خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب المرارة الحاد - المضاعفات
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
- التهاب المرارة هو التهاب صديدي في المرارة، يصاحبه تراكم كمية كبيرة من القيح في تجويفها؛
قد يؤدي تراكم العدوى، مع استمرار انسداد القناة الكيسية، إلى تكوّن خراج في المرارة. أحيانًا، يُعقّد خراج المرارة عملية استئصال الحليمة العاصرة بالمنظار، خاصةً إذا بقيت حصوات في القناة.
تتوافق الأعراض مع صورة الخراج داخل البطن (الحمى، توتر عضلات جدار البطن الأمامي، الألم)، ولكن في المرضى المسنين قد تكون غير واضحة.
يُصاحب العلاج الجراحي المُرافق بالمضادات الحيوية نسبة عالية من المضاعفات الإنتانية بعد الجراحة. وتُعدّ عملية فغر المرارة عن طريق الجلد طريقة بديلة فعّالة.
- خراج حول المثانة.
- ثقب المرارة. قد يؤدي التهاب المرارة الحصوي الحاد إلى نخر جدار المرارة عبر الجدار وثقبه. يحدث الثقب نتيجة ضغط الحصوة على الجدار النخري أو تمزق جيوب روكيتانسكي-أشوف المتوسعة والملتهبة.
عادةً ما يحدث التمزق في الجزء السفلي، وهو أقل المناطق تَوَعْيَةً بالأوعية الدموية في المرارة. نادرًا ما يحدث تمزق لمحتويات المرارة في تجويف البطن الحر، وعادةً ما تتشكل التصاقات مع الأعضاء المجاورة وخراجات. وينتهي التمزق في عضو أجوف مجاور للمرارة بتكوين ناسور صفراوي داخلي.
تشمل أعراض ثقب البطن الغثيان والقيء وألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن. في نصف الحالات، تُكتشف كتلة ملموسة في هذه المنطقة، وتحدث الحمى بنفس الوتيرة. غالبًا ما تبقى هذه المضاعفات دون تشخيص. يساعد التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية في تحديد وجود سوائل في تجويف البطن، والخراجات، والحصوات.
هناك ثلاثة أشكال سريرية لثقب المرارة.
- ثقب حاد مع التهاب الصفاق الصفراوي. في معظم الحالات، لا يوجد تاريخ للإصابة بحصوات صفراوية. تشمل الحالات المصاحبة قصور الأوعية الدموية أو نقص المناعة (تصلب الشرايين، داء السكري، داء الكولاجين، استخدام الكورتيكوستيرويدات، أو تليف الكبد غير المعوض). يجب استبعاد هذا التشخيص بشكل أساسي لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (مثل مرضى الإيدز) الذين يعانون من التهاب بطن حاد. التشخيص ضعيف، حيث يبلغ معدل الوفيات حوالي 30%. يشمل العلاج جرعات عالية من المضادات الحيوية، والعلاج بالتسريب، وإزالة/تصريف المرارة المصابة بالغرغرينا بالطرق التقليدية أو عن طريق الجلد، وتصريف الخراجات.
- ثقب شبه حاد مع خراج حول المثانة. تاريخ حصوات صفراوية، الصورة السريرية متوسطة بين النوعين 1 و3.
- ثقب مزمن مع تكوين ناسور مثاني معوي، على سبيل المثال مع القولون.
- التهاب الصفاق؛
- اليرقان الميكانيكي؛
- التهاب القناة الصفراوية؛
- الناسور الصفراوي (الخارجي أو الداخلي)؛
- التهاب البنكرياس الحاد.
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]