التسمم الهيدروكربوني: الأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث التسمم بالهيدروكربونات عن طريق الابتلاع أو الاستنشاق. يُعد الابتلاع أكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة، وقد يُسبب التهابًا رئويًا استنشاقيًا. أما الاستنشاق، وهو أكثر شيوعًا لدى المراهقين، فقد يُسبب رجفانًا بطينيًا، وعادةً ما يكون بدون أعراض سابقة. يُشخص التهاب الرئة سريريًا، باستخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية وقياس التأكسج. يُمنع إفراغ المعدة بسبب خطر الاستنشاق. العلاج داعم.

يُسبب تناول الهيدروكربونات، مثل نواتج تقطير البترول (مثل البنزين والكيروسين والزيوت المعدنية وزيت المصابيح والمذيبات)، آثارًا جهازية طفيفة، ولكنه قد يُسبب التهابًا رئويًا تنفسيًا حادًا. تعتمد درجة السمية بشكل كبير على اللزوجة، المُقاسة بثانية سيبولت العالمية (SUS). تنتشر الهيدروكربونات السائلة منخفضة اللزوجة (SUS < 60)، مثل البنزين والزيوت المعدنية، بسرعة على مساحة واسعة، وهي أكثر عرضة للتسبب في التهاب رئوي تنفسي من الهيدروكربونات التي تزيد SUS عن 60، مثل القطران. قد يُسبب تناول الهيدروكربونات بكميات كبيرة سمية في الجهاز العصبي المركزي أو الكبد نتيجةً لامتصاصها جهازيًا، بينما تُسبب الهيدروكربونات المهلجنة (مثل رابع كلوريد الكربون وثلاثي كلورو الإيثيلين) سمية.

يُعد استنشاق الهيدروكربونات المهلجنة (مثل الدهانات والمذيبات وبخاخات التنظيف والبنزين والفلوروكربونات المستخدمة كمبردات أو دوافع للهباء الجوي) أمرًا شائعًا بين المراهقين. يمكن أن يُسبب هذا الاستنشاق شعورًا بالنشوة وتغيرات في الحالة النفسية، ويُحسِّس القلب للكاتيكولامينات الذاتية. كما قد يُؤدي إلى اضطرابات نظم بطينية قاتلة، والتي عادةً ما تتطور دون خفقان مُبكر أو أعراض تحذيرية أخرى، وغالبًا ما تحدث عند فزع المريض أو فراره.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض التسمم بالهيدروكربون

بعد تناول كميات صغيرة جدًا من الهيدروكربون السائل، قد يعاني المرضى في البداية من السعال والاختناق، وقد يتقيؤون. يُصاب الأطفال الصغار بزرقة، وتوقف تنفسي، وسعال مستمر. قد يُبلغ أطفال المدارس الأكبر سنًا والبالغون عن إحساس حارق في المعدة. يُسبب التهاب الرئة الشفطي نقص الأكسجين ومتلازمة الضائقة التنفسية. قد تظهر أعراض التهاب الرئة قبل عدة ساعات من تكوّن الارتشاحات الظاهرة في الصور الشعاعية. قد يُسبب الامتصاص الجهازي الكبير، وخاصةً للهيدروكربونات الهالوجينية، اختلالًا في الوعي، ونوبات صرع، وغيبوبة. عادةً ما يزول التهاب الرئة غير المميت في غضون أسبوع. عادةً ما يتعافى من التسمم المعدني أو زيت المصباح في غضون 5 إلى 6 أسابيع. عادةً لا تتكرر اضطرابات نظم القلب بعد القضاء على السبب.

إذا لم تكن حالة المريض الصحية تسمح بأخذ تاريخه الطبي، فقد يكون من المفيد الاشتباه برائحة كريهة من أنفاسه وملابسه، أو وجود عبوة هيدروكربونية قريبة. قد تشير بقايا الطلاء على اليدين أو حول الفم إلى استنشاق الطلاء. يُشخَّص التهاب الرئة الشفطي سريريًا، مع إجراء تصوير شعاعي للصدر وقياس التأكسج بعد حوالي ست ساعات من التسمم، أو قبل ذلك إذا كانت الأعراض شديدة. تُجرى قياسات غازات الدم في حال الاشتباه بفشل تنفسي.

علاج التسمم بالهيدروكربون

يتم إزالة جميع الملابس الملوثة وغسل الجلد.

تحذير: يُمنع إفراغ المعدة، مما يزيد من خطر الاستنشاق.

لا يُنصح باستخدام الكربون المنشط. يُمكن للمرضى الذين لا يعانون من التهاب رئوي تنفسي أو أعراض أخرى مغادرة المستشفى خلال 4-6 ساعات، وإلا يُنصح بدخول المستشفى. العلاج داعم، ولا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات.