التهاب الاثني عشر المزمن - التشخيص

البيانات الآلية والمخبرية

فحص الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر

من العلامات المميزة لالتهاب الاثني عشر المزمن: حركة تمعجية غير منتظمة وغير منتظمة، وانقباضات تشنجية دورية في الاثني عشر (اثني عشر "متهيج")، وأحيانًا حركة تمعجية معكوسة، وتسارع مرور الباريوم عبر عروة الاثني عشر، وزيادة في قطر الطيات. في التهاب الاثني عشر الضموري، يمكن أن تقلّ الطيات بشكل ملحوظ.

يعاني العديد من المرضى من تضخم البصلة وزيادة حجم البصلة، وأحيانًا تضخم الاثني عشر بسبب زيادة حادة في توتر الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر.

غالبًا ما يُكتشف ارتجاع المريء الاثني عشري. في حالة التهاب الاثني عشر التآكلي، قد يظهر تباين على شكل بقعة صغيرة على الغشاء المخاطي للاثني عشر.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر الليفي

FEGDS أقل شأنا من طريقة الأشعة السينية في تقييم الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر، ولكنه أكثر إفادة في تقييم النقائل الدقيقة للغشاء المخاطي، وتحديد التغيرات الضامرة البؤرية في الغشاء المخاطي، والتآكلات والقرح المسطحة. في التهاب الاثني عشر السطحي، يكشف التنظير عن تورم غير متساوٍ للغشاء المخاطي في البصلة والثنية العلوية والجزء النازل من الاثني عشر؛ ومن الطبيعي وجود احتقان متبقع كبير في الغشاء المخاطي، وخاصة في مناطق الوذمة. في حالات التهاب الاثني عشر الشديد، يصبح تورم الغشاء المخاطي للاثني عشر منتشرًا. في المناطق الأكثر وذمة، توجد حبيبات بيضاء متعددة يصل قطرها إلى 1 مم ("سميد") بارزة فوق السطح؛ وفي مناطق احتقان متبقع، تكون النزيف البؤري الصغير شائعًا أيضًا. يوجد الكثير من المخاط في تجويف الاثني عشر. في التهاب الاثني عشر الضموري، يكشف الفحص بالمنظار، إلى جانب الوذمة واحتقان الدم، عن مناطق من الغشاء المخاطي الشاحب، حيث تظهر فروع وعائية صغيرة بسبب انخفاض كبير في سمكه. عادةً ما لا يوجد مخاط. في التهاب الاثني عشر التآكلي، توجد تآكلات متعددة بأحجام مختلفة - من صغيرة إلى 0.2-0.5 سم في القطر - على الغشاء المخاطي، وتتغير وفقًا لنوع التهاب الاثني عشر الشديد. يكون قاعها مسطحًا ومغطى بطبقة بيضاء، وتحيط بالتآكلات حافة من احتقان الدم، وتنزف بسهولة أثناء التنظير. يكشف الفحص المورفولوجي لعينات الخزعة عن تغيرات التهابية، ومناطق من حؤول المعدة، وتغيرات ضمورية، وزيادة في عدد الخلايا الكأسية، وفي المسار التدريجي - انخفاضها وتغيرات واضحة في الغشاء المخاطي للاثني عشر.

دراسة إفراز المعدة

يمكن أن يكون الإفراز المعدي في التهاب الاثني عشر المزمن طبيعيًا أو متزايدًا أو منخفضًا.

التنبيب الاثني عشري

يتم الكشف عن التغيرات المميزة لالتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس.

برنامج المسح

1. -تحليل عام للدم والبول والبراز.
2. - فحوصات الدم الكيميائية: البروتين الكلي وكسور البروتين، أمينوترانسفيراز، الجلوكوز، الصوديوم، البوتاسيوم، الكلوريدات، الكوليسترول، ألفا أميليز، اليوريا، الكرياتينين.
3. التنبيب الاثني عشري.
4. FEGDS مع خزعة مستهدفة من الغشاء المخاطي للاثني عشر.
5. تشخيص الإصابة بالجرثومة الملوية البوابية.
6. فحص الاثني عشر بالأشعة السينية.
7. الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]