السالمونيلا - العوامل المسببة لحمى التيفوئيد وحمى الباراتيفويد

حمى التيفوئيد مرضٌ مُعدٍ حادٌّ شديد ، يتميز بتسمم عامٍّ شديد، وتجرثم الدم، وتلفٍ مُحددٍ في الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة. يتجلى التسمم بصداعٍ شديد، وتشوشٍ في الوعي، وهذيان (التيفوئيد مشتقٌّ من الكلمة اليونانية typhos التي تعني الضباب). حاول الطبيب الروسي أ. ج. بياتنيتسكي أول مرةٍ تحديد حمى التيفوئيد ككيانٍ تصنيفيٍّ مُستقلٍّ عام ١٨٠٤، ولكن تمَّ ذلك أخيرًا عام ١٨٢٢ على يد ر. بريتونو، الذي فرّق بين هذا المرض والسل المعوي، واقترح الطبيعة المُعدية لحمى التيفوئيد.

تم اكتشاف العامل المسبب لحمى التيفوئيد - السالمونيلا التيفية - في عام 1880 من قبل ك. إيبرت، وعزلها في مزرعة نقية في عام 1884 من قبل ك. غافكي. وسرعان ما تم عزل العوامل المسببة لحمى نظيرة التيفوئيد A و B - S. paratyphi A و S. paratyphi B - ودراستها. يتضمن جنس السالمونيلا مجموعة كبيرة من البكتيريا ، ولكن ثلاثة منها فقط - S. typhi و S. paratyphi A و S. paratyphi B - تسبب المرض لدى البشر مع الصورة السريرية لحمى التيفوئيد. من الناحية المورفولوجية، لا يمكن تمييزها - قضبان قصيرة سلبية الغرام ذات نهايات مستديرة، طولها 1-3.5 ميكرومتر، وقطرها 0.5-0.8 ميكرومتر؛ لا تشكل أبواغًا أو كبسولات، ولها حركة نشطة (حول النتريث). محتوى G + C في الحمض النووي هو 50-52 مول٪.

العوامل المسببة لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد هي اللاهوائيات الاختيارية، ودرجة الحرارة المثلى للنمو هي 37 درجة مئوية (ولكن يمكن أن تنمو في نطاق من 10 إلى 41 درجة مئوية)، ودرجة الحموضة 6.8-7.2؛ وهي لا تتطلب أوساطًا مغذية. يصاحب النمو على المرق تعكر، وتتكون مستعمرات دائرية ناعمة وشفافة رقيقة قطرها 2-4 مم على MPA. ومع ذلك، تكون مستعمرات S. typhi مع مستضد Vi عكرة. تكون مستعمرات S. paratyphi B أكثر خشونة، وبعد بضعة أيام تتشكل خطوط غريبة على طول محيطها. على وسط Endo، تكون مستعمرات جميع أنواع السالمونيلا الثلاثة عديمة اللون، وعلى أجار كبريتيت البزموت تكون سوداء. في حالة التفكك على وسط كثيف، تنمو مستعمرات R-form. البيئة الانتقائية لمسببات الأمراض لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد هي الصفراء أو مرق الصفراء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الخصائص الكيميائية الحيوية لمسببات الأمراض التيفوئيد والنظيرة التيفية

تُعطي مسببات أمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد تفاعلًا إيجابيًا مع MR، ولا تُكوّن إندولًا، ولا تُسيّل الجيلاتين، ولا تُختزل النترات إلى نتريتات، ولا تُكوّن أسيتوين. لا تنمو بكتيريا التيفوئيد على أجار التجويع مع السترات. تتمثل الاختلافات الكيميائية الحيوية الرئيسية بين مسببات أمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد في أن بكتيريا التيفوئيد تُخمّر الجلوكوز وبعض الكربوهيدرات الأخرى مُكوّنةً حمضًا فقط، بينما تُكوّن بكتيريا التيفوئيد أ و ب حمضًا وغازًا.

تنقسم بكتيريا S. typhi إلى أربعة أنواع كيميائية حيوية وفقًا لقدرتها على تخمير الزيلوز والأرابينوز: I، II، III، IV.

زيلوز + - + -

أرابينوز - - + +

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التركيب المستضدي لمسببات الأمراض التيفوئيدية والنظيرة التيفية

تحتوي السالمونيلا على مستضدات O وH. وتُقسّم إلى عدد كبير من المجموعات المصلية حسب مستضدات O، وإلى أنماط مصلية حسب مستضدات H (لمزيد من المعلومات حول التصنيف المصلي للسالمونيلا، انظر القسم التالي). تختلف كل من السالسا التيفية والسالسا نظيرة التيفية A والسالسا نظيرة التيفية B في مستضدات O (تنتمي إلى مجموعات مصلية مختلفة) وفي مستضدات H.

في عام ١٩٣٤، أثبت أ. فيليكس و ر. بيت أن بكتيريا التيفوئيد، بالإضافة إلى مستضدي O و H، تحتوي على مستضد سطحي آخر، أطلقا عليه اسم مستضد الضراوة (مستضد Vi). يختلف مستضد Vi عن مستضدي O و H في طبيعته الكيميائية؛ فهو يتكون من ثلاثة أجزاء مختلفة، إلا أن أساسه هو بوليمر معقد من حمض N-أسيتيل غالاكتوزامينورونيك بوزن جزيئي قدره ١٠ مليون طن. يوجد مستضد Vi عادةً في المزارع المعزولة حديثًا، ولكنه يضيع بسهولة تحت تأثير عوامل مختلفة (خاصةً عند نموه في درجات حرارة أعلى من ٤٠ درجة مئوية وأقل من ٢٠ درجة مئوية، وفي بيئات تحتوي على حمض الكاربوليك، إلخ)، وأثناء التخزين طويل الأمد للمزارع، يتلف عند درجة حرارة ١٠٠ درجة مئوية لمدة ١٠ دقائق. نظرًا لتواجده على سطحية أكبر من مستضد O، فإن وجوده يمنع تراص مزرعة بكتيريا S. typhi مع مصل O-specific، لذا يجب اختبار هذه المزرعة في تفاعل تراص مع مصل Vi-serum. على العكس، يؤدي فقدان مستضد Vi إلى إطلاقه واستعادة تراصه، ولكن يتم فقدان تراصه. يمكن أن يختلف المحتوى الكمي لمستضد Vi في بكتيريا S. typhi اختلافًا كبيرًا، لذلك اقترح ف. كوفمان تصنيف بكتيريا S. typhi إلى ثلاث مجموعات وفقًا لمحتواه من مستضد Vi-serum:

• أشكال حرف V النقية (viel الألمانية - العديد)؛
• أشكال w نقية (الألمانية wenig - القليل)؛
• أشكال vw المتوسطة.

تم اكتشاف ثلاثة طفرات غير عادية من S. typhi: Vi-I، وهو شكل R حيث تفتقر الخلايا إلى مستضدات H و O ولكنها تحتفظ بمستضد Vi باستمرار؛ O-901، يفتقر إلى مستضدات H و Vi؛ H-901، يحتوي على مستضدات O و H ولكنه يفتقر إلى مستضد Vi. جميع المستضدات الثلاثة: O و H و Vi، لها خصائص مناعية واضحة. يسمح وجود مستضدات Vi لمزارع S. typhi بالتعرض لنمط العاثيات. هناك نوعان من العاثيات التي تحلل فقط تلك المزارع التي تحتوي على مستضد Vi: Vi-I، وهو عاثية عالمية تحلل معظم مزارع S. typhi التي تحتوي على Vi؛ ومجموعة من عاثيات Vi-II التي تحلل مزارع S. typhi بشكل انتقائي. تم توضيح ذلك لأول مرة في عام 1938 من قبل J. Craige و K. Ian. باستخدام عاثيات النوع الثاني Vi، قاموا بتقسيم S. typhi إلى 11 نوعًا من العاثيات. بحلول عام ١٩٨٧، تم تحديد ١٠٦ أنواع مختلفة من البكتيريا العاثية من النوع السادس (V). وتُعدّ حساسيتها للبكتيريا العاثية المقابلة سمة مستقرة، لذا فإن تحديد نوع البكتيريا العاثية ذو أهمية وبائية كبيرة.

طُوِّرت أيضًا مخططات لتصنيف أنواع البكتيريا العاثية لكلٍّ من النوعين A وB، حيث تُقسَّم إلى عشرات الأنواع. ومن الجدير بالذكر أن أنواع البكتيريا العاثية للسالمونيلا قد لا تختلف عن بعضها البعض في أي سمات أخرى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

مقاومة مسببات الأمراض التيفوئيد والنظيرة التيفية

تعيش مسببات أمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد في البيئة الخارجية (الماء والتربة والغبار)، حسب الظروف، من عدة أيام إلى عدة أشهر. يمكنها البقاء على قيد الحياة في المياه الجارية لمدة تصل إلى 10 أيام، وفي المياه الراكدة لمدة تصل إلى 4 أسابيع، وعلى الخضراوات والفواكه لمدة تتراوح بين 5 و10 أيام، وعلى الأطباق لمدة تصل إلى أسبوعين، وفي الزبدة والجبن لمدة تصل إلى 3 أشهر، وفي الثلج لمدة تصل إلى 3 أشهر فأكثر؛ ويقضي عليها التسخين عند درجة حرارة 60 درجة مئوية في 30 دقيقة، والغليان فورًا. أما المطهرات الكيميائية التقليدية فتقضي عليها في دقائق معدودة. ويضمن محتوى الكلور النشط في ماء الصنبور بجرعة تتراوح بين 0.5 و1.0 ملغم/لتر، أو معالجة الماء بالأوزون، تطهيره الموثوق من السالمونيلا وغيرها من البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.

عوامل مسببات الأمراض لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

السمة البيولوجية الأهم للعوامل المسببة للتيفوئيد ونظيرة التيفوئيد أ و ب هي قدرتها على مقاومة البلعمة والتكاثر في خلايا الجهاز اللمفاوي. لا تُنتج هذه العوامل سمومًا خارجية. العامل الرئيسي لإمراضيتها، بالإضافة إلى مستضد Vi، هو الذيفان الداخلي، الذي يتميز بسمية عالية بشكل غير عادي. نادرًا ما توجد عوامل إمراضية مثل الفيبرينولايسين، ومخثر البلازما، والهيالورونيداز، والليسيثيناز، وغيرها، في العوامل المسببة للتيفوئيد ونظيرة التيفوئيد. يوجد إنزيم DNAase بشكل أكثر شيوعًا (في 75-85% من مزارع السالمونيلا التيفية والسالمونيلا التيفية ب المدروسة). وقد ثبت أن سلالات السالمونيلا التي تحتوي على بلازميد mm 6 MD تتمتع بضراوة أعلى. لذلك، لا تزال مسألة عوامل إمراض هذه السالمونيلا غير مفهومة جيدًا.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

المناعة بعد العدوى

نادرًا ما تُصاب حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد بحالات متكررة ودائمة. وتعود المناعة إلى ظهور أجسام مضادة لمستضدات Vi وO وH، وخلايا الذاكرة المناعية، وزيادة نشاط الخلايا البلعمية. أما المناعة بعد التطعيم، فعكس ما بعد العدوى، قصيرة العمر (حوالي ١٢ شهرًا).

علم الأوبئة لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

مصدر التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد أ هو الشخص فقط، سواء كان مريضًا أو حاملًا للمرض. أما نظيرة التيفوئيد ب، بالإضافة إلى البشر، فقد تكون مصدرها أيضًا الحيوانات، بما في ذلك الطيور. آلية العدوى برازية-فموية. تبلغ الجرعة المعدية لبكتيريا التيفوئيد 105 خلية (تُسبب المرض لدى 50% من المتطوعين)، بينما تكون الجرعات المعدية لبكتيريا السالمونيلا نظيرة التيفوئيد أ و ب أعلى بكثير. تحدث العدوى بشكل رئيسي نتيجة الاتصال المباشر أو غير المباشر، وكذلك من خلال الماء أو الطعام، وخاصة الحليب. وقد نجمت أكبر الأوبئة عن العدوى بمسببات الأمراض من مياه الصنبور (أوبئة المياه).

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

أعراض حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

فترة حضانة حمى التيفوئيد هي 15 يومًا، ولكنها قد تتراوح بين 7 و25 يومًا. يعتمد ذلك على الجرعة المُسببة للعدوى، وضراوة العامل المُمرض، والحالة المناعية للمريض. تتشابه آلية المرض والصورة السريرية لحمى التيفوئيد والباراتيفوئيد أ و ب بشكل كبير. ويمكن تحديد المراحل التالية بوضوح في تطور المرض:

• مرحلة الغزو. يخترق العامل الممرض الأمعاء الدقيقة عن طريق الفم؛
• من خلال المسارات الليمفاوية، تخترق السالمونيلا التكوينات الليمفاوية في الغشاء المخاطي تحت الأمعاء الدقيقة (بقع باير والبصيلات المنفردة) وتتكاثر فيها، مسببة التهاب الأوعية الليمفاوية والتهاب العقد الليمفاوية (نوع من حبيبات التيفوئيد)؛
• تجرثم الدم - إطلاق العامل الممرض بكميات كبيرة في الدم. تبدأ مرحلة تجرثم الدم في نهاية فترة الحضانة، وقد تستمر (في حال عدم وجود علاج فعال) طوال فترة المرض.
• مرحلة التسمم تحدث نتيجة تحلل البكتيريا تحت تأثير الخصائص القاتلة للبكتيريا في الدم وإطلاق السموم الداخلية؛
• مرحلة الانتشار الحشوي. تُمتص السالمونيلا من الدم بواسطة الخلايا البلعمية في نخاع العظم والطحال والعقد اللمفاوية والكبد وأعضاء أخرى. يتراكم مُمْرِض حمى التيفوئيد بكميات كبيرة في القنوات الصفراوية للكبد والمرارة، حيث يجد ظروفًا مواتية لتكاثره، وحيث تُضعف خصائص الدم القاتلة للبكتيريا بتأثير الصفراء.
• المرحلة الإخراجية التحسسية. مع تطور المناعة، تبدأ عملية التخلص من العامل الممرض. تتم هذه العملية عن طريق جميع الغدد: اللعابية، والأمعاء، والعرق، والحليب (أثناء الرضاعة الطبيعية)، والجهاز البولي، وخاصةً الكبد والمرارة. تدخل السالمونيلا المنطلقة من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة مرة أخرى، حيث يُطرح بعضها مع البراز، ويغزو بعضها العقد الليمفاوية مرة أخرى. يؤدي الاختراق الثانوي للعقد الليمفاوية المُحسسة بالفعل إلى رد فعل تحسسي مفرط فيها، والذي يتجلى في شكل نخر وتقرح. هذه المرحلة خطيرة بسبب احتمالية ثقب جدار الأمعاء (القرحة)، والنزيف الداخلي، وتطور التهاب الصفاق.
• مرحلة التعافي. تتم عملية التئام القرحة دون تكوّن ندوب مشوهة في المناطق الخالية من الرواسب الميتة.

وبدورها، تتميز الصورة السريرية للمرض بالفترات التالية:

• المرحلة الأولية - زيادة الملعب (الأسبوع الأول): زيادة تدريجية في درجة الحرارة إلى 40-42 درجة مئوية، وزيادة التسمم ومظاهر أخرى للمرض.
• II - مرحلة التطور الأقصى لجميع الأعراض - ذروة الملعب (2-3 أسابيع من المرض): تظل درجة الحرارة مرتفعة؛
• III - مرحلة تراجع المرض - تناقص الملعب (الأسبوع الرابع من المرض): انخفاض تدريجي في درجة الحرارة وضعف ظهور الأعراض الأخرى؛
• رابعا- مرحلة التعافي.

في اليوم الثامن والتاسع من المرض، وأحيانًا بعد ذلك، يُصاب العديد من المرضى بطفح وردي على جلد البطن والصدر والظهر. وينتج ظهور الطفح الجلدي (بقع حمراء صغيرة) عن عمليات التهابية موضعية ذات طبيعة تحسسية في الطبقات السطحية من الجلد بالقرب من الأوعية اللمفاوية، والتي تحتوي على العامل المسبب للمرض بكثرة. ولا يتزامن الشفاء السريري دائمًا مع الشفاء البكتريولوجي. ويُصبح حوالي 5% من المتعافين حاملين مزمنين للسالمونيلا التيفوئيدية أو نظيرة التيفية. ولا تزال أسباب حمل السالمونيلا على المدى الطويل (أكثر من 3 أشهر، وأحيانًا لسنوات عديدة) غير واضحة. وتلعب العمليات الالتهابية الموضعية في المسالك الصفراوية (وأحيانًا في المسالك البولية)، والتي غالبًا ما تنشأ بالتزامن مع عدوى التيفوئيد ونظيرة التيفية أو تتفاقم نتيجة لهذه العدوى، دورًا معينًا في حدوث الحمل. ومع ذلك، فإن تحولها L يلعب دورًا مهمًا بنفس القدر في تكوين حمل طويل الأمد لبكتيريا السالمونيلا التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد A وB. تفقد أشكال السالمونيلا L مستضدات H- وجزئيًا 0- وVi-، وتقع، كقاعدة عامة، داخل الخلايا (داخل بلاعم نخاع العظم)، وبالتالي تصبح غير قابلة للوصول إلى أدوية العلاج الكيميائي أو الأجسام المضادة ويمكن أن تستمر في جسم الشخص المتعافي لفترة طويلة. بالعودة إلى أشكالها الأصلية واستعادة بنية مستضدها بالكامل، تصبح السالمونيلا مرة أخرى شديدة الضراوة، وتخترق القنوات الصفراوية مرة أخرى، وتسبب تفاقم عملية الحمل، وتفرز مع البراز، ويصبح هذا الناقل مصدرًا للعدوى للآخرين. من الممكن أيضًا أن يعتمد تكوين الحمل على بعض أوجه القصور في الجهاز المناعي.

التشخيص المختبري لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

الطريقة الأولى والرئيسية لتشخيص حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد هي البكتريولوجية - الحصول على مزرعة دم أو مزرعة نخاع العظم. لهذا الغرض، يتم فحص الدم أو خزعة نخاع العظم. من الأفضل تلقيح الدم على وسط رابوبورت (مرق الصفراء مع إضافة الجلوكوز والمؤشر والزجاج العائم) بنسبة 1:10 (1 مل من الدم لكل 10 مل من الوسط). يجب تحضين المزرعة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 8 أيام على الأقل، مع مراعاة احتمال وجود أشكال L - لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. لتحديد مزرعة السالمونيلا المعزولة، يتم استخدام مصل ممتز تشخيصي يحتوي على أجسام مضادة لمستضدات 02 (S. paratyphi A) و04 (S. paratyphi B) و09 (S. typhi) (مع مراعاة خصائصها الكيميائية الحيوية). إذا لم تتكتل مزرعة S. typhi المعزولة بمصل 09، فيجب اختبارها بمصل Vi.

لعزل البكتيريا التيفية، من الممكن استخدام الإفرازات التي يتم الحصول عليها عن طريق خدش الوردية - تنمو ثقافات الوردية.

يُجرى فحص بكتيري للبراز والبول والصفراء لتأكيد التشخيص، ومراقبة التعافي البكتيري عند خروج المتعافين، وتشخيص وجود البكتيريا. في هذه الحالة، تُلقح المادة أوليًا على أوساط التخصيب (أوساط تحتوي على مواد كيميائية، مثل السيلينيت، والتي تمنع نمو الإشريكية القولونية وممثلات أخرى للميكروفلورا المعوية، ولكنها لا تمنع نمو السالمونيلا)، ثم تُنقل من وسط التخصيب إلى أوساط التشخيص التفريقي (إندو، أجار كبريتيت البزموت) لعزل المستعمرات المعزولة والحصول على مزارع نقية منها، والتي يتم تحديدها وفقًا للمخطط المذكور أعلاه. للكشف عن مستضدات O و Vi في مصل دم وبراز المرضى، يمكن استخدام RSC وRPGA مع تشخيص الأجسام المضادة، وتفاعلات التراص، والتراص الدموي التجميعي، وIFM. من أجل التعرف السريع على S. typhi، من الممكن استخدام جزء من الحمض النووي يحمل جين مستضد Vi كمسبار (وقت التعرف 3-4 ساعات).

منذ نهاية الأسبوع الأول من المرض، تظهر الأجسام المضادة في مصل المرضى، ولذلك اقترح ف. فيدال عام ١٨٩٦ تفاعل التراص الموسع في أنبوب الاختبار لتشخيص حمى التيفوئيد. تتميز ديناميكية محتوى الأجسام المضادة لبكتيريا التيفوئيد بخصائصها المميزة: تظهر الأجسام المضادة لمستضد O أولاً، لكن عيارها ينخفض بسرعة بعد الشفاء؛ وتظهر الأجسام المضادة لـ H لاحقًا، لكنها تستمر لسنوات بعد المرض والتطعيمات. مع مراعاة هذا الوضع، يُجرى تفاعل فيدال بالتزامن مع اختبارات تشخيصية منفصلة لـ O وH (وكذلك مع اختبارات تشخيصية لـ نظيرة التيفوئيد A وB) لاستبعاد الأخطاء المحتملة المرتبطة بالتطعيمات أو الإصابة بمرض سابق. مع ذلك، فإن دقة تفاعل فيدال ليست عالية بما يكفي، ولذلك، فإن استخدام RPGA، الذي يُحَسِّس فيه مُشخِّص كريات الدم الحمراء إما بمستضد O- (للكشف عن الأجسام المضادة O) أو مستضد Vi- (للكشف عن الأجسام المضادة Vi-)، هو الأكثر تفضيلاً. يُعدّ التفاعل الأخير (التلاصق الدموي Vi-) الأكثر موثوقية ودقة.

تشخيص حمل حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

الدليل الوحيد على وجود البكتيريا هو عزل مزارع S. typhi وS. paratyphi A وS. paratyphi B من الحامل. مادة الدراسة هي محتويات الاثني عشر والبراز والبول. تكمن تعقيد المشكلة في أن الحاملين لا يفرزون العامل الممرض دائمًا مع هذه الركائز؛ فهناك فترات توقف، وأخرى طويلة جدًا. كطرق مساعدة تسمح بتضييق دائرة الأشخاص الذين سيتم فحصهم، يتم استخدام التفاعلات المصلية (يشير الكشف المتزامن عن الأجسام المضادة O- أو H- أو Vi- أو O-، Vi- إلى احتمال وجود العامل الممرض في الجسم) واختبار الجلد التحسسي باستخدام Vi-typhin. يحتوي الأخير على مستضد Vi-، والذي عند تفاعله مع الأجسام المضادة Vi-، يسبب رد فعل تحسسي موضعي على شكل احمرار وتورم لمدة 20-30 دقيقة. يشير التفاعل الإيجابي مع Vi-typhin إلى وجود أجسام مضادة Vi- في الجسم واحتمال وجود S. typhi. اقتُرحت أجسام مضادة مناعية فلورية خاصة (لمستضدات الأشكال L من المُمْرِض) لتحديد الأشكال L من بكتيريا المكورات التيفية. واقترح ف. مور طريقةً مبتكرةً لتحديد حاملي البكتيريا. وتتضمن هذه الطريقة فحص السدادات القطنية التي تُلقى في آنٍ واحد في فتحات الصرف الصحي على طول شبكة الصرف الصحي في منطقة مأهولة بالسكان.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

يعتمد علاج حمى التيفوئيد على استخدام أنواع مختلفة من المضادات الحيوية، التي تكون مسببات الأمراض شديدة الحساسية لها (مثل الليفوميسيتين، والأمبيسيلين، والتتراسيكلين، وغيرها). تُخفف المضادات الحيوية من شدة المرض وتُقصر مدته. ومع ذلك، فإن انتقال البلازميدات R إلى السالمونيلا من الإشريكية القولونية أو غيرها من البكتيريا المعوية قد يؤدي إلى ظهور مستنسخات وبائية خطيرة بينها.

الوقاية المحددة من حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد

بدلاً من سبعة لقاحات مختلفة للتيفوئيد كانت تُستخدم سابقًا، أنتجت بلادنا منذ عام ١٩٧٨ لقاحًا واحدًا فقط - وهو لقاح أحادي مُمتَصَّص كيميائيًا ضد التيفوئيد. ومع ذلك، نظرًا لانتقال حمى التيفوئيد من وباء إلى مرض متفرق (وقد أصبح هذا ممكنًا، في المقام الأول، بفضل تحسين شبكات إمدادات المياه والصرف الصحي وزيادة الثقافة الصحية للسكان)، فقد تلاشت الحاجة إلى التحصين الجماعي ضدها. لذلك، يُجرى التطعيم ضد حمى التيفوئيد فقط في حالات ظهور أعراض وبائية.