بكتيريا العطيفة

تشمل فصيلة العطيفة البكتيريا الهوائية أو الدقيقة، المتحركة، الشبيهة بالضمات، غير المُكوِّنة للأبواغ، وسالبة الجرام من ثلاثة أجناس: العطيفة، والملاوية، والأركوباكتر. ويجري تحسين تركيبة هذه الأجناس باستمرار مع الحصول على بيانات جديدة.

داء العطيفة مرضٌ مُعدٍ يتميز بظهور أعراض حادة، وحمى، وآفات في الجهاز الهضمي. وقد أظهرت الدراسات التي أُجريت في السنوات الأخيرة أن بكتيريا العطيفة تُسبب ما بين 3% و15% من حالات أمراض الأمعاء الحادة في عدد من البلدان.

في الأمراض المعدية للإنسان والحيوان، تلعب أنواع الكامبيلوباكتر الجيجوني، والكامبيلوباكتر القولونية، والكامبيلوباكتر اللاري الدور الأهم، مسببةً التهابات معوية حادة ذات مسار سريري متشابه. ونظرًا لقدرتها على النمو عند درجة حرارة حضانة عالية نسبيًا (42 درجة مئوية)، فإنها تُشكل مجموعة واحدة من بكتيريا العطيفة المحبة للحرارة. ومن بين أنواع العطيفة الأخرى المحبة للحرارة المتوسطة، والتي تفضل درجة حرارة حضانة معتدلة (37 درجة مئوية)، تلعب بكتيريا العطيفة الجنينية دورًا معروفًا في أمراض الإنسان، وهي غالبًا ما تكون العامل المسبب لالتهاب المفاصل والتهاب السحايا والتهاب الأوعية الدموية؛ ويُعتبر النوعان العطيفة المخلوطة والعطيفة المبلطة من الكائنات المتعايشة مع تجويف الفم، وربما يكون لهما دور في التسبب في التهاب دواعم السن، بينما توجد أنواع العطيفة الفينيلية والعطيفة السينايدي والعطيفة الهيونتينية في الأمعاء الغليظة في حالات نقص المناعة من أصول مختلفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مورفولوجيا كامبيلوباكتر

كامبيلوباكتر هي عصيات رقيقة سالبة الجرام، منحنية حلزونيًا، بأبعاد 0.2-0.3 × 0.5-5.0، وأحيانًا يصل طولها إلى 8.0 ميكرومتر. يمكن أن تشكل دورة كاملة (أو أكثر بقليل) من الحلزون، ويمكن أن تكون على شكل حرف C أو S، أو تشبه أجنحة النورس عند اتصال خليتين في سلسلة قصيرة. في المزارع القديمة، يمكن أن يكون للخلايا شكل كروي أو حلزوني مفرط. لا تشكل أبواغًا أو كبسولات، ولها سوط قطبي واحد أو اثنان (أحيانًا يصل إلى 5)، مما يمنحها حركة عالية مع حركة انتقالية سريعة تشبه الحلزون أو الحلزوني. يمكن أن يكون طول الأسواط ضعفين إلى ثلاثة أضعاف طول الخلية. تُرى الحركة بشكل أفضل باستخدام مجهر المجال المظلم أو مجهر تباين الطور. محتوى الـ G + C في الحمض النووي يتراوح بين 30 و38 مول٪.

الخصائص الكيميائية الحيوية لبكتيريا العطيفة

بكتيريا العطيفة (Campylobacter) بكتيريا عضوية تتغذى كيميائيًا. ولأنها محبة للحرارة، فهي قادرة على النمو عند درجة حرارة تتراوح بين 37 و44 درجة مئوية، ولكن ليس عند درجة حرارة 25 درجة مئوية. معظم بكتيريا العطيفة (Campylobacter) ميكروأيروفيلية (microaerophiles) وكابنوفيلية (capnophiles)، ويكون الغلاف الجوي الأمثل لنمو الأنواع المسببة للأمراض كالتالي: O2 - 5%، CO2 - 10%، N2 - 85%. بعض بكتيريا العطيفة (Campylobacter) تتصرف كبكتيريا لاهوائية إجبارية عند نموها. تُطلق هذه البكتيريا الطاقة من الأحماض الأمينية والأحماض الثلاثية الكربوكسيلية، ولكن ليس من الكربوهيدرات، لأنها غير قادرة على أكسدتها وتخميرها.

لزراعة بكتيريا العطيفة، تُستخدم عادةً أوساط غذائية خاصة، مستوحاة من أوساط عزل بكتيريا البروسيلا. ومع ذلك، يلزم إضافة مواد إلى هذه الأوساط تزيد من تحمل العطيفة للهواء وتقلل من احتمالية الأكسدة والاختزال (مثل الدم، ثيوجليكولات الصوديوم، ميتابيسلفيت الصوديوم، بيروفات الصوديوم، كبريتات Fe2+). تُستخدم عادةً أوساط اللحوم والكبد والدم، وتُضاف إليها المضادات الحيوية (نوفوبيوسين، سيكلوهيكساميد، باسيتراسين، تريميثوبريم) لقمع البكتيريا المصاحبة. عادةً ما يُلاحظ نمو بكتيريا العطيفة على الأوساط الغذائية بعد 2-4 أيام. أما على الأوساط الغذائية السائلة، فتُلاحظ تعكر منتشر مع رواسب واضحة يصعب تفتيتها. أما على الأوساط شبه السائلة، فتنمو على شكل حلقة عكرة منتشرة بسمك 1-4 مم تحت سطح الوسط. إذا نمت بكتيريا العطيفة في ظل ظروف اللاهوائية الصارمة، يتم ملاحظة عكارة الوسط بأكمله.

على البيئات الصلبة التي تحتوي على الدم، تشكل بكتيريا العطيفة نوعين من المستعمرات:

• مستديرة، غير منتظمة الشكل، ذات حواف ناعمة، قطرها 2-8 مم، عديمة اللون أو رمادية فاتحة، شفافة، متجانسة (تشبه قطرات الماء)؛ مع الزراعة المطولة، يمكن أن تكتسب ظلًا فضيًا غير لامع؛
• مستعمرات دائرية منتظمة، ذات حواف ناعمة، قطرها 1-2 مم، ذات سطح محدب لامع، شفافة، متجانسة. في المستعمرات القديمة، يكون المركز أكثر كثافة من المحيط، وقد تتكون صبغة صفراء. قوام المستعمرات غير لزج، ولا توجد منطقة انحلال دموي.

بكتيريا العطيفة إيجابية الأوكسيديز، ولا تُحلل الجيلاتين واليوريا، وتكون سلبية في تفاعلاتها مع أحمر الميثيل وفوجيس-بروسكاور. تُنتج أوكسيديز السيتوكروم ولا تنمو على وسط راسل؛ وتُقسم إلى مجموعتين وفقًا لقدرتها على تكوين الكاتالاز: إيجابية الكاتالاز (C. fetish، C. jejuni) وسلبية الكاتالاز (C. sputorum، C. concisus). بعض أنواعها قادرة على تكوين كبريتيد الهيدروجين، والنمو في وجود 1% و3.5% من كلوريد الصوديوم، والأخضر اللامع، وحمض الناليديكسيك، والسيفالوثين، وتحلل هيبورات الصوديوم، وتكوين صبغة صفراء. يعتمد التمييز بين الأنواع على هذه الخصائص.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التركيب المستضدي لبكتيريا العطيفة

تحتوي بكتيريا العطيفة على مستضدات O- وH- وK-. أما بكتيريا الجيجوني والقولونية، اللتان غالبًا ما تسببان أمراضًا لدى البشر، فهما غير متجانستين مصليًا. وتصف الدراسات الأجنبية 55 مجموعة مصلية تختلف في مستضد O- الثابت حراريًا. وقد ثبت أن السلالات المعزولة من البشر تُحدث تفاعل تراص فقط مع مصل الإنسان، ولا تتراص مع مصل الحيوانات المُحصّنة. ويمكن افتراض أن سلالات خاصة بالبشر في طور التكون.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

عوامل مسببات الأمراض من كامبيلوباكتر

تحتوي بكتيريا العطيفة على مجموعة كاملة من عوامل الضراوة، بما في ذلك الليبوبوليساكاريد، والسموم المعوية (التي تسبب الإسهال)، والسموم الخلوية التي تضر الغشاء المخاطي للقولون عند البشر، وما إلى ذلك.

في درجة حرارة الغرفة، وخاصةً في درجات الحرارة المنخفضة، تكون مقاومة بكتيريا العطيفة لتأثير العوامل البيئية عالية جدًا: إذ يمكنها البقاء حيةً لمدة تتراوح بين أسبوع وخمسة أسابيع في المنتجات الغذائية، ومياه الصنبور ومياه الصرف الصحي، والحليب، والبول، والبراز. وتتأثر بكتيريا العطيفة بشدة بالتسخين فوق 50 درجة مئوية، والتعرض المباشر لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية والهواء، والجفاف، وانخفاض وارتفاع قيم الرقم الهيدروجيني للبيئة، كما أنها حساسة لتأثير المطهرات بتركيزات مناسبة.

المناعة

تتميز بكتيريا العطيفة بمناعة عالية. تظهر الأجسام المضادة في الدم في مرحلة مبكرة من المرض وبمستويات عالية نسبيًا. يظهر مستوى الأجسام المضادة (D° 1:5000) في اليوم الخامس من المرض؛ وبعد وصوله إلى ذروته، ينخفض مستوى الأجسام المضادة (IgG) تدريجيًا على مدى فترة طويلة، وقد يظل مرتفعًا جدًا بعد شهر.

