السحايا

يشير مصطلح "التهاب السحايا" إلى متلازمة تحدث في بعض الأمراض المعدية الشائعة تحت تأثير تهيج السحايا. يتميز التهاب السحايا بأعراض مثل الصداع، وتيبس عضلات الرقبة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، مع ثبات تكوين السائل النخاعي.

تم إدخال اسم المتلازمة لأول مرة للاستخدام الطبي من قبل الطبيب الفرنسي إرنست دوبري.

متلازمة السحايا

من بين العديد من المتلازمات غير المحددة، يُشخَّص التهاب السحايا بكثرة. يتطور هذا المرض عادةً خلال الأمراض الحادة أو خلال تفاقم الأمراض المزمنة. يتميز بالصداع، والتقيؤ، وزيادة الحساسية، وأعراض سحائية متفاوتة الشدة.

تعتبر الأعراض السريرية الأساسية هي تصلب العضلات القذالية وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي.

• يُحدَّد تصلب عضلات القذال بعد فحص عدم استقرار الفقرات العنقية (على سبيل المثال، قد يحدث هذا في حالات الصدمات أو التهاب المفاصل الروماتويدي). يستلقي المريض على ظهره أفقيًا، ويكون رأسه في نفس مستوى الجسم. يُسند صدر المريض بيد واحدة، وتُوضع اليد الأخرى أسفل مؤخرة الرأس، ويُحاول تقريب ذقنه من صدره. في حال وجود أعراض تصلب عضلات القذال، تُسبب هذه المحاولة مقاومة وألمًا لدى المريض. في الحالات الشديدة، قد يحدث انحناء عظمي في عظم القذال عند فحص الأعراض.
• أعراض برودزينسكي (العلوية) تتمثل في تقريب الذقن من الصدر، مما يسبب انحناءً لا إراديًا في الساقين عند مفصلي الورك والركبة. ويحدث الانحناء نفسه عند الضغط على عظم العانة (العلوية السفلية).
• تتضمن علامة كيرنيغ ثني ساق المريض عند مفصل الورك (بزاوية 90 درجة)، متبوعة بمحاولة فردها عند مفصل الركبة. مع وجود علامة كيرنيغ إيجابية، يصبح فردها مستحيلاً، إذ يقاوم المريض ويشكو من الألم. تكون هذه الأعراض ثنائية الجانب دائمًا (تنتشر إلى كلا الطرفين).

في مرحلة الرضاعة وحتى عمر سنة، يُؤخذ في الاعتبار أيضًا عرض ليساش (التعليق): يسحب الطفل ساقيه نحو بطنه عند رفعه وإمساكه تحت الإبط. يُلاحظ تورم وتوتر في اليافوخ الكبير.

من المهم التمييز بين أعراض السحايا عند الأطفال الصغار وردود الفعل التوترية المتاهية، والتي تكون حساسة للتغيرات في وضع الجسم والتوتر الفسيولوجي المتزايد لعضلات المثنية.

في كثير من الأحيان، مع التهاب السحايا، يتم ملاحظة متلازمة السحايا الانفصالية: على خلفية عضلات القذالي الصلبة وأعراض برودزينسكي العلوية الإيجابية، تكون أعراض برودزينسكي السفلية وأعراض كيرنيج غائبة.

للتفريق بين التهاب السحايا والتهاب الدماغ، يُعدّ فحص السائل الدماغي الشوكي إلزاميًا. أثناء البزل القطني، يُظهر معظم المرضى ارتفاعًا في الضغط داخل الجمجمة (حتى ٢٥٠ ملم زئبق). يتميز التهاب السحايا باختفاء سريع نسبيًا للأعراض بعد انخفاض درجة الحرارة وانخفاض التأثيرات السامة على الأنسجة. [ ١ ]

علم الأوبئة

من المستحيل اليوم تحديد المعدل المطلق للإصابة بالتهاب السحايا في جميع دول العالم بوضوح: فهذه المعلومات الإحصائية لا تُحفظ دائمًا، بل تُنشر عمليًا. وهناك عدة أسباب لذلك.

أولاً، يجمع التهاب السحايا بين عدد من الأعراض المميزة لجوانب سببية مرضية وسريرية مختلفة، ويعتبر معظم المتخصصين أن التهاب السحايا ليس مرضًا، بل متلازمة أو مجموعة أعراض.

ثانياً: في سياق صيانة وتنظيم الإحصاءات الطبية، يتم تسجيل الزيادة والنقصان في اكتشاف العلامات السحائية المرضية بانتظام، ويتم اتخاذ التشخيص الرئيسي كأساس، وليس مظاهر السحايا. [ 2 ]

من المعروف أن معدل الإصابة في الدول النامية أعلى بنحو 50 مرة منه في الدول المتقدمة. ويتوزع خطر الإصابة بالتهاب السحايا بالتساوي بين الجنسين، ومختلف الأعراق والجنسيات، والفئات العمرية. ومع ذلك، يُلاحظ تفوق طفيف للرجال (وخاصة كبار السن، الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و60 عامًا) والأطفال. ويُصاب الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية بالتهاب السحايا بمعدل حالة واحدة تقريبًا لكل عشرة آلاف طفل. ويُقدر معدل المضاعفات الناجمة عن هذه المتلازمة بنحو 15%.

الأسباب التسمم السحائي

الجهاز المناعي البشري قادر على حماية الجسم من العديد من الأمراض، بما في ذلك هياكل الدماغ. ومع ذلك، قد يحدث أحيانًا خلل، فيضعف الدفاع المناعي، وتصبح جميع جهود الجسم لمقاومة هذا الاضطراب إما غير كافية أو غير مجدية على الإطلاق. ونتيجة لذلك، تتطور حالة التهاب السحايا. [ 3 ]

قد تكون هذه المشكلة نتيجة للأسباب التالية:

• التأثيرات السامة والتسمم (خاصة المواد الكيميائية)؛
• تفاعلات فرط الحساسية، والعمليات التحسسية (على وجه الخصوص، حساسية الأدوية)؛
• العدوى الفطرية والفيروسية؛
• الأمراض الطفيلية؛
• العمليات الورمية الحميدة والخبيثة؛
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة، أمراض الهياكل الموجودة بالقرب من الدماغ؛
• إدمان الكحول والمخدرات؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية القوية؛
• مرض السكري والسمنة.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا عند الأطفال نتيجة لارتفاع ضغط الدم أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

ARVI والتهاب السحايا

التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI) هي سلسلة كاملة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتي قد تكون مسبباتها مجموعة واسعة من الأنواع الفيروسية. وبغض النظر عن نوع الفيروس، فإن التهابات الجهاز التنفسي الحادة تكون مصحوبة دائمًا بتأثير سام على جسم المريض. فعندما تدخل العدوى إلى الشبكة الوعائية، تبدأ بالتكاثر، وتنطلق نواتجها الأيضية إلى مجرى الدم. ونتيجة لذلك، تظهر علامات مميزة للتسمم. وإذا أصبح الدماغ عضوًا مستهدفًا محددًا، فإن التسمم يكون مصحوبًا بأعراض التهاب السحايا. [ 4 ]

تتطور المضاعفات المرتبطة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة بكثرة. ويعود ذلك عادةً إلى العلاج غير المناسب أو ضعف المناعة لدى المريض. ويُقال إن التهاب السحايا يحدث إذا كُشف عن علامة سحائية واحدة أو متعددة، في غياب تأكيد مختبري لوجود تلف التهابي في الأغشية الرخوة للدماغ.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطور التهاب السحايا هي:

• العمر. غالبًا ما يتم العثور على التهاب السحايا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمرضى المسنين (أكثر من 55 عامًا).
• نمط حياة غير صحي. غالبًا ما يُشخَّص التهاب السحايا لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات، أو الأمراض التناسلية، أو داء الديدان الطفيلية، أو التسمم المزمن.
• المخاطر المهنية. من المحتمل أن يُصاب الأشخاص العاملون في صناعات خطرة بتلف دماغي سام، إذ يُعرّضون أنفسهم بانتظام لدرجات متفاوتة من التسمم.
• ضعف شديد في الجهاز المناعي، وحالات نقص المناعة. يزداد خطر الإصابة بالتهاب السحايا لدى الأشخاص المصابين بالإيدز، وإدمان الكحول، وداء السكري، وكذلك لدى من عولجوا بمثبطات المناعة وأدوية أخرى تُضعف جهاز المناعة.
• إصابة دماغية رضية.

طريقة تطور المرض

يتطور التهاب السحايا في الحالات التالية:

• تهيج أغشية الدماغ وتغيرات في ضغط السائل النخاعي نتيجة نزيف تحت العنكبوتية، اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، متلازمة الانسداد في الأورام داخل تجويف الجمجمة (عمليات الورم، الأورام الدموية داخل القراب والبرنشيمية، الخراجات)، سرطان السحايا (الورم الميلانيني، الساركويد)، متلازمة الورم الكاذب، اعتلال الدماغ الإشعاعي؛
• تهيج السحايا بسبب رد فعل سام ناجم عن التسمم الخارجي (الكحول، فرط الترطيب، وما إلى ذلك)، والتسمم الداخلي (قصور الغدة جار الدرقية، والعمليات الخبيثة)، والأمراض المعدية التي لا تتأثر بها السحايا (الأنفلونزا، والسالمونيلا، وما إلى ذلك)؛
• متلازمة كاذبة السحايا دون تهيج مباشر للسحايا (خاصة بالاضطرابات العقلية مثل خلل التوتر العضلي أو الاضطرابات الفقرية، مثل التهاب الفقار).

الأعراض التسمم السحائي

قد تختلف أعراض التهاب السحايا تبعًا للسبب الكامن وراء الحالة المرضية، وشدة المرض الأساسي وحدته. في أغلب الأحيان، يمكن رصد الأعراض الرئيسية التالية:

• صداع شديد؛
• حالة حمى؛
• علامات السحايا.

غالبًا ما يكون المريض خاملًا، وحساسيته للألم تصبح باهتة.

تيبس الرقبة مؤشر أساسي يُحدد تهيج السحايا. وهو يُظهر مقاومةً لحركات الانثناء الإرادية أو اللاإرادية في منطقة الرقبة. لا يظهر التيبس القذالي دائمًا فورًا، بل يزداد تدريجيًا أحيانًا. يستخدم الأخصائيون الاختبارات السريرية التالية لتحديد الاضطراب:

• أعراض كيرنيج (فقدان القدرة على تقويم الساق بشكل سلبي عند الركبة).
• أعراض برودزينسكي (انقباض الطرف السفلي في منطقة الورك والركبة عند محاولة ثني الرقبة).
• مشكلة في جلب الذقن إلى القص مع إغلاق الفم.
• مشكلة في ملامسة الجبهة أو الذقن للركبة.

تختلف صلابة عضلات القذالي عن تلك الموجودة في هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي أو في العدوى الفيروسية المصحوبة بألم عضلي شديد. في هذه الحالات المرضية، تضعف حركة الرقبة في جميع الاتجاهات. ويتميز التهاب السحايا بتطور الصلابة بسبب تهيج أغشية الدماغ، والذي يتجلى بشكل رئيسي في ثني الرقبة. يتضح أن المريض يستطيع تحريك رقبته في أي اتجاه، ولكن يصعب عليه لمس ذقنه للصدر. [ 5 ]

مجموعة أعراض التهاب السحايا

تتكون مجموعة الأعراض، أو متلازمة السحايا، من أعراض دماغية وأعراض سحائية مباشرة. تشمل الأعراض الدماغية ألمًا شديدًا في الرأس (ضاغطًا، متفجرًا، منتشرًا)، وغثيانًا (يصل إلى حد التقيؤ، ولا يُخفف الألم). قد يصاحب الشكل الحاد من السحايا هياج نفسي حركي، وهذيان وهلوسة، وتشنجات، وخمول.

تنقسم العلامات السحائية المباشرة إلى عدة مجموعات:

1. فرط الحساسية العامة للضوء واللمس والصوت المهيج.
2. تصلب العضلات القذالية، أعراض كيرنيج وبرودزينسكي (العلوية والمتوسطة والسفلى).
3. أعراض الألم التفاعلي (ألم عند الضغط على مقلة العين وعلى المنطقة التي تنشأ فيها فروع العصب الثلاثي التوائم، زيادة الألم في الرأس عند النقر على القوس الوجني والجمجمة).
4. تغيرات في نشاط ردود الفعل الوترية والبطنية والسمحاقية.

التهاب السحايا هو وجود علامات سحائية دون تغيرات التهابية في السائل النخاعي: حيث يظل تركيبه (الخلوي والكيميائي الحيوي) دون تغيير. [ 6 ]

العلامات الأولى

ترتبط الأعراض الأولية لالتهاب السحايا بعلامات المرض الأساسي. ومن السهل جدًا تمييزها:

• حالة حمى وقشعريرة، وهي حالة شائعة بشكل خاص لدى الأطفال؛
• تشوش الوعي، وضعف الذاكرة، وانخفاض التركيز، والهلوسة، وفي الحالات الشديدة، الاضطرابات العقلية؛
• الغثيان، حتى مظاهره الشديدة؛
• في بعض الأحيان - رهاب الضوء (يحاول المريض إغلاق عينيه، أو تغطية رأسه ببطانية، أو يبتعد عن أي مصدر للضوء)؛
• صعوبة أو عدم القدرة على إمالة الرأس مع الذقن إلى الصدر؛
• الصداع الشديد، والذي يصبح أكثر وضوحا تحت تأثير الأصوات العالية والحركات والمحفزات الضوئية؛
• صعوبات في الحركة وثني الأطراف السفلية؛
• انحناء لا إرادي في ساقي المريض طريح الفراش عند محاولة تقريب ذقنه من صدره؛
• شحوب الجلد في الوجه (أكثر وضوحا في منطقة الأنف الشفوية)؛
• نبض وبروز اليافوخ عند الأطفال الصغار؛
• القلق المفرط، والذي يشتد بشكل خاص عند سماع أي صوت حاد أو لمسة (بما في ذلك أثناء النوم)؛
• تدهور حاد في الشهية مع الحفاظ على نظام الشرب؛
• صعوبة في التنفس، التنفس السريع؛
• تغيرات في ضغط الدم، تسرع القلب؛
• تظاهر الوضعيات المتخذة؛
• طفح جلدي؛
• التشنجات (خاصة عند الأطفال والمرضى الضعفاء).

التهاب السحايا عند الأطفال

إذا ظهرت على الطفل علامات التهاب السحايا، فهذا لا يعني أننا نتحدث عن مرض خطير وشديد. تعتمد الأعراض على السبب الكامن وراء المشكلة، وعلى جسم الطفل وجهازه المناعي بشكل مباشر. غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 سنوات، ويزول من تلقاء نفسه دون أي عواقب. ومع ذلك، في حال حدوث ذلك، يجب فحص الطفل من قبل طبيب.

إن قابلية الأطفال للتأثر بالإجهاد أو العوامل السامة أو المُعدية أعلى بعدة مرات من قابلية البالغين. على سبيل المثال، إذا كان الشخص البالغ يتحمل نزلات البرد أو الإنفلونزا أو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي بسهولة، مع اختفاء الأعراض فقط، فقد تظهر هذه الحالة المرضية لدى الطفل بكل الطرق الممكنة. ولأن دماغ الرضيع أكثر حساسية لمختلف المهيجات، فإن أعراض التهاب السحايا تظهر بشكل أكثر تكرارًا. [ 7 ]

ما هي الأعراض التي قد تظهر على هذا الاضطراب؟ عادةً ما تشمل ضعفًا عامًا، وخمولًا، وفقدانًا للنشاط، وصداعًا، ودوارًا، وقشعريرة، وحمى، وآلامًا عضلية. من المحتمل أيضًا ظهور إسهال وقيء، وآلام في البطن، وطفح جلدي. في الحالات الأكثر شدة، قد تظهر تشنجات وهذيان. لتوضيح التشخيص والتحقق من علامات التهاب السحايا لدى الطفل، يجب استشارة الطبيب فورًا: يجب استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. هذا مهم بشكل خاص إذا كانت هناك درجة حرارة عالية، وصداع شديد، وقيء مستمر، وألم في الرقبة، وعدم القدرة على إمالة الرأس. بالنسبة للأطفال الصغار، يجب أن يكون سبب زيارة الطبيب العاجلة هو ارتفاع درجة الحرارة، والبكاء المتواصل، وعلامات القلق الواضحة، ونبض القلب، وبروز اليافوخ. حتى وصول الفريق الطبي، يجب وضع الطفل على جانبه (لمنع استنشاق القيء)، ووضع وسائد تحت الجسم والرأس، وإرخاء الملابس، وتوفير إمكانية الوصول المستمر للهواء النقي.

إستمارات

وفقًا للعامل المسبب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من التهاب السحايا:

• التهاب السحايا السام (الناجم عن التسمم)؛
• صادمة؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• ورم؛
• فطريات (المبيضات، الكريبتوكوكوتية، الخ)؛
• طفيلية، الخ.

وفقًا للخصائص المرضية، يتم التمييز بين ما يلي:

• التهاب السحايا الثانوي (يحدث كعرض أو مضاعفات لمرض آخر)؛
• التهاب السحايا مجهول السبب (عندما لا يمكن تحديد سبب المتلازمة).

اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية، يمكن أن يكون التهاب السحايا:

• سريع كالبرق؛
• حاد؛
• شبه حاد.

يمكن أن يكون لالتهاب السحايا عدة درجات من الشدة:

• ضوء؛
• معتدل؛
• ثقيل؛
• صعب للغاية.

المضاعفات والنتائج

عادةً ما يمر التهاب السحايا دون أن يترك أثرًا، ونادرًا ما يُسبب مضاعفات خطيرة. ويزداد خطر العواقب السلبية بشكل خاص إذا تأخر علاