خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الحنجرة النازل الحاد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتميز التهاب الحنجرة النازل الحاد من التهاب الغشاء المخاطي الحاد في الحنجرة ، والناجمة عن العدوى بجراثيمها العادية.
[1]
السبب والتسبب في التهاب الحنجرة النازل الحاد
عادة، الالتهاب التهاب الحنجرة الحاد هو نتيجة لأمراض جهازية، الذي يعرف بأنه مرض تنفسي حاد، بداية منها التهاب البلعوم الأنفي حاد، تطور الذي هو التهاب النزولي في الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية. في عملية تطوير ARI ، تبقى الحنجرة سليمة في بعض الحالات ، وفي حالات أخرى تظهر فيها الظاهرة الرئيسية للالتهاب الحاد (الاستعداد الفردي). المرض أكثر شيوعًا لدى الرجال المعرضين للعادات المنزلية الضارة (التدخين وشرب الكحول) أو مخاطر الجو المهني. دورا هاما في إحداث التهاب الحنجرة الالتهاب الحاد وتفعيل الجراثيم المسببة للأمراض بشكل مشروط، التنبتي اللعب كما رمام الظروف الموسمية المناخية (الباردة والرطوبة العالية)، الأكثر نشاطا هي الربيع والخريف. يسبب استنشاق الهواء البارد ردود الفعل المحلية السلبية مثل تشنج الأوعية الدموية أو الحنجرة توسيع الأوعية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، والحد من الحصانة المحلية، ونتيجة لذلك، فإن تفعيل الجراثيم. يتم تعزيز هذه الظواهر أيضا عن طريق الهواء الجاف الساخن ومختلف المخاطر المهنية في شكل أبخرة من المواد المختلفة أو جزيئات الغبار الناعمة. وتشمل عوامل الخطر الذاتية الضعف العام للجسم بأمراض الأعضاء الداخلية (الكبد ، الكلى ، نظام الغدد الصماء) ، مما يؤثر سلبا على العمليات الأيضية ، نقص الغذاء والفيتامين.
دورا هاما في ظهور التهاب الحنجرة الحاد الالتهاب يلعب الأنف عاديا المزمن والتهاب الأنف و الجيوب والتهاب الأنف الضخامي وسليلي، انحناء الحاجز الأنفي، في انتهاك للالتنفس عن طريق الأنف والتهاب الغدانيات، التهاب اللوزتين المزمن والأمراض المزمنة الأخرى من البلعوم الأنفي والبلعوم. يمكن أن يكون قيمة كبيرة إرهاق وظيفي لوظائف الصوتية، وخصوصا في مواجهة العوامل المناخية المعاكسة.
وبما أن العوامل المسببة وهذه الكائنات الدقيقة كما zelenyaschy والانحلالي العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، الالتهاب ميكروكوكس. في معظم الأحيان الناجمة عن الالتهاب التهاب الحنجرة جمعية متعدد المكروبات الحادة التي يمكن تفعيلها عدوى الإنفلونزا والتهاب الحنجرة الحاد الالتهاب ثم انها بمثابة mikroepidemicheskih تفجر، في كثير من الأحيان في مجموعات الأطفال.
قد يحدث الالتهاب الحاد أعمق الحنجرة رد فعل للالتهابات بسبب العوامل المختلفة الصدمة الأثر (جهات أجنبية، والحروق الكيميائية، والضرر أثناء التنبيب الحنجرة أو القصبة الهوائية والمعدة التحقيق).
التشريح المرضي
في المرحلة الأولية من التهاب الحنجرة الالتهاب الحاد لوحظ احتقان الغشاء المخاطي مما يؤدي شلل جزئي (التوسع) من السفن، تليها تحت المخاطية تحلب والمخاطية الإراقة تسلل الكريات البيض وفي الحالات الشديدة خاصة - مع microbleeds كريات الدم الحمراء. ولوحظت أشكال نزفية من التهاب الحنجرة النازل الحاد في المسببات الفيروسية للمرض. يجب التالية الإراقة الافرازات التهابات في المخاط في وقت مبكر، صديدي ثم تحتوي على كمية كبيرة من كريات الدم البيضاء وخلايا الغشاء المخاطي متوسف الظهارية. في بعض الحالات، والآثار السامة للأسباب التهاب وتورم انتشار podskladochnoe في الفضاء، وغالبا ما يحدث في الأطفال الصغار، بسبب وجود لديهم في هذا المجال من النسيج الضام فضفاضة. في هذه الحالة ، تحدث عن ردف كاذب.
قد يكون التهاب الحنجرة النازل الحاد مصحوبًا بالتهاب العضلي الثانوي للعضلات الداخلية للحنجرة مع وجود آفة سائدة للعضلات الصوتية ؛ أقل شيوعا هي التهاب المفاصل من المفاصل pustnestherpalovidnyh ، والتي ، كقاعدة عامة ، يتجلى بحة في الصوت ، حتى استكمال aphonia. السعال والحمل الصوتي في التهاب الحنجرة النازل الحاد غالبا ما يؤدي إلى تآكل الغشاء المخاطي في منطقة الحافة الحرة من الطيات الصوتية ، والتي تسبب وجع في الصوت والسعال.
أعراض التهاب الحنجرة النازل الحاد
في بداية المرض هناك شعور بالجفاف والتعرق والحرق في الحنجرة ، والألم أثناء النطق باللفظ ؛ ثم تظهر بحة الصوت أو الصوت (مع شلل من الحبال الصوتية) ، نباح السعال ، مما تسبب في آلام تمزق مؤلمة. بعد يوم أو يومين ، يظهر البلغم ، في حين يتم تقليل حدة الألم وفرط الحدة بشكل حاد. الحالة العامة للنماذج غير المعقدة النموذجية تعاني قليلاً. في بعض الأحيان ، وخاصة إذا حدث التهاب الحنجرة النزلي الحاد على خلفية المرض التنفسي الحاد المعمم ، فإن درجة حرارة الجسم ، مصحوبة بقشعريرة ، قد ترتفع إلى 38 درجة مئوية. في هذه الحالات ، تمتد العملية الالتهابية ، كقاعدة عامة ، إلى القصبة الهوائية والأشكال الحادة - القصبات والأنسجة الرئوية (القصبات الهوائية). عادة ما تكون هذه التنمية من ARI نموذجية لوضع غير مواتية الوباء.
بين ذروة المرض الصورة بالمنظار الحنجرة احتقان الغشاء المخاطي يتميز كله، وضوحا خاصة في الحبال الصوتية والجيوب الأنفية الكمثري، وغالبا ما تمتد إلى الأجزاء العليا من القصبة الهوائية والظواهر وتورم، وجود الافرازات مخاطي قيحي nesmykaniem الطيات الصوتية.
التهاب العضلات عضلات الحنجرة الداخلية تتجلى شلل العضلات schitoperstnevidnyh، والتي يمكن أن تستمر بعد فترة زمنية معينة بعد القضاء على التهاب المحلي، خاصة في خضم هذا المرض لا يحترم وضع صوت. في الأفراد المصابين بالتهاب الجهاز التنفسي العلوي أو الدموي المزمن العلوي ، يمكن للمرض أن يأخذ طابعا ممتدا ويتحول إلى شكل مزمن من التهاب الحنجرة.
بعد 5-6 أيام ، تقل حدة شدة الخلل بالتدريج ، وتنتقل علامات الالتهاب الرئوي تمامًا إلى اليوم 12-15 من بداية المرض.
في بعض الحالات ، لوحظ التهاب الحنجرة النازل الحاد الموضعي. أحيانا يتم إنزال احتقان حاد والتسلل من الغطاء المخاطي فقط لسان المزمار، الشكوى السائد تعميم الوصول إلى الخدمات الألم عند البلع، وهذا الفعل لسان المزمار ويغطي مدخل الحنجرة. وفي حالات أخرى، وأعرب عن العملية الالتهابية بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي طيات الدهليز أو فقط الحبال الصوتية، وبالتالي تسود الفوضى معالجة حكمية (بحة في الصوت أو أخرس). كثيرا ما لوحظ حاد الغشاء المخاطي احتقان فقط داخل غضاريف الطرجهالية والفضاء mezhcherpalovidnogo (التهاب الحنجرة الجدرانية الحادة الخلفي)، والسعال مصحوبا قوية، لأنه في هذه المنطقة وضعت حساسة للغاية "السعال" المستقبلات العصبية الحنجري العلوي. يتم عزل أقسى شكل التهاب الحنجرة podskladochny التهاب الحنجرة، التي يوجد فيها الالتهاب والوذمة من السطح السفلي من الحبال الصوتية والفضاء podskladochnogo التي تشكل النسيج الضام فضفاضة من تحت المخاطية الجدران. هذا المرض يحدث بشكل رئيسي في الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحي أو اللمفاوي. يسمى هذا النوع من البطانة القطنية تحت التشنجات الحلقية بشكل دوري.
عندما انسكب التهاب الحنجرة الحاد حاد الغشاء المخاطي تبيغي، تورم أكثر وضوحا في مجال الدهليزي وطيات cherpalonadgortannyh. تتكاثف الحافة الحادة للطيات الصوتية وتأخذ شكل التلال المدورة. يكشف الفحص المصطْرُوبُوبولوجي عن محدودية الحركة وعدم اتساق الطيات الصوتية. تنزلق الظهارة في أماكن ، بسببها تتشكل القرح في الأماكن. من الأوعية الدموية في بعض الأحيان يتسرب الدم، تتشكل على سطح الغشاء المخاطي من الطيات الصوتية النقاط الأرجواني والأحمر والمشارب (الحاد النزفية التهاب الحنجرة)، وأكثر عادة من الانفلونزا الفيروسية. في هذا النموذج كمية التهاب الحنجرة الحاد من زيادة الافرازات، ولكن نظرا لكمية كبيرة من البروتين يجف بسرعة القشور في تغطية جزء كبير من السطح الداخلي (التهاب الحنجرة الجدرانية الحادة الجاف).
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
مضاعفات التهاب الحنجرة النازل الحاد
مضاعفات التهاب الحنجرة الالتهاب الحاد تحدث بشكل غير منتظم، ورصدت في المرضى الذين يعانون من ضعف أي مرض معد السابق أو عدوى فيروسية مصاحبة لذلك. وتنتشر هذه المضاعفات إلى حد كبير من التهاب في طبقات تحت المخاطية، والذي يظهر وذمة وضوحا حتى الحنجرة انسداد مع اختلال وظائف الحنجرة في الجهاز التنفسي، وغالبا ما يحدث في الأطفال في شكل خناق كاذبة (التهاب الحنجرة podskladochnogo). المضاعفات مثل الخراج الحنجرة، سمحاق الغضروف وchondrules نادرة، ولكن ينبغي توفير حدوثها دائما في استراتيجية العلاج وأدنى شك من قدرتها ينبغي اتخاذ الأساليب الأكثر فعالية من العلاج.
يتم التشخيص على أساس التاريخ (وجود عامل التبريد ، وما إلى ذلك) ، والظهور الحاد ، وأعراض المرض وبيانات التنظير للحنجرة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الحنجرة الإنفلونزا والحصبة ، والدفتيريا الحنجرية وغيرها من الأمراض المعدية التي تتميز بمشاركة الحنجرة). على وجه الخصوص ، لا يمكن رفض الخناق الحنجري حتى في الحالات التي تحدث بشكل شائع ، من دون تشكيل أفلام الخناق (الخانق الحقيقي). في الحالات المشكوك فيها ، من الضروري إجراء دراسة بكتيرية من تصريفات المخاطية التي يتم الحصول عليها من سطح الغشاء المخاطي للحنجرة والعلاج الوقائي مع مصل مضاد للصرع.
من الصعب أيضا التفريق بين التهاب الحنجرة الزهري من التهاب الحنجرة النازل المألوف ، الذي يؤثر على الحنجرة في المرحلة الثانوية من المرض ؛ حالة جيدة عامة ، وعدم وجود علامات شديدة من متلازمة الألم ، وينبغي أن يكون وجود طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية من تجويف الفم عن جزع فيما يتعلق بإمكانية مرض الحنجرة الزهري.
قد يظهر داء السل الرئوي الحنجرة في المرحلة الأولية كعلامات على التهاب الحنجرة الحاد العادي. في هذه الحالات ، يتم أخذ الحالة العامة للمريض وبيانات فحص الرئة في الاعتبار ، إلى جانب الاستجابات المصلية المحددة. التهاب الحنجرة من أصل حساسي يختلف عن التهاب الحنجرة النزلي الحاد من خلال وجود وذمة جلوية في الغالب من الغشاء المخاطي ، بدلا من المظاهر الالتهابية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب الحنجرة النازل الحاد
الرئيسي في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة النازل الحاد هو وضع صوت صارم باستثناء صوتي. يسمح في الحالات الضرورية ، الهمس الكلام. يجب أن يبقى المريض في غرفة دافئة ذات رطوبة عالية لمدة 5-7 أيام في حالة من الراحة النسبية. يستثني الأطعمة الحادة والمملحة والساخنة والتدخين وشرب الكحول. في حالات معتدلة ، صوت الهدوء ، حمية تجنب (لا الطعام حار) ، والشراب الدافئ ، والسعال - antitussives و expectorants. هذا يكفي للشفاء التلقائي للمريض. في حالات متوسطة الخطورة، ويظهر السعال القوي، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37،5 درجة مئوية، والضعف العام، والألم، تعيين يتضمن العلاج المعقدة العلاج الطبيعي، والمخدرات أعراض، مزيلات الاحتقان ومضادات للبكتيريا، ويفضل الموضعي. مع البلغم اللزج الغزير ، يتم وصف استنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين.
من وسائل العلاج الطبيعي أظهرت poluspirtovye الساخنة ضغط الجزء الأمامي من الرقبة، في بعض الحالات المشتبه التهاب تفاقم - UHF منطقة الحنجرة في تركيبة مع مضادات الهستامين ومضادات حيوية موضعية (bioparoks). VT Palchun et al. (2000)، والتوصية تركيبة فعالة للتسريب في الحنجرة، ويتألف من 1٪ زيت المنثول، مستحلب الهيدروكورتيزون مع إضافة بضع قطرات من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الادرينالين. وسائل اختيار هي الصيغ الهباء الجوي المقننة kameton وkamfomen، ووضع جنبا إلى جنب من laripront موضعي، تتكون من الليزوزيم وdequalinium كلوريد لها خصائص مضادة للميكروبات وفيروسات. مع البلغم وفيرة ولزج لتشكيل القشور إلى الحنجرة عقاقير حال للبلغم، وخاصة mistabron للاستنشاق في شكل مخفف وآخرون، وكذلك termopsisa الاستعدادات، والأمونيا-أنيسوني قطرات، برومهيكسين، هيدرات تيربين، امبروكسول وآخرون. الفيتامينات تدار في وقت واحد (C ، pentavit) ، غلوكونات الكالسيوم ، مضادات الهيستامين (ديازولين ، dimedrol).
في التهاب الحنجرة الحاد الالتهاب الحاد مع طال أمده وتعميم اتجاه العملية في أقل علاج الجهاز التنفسي نفس الاتجاه + المضادات الحيوية واسعة الطيف في علاج بداية، ومن ثم - وفقا لالمضادات.
التنبؤ عموما مواتية، ولكن، وجود أمراض مصاحبة في الجهاز التنفسي العلوي، لا المنزلية السلبية والتعرض المهني الحاد الالتهاب التهاب الحنجرة يمكن أن تتحرك إلى أشكال أخرى الحنجرة غير محددة ومزمنة. التكهن من أشكال معقدة كما perihondrita والحنجرة الخراج وم. P. يحددها شدة مضاعفات معينة وعواقبه (تشويه تضيق ندبي من الحنجرة والعجز وظيفة الجهاز التنفسي شلل جزئي مقاومة عضلات الحنجرة الداخلية والغضاريف قسط به).
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من التهاب الحنجرة النازل الحاد
الوقاية من التهاب الحنجرة النازل الحاد هو التأني في الوقت المناسب من بؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي ، والامتثال لنظام مكافحة البرد ، واستبعاد المخاطر المنزلية والمهنية ، وتخفيف معقول من الجسم.