علم الأوبئة لداء العطيفة

توجد بكتيريا العطيفة (وخاصةً المُحبة للحرارة) في جميع أنواع الحيوانات والطيور البرية والداجنة، والعديد منها يُمثل مستودعًا طبيعيًا لها (الأبقار والماشية الصغيرة، والدجاج، والزرزور، والعصافير، والببغاوات، وغيرها). تُعتبر حيوانات المزارع المستودع الرئيسي لبكتيريا العطيفة، بالإضافة إلى الحيوانات المريضة والداجنة، والطيور البرية الحضرية، والقوارض. الطرق الرئيسية لانتقال العدوى هي الغذاء (الحليب الخام، والدواجن المذبوحة، ولحوم البقر، ولحم الخنزير)، بالإضافة إلى المياه (مياه الأنهار والبحار الملوثة بروث الحيوانات)، والاستخدام المنزلي (الانتهاكات الجسيمة للمعايير الصحية والنظافة عند رعاية المرضى والحيوانات، وكذلك عند طهي منتجات اللحوم). يتميز داء العطيفة بموسمية صيفية واضحة مع غياب شبه تام للمرض في أشهر الشتاء. غالبًا ما يُسجل المرض كحالات متفرقة ("إسهال المسافرين")، وأحيانًا على شكل فاشيات واسعة النطاق. بعد الإصابة بالمرض، في الأشخاص الذين لا يعالجون بالمضادات الحيوية، تفرز البكتيريا في البراز لفترة طويلة إلى حد ما، لمدة تتراوح من 2 إلى 5 أسابيع، وأحيانًا تصل إلى 10 أسابيع.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

أعراض داء العطيفة

في البشر، يحدث داء العطيفة بشكل رئيسي في شكل التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء، على الرغم من وصف أمراض مواقع أخرى: تسمم الدم، التهاب الشغاف، التهاب التامور، التهاب السحايا. غالبًا ما تُلاحظ آفات الموقع خارج الأمعاء عند كبار السن أو في المرضى الذين يعانون من انخفاض مقاومة الجسم.

تتراوح فترة الحضانة بين يوم وعشرة أيام، وفي أغلب الأحيان بين يوم وخمسة أيام. غالبًا ما تكون بداية المرض حادة، وفي حالات نادرة تكون شبه حادة. عادةً ما يُلاحظ تسمم متوسط وإسهال (حتى ١٠-٢٠ مرة يوميًا)، وألم في أسفل البطن. في نصف الحالات، يوجد دم في البراز، وفي حالات نادرة، جفاف. يحدث المرض بشكل أكثر شيوعًا ويكون أشد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات. تعتمد آلية المرض وشدته بشكل مباشر على العوامل الموجودة في سلالة معينة من بكتيريا العطيفة، وكذلك على عدد البكتيريا التي دخلت الجسم.

التشخيص المختبري لداء العطيفة

تُستخدم الطرق المجهرية والبكتريولوجية والمصلية لتشخيص داء العطيفة. تُستخدم الطريقة المجهرية كطريقة إرشادية. تُصبغ عينة رقيقة من البراز، مثبتة على لهب، بمحلول مائي من الفوكسين القاعدي بتركيز 1% لمدة 10-20 ثانية، ثم تُغسل بالماء. وبما أن معظم البكتيريا الأخرى تتطلب 2-5 دقائق للتلوين، فإن بكتيريا العطيفة وحدها عادةً ما تتلون في العينة خلال 10-20 ثانية. في المواد الطبيعية، تتميز هذه البكتيريا بشكلها المميز (سلاسل قصيرة على شكل حرف S تشبه أجنحة طيور النورس، ونادرًا ما تكون على شكل حرف C بنهايات ممدودة).

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي بكتريولوجية. مادة البذر هي البراز أو محتويات المستقيم، وأحيانًا الدم، بالإضافة إلى الماء والحليب ومنتجات غذائية أخرى، وبقايا الأشياء، إلخ. تُزرع البذر في بيئات غذائية خاصة، وتُهيأ ظروف هوائية دقيقة، وتُحضن عند درجة حرارة 37 و42 درجة مئوية. بعد الحصول على مستعمرات نموذجية، تُحدد المزرعة بناءً على مجموعة من الخصائص.

تلعب الطريقة المصلية للبحث دورًا بالغ الأهمية في الدراسات الوبائية واسعة النطاق، إلا أن دورها في تشخيص داء العطيفة محدود. يُجرى تفاعل التراص باستخدام سلالات ذاتية، ويمكن ذلك باستخدام مزرعة متحفية حية، ولكن باستخدام مزرعة مُعالجة بالفورمالين تكون النتائج أوضح. أكثر الطرق حساسية هي RIF وIFM. كما يمكن استخدام RSC، وتراص اللاتكس، والرحلان الكهربائي المناعي، وRPGA.

علاج داء العطيفة

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج داء العطيفة؛ ويعتبر الجنتاميسين والإريثروميسين الأكثر فعالية، في حين أن الكانامايسين والكلورامفينيكول والبنسلينات شبه الاصطناعية أقل فعالية.

كيفية الوقاية من داء العطيفة؟

ولم يتم تطوير وسائل وقائية محددة؛ وتشمل التدابير الوقائية الأخرى الالتزام الصارم بالمعايير الخاصة بمعالجة ونقل وتخزين المنتجات الغذائية، وقواعد النظافة الشخصية، وحماية المسطحات المائية من التلوث بمياه الصرف الصحي (وخاصة مزارع الماشية).