التهاب البوق القيحي - الأعراض

في أغلب الأحيان، يبدأ التهاب قناة فالوب القيحي بشكل حاد بارتفاع في درجة الحرارة، مصحوبًا أحيانًا بقشعريرة، وظهور ألم في أسفل البطن، وسيل أبيض قيحي غزير وألم عند التبول.

الأعراض السريرية غير المباشرة التي تشير إلى احتمال الإصابة بالسيلان هي البيانات السريرية التالية:

• ظهور الأعراض الأولية (الإفرازات المرضية، اضطرابات عسر التبول) بعد وقت قصير من بدء النشاط الجنسي، أو إعادة الزواج، أو ممارسة الجنس العرضي؛
• وجود مرض السيلان لدى الزوج حالياً أو في الماضي؛
• وجود التهاب عنق الرحم المصاحب، أو التهاب مجرى البول، أو التهاب غدة بارثولين.

في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد السبب المباشر للالتهاب الحاد، فإن التاريخ الطبي للمريض يحتوي على مؤشرات تشير إلى وجود التهاب مزمن متكرر في الزوائد.

وبعد فترة وجيزة، تظهر على المرضى أعراض التسمم القيحي (ضعف، عدم انتظام دقات القلب، آلام في العضلات، جفاف الفم)، وتضاف إلى ذلك اضطرابات عسر الهضم والعصابية العاطفية والوظيفية.

قد تتفاوت تقلبات درجة الحرارة، من ارتفاع طفيف (درجة حرارة دون الحمى مساءً) إلى حمى شديدة. والأكثر شيوعًا هو ارتفاع درجة الحرارة مساءً (الساعة 4 مساءً فصاعدًا) إلى 37.8-38.5 درجة مئوية، مع قراءات طبيعية أو دون الحمى صباحًا. وكقاعدة عامة، يتزامن تسرع القلب مع ارتفاع درجة الحرارة (زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضات/دقيقة مع ارتفاع درجة الحرارة درجة واحدة)، ومع انخفاض درجة الحرارة، يعود معدل ضربات القلب إلى معدله الطبيعي أو يبقى مرتفعًا قليلاً (5-10 نبضات/دقيقة أكثر من المعدل الأولي).

تحدث الآلام بشكل حاد. في بداية المرض، عادةً ما تكون موضعية، ويمكن للمريضة تحديد المنطقة المصابة بوضوح. يتركز الألم عادةً في منطقتي أسفل المعدة اليمنى واليسرى؛ وفي حال وجود التهاب بطانة الرحم المصاحب، يُلاحظ ما يُسمى بالألم "المتوسط". غالبًا ما ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والمستقيم والفخذ على جانب الآفة السائدة. يُلاحظ ألم واسع الانتشار (في جميع أنحاء البطن) لدى المرضى المصابين بالتهاب الصفاق الحوضي المصاحب، ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا، خاصةً مع الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن.

من الأعراض الدائمة لالتهاب قناة فالوب القيحي إفرازات بيضاء مرضية، غالبًا ما تكون قيحية، ونادرًا ما تكون مصلية صديدي. وعادةً ما تكون مصحوبة بإفرازات قيحية من مجرى البول وعنق الرحم.

يمكن أن يكون الإفرازات المهبلية القيحية العرض الرئيسي والمصاحب لمختلف الأمراض الالتهابية.

تتمثل الخصائص الميكروبيولوجية لمرض ابيضاض الدم في مسببات الأمراض التالية: النيسرية البنية - 7.3%، اليوريا الحالّة لليوريا - 21.2%، المتفطرة البشرية - 19.5%، الجرثومة المهبلية - 19.5%، الكلاميديا الحثرية - 17%، المبيضة البيضاء - 8%، والكائنات الشبيهة بالمبيضات - 13.6%، المشعرة المهبلية - 8.5%، الشعيات - 29.7%. كما تم تحديد المكورات العنقودية الذهبية، والإشريكية القولونية، والكلبسيلة، والعقديات العصوية في النباتات.

يؤدي وجود التهاب مجرى البول المصاحب أو التهاب المثانة العنقي إلى ظهور اضطرابات عسر التبول لدى المرضى - تبول مؤلم متكرر بكميات صغيرة أو حرقة شديدة أثناء التبول. غالبًا ما تتجلى اضطرابات وظيفة المستقيم في شكل أعراض "القولون العصبي" - براز لين متكرر. ومن الشكاوى الشائعة وجود عسر جماع شديد.

ومن بين الاضطرابات العصبية العاطفية، تسود أعراض الإثارة في شكل زيادة عدم الاستقرار العاطفي.

في الوقت الحاضر، يرى الغالبية العظمى من الباحثين الأجانب أن الكلاميديا تراكوماتيس هي المشارك الأكثر أهمية في تطور التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.

سريريًا، بخلاف التهاب قناة فالوب السيلاني الحاد، فإن مسار الالتهاب الناجم عن عدوى الكلاميديا أو الميكوبلازما الأولية يتميز بأعراض أقل حدة: انخفاض في درجة الحرارة، وألم خفيف. ويلفت الانتباه أيضًا إفرازات بيضاء مرضية، وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات التبول.

وقد ثبت أن عدوى الكلاميديا في مجرى البول وقناة عنق الرحم عند النساء في 70٪ من الحالات مصحوبة بغياب ضئيل أو كامل للعلامات السريرية.

يؤدي المسار السريري الكامن لالتهاب قناة فالوب القيحي إلى تأخر المرضى في طلب الرعاية الطبية، وبالتالي إلى دخول المستشفى والحصول على العلاج في وقت متأخر.

في الوقت الحاضر، 84٪ من الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض هي كامنة وغير نمطية، ويتم اكتشافها فقط أثناء فحص النساء المصابات بالعقم واللواتي لم يعانين من قبل من التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.

مضاعفات التهاب قناة فالوب القيحي

يُمكّن اختيار العلاج المضاد للبكتيريا المناسب، والتطهير بالمنظار، وتصريف تجويف الحوض من شفاء مرضى التهاب قناة فالوب القيحي. وتكون نتيجة المرض في هذه الحالات هي الشفاء. ومع ذلك، قد يتفاقم الالتهاب أحيانًا، ويزداد تعقيدًا بتطور التهاب الصفاق الحوضي، أو تكوّن خراجات في تجويف الرحم والمستقيم، أو تكوّنات قيحية في قناة فالوب والمبيض.

من العلامات السريرية الشائعة للمضاعفات زيادة أعراض التسمم القيحي (ظهور حمى شديدة، غثيان، قيء، شعور دائم بجفاف الفم، وضعف عضلي شديد). لدى مرضى التهاب الصفاق الحوضي، تظهر أعراض تهيج الصفاق بشكل رئيسي في أسفل البطن؛ أما المرضى الذين يعانون من خراج جيب دوغلاس المتطور على خلفية التهاب الصفاق الحوضي، فيشتكون من شعور بضغط حاد على المستقيم وكثرة التبرز. يسمح الفحص المهبلي الديناميكي بتوضيح نوع المضاعفات الناشئة عن العملية القيحية.

الفحص المهبلي للمريضات المصابات بالتهاب الصفاق الحوضي لا يُعطي معلومات كافية نظرًا للألم الشديد عند الجس. يزداد الألم بشدة مع أدنى حركة لعنق الرحم. يُلاحظ بروز معتدل وألم حاد في القبو، وخاصةً في الجزء الخلفي؛ وعادةً ما يكون من المستحيل جس التكوينات الحجمية الصغيرة في منطقة الحوض.

أثناء الفحص النسائي للمريضات اللاتي يعانين من خراج في مساحة الرحم والمستقيم (دوغلاس)، من المعتاد اكتشاف تكوين مرضي في المنطقة التشريحية المقابلة من الاتساق غير المتساوي، بدون ملامح واضحة، يتدلى من خلال القبو الخلفي والجدار الأمامي للمستقيم، ويسبب ألمًا حادًا عند الجس (ما يسمى "صرخة دوغلاس").

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]