التحليل الميكروبيولوجي للسائل الدماغي الشوكي

البحث الميكروبيولوجي

يسمح الفحص المجهري لمسحة مصبوغة من السائل النخاعي بتحديد البكتيريا لدى 10-20% من مرضى التهاب السحايا البكتيري. في التهاب السحايا البكتيري، يمكن الكشف عن المكورات المزدوجة السحائية الشبيهة بحبة الفاصولياء، والموجودة داخل الخلايا في سيتوبلازم العدلات، أو المكورات الرئوية، وهي أيضًا مكورات مزدوجة، ولكنها مثلثة الشكل، ويشكل زوج من المكورات معينًا (مغطى بكبسولة، ويقع خارج الخلية). في بعض الحالات، يمكن الكشف بصريًا عن اللولبيات، والبكتيريا العصوية، وخلايا الفطريات الشبيهة بالخميرة. البيانات التي تم الحصول عليها بالمجهر تقريبية، ويمكن تأكيدها بطرق أخرى. تُستخدم طريقة التعويم للكشف عن المتفطرة السلية. لعزل العامل الممرض، يُزرع السائل النخاعي على وسط غذائي. تعتمد نتائج الدراسة على دقة جمع ونقل السائل النخاعي، وجودة الوسائط المغذية. يتضاعف معدل عزل مزرعة العامل الممرض إذا لم يتلقَّ المريض أدوية مضادة للبكتيريا قبل البزل الشوكي. عمليًا، يُمكن عزل مزرعة العامل الممرض من السائل النخاعي لدى 30-50% من مرضى التهاب السحايا القيحي. يُعدّ تحديد حساسية المزرعة المعزولة للأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة في علاج التهاب السحايا (بنزيل بنسلين، أمبيسيلين، أوكساسيلين، سيفترياكسون، بيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، فانكومايسين، ريفامبيسين، جنتاميسين) أمرًا إلزاميًا. تُختبر المزارع الفطرية لمعرفة حساسيتها للأدوية المضادة للفطريات.

القاعدة الأساسية التي تستند إليها الدراسات الميكروبيولوجية للسائل النخاعي هي أن عدد المستعمرات المزروعة يعتمد على عدد الكائنات الحية الدقيقة المزروعة وقابليتها للحياة وقت البذر. وهذا يعني أن حجم السائل النخاعي المرسل للفحص الميكروبيولوجي وسرعة توصيله يؤثران بشكل مباشر على نتائج الدراسة. يجب إرسال كميات كبيرة من السائل للزرع في حالة العدوى الفطرية، لأن تركيز الكائنات الحية الدقيقة الفطرية فيه منخفض للغاية. لذلك، عند فحص مريض مصاب بالتهاب السحايا المزمن، يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم السائل النخاعي المرسل للزرع 15-20 مل. قاعدة أخرى للفحص الميكروبيولوجي هي صبغة غرام الإلزامية في التهاب السحايا الجرثومي الحاد. تستغرق عملية الصبغة حوالي 5 دقائق وتتميز بحساسية وخصوصية عالية. تسمح نتائج هذا الصبغ بالاختيار الفوري للعلاج المضاد للبكتيريا المناسب. قد تُلحق المضادات الحيوية المُعطاة قبل البزل القطني الضرر بالأغشية البكتيرية، مما يُقلل بشكل كبير من دقة صبغة غرام، إلا أنها تظل مفيدة حتى في هذه الحالة. بالإضافة إلى المزرعة، وصبغة غرام، وصبغة المتفطرة السلية، وصبغة حبر الهند للكشف عن الكريبتوكوكس، يُستخدم عدد من الاختبارات المصلية للكشف عن المستضدات الفيروسية والبكتيرية والفطرية. لذلك، في حال الاشتباه بالإصابة بالزهري العصبي، يجب فحص السائل الدماغي الشوكي وعامل مقاومة الأنسولين.

الأساليب الفيروسية

يتم عادة استخدام عزل ثقافة الفيروس للأغراض العلمية فقط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]