التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي الفكي

يُعدّ تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي وسيلةً واعدةً لتشخيص اضطرابات الوظيفة الحركية لعظام الجمجمة. فهو يُمكّن من تقييم الخصائص التشريحية والضرر المحتمل في عظام المفصل، وتغذيته العصبية، وحالة عضلات الوجه، بسرعة ودون المساس بسلامة الأنسجة الرخوة، مما يُزوّد الطبيب بمعلوماتٍ مهمةٍ لتشخيصٍ دقيق.

مؤشرات لهذا الإجراء

كما هو معلوم من تشريح الإنسان، يُعد الفك السفلي العظمة الوحيدة المتحركة في هيكل الوجه، وبفضله نستطيع تناول الطعام وطحنه، مما يُلبي احتياجات الجسم من العناصر الغذائية. وتعود قدرة الفك السفلي على الحركة إلى المفصل الصدغي الفكي، الذي يُعد من أكثر المفاصل تعقيدًا في الهيكل العظمي بأكمله.

هذا المفصل مُزدوج، ويجب أن تكون حركة مفصليه متزامنة ومتناسقة. لكن هذه الحركة ليست بسيطة، بل مُركّبة، تجمع بين انزلاق أسطح المفصل ودورانها حول المركز العائم.

في بعض الأحيان، ولأسباب مختلفة، يتعطل العمل المنسق للمفصل، ومن أجل تحديد سبب الاضطرابات، يصف الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي الفكي، كواحدة من أكثر الطرق إفادة.

يُنصح بإجراء هذا الفحص خلال موعد الطبيب، حيث قد يعاني المريض من شكاوى مختلفة. فيما يلي مؤشرات لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي:

• أحاسيس غير سارة ومؤلمة في الصدغين ومنطقة الخد، والصداع الشديد،
• توتر العضلات في الفك السفلي وعظام الخد والرقبة والرأس،
• ضعف حساسية الجلد في منطقة المفصل،
• ظهور صوت طقطقة (طحن) عند تحريك الفك،
• - حركة محدودة للفك السفلي، وعدم القدرة على فتح الفم بشكل طبيعي، واضطرابات الكلام والعض،
• تثبيت الفك بشكل لا إرادي في وضع واحد، وعدم القدرة على تحريكه أو فتح الفم أو إغلاقه،
• صعوبة في المضغ، وعدم الراحة أثناء تناول الطعام،
• تعب سريع في عضلات الوجه،
• عدم تناسق الوجه،
• ألم الأسنان بعد النوم،
• ألم يخترق الفك والرقبة وينتشر إلى الكتف،
• تورم في الوجه غير مرتبط بقلة النوم أو أمراض القلب أو الكلى، تورم في الوجه من جانب واحد.

من الواضح أنه يمكن وصف تصوير بالرنين المغناطيسي في حال الاشتباه في وجود خلع أو كسر في الفك بالقرب من المفصل. يُعدّ هذا الفحص ضروريًا للتشخيص ولوضع خطة علاجية.

يتم وصف تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك اشتباه في وجود عمليات التهابية في المفصل (التهاب المفاصل)، أو تمزق أو ثقب القرص المفصلي، أو هشاشة العظام، أو التهاب العظم والنقي، أو التهاب الغشاء الزليلي، أو العمليات الورمية في الأنسجة الصلبة واللينة بالقرب من المفصل.

يعد تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي مرحلة أولية (تشخيصية) في العلاج التقويمي وتركيبات الأسنان.

نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح برؤية التفاصيل التي لا يمكن الوصول إليها من خلال طرق التشخيص الأخرى (الأشعة السينية، والتصوير المقطعي للعمود الفقري، والمسح الضوئي بالكمبيوتر)، فإنه يُنصح به عندما لا تتمكن الدراسة التي أجريت من اكتشاف سبب الأعراض السريرية. [ 1 ]

تجهيز

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة تشخيصية آمنة بشكل عام، تتيح الحصول على معلومات شاملة عن الهياكل الداخلية لهيكل الجمجمة دون الإضرار بصحة المريض. لا يتطلب هذا الفحص أي تحضيرات خاصة، ويمكن إجراؤه فور الوصول إلى المركز الطبي.

بما أن تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي يُوصف من قِبل الطبيب، فإن استشارة الطبيب المختص تُعدّ تحضيرًا للإجراء. يشرح الطبيب للمريض مدى أمان الفحص، وكيفية إجرائه، وما يجب تجنب إدخاله إلى الجهاز، وكيفية التصرف أثناء عمل الجهاز لضمان دقة وجودة الصور، بالإضافة إلى موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا لم يقدم طبيب المستشفى هذه المعلومات، فسوف يتعلم المريض كافة المعلومات من موظفي المركز الذين سيقومون بإجراء العملية.

إذا كان الشخص يخشى الأماكن المغلقة، فسيتم اقتراح خيارات تساعده على الهدوء وتحمل الإجراء حتى النهاية. قد يشمل ذلك تناول المهدئات أو الاستماع إلى الموسيقى، والتي تُوفر لها معدات خاصة. في حالة الألم الشديد، تُعطى مسكنات الألم.

لا توجد قيود على تناول الطعام أو الماء أو الأدوية. إذا كان من المقرر إجراء الفحص باستخدام مادة التباين، وهو أمر نادر، فسيتم إخبار المريض مسبقًا بكيفية الاستعداد له.

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي الفكي

إجراء تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي بسيط للغاية. يُطلب من المريض خلع ملابسه الخارجية. يمكنك ارتداء ملابس مريحة مسبقًا أو استخدام الملابس المتوفرة في المركز. إذا بقيتَ ترتدي ملابسك، فسيتعين عليك خلع كل ما يحتوي على أجزاء معدنية (الأحزمة، الأزرار، أزرار الكبس، أزرار الأكمام، أطقم الأسنان، إلخ). بالإضافة إلى ملابسك الخارجية، يجب عليك ترك جميع الأشياء التي قد تتفاعل مع المجال المغناطيسي: الساعات، الهواتف المحمولة، المفاتيح، بطاقات الدفع، المجوهرات المعدنية، إلخ.

في غرفة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، يستلقي المريض على ظهره على طاولة متحركة، تتحرك بدورها في دائرة مغناطيسية. في هذه الأثناء، يلتقط الجهاز عدة سلاسل من الصور. يُثبّت رأس المريض ببكرات، لأن عدم الحركة هو الشرط الأساسي للحصول على صور واضحة، ولا يستطيع الجميع الاستلقاء ساكنًا لمدة 5-15 دقيقة.

أثناء العملية، يُتاح للمريض التواصل مع الطبيب في الغرفة المجاورة. يتيح التواصل ثنائي الاتجاه الإبلاغ عن أي انزعاج وسماع تعليمات الطبيب (مثلاً، حبس النفس عند الحاجة) في حال وجود المريض في غرفتين مختلفتين.

إذا اشتكى المريض من محدودية حركة الفك السفلي، حتى التشويش، يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصلين الصدغي الفكي الأيمن والأيسر، حيث تُوضع عليهما ملفات ترددات راديوية دائرية منفصلة. ولأن المفصلين مترابطان، فمن الضروري فحص كلا قسميه، وإلا يصعب تحديد أي جانب تكمن المشكلة إذا لم يتمكن المريض نفسه من تحديد موضع الأحاسيس غير المريحة.

عند ظهور أعراض سريرية مرتبطة بحركة الفك (أثناء المضغ، الكلام، فتح الفم، إلخ)، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي الفكي مع اختبارات وظيفية. تتضمن الدراسة المكونة من مرحلتين مسحًا بالفم مفتوحًا ومغلقًا. يُجرى المسح بالفم مفتوحًا لمدة 5 دقائق؛ ولتسهيل تثبيت الفك، يُطلب من المريض تثبيت شيء ما (عادةً أنبوب معجون أسنان) بين الأسنان.

ماذا يُظهر تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي؟ في الصور المُلتقطة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يُمكن رؤية هياكل مجهرية، مع إمكانية فحصها في إسقاطات مختلفة، لتقييم حالة العظم المتحرك، والقرص المفصلي، وعضلات الوجه، والأربطة.

يتيح التصوير المقطعي فحص مختلف الهياكل التشريحية والتغيرات فيها، وتحديد الشوائب الغريبة، والنتوءات الورمية، والعيوب الخلقية في الفك والمفصل، والاضطرابات الرضحية. ويتاح للطبيب فرصة تقييم حالة الأوعية الدموية في المنطقة الخاضعة للفحص، والتمييز بين الاضطرابات الوظيفية والنتوءات التنكسية، وتحديد سوء الإطباق وأسبابه. [ 2 ]

موانع لهذا الإجراء

يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر طرق التشخيص أمانًا، لذا فهو لا يحتوي على قائمة طويلة من موانع الاستعمال التي تُعاني منها العديد من طرق فحص الجسم الأخرى. حتى موانع الاستعمال الحالية ترتبط فقط بإمكانية تفاعل المجال المغناطيسي مع المواد المغناطيسية الحديدية المستخدمة في تصنيع الأجهزة المختلفة. قد يُؤدي هذا التفاعل إلى تلف الجهاز وتشويه الصور التي يلتقطها جهاز قياس توتر العين.

هناك موانع مطلقة قليلة جدًا لإجراء تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي. ويشمل ذلك الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص، لأسباب طبية أو غيرها، فصل الجهاز أو الأجسام المعدنية في جسمه، مثل وجود

• أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة إزالة الرجفان،
• غرسات الأذن الداخلية (إذا كانت تحتوي على مغناطيسات حديدية أو كانت مادة الجهاز غير معروفة)،
• مشابك فولاذية وعائية على تمدد الأوعية الدموية،

• أية شظايا معدنية أو رصاصات في جسم الإنسان، بما في ذلك برادة معدنية صغيرة داخل محجر العين (سبب مهني يتطلب إجراء أشعة سينية أولية على جمجمة الموظف).

موانع الاستعمال النسبية هي تلك المتعلقة بحالة المريض ووجود أجهزة ومعدات لا ينبغي أن تتغير خصائصها تحت تأثير المجال المغناطيسي أو تؤثر عليه بأي شكل من الأشكال. وتشمل هذه الأجهزة المفاصل الاصطناعية، ومحفزات الأعصاب، ومضخات الأنسولين، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، ومشابك وقف النزيف، والدعامات الوعائية، والغرسات غير المغناطيسية. قد تُطرح أيضًا أسئلة حول أطقم الأسنان، والصفائح والأسلاك الفولاذية المستخدمة في علاج العظام، والمكياج الدائم، والوشم، حيث يمكن استخدام المواد المغناطيسية.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يجب إبلاغ الطبيب مسبقًا، وإذا أمكن، الإشارة إلى المعدن الذي صنع منه الجهاز، وما هي المكياج وألوان الوشم المستخدمة، أي أي معلومات تساعد في جعل الإجراء آمنًا ونتائجه موثوقة قدر الإمكان.

لا يُجرى تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي في حالات الخوف الشديد من الأماكن المغلقة وحالات المريض الخطيرة، والتي تتطلب إجراءات دعم الحياة. أثناء الحمل، ينبغي مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب، وإن كانت ضئيلة عمومًا، نظرًا لسلامة المجال المغناطيسي بهذه القوة على الشخص وبُعد الجنين عن منطقة الجسم المفحوصة (الرأس). [ 3 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

نظراً لسلامة المجال المغناطيسي والتصوير المقطعي نفسه، لا يُتوقع حدوث أي عواقب بعد العملية. وقد اكتسبت تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي شعبيةً واسعةً لأنها، في غياب أي آثار جانبية أثناء العملية وبعدها، تُمكّن من تحديد الأمراض التي يصعب تشخيصها بوسائل التشخيص الأخرى. قد تكون النتيجة الوحيدة غير السارة هي سلسلة من الصور ذات الجودة الرديئة إذا لم يلتزم المريض بالهدوء أو أخفى وجود أجسام معدنية في جسمه.

من الممكن حدوث مضاعفات بعد العملية فقط إذا لم يلتزم المريض بتحذيرات الطبيب. هناك موانع قليلة للفحص، ولكن يجب أخذها في الاعتبار. قد يُعطّل المجال المغناطيسي الجهاز، مما قد يُساعد على دعم وظائف أعضاء مُحددة. على سبيل المثال، في حال تعطل جهاز تنظيم ضربات القلب، تتعطل وظيفة القلب، مما قد يُؤدي إلى حالة خطيرة، بل وحتى وفاة المريض.

من ناحية أخرى، قد تؤثر أي قطعة من المواد المغناطيسية الحديدية على المجال المغناطيسي، مما يُشوّه نتائج الدراسات. إذا اعتمد الطبيب عليها، فهناك خطر التوصل إلى تشخيص وعلاج غير صحيحين لا يتناسبان مع الحالة.

لا يتطلب إجراء تصوير المفصل الصدغي الفكي بالرنين المغناطيسي أي رعاية خاصة. الأهم هو أن نتائج الفحص تُساعد في تحديد المشكلة، وبالتالي استعادة الشخص لعافيته وسعادته.