من سن 25 إلى 70 عامًا، يأتي سرطان الثدي في المرتبة الأولى (25٪ من جميع أنواع السرطان).

وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان، من بين كل 100,000 امرأة في بلجيكا، يُشخَّص سرطان الثدي لدى 111 امرأة، وفي الولايات المتحدة الأمريكية - 110، وفي الدنمارك - 105، وفي فرنسا - 104، وفي المملكة المتحدة - 95، وفي ألمانيا وإيطاليا - 91، وفي أستراليا - 86، وفي سويسرا - 83. وفي المجر، يبلغ هذا الرقم 76.4، وفي بولندا - 66.3. أما في أوكرانيا، فيُشخَّص سرطان الثدي لدى 62 امرأة من بين كل 100,000 امرأة. إلا أن معدل نجاة النساء الأوكرانيات المصابات بهذا المرض أقل بكثير منه في أوروبا أو الولايات المتحدة الأمريكية. والسبب الرئيسي هو التأخر في طلب المساعدة الطبية...

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الوقاية من سرطان الثدي: ضع عوامل الخطر في اعتبارك

لا تتوفر لدى العلم حتى الآن بيانات كافية وموثوقة تمامًا حول أسباب سرطان الثدي. مع أن العلماء تمكنوا من اكتشاف ارتباطه بالطفرة الجينية، التي تُحفزها عوامل خارجية وهرمونية (لأن جميع العمليات في الغدد الثديية لدى النساء تحدث على أساس هرموني).

وقد ثبت بشكل قاطع أن حوالي 20-25% من حالات هذا المرض مرتبطة بما يسمى "سرطان الثدي العائلي"، وهو مرض وراثي ويحدث بسبب طفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2.

لذا، إذا كان لدى امرأة تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض (أو سرطان الثدي لدى الرجال)، فإن خطر الإصابة بورم خبيث في الثدي يصل إلى 87% (واحتمال الإصابة بسرطان المبيض 50%). رغبةً منها في عدم مشاركة مصير والدتها مارشلين برتراند (التي توفيت بسرطان المبيض والثدي في سن 56) وجدتها لأمها لويس جون برتراند (التي توفيت أيضًا بسرطان المبيض في سن 45)، قررت الممثلة الهوليوودية أنجلينا جولي، بعد خضوعها لتحليل جيني للأورام، اللجوء إلى أكثر الطرق جذرية للوقاية من سرطان الثدي - الاستئصال الجراحي لكلا الثديين (استئصال الثدي المقابل).

يلعب العمر دورًا هامًا في عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي. تُظهر أبحاث معهد أبحاث السرطان في المملكة المتحدة أن ما يقرب من نصف حالات سرطان الثدي (47%) تُشخَّص لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا، ويبدأ معدل الإصابة بالارتفاع بسرعة بعد سن 35-40 عامًا. ومع ذلك، لا تُصاب النساء دون سن الثلاثين عادةً بهذا التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد احتمال الإصابة بهذا المرض لدى النساء اللاتي بدأن الحيض مبكرًا (قبل 11 عامًا) وانقطاع الطمث المبكر (قبل 45 عامًا)؛ واللاتي لم يلدن أبدًا أو ولدن لأول مرة بعد 30 عامًا؛ واللاتي لم يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية أو توقفن عن الرضاعة الطبيعية في وقت مبكر جدًا (قبل 9-12 شهرًا)؛ وكذلك لدى النساء اللاتي أجرين عمليات إجهاض متعددة.

هناك خطر حقيقي للإصابة بأورام سرطانية مع زيادة إنتاج هرمون الإستروجين، الذي تخضع خلايا أنسجة الثدي تحت تأثيره لتغيرات دورية. على سبيل المثال، وجد باحثون إسرائيليون أن الأنواع الفرعية من أورام الثدي اللمعية تحدث حصريًا على خلفية اختلال توازن هرمون الإستروجين. ويشير بعض الأطباء إلى أن الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الهرمونية يلعب دورًا مهمًا في ذلك.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي وجود مثل هذه الأمراض لدى المرأة مثل الأشكال العقدية من اعتلال الثدي الليفي، والورم الليفي على شكل أوراق، والورم الحليمي داخل القناة، حيث يمكن أن تتحول هذه الأورام من حميدة إلى خبيثة.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في 27% من الحالات، تم تشخيص الإصابة بالسرطان لدى النساء اللاتي يعانين من السمنة. في هذا الصدد، يوصي المعهد البريطاني للسرطان جميع النساء باستعادة وزنهن الطبيعي، مما سيساعد على تجنب هذا التشخيص الخطير في 5% على الأقل من الحالات.

الوقاية من سرطان الثدي: ماذا يجب عليك فعله؟

وبحسب توقعات المتخصصين من معهد الأورام التابع لأكاديمية العلوم الطبية في أوكرانيا، فإن تشخيص سرطان الثدي بحلول نهاية عام 2020 قد يصبح حقيقة واقعة بالنسبة لنحو 17% من نسائنا.

لا توجد ضمانات لتجنب هذا المرض، ولكن من الممكن محاولة اكتشافه مبكرًا. ويوصي الأطباء بشدة بعدم إهمال طريقة بسيطة للوقاية من سرطان الثدي، وهي الفحص الذاتي المنتظم للثدي شهريًا خلال الأسبوع الأول بعد انتهاء الدورة الشهرية التالية.

المكان الأنسب هو الحمام. قبل الاستحمام، يجب الوقوف بشكل مستقيم، ورفع اليد اليسرى (مع إمكانية دعم الرأس)، وتحسس الثدي الأيسر برفق براحة اليد اليمنى - من الإبط إلى منتصف الصدر. يتم فحص الربعين العلويين الخارجي والداخلي للغدة الثديية بعناية فائقة. ويتم إجراء نفس الفحص للغدة الثديية اليمنى. يجب أيضًا تحسس الإبطين برفق (حيث توجد العقد الليمفاوية) وبالقرب من الترقوة.

أثناء هذا الفحص، قد يتم الكشف عن ما يلي: تغيرات في الحجم والشكل المعتاد للغدة؛ وجود كتلة في أنسجة الغدة؛ تغيرات جلدية ذات طبيعة مختلفة (احمرار، تقشير) على الغدة الثديية بأكملها أو في مناطق معينة؛ إفرازات من الحلمة؛ تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط.

إذا لاحظتِ أو شعرتِ بأيٍّ مما سبق، فاستشيري طبيبة ثدي فورًا! وللوقاية من سرطان الثدي، تحتاج النساء دون سن 35-40 عامًا إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرةً سنويًا، وبعد سن 40-45 عامًا، يُجرى تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا.

من المعروف أن الجذور الحرة تُسبب تدهور الخلايا السليمة، لذا يحتاج الجسم إلى مضادات الأكسدة للوقاية من سرطان الثدي. توجد مضادات الأكسدة في الشاي الأخضر، والمأكولات البحرية، والملفوف (بجميع أنواعه)، والحمضيات، والبصل، والطماطم، والتوت الأزرق، والخوخ، والبرقوق، والمكسرات. من المنطقي التوقف عن تناول الدهون الحيوانية، مما يُساعد على خفض تركيز الإستراديول في الدم، وهو مفيد بشكل خاص للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث وبعده.

ينبغي استبدال الدهون الحيوانية بالدهون غير المشبعة من الزيوت النباتية (عباد الشمس، الزيتون، الذرة). ويُنصح باستبدال جزء كبير من اللحوم في النظام الغذائي بالبقوليات، التي تحتوي على الإيزوفلافونويدات، والتي تتميز بخصائص مضادة للأكسدة ومضادة للسرطان.

الوقاية من تكرار سرطان الثدي

إن الوقاية من تكرار الإصابة بسرطان الثدي ضرورية بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي بالفعل، أو بالنسبة للنساء المصابات بسرطان أنبوبي أو نخاعي أو فصيصي غير جراحي.

في هذه الحالة، هناك مبدأ واحد للوقاية: المراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج والالتزام الصارم بجدول الفحص المعد بشكل فردي، والذي يتضمن أنشطة مثل التصوير الشعاعي للثدي السنوي؛ الفحص السريري الدوري (مرة كل ستة أشهر إلى سنة) للغدد الثديية؛ فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (إذا وصفه الطبيب المعالج).

يُعدّ استئصال الثدي الوقائي (الذي سبق أن ناقشناه، مع ذكر أنجلينا جولي)، خيارًا جذريًا، ولكنه كافٍ تمامًا، للوقاية من تكرار الإصابة بسرطان الثدي. ويتعلق هذا الخيار، في المقام الأول، بالمريضات اللواتي خضعن سابقًا للعلاج الإشعاعي والكيميائي لورم سرطاني في الثدي، ولكن استؤنفت العملية المرضية، أو انتشر المرض إلى الغدة الثديية الثانية.

برنامج الوقاية من سرطان الثدي

إن مفتاح مكافحة سرطان الثدي يكمن في الكشف المبكر عنه، مما يعني علاجًا أكثر نجاحًا وزيادة فرص النجاة. أولًا، يتضمن برنامج الوقاية من سرطان الثدي نظامًا للفحص الشعاعي للثدي، أي فحص الفئات السكانية التي لا تظهر عليها أعراض واضحة للمرض، ولكنها معرضة لخطر الإصابة به. في الدول المتقدمة اقتصاديًا، يشمل الفحص 70% من النساء، مما أدى إلى انخفاض معدل الوفيات بسرطان الثدي بنسبة 20%.

تُنفّذ مؤسسة سوزان جي. كومن لسرطان الثدي، وهي مؤسسة غير حكومية، أكبر برنامج غير حكومي في العالم للوقاية من سرطان الثدي في الولايات المتحدة منذ عام ١٩٨٢. يجمع البرنامج تبرعات لدعم الوقاية من سرطان الثدي وعلاجه للنساء الأمريكيات. في عامي ٢٠١٢ و٢٠١٣، جمعت هذه المؤسسة ١٥ مليون دولار أمريكي. خُصص جزء من هذه الأموال لتغطية تكاليف تصوير الثدي بالأشعة السينية لأكثر من ١٥ ألف امرأة أمريكية غير مشمولة بالتأمين الصحي، ولدعم وتوفير الرعاية التلطيفية لأكثر من ٢٢٠ ألف مريضة مصابة بهذا المرض، ولتمويل أبحاث سرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك، تم إنشاء خط ساخن وطني لمرضى سرطان الثدي.

منذ عام ٢٠٠٥، يُقام في أوكرانيا شهر أكتوبر، بالتزامن مع الاحتفال باليوم العالمي لسرطان الثدي، وهو شهرٌ يُعنى بهذا الموضوع. يهدف هذا الشهر إلى نشر المعلومات حول هذا المرض، مع التركيز على أهمية الكشف المبكر عنه. ففي أوكرانيا، ومع وجود سياسات تمويل الرعاية الصحية الحالية وغياب برنامج للوقاية من سرطان الثدي، يُشخص هذا المرض متأخرًا لدى معظم النساء.

تشير نشرة السجل الوطني للسرطان في أوكرانيا (العدد 14) إلى أنه في عام 2012، شُخِّصت 16,429 امرأة بسرطان الثدي، أي ما يعادل 67 امرأة لكل 100,000 من سكان البلاد. علاوة على ذلك، شُخِّصت 77% من النساء بالمرض في المرحلتين الأولى والثانية، و13.3% في المرحلة الثالثة، و7.2% في المرحلة الرابعة. وتوفيت 7,558 امرأة بهذا التشخيص في عام 2012...

ويشير أحدث تقرير صادر عن الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) التابعة لمنظمة الصحة العالمية إلى أنه منذ بداية عام 2012، شُخِّص سرطان الثدي لدى 1.7 مليون امرأة حول العالم، بزيادة قدرها 20% عن عام 2008 (1.38 مليون). ويشهد معدل الوفيات العالمي بسبب هذا المرض تزايدًا مستمرًا، ففي عام 2012 وحده، أودى سرطان الثدي بحياة 552 ألف امرأة. ويربط المتخصصون الغربيون ارتفاع معدل الإصابة بالتغيرات السلبية في نمط حياة المرأة العصرية، بالإضافة إلى عدم فعالية الوقاية من سرطان الثدي، و"عدم وصول النجاحات السريرية في مكافحة هذا المرض إلى النساء في العديد من مناطق العالم".