التهاب الشعب الهوائية المزمن - التصنيف

لا يوجد تصنيف متفق عليه عمومًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. في الممارسة الطبية العملية، يُنصح باستخدام التصنيف التالي:

التصنيف الأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو تصنيف ن.ر. بالييف، ف. أ. إيلتشينكو، و ل. ن. تساركوفا (١٩٩٠، ١٩٩١). يعتمد التصنيف على المبادئ التالية: تحديد طبيعة العملية الالتهابية، ووجود أو غياب انسداد الشعب الهوائية، والمضاعفات.

1. طبيعة العملية الالتهابية في الشعب الهوائية.
   1. التهاب الشعب الهوائية البسيط (النزلي).
   2. التهاب الشعب الهوائية القيحي مع خروج البلغم القيحي.
   3. التهاب الشعب الهوائية المخاطي القيحي مع خروج البلغم المخاطي القيحي.
   4. استمارات خاصة:
      1. التهاب الشعب الهوائية النزفي مع خروج البلغم المختلط بالدم.
      2. التهاب الشعب الهوائية الفبريني - مع فصل البلغم اللزج جدًا، الغني بالفيبرين، على شكل قوالب من الشعب الهوائية الصغيرة.
2. وجود أو عدم وجود متلازمة الانسداد القصبي.
   1. التهاب الشعب الهوائية غير الانسدادي.
   2. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
3. مستوى الضرر الذي يلحق بالشعب الهوائية.
   1. مع ضرر سائد في الشعب الهوائية الكبيرة (القريبة).
   2. مع ضرر سائد في القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية (القصبة الهوائية - "مرض مجرى الهواء الصغير").
4. تدفق.
   1. كامن.
   2. مع تفاقمات نادرة.
   3. مع تفاقمات متكررة.
   4. متكررة بشكل مستمر.
5. مرحلة.
   1. تفاقم.
   2. مغفرة.
6. المضاعفات.
   1. انتفاخ الرئة.
   2. نفث الدم.
   3. فشل تنفسي.
      1. بَصِير.
      2. مزمن.
      3. حاد على خلفية مزمن.
   4. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي:
      1. المرحلة الإنتقالية
      2. مرحلة مستقرة دون فشل الدورة الدموية.
      3. مرحلة مستقرة مع فشل الدورة الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مستويات شدة الفشل التنفسي المزمن

• الدرجة الأولى - اضطرابات التهوية الانسدادية دون نقص الأكسجين الشرياني؛
• الدرجة الثانية - نقص الأكسجين الشرياني المعتدل (PaO2 من 79 إلى 55 ملم زئبق)؛
• الدرجة الثالثة - نقص الأكسجين الشرياني الشديد (ضغط الأكسجين في الدم أقل من 55 ملم زئبق) أو فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم (ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم أعلى من 45 ملم زئبق).

قام AN Kokosov و NN Kanaev (1980) بتحديد نوعين من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي:

1. مستقر وظيفيًا مع تلف سائد في القصبات الهوائية المركزية؛
2. غير مستقر وظيفيًا، حيث يوجد، إلى جانب تلف القصبات الهوائية الكبيرة، متلازمة الانسداد المعتدل للقصبات الهوائية الطرفية (نوع من المرحلة السريرية قبل السريرية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) بسبب تطور التشنج القصبي.

تصنيف التهاب الشعب الهوائية المزمن

1. حسب السبب - بكتيري، فيروسي، ميكوبلازما، من التعرض للعوامل الكيميائية والفيزيائية، الغبار.
2. حسب طبيعة العملية الالتهابية:
   • نزلة برد؛
   • صديدي؛
   • نزلي صديدي؛
   • ليفي؛
   • نزيفي.
3. عن طريق التغييرات الوظيفية:
   • غير معوق؛
   • انسداد.
4. المصب:
   • مرحلة الهدوء؛
   • مرحلة التفاقم.
5. حسب المضاعفات:
   • فشل الجهاز التنفسي (الرئوي)؛
   • انتفاخ الرئة؛
   • مرض القلب الرئوي المزمن (المعوض، غير المعوض)؛
   • تطور توسع القصبات الهوائية.

[ 6 ]، [ 7 ]