التهاب الأنف الحاد (سيلان الأنف الحاد) - الأعراض

في الصورة السريرية لالتهاب الأنف النزلي الحاد، تُميّز ثلاث مراحل. تنتقل هذه المراحل باستمرار من مرحلة إلى أخرى:

• المرحلة الجافة (التهيج)؛
• مرحلة التفريغ المصلي؛
• مرحلة الإفرازات المخاطية القيحية (الحل).

تتميز كل مرحلة من هذه المراحل بشكاوى ومظاهر محددة، وبالتالي فإن أساليب العلاج ستكون مختلفة.

المرحلة الجافة (التهيج) تستمر عادةً لعدة ساعات، ونادرًا ما تستمر من يوم إلى يومين. يُبلغ المرضى عن شعور بالجفاف والتوتر والحرق والخدش والدغدغة في الأنف، وغالبًا في الحلق والحنجرة، كما يُزعجهم العطس. في الوقت نفسه، يُصاب المرضى بالضيق والقشعريرة، ويشكو المرضى من ثقل وألم في الرأس، وغالبًا في الجبهة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى ما دون الحمى، وأقل شيوعًا إلى القيم الحموية. في هذه المرحلة، يكون الغشاء المخاطي للأنف مُفرطًا في الدم وجافًا، ويتورم تدريجيًا، وتضيق الممرات الأنفية. يضعف التنفس عبر الأنف تدريجيًا، ويُلاحظ تدهور في حاسة الشم (ضعف الشم التنفسي)، وضعف في حاسة التذوق، ويظهر صوت أنفي مغلق.

تتميز مرحلة الإفرازات المصلية بزيادة الالتهاب وظهور كمية كبيرة من السائل المائي الشفاف في الأنف، تتسرب من الأوعية. تزداد كمية المخاط تدريجيًا بسبب زيادة النشاط الإفرازي للخلايا الكأسية والغدد المخاطية، وبالتالي تصبح الإفرازات مخاطية مصلية. يُلاحظ إفراز الدموع والتطور المتكرر لالتهاب الملتحمة. يصبح التنفس من خلال الأنف أكثر صعوبة، ويستمر العطس، ويكون الضجيج والوخز في الأذنين مزعجين. تحتوي الإفرازات المخاطية المصلية من تجويف الأنف على كلوريد الصوديوم والأمونيا، والتي لها تأثير مهيج على الجلد والأغشية المخاطية، وخاصة عند الأطفال. في هذه المرحلة، غالبًا ما يُلاحظ احمرار وتورم الجلد في منطقة مدخل الأنف والشفة العليا. مع تنظير الأنف الأمامي، يكون احتقان الغشاء المخاطي أقل وضوحًا مما هو عليه في المرحلة 1. في المرحلة 2، يتم الكشف عن وذمة واضحة في الغشاء المخاطي.

تبدأ مرحلة الإفرازات المخاطية القيحية في اليوم الرابع والخامس من بداية المرض. وتتميز بظهور إفرازات مخاطية قيحية، رمادية اللون في البداية، ثم صفراء وخضراء، وذلك بسبب وجود عناصر دموية متكونة في الإفرازات: كريات الدم البيضاء، واللمفاويات، بالإضافة إلى الخلايا الظهارية المرفوضة والمخاط. يختفي تورم الغشاء المخاطي تدريجيًا، ويعود التنفس الأنفي وحاسة الشم، وبعد 8-14 يومًا من بداية المرض، يزول التهاب الأنف الحاد.

في التهاب الأنف الحاد، ينتشر التهيج المعتدل إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، كما يتضح من ظهور ألم في الجبهة وجسر الأنف، بالإضافة إلى سماكة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، كما هو موضح في الصور الشعاعية. كما يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى القنوات الدمعية، والقناة السمعية، والجهاز التنفسي السفلي.

في بعض الحالات، مع وجود جهاز مناعي قوي، يختفي التهاب الأنف النزلي الحاد خلال يومين إلى ثلاثة أيام. أما مع ضعف الجهاز المناعي، فقد يستمر التهاب الأنف لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أسابيع، مع ميله إلى أن يصبح مزمنًا. يعتمد مسار التهاب الأنف الحاد بشكل كبير على حالة الغشاء المخاطي للأنف قبل المرض. فإذا كان ضامرًا، تكون الأعراض التفاعلية (التورم، احتقان الأنف، إلخ) أقل وضوحًا، وتكون الفترة الحادة أقصر. أما مع تضخم الغشاء المخاطي، فتكون الأعراض الحادة وشدة الأعراض أكثر وضوحًا.

في مرحلة الطفولة المبكرة، غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية في التهاب الأنف النزلي الحاد إلى البلعوم مع تطور التهاب البلعوم الأنفي الحاد. وفي كثير من الأحيان، تنتشر العملية المرضية لدى الأطفال أيضًا إلى الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، أي أنها تحمل طابع عدوى تنفسية حادة. ونظرًا للخصائص الهيكلية للأنف، يمكن أن يكون المرض أكثر حدة لدى الأطفال منه لدى البالغين. أولًا، تجدر الإشارة إلى أن الممرات الأنفية لدى حديثي الولادة تكون ضيقة، مما يساهم في زيادة احتقان الأنف في حالات الالتهاب، مما يمنع الطفل من الرضاعة بشكل طبيعي. تقل قدرة حديثي الولادة على التكيف مع ظروف التنفس الجديدة؛ فلا يستطيع إخراج الإفرازات من التجويف الأنفي بفعالية. بعد عدة رشفات من الحليب، ومع تطور التهاب الأنف الحاد، يتخلى الطفل عن الثدي ليتنفس، فيشعر بالتعب بسرعة ويتوقف عن الرضاعة، ويعاني من سوء التغذية. وقد يؤدي ذلك إلى الجفاف وفقدان الوزن واضطرابات النوم. في هذا الصدد، قد تظهر علامات خلل في الجهاز الهضمي (قيء، انتفاخ البطن، بلع الهواء، إسهال). ونظرًا لسهولة التنفس عبر الفم مع انسداد الأنف وإمالة الرأس للخلف، فقد يُلاحظ انحناء في الفك العلوي مع توتر في اليافوخ.

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد كمضاعفات على خلفية التهاب البلعوم الأنفي الحاد. ويسهل ذلك انتشار الالتهاب من البلعوم الأنفي إلى القناة السمعية بسبب السمات التشريحية المرتبطة بالعمر. في هذا العمر، تكون القناة السمعية قصيرة وواسعة.

عادةً ما يكون التهاب البلعوم الأنفي النزلي الحاد أكثر شدةً لدى الأطفال المصابين بنقص التنسج. في مرحلة الطفولة المبكرة والمتأخرة، قد يتطور التهاب البلعوم الأنفي النزلي الحاد لدى هذه الفئة من الأطفال تدريجيًا مع تطور التهاب القصبة الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]