العطش المستمر: ما قد يشير إليه هذا العرض

العطش المستمر هو عندما يرغب الإنسان في الشرب أكثر من المعتاد، وتنشأ هذه الرغبة بغض النظر عن النشاط البدني، أو درجة حرارة الهواء، أو ملوحة الطعام، أو غيرها من العوامل الخارجية.

العطش العادي بحد ذاته استجابة طبيعية للجسم لاختلال توازن الماء والملح، إذ يلعب الماء دورًا حيويًا في دعم الحياة، ويشارك في جميع العمليات الأيضية تقريبًا. ولكن إذا كان هناك عطش مستمر لا يُروى (العطش المفرط)، فمن الضروري فهم أسباب هذه الحالة غير الطبيعية.

[ 1 ]

أسباب العطش المستمر

يُقدّر الطب المنزلي الكمية الفسيولوجية لاستهلاك الماء (باستثناء حرارة الصيف) بحوالي 40 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم. وكثيرًا ما يُشار إلى الكمية المثلى للشرب، أي ما بين 1.2 و1.5 لتر يوميًا. ووفقًا لتوصيات معهد الطب (الولايات المتحدة الأمريكية)، يحتاج الرجال إلى ما يقارب 3.7 لتر من الماء يوميًا (20-25% منها من الطعام، بما في ذلك المشروبات)، بينما تحتاج النساء إلى لتر واحد أقل. وقد وضعت منظمة الصحة العالمية معايير أخرى: للرجال - 2.9 لتر، وللنساء - 2.2 لتر. وبشكل عام، كما ترون، لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء حتى الآن.

تأتي إشارة الحاجة إلى تجديد مخزون الماء في الجسم مما يُسمى مركز الشرب في الجهاز العصبي المركزي، والذي يشمل نوى الفص الخلفي من منطقة ما تحت المهاد، والمنطقة الحوفية من نصفي الكرة المخية، وبعض مناطق قشرتهما. وفي أغلب الأحيان، تعود أسباب العطش المستمر إلى خلل في وظائف هذا المركز.

بفضل مستقبلات الوطاء، يستشعر مركز الشرب جميع التقلبات في كمية وضغط ومستوى الصوديوم في سوائل جميع أعضاء الجسم، ويستجيب لها. هذه التفاعلات انعكاسية، وتشمل الهرمونات العصبية لنظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون: الفازوبريسين (الذي يُصنّعه الوطاء)، والأنجيوتنسين (الذي يُكوّن في الدم)، والرينين (الذي تُنتجه الكلى)، وهرمون الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية. تتأثر هذه العملية بهرمونات الغدة الدرقية، بالإضافة إلى الأنسولين الذي يُنتجه البنكرياس.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستهلاك المتزايد المستمر للسوائل لا يصنف على أنه مرض: في الطب، يعتبر العطش المستمر أحد أعراض المرض.

في كثير من الحالات، ترتبط أسباب العطش المستمر بأمراض وعمليات مرضية مثل: الإسهال المزمن، القيء المتكرر، الحمى، إصابات الرأس، التسمم المعدي، انخفاض حجم الدم (مع نزيف داخلي أو متلازمة تسرب الشعيرات الدموية الجهازية)، داء السكري (ارتفاع سكر الدم)، داء السكري الكاذب (غير معتمد على الأنسولين) من أسباب عصبية أو كلوية أو داء السكري الكاذب.

وهكذا، فإن العطش المستمر والتبول المتكرر (كثرة التبول)، وهما من السمات المميزة لمرض السكري الكاذب، قد يكونان مرتبطين بما يلي:

• مع أسباب مختلفة لآفات تحت المهاد (بما في ذلك الأورام)، والتي تؤدي إلى خلل في تخليق هرمون الفازوبريسين المضاد لإدرار البول، والذي ينظم توازن الماء والكهارل؛
• مع انخفاض الضغط الاسموزي (تركيز الأنيونات والكاتيونات واللاإلكتروليتات) في بلازما الدم؛

مع انخفاض حساسية مستقبلات الأنابيب الكلوية للفازوبريسين (أو غيابها تمامًا).

ويندرج العطش المرضي أيضًا ضمن مجموعة الأعراض السريرية:

• الفشل الكلوي المزمن (اعتلال الكلية، التهاب الحويضة والكلية، داء النشواني، وما إلى ذلك)؛
• فرط نشاط الغدة جار الدرقية (تسمم الغدة الدرقية)؛
• فرط الألدوستيرونية الأولي أو متلازمة كون (الناجمة عن فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية وزيادة إنتاج الألدوستيرون، يؤدي إلى نقص أيونات البوتاسيوم - نقص بوتاسيوم الدم)؛
• نقص الترطيب في حالة الوذمة؛
• فرط التعرق (التعرق المفرط)؛
• فرط كالسيوم الدم؛
• نقص صوديوم الدم؛
• متلازمة فرط كورتيزول الدم (متلازمة إيتسينكو-كوشينغ)؛
• أورام الغدة الكظرية وسرطان قشرة الكظر.

يتم ملاحظة العطش المستمر والتبول المتكرر في الأمراض الوراثية الخلقية: ضخامة الأطراف (التي تحدث عندما تكون الغدة النخامية الأمامية غير قادرة على العمل بشكل صحيح)، نقص الأسيرولوبلازمين في الدم، متلازمة بارتر (انخفاض امتصاص الكلوريدات والصوديوم بواسطة الكلى)، داء السيستين، متلازمة بارون، متلازمة فانكوني، فقر الدم المنجلي.

يصاحب استخدام بعض الأدوية جفاف الفم والعطش المستمر، وخاصة جميع مدرات البول، ومعظم المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للذهان (المضادة للذهان) التي تحتوي على الليثيوم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العطش المستمر أثناء الحمل

يزعم الأطباء الأوروبيون أن المرأة أثناء الحمل تحتاج إلى شرب كمية أكبر خلال اليوم - حوالي 300 مل، ولكن الحجم الإجمالي للسائل المستهلك لا ينبغي أن يتجاوز لترين.

لكن هناك عطش مستمر أثناء الحمل (خاصةً في الأسبوعين 27 و36)، ويُفسَّر ذلك بزيادة تخليق بروتين الأنجيوتنسينوجين في الكبد، وبالتالي زيادة دخوله إلى مجرى الدم. ويحدث هذا العطش أثناء الحمل نتيجةً لزيادة إنتاج الكورتيكوستيرويدات والإستروجين، وتغير في توازن المعادن.

بالإضافة إلى ذلك، مع نمو الجنين داخل الرحم، تبرز الحاجة إلى تسريع الترشيح الكبيبي في الكلى، التي تعمل تحت ضغط متزايد أثناء الحمل. ويسهل ذلك ارتفاع مستوى الأنجيوتنسين، الذي يسبب زيادة الشعور بالعطش لدى الحوامل.

ترتبط الميكانيكا الحيوية للعمليات التوازنية أثناء الحمل بحقيقة أن الأنجيوتنسين بكميات متزايدة يعزز نمو تخليق الألدوستيرون المذكور سابقًا - وهو هرمون قشرة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى فقدان أيونات البوتاسيوم في بلازما الدم واحتباس أيونات الصوديوم الزائدة.

[ 5 ]، [ 6 ]

العطش المستمر عند الطفل

لنبدأ مجددًا بمعايير استهلاك المياه. تستند توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن نظام الشرب في مرحلة الطفولة إلى وزن الطفل: يحتاج الطفل البالغ من العمر ثلاثة أشهر والذي يصل وزنه إلى 5 كجم إلى ما لا يقل عن 700-800 مل من السوائل يوميًا.

يحتاج طفل عمره عام واحد ويزن 10 كجم إلى لتر واحد من الماء. ويُدرج حليب الأم ضمن هذه الكمية، إذ يحتوي على أكثر من 86% من الماء.

وفقًا لتوصيات أطباء الأطفال الأمريكيين، يستهلك الطفل الذي يتراوح عمره بين سنة وثلاث سنوات حوالي 1.3 لتر من السوائل يوميًا، بما في ذلك حوالي 350 مل من الحليب، بالإضافة إلى الماء والشوربات والعصائر الطازجة وغيرها من المشروبات. أما من سن 4 إلى 8 سنوات، فيحتاج إلى 1.7 لتر يوميًا.

في الفئة العمرية 9-13 عامًا، يحتاج الأولاد إلى 2.4 لتر من السوائل يوميًا (يشير الخبراء الأوروبيون إلى رقم مختلف - 1.6 لتر). وفي الفئة العمرية 14-18 عامًا، يحتاج المراهقون والشباب إلى 1.9 لتر من السوائل يوميًا، بينما تحتاج الفتيات والشابات إلى 1.6 لتر على الأقل (المعيار الأمريكي هو 2.7 لتر و2.4 لتر على التوالي).

إذا كان الطفل يعاني من العطش المستمر، فقد تكون أسبابه مرتبطة بواحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه. لتحديد السبب الدقيق، يجب فحص الطفل: ربما يكون الطفل ببساطة شديد النشاط، مما يزيد من استهلاكه للماء للحفاظ على توازن طبيعي بين الماء والملح. مع ذلك، لا يُستبعد وجود أمراض، سواءً أكانت أيضية أو عصبية.

[ 7 ]، [ 8 ]

تشخيص العطش المستمر

يتضمن التشخيص الصحيح للعطش المستمر، أي تحديد الأسباب المحددة لظهوره، جمع تاريخ مرضي مفصل، حيث يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع ميزات صحة المريض - من عدد مرات التبول خلال اليوم إلى ميزات نظامه الغذائي المعتاد.

يجب على المرضى تقديم ما يلي:

• فحص الدم لمحتوى الجلوكوز في البلازما (بما في ذلك الصيام)؛
• فحص الدم لمستويات البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم (التركيز الأسموزي)؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي؛
• تحليل البول العام؛
• تحليل البول للكثافة النسبية.

وبناءً على نتائج الفحوصات، قد يحتاج المريض إلى استشارة طبيب الغدد الصماء، وطبيب أمراض الدم، وطبيب أمراض الكلى، بالإضافة إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والكلى والغدد الكظرية.

كيفية إخماد العطش المستمر؟

لمعرفة كيفية إرواء العطش المستمر، من الضروري تحديد الكمية المثلى من الماء المُستهلك للحفاظ على توازن السوائل. ونظرًا لاختلاف خصائص أيض الماء والملح، فإن الحاجة إلى تجديد مخزون السوائل في الجسم قد تختلف اختلافًا كبيرًا بين الأشخاص، وتعتمد على الجنس والعمر والحالة النفسية ومستوى النشاط البدني والظروف المناخية لمكان الإقامة.

تذكر أن المشروبات الغازية المُحلاة أو البيرة لا تُروِي عطشك. كما لا ينصح الأطباء بشرب المياه المعدنية التي تحتوي على أملاح مُختلفة. كما أن الماء البارد جدًا لا يُساعد، لأن الجسم يمتص السوائل بشكل أفضل عند درجة حرارة تتراوح بين ٢٢ و٢٥ درجة مئوية.

ما الذي يمكن فعله لمنع العطش المستمر؟ بتجنب تناول الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية. من الضروري تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالماء، مثل الخضراوات والفواكه. يعتبر خبراء التغذية الخيار والتفاح والبرتقال والبطيخ والبطيخ الأحمر من الأطعمة الغنية بالماء. يُعدّ الشاي الأخضر غير المُحلى بدرجة حرارة الغرفة، ومغلي قشر التفاح، والماء المضاف إليه عصير الليمون الطازج أو الجريب فروت، خيارات رائعة لتخفيف الشعور بالعطش المستمر. كما يُمكنك المضمضة بالماء البارد.