التصوير بالرنين المغناطيسي للكاحل: التحضير والتقنية

يُستخدَم التصوير بالرنين المغناطيسي اليوم بشكل متزايد لتشخيص مختلف الإصابات والصدمات الداخلية والخارجية. ويُستخدم في مختلف مجالات الممارسة الطبية، من أمراض الجهاز الهضمي وجراحة الأعصاب إلى طب الصدمات وجراحة العظام. يُتيح هذا التصوير تحديد أي مرض بدقة عالية. ويزداد اليوم أهمية وضرورة تصوير الكاحل بالرنين المغناطيسي. فهو طريقة غنية بالمعلومات وغير جراحية، تُمكّن من تحديد سبب ودرجة تطور العمليات التنكسية والالتهابية في المفصل.

يواجه أطباء الروماتيزم والصدمات اليوم إصابات وأمراضًا متزايدة في مفصل الكاحل، ويعزى ذلك إلى تعرضه لأكبر قدر من الحمل. فهو يشارك في جميع أنواع حركات الأطراف، ويتحمل العبء الرئيسي، ويدعم وزن الجسم. وتزداد الإصابات والأمراض شيوعًا لدى النساء، نظرًا لارتدائهن أحذية الكعب العالي. كما أن الرياضيين والراقصين والمدربين المحترفين هم الأكثر عرضة للإصابة أو الإصابة بأمراض الكاحل.

ماذا يظهر في صورة الرنين المغناطيسي للكاحل؟

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الكثير للأخصائي. فبفضل هذه الطريقة، يُمكن تصوير الهياكل الرئيسية للمفصل، مما يُمكّن من التشخيص الدقيق واختيار العلاج اللازم بسرعة. كما يُمكّن من تشخيص الحالات المرضية وتحديد الإصابات. ويُوفر معلومات قيّمة عند تشخيص العظام والأوتار والأربطة وعظام المفصل المُفحص. كما يُمكن من خلاله تحديد الأورام، مهما كان نوعها ومرحلتها، والتهاب المفاصل، والنزيف، والكدمات بسرعة.

تتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على تحديد الكدمات والإصابات القديمة، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الشرعية أثناء الفحوصات.

يمكن لهذه الطريقة إظهار تلفيات متنوعة في الكاحل ووتر أخيل. الأوتار والأربطة الموجودة هنا هي التي توفر مرونة المفصل وحركته، مما يمنحه القدرة على أداء كامل نطاق حركته.

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تمزقات وتمزقات كاملة في أربطة وأوتار المفصل، وتمددها، وأضرارها الميكانيكية، والتهاباتها. كما يُمكّن من تحديد أدنى تغيرات في بنية أنسجة الغضروف. كما يُظهر بوضوح مختلف حالات الترقق والانثناء والعمليات التنكسية.

يوفر هذا الإجراء رؤية واضحة لعظام الكاحل والقدم. كما يمكنك رؤية عظمي الكاحل والكعب، اللذين يكاد يكون من المستحيل فحصهما باستخدام طرق أخرى. تُعد هذه الطريقة عمليًا الطريقة الوحيدة لتحديد كسور هذه العظام. كما يمكنك اكتشاف الكدمات والخلع وعلامات الفصال العظمي والتهاب المفاصل وهشاشة العظام.

هذه الطريقة مفيدة للغاية للتحضير للعمليات الجراحية، إذ تتيح اكتشاف وجود الأورام وموقعها، وتصوير تراكمات الدم والإفرازات في الأنسجة الرخوة، حول المفصل أو داخله. كما تتيح تقييم حالة الأجزاء البعيدة من قصبة الساق والشظية، بالإضافة إلى عضلات القدم. كما يمكن إضافة مادة تباين تسمح بفحص بنية الكاحل بدقة، وتحديد حتى أدنى التغيرات المورفولوجية. كما يمكن تصوير العمليات الضمورية والتنكسية والالتهابية.

مؤشرات لهذا الإجراء

يُنصح بهذا الإجراء عند الحاجة لفحص مفصل الكاحل، وخاصةً في حالة إصابات الأوتار والأربطة والغضاريف. ويُفيد هذا الإجراء عند الحاجة للكشف عن كسر أو خلع. ويُعدّ هذا الإجراء عمليًا الطريقة الوحيدة التي تُمكّن من اكتشاف الأورام في مراحلها المبكرة. كما يُمكن تصوير أورام الأنسجة الرخوة وأورام العظام والمفاصل.

يُوصف لتشخيص العمليات المعدية والالتهابية، والنخر. يسمح باكتشاف المفاصل الكاذبة والكسور غير المتماسكة، وأمراض مثل التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والتهاب الأوتار.

يُوصف هذا الفحص في حال وجود تشوهات خلقية وأمراض، مع ظهور ألم وتورم واحمرار في منطقة الكاحل. ويُستخدم كطريقة فحص إضافية عندما لا تُقدم الطرق الأخرى معلومات كافية. على سبيل المثال، لتوضيح التشخيص إذا تم الكشف عن مرض ما في الأشعة السينية ولكن لم يتم تشخيصه بشكل نهائي. ويُوصف هذا الفحص عند انخفاض نطاق الحركة في منطقة المفصل، وعدم وضوح سبب ألم المفصل. وهو إلزامي للتحضير للعمليات الجراحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تجهيز

قبل العملية، يجب على المريض خلع ملابسه وارتداء ملابس خاصة للاستخدام مرة واحدة. يُسمح بارتداء الملابس فقط إذا كانت فضفاضة وخالية من الأجزاء المعدنية أو الحشوات.

لا تُحدد بروتوكولات إجراء الدراسة آلية تنظيم التغذية قبل العملية وبعدها. وبناءً على الممارسة، يُوصي الأطباء بالامتناع عن تناول الطعام لعدة ساعات قبل الدراسة. وهذا مهمٌّ بشكل خاص إذا كانت الدراسة مُخططًا لها باستخدام مادة التباين. من المهم أيضًا إبلاغ الطبيب بأي ردود فعل تحسسية أو عدم تحمل تجاه بعض المكونات قبل العملية. كما يجب إبلاغ الطبيب بالربو القصبي.

يحتوي عامل التباين المستخدم على مكون معدني - الغادولينيوم. وهو عديم الآثار الجانبية تقريبًا ولا يُسبب أي مضاعفات. مع ذلك، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أمراض جسدية حادة، وأمراض القلب والكلى، بعدم استخدامه. على الأقل، يجب الإبلاغ عن وجود هذه الأمراض المصاحبة مسبقًا إلى الطبيب.

من المهم الحصول على معلومات مسبقة عن الحمل. لذلك، إذا كانت لدى المرأة أي شكوك، فمن الضروري إجراء اختبار حمل استعدادًا للدراسة. يكفي اختبار هرمون الحمل (hCG).

قبل الإجراء، يُشرح للمريض ما سيتم فحصه والغرض منه والإجراءات المُستخدمة. من المهم إطلاع المريض على النتائج المتوقعة ومخاطره وعواقبه. في حالة الخوف من الأماكن المغلقة، يُنصح باستخدام أجهزة مفتوحة. بالنسبة للأطفال، يُعدّ التخدير الأولي إلزاميًا، مما يسمح للطفل بالاستلقاء بهدوء ودون حركة، مما يُجنّبه الإصابات أثناء الإجراء.

من الضروري للغاية إزالة جميع الأغراض المعدنية والتخلص منها. تأكد من إزالة جميع المجوهرات والساعات وبطاقات العمل وبطاقات الائتمان. كذلك، انزع أجهزة السمع وأطقم الأسنان والثقوب. ضع الأقلام وسكاكين الجيب والنظارات وأي أغراض أخرى في مكانها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكاحل

تقليديًا، يُستخدم دائمًا جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي مغلق الشكل. يبدو هذا الجهاز كأنبوب أسطواني كبير مُحاط بمغناطيس. أثناء الإجراء، يُوضع المريض على طاولة متحركة تتحرك باتجاه مركز المغناطيس.

هناك أيضًا تصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح، ولكنه أقل إفادة، لأن المغناطيس لا يحيط بالمريض تمامًا. على الجانبين، يبقى المريض بدون أي جزء مغناطيسي. تُستخدم هذه الطريقة فقط إذا كان الشخص يعاني من رهاب الأماكن المغلقة أو كان وزنه ثقيلًا جدًا.

عند فحص مفصل الكاحل، يُوضع اللولب مباشرةً على المفصل المراد فحصه. يجب على المريض الاستلقاء والبقاء ساكنًا. يستغرق الإجراء في المتوسط من 30 إلى 40 دقيقة. إذا أُجري الفحص باستخدام مادة تباين، فإن الإجراء يستغرق وقتًا أطول.

الإجراء غير مؤلم. يلاحظ بعض المرضى ظهور أحاسيس محددة في منطقة الفحص. قد يكون هذا وخزًا، أو اهتزازًا، أو حرارة، أو إحساسًا خفيفًا بالحرقة. لكل شخص انطباعاته الخاصة. هذا أمر طبيعي، ولا داعي للقلق. هكذا يتجلى رد فعل الأنسجة الفردية للتأثير المغناطيسي.

أثناء الفحص، يكون المريض بمفرده في غرفة المعدات، ولكن يوجد اتصال صوتي ثنائي الاتجاه بين الطبيب والمريض. يقابل الطبيب المريض. لا حاجة لأي تعديلات بعد العملية.

اليوم، أصبح من الممكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكاحل باستخدام أجهزة صغيرة الحجم لا تتطلب وضع الشخص بأكمله في الحجرة. يُفحص المفصل المطلوب فقط. الصورة عالية الجودة نسبيًا.

تصوير أربطة الكاحل بالرنين المغناطيسي

غالبًا ما تكون هناك حاجة لفحص أربطة الكاحل. الطريقة الأكثر فعالية لذلك هي التصوير بالرنين المغناطيسي. فهو يسمح بإجراء فحص شامل لوتر أخيل، وتقييم حالته، وتحديد الأمراض المحتملة. ويُستخدم للكشف عن التمزقات والتمزقات. أحيانًا، تُفحص أربطة أخرى إذا كانت تسبب ألمًا أو إذا كان هناك اشتباه في وجود عملية مرضية. غالبًا ما يُفحص الرباط الدالي، الذي يُثبّت المفصل. غالبًا ما لا يُمكن تحديد الرباط التالف إلا من خلال نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.

موانع لهذا الإجراء

لا يمكن إجراء عملية التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لدى المريض غرسات مختلفة، أو أجهزة إلكترونية مزروعة، أو وشم يحتوي على شوائب حديدية أو معدنية.

يُمنع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حال وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو الأطراف الاصطناعية، أو أجهزة إزالة الرجفان. كما لا يُمكن إجراؤه مع صمامات القلب الاصطناعية، أو بعض أنواع المشابك المستخدمة في حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية، أو مع اللوالب المعدنية التي تُوضع داخل الأوعية الدموية.

تشمل موانع الاستعمال أجهزة تحفيز الأعصاب المزروعة، والمضخات المعدنية، والدبابيس، والمسامير، والصفائح، والدبابيس الجراحية. كما لا تُجرى العملية إذا كان هناك أي جزء معدني في جسم الإنسان، مثل الرصاص أو الشظايا. ويرجع ذلك إلى أن المجال المغناطيسي سيجذب المعدن إليه ويحركه، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة وتمزق الأوعية الدموية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

مضاعفات بعد العملية

لا توجد مضاعفات للإجراء. باستثناء حالات عدم الالتزام بقواعد السلامة. في حال إجراء العملية مع وجود موانع، من المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

يعود ذلك إلى التأثير الطبيعي للجسيمات المغناطيسية: فإذا وُجدت عناصر معدنية أو غرسات في جسم الإنسان، فإنها تنجذب إلى المجال المغناطيسي. وقد يؤدي ذلك إلى انزلاقها وكسرها، ما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة والأوعية الدموية، والنزيف، وعواقب لا رجعة فيها.

يُعتبر التليف الجهازي الكلوي الآن من المضاعفات المحتملة بعد استخدام كمية كبيرة من مادة التباين. إلا أن هذا التأثير نادر للغاية، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات خطيرة أخرى في بنية ووظيفة الكلى.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

العواقب بعد العملية

الإجراء غير مؤلم تمامًا وغير ضار، ولا يترتب عليه أي عواقب. لا يتطلب الأمر أي تكيف بعده. يمكن للشخص أن يستريح فورًا أو يمارس أنشطته المعتادة. في حالات نادرة، قد يحدث رد فعل تحسسي تجاه مواد التباين المحقونة. يُلاحظ هذا إذا كان الشخص يعاني من حساسية ولم يُحذر مسبقًا. من المحتمل أن يُصاب الشخص بنوبة رهاب الأماكن المغلقة إذا كان يعاني من هذا المرض. تحدث النوبات العصبية والتشنجات لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية خطيرة وحالات نفسية حادة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب الإجراء أي عناية خاصة. لا يُنصح الأمهات المرضعات بإرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء، إذ قد يحتوي على مادة تباين.

[ 21 ]، [ 22 ]

المراجعات

بتحليل المراجعات، يمكنك رؤية مراجعات إيجابية وسلبية. وكما يُشير العديد من الأخصائيين الذين يستخدمون هذه الطريقة في ممارساتهم التشخيصية، يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي طريقةً غنية بالمعلومات ودقيقة للغاية. ومن مزاياه الكبيرة أنه غير جراحي ولا يتطلب أي تحضير مسبق، كما يوفر مستوىً عاليًا من التصور ولا يسمح باستخدام الإشعاع المؤين.

إنها طريقة قيّمة لتشخيص مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك الالتهابات والإصابات والصدمات. تُستخدم غالبًا قبل التدخلات الجراحية، مما يسمح للجراح بالحصول على أدق المعلومات وتحديد نطاق التدخل الجراحي. كما يُمكن تشخيص الكسور المعقدة، حتى في الحالات التي لا تُعطي فيها الأشعة السينية أي نتائج. كما يُمكنها الكشف عن التشوهات التي لا تُرى بالفحص باستخدام طرق أخرى.

في الوقت نفسه، تُلاحَظ أيضًا المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء. أحيانًا، يلزم التخدير، إذ قد يُعاني الشخص من رهاب الأماكن المغلقة أو لا يستطيع الوقوف ساكنًا طوال مدة الإجراء. يُستخدم التخدير أيضًا للأطفال. أحيانًا يكون الشخص متوترًا جدًا، فيبدو الجهاز مخيفًا له، لذا يجب إعطاؤه مهدئات. هناك دائمًا خطر الإفراط في التخدير.

مع أن المجال المغناطيسي بحد ذاته ليس له تأثير سلبي على الشخص، إلا أن الأجهزة المزروعة أو العناصر المعدنية الموجودة في جسم الإنسان قد تُسبب أضرارًا جسيمة. كما أن هناك دائمًا خطر الإصابة برد فعل تحسسي، خاصةً عند استخدام مادة التباين. ولكن عادةً ما تُوقف هذه التفاعلات بسرعة باستخدام أدوية مضادة للحساسية. كما أن هناك دائمًا خطر الإصابة بنوبة رهاب الأماكن المغلقة عند استخدام جهاز مغلق.

يصف المرضى تصوير الكاحل بالرنين المغناطيسي بأنه إجراء غير مؤلم. ويشعر البعض بالحيرة من الحاجة إلى غمر أنفسهم في الجهاز، مما يسبب لهم القلق. بعد العملية، لا يشعر المريض بأي انزعاج، ويشعر بتحسن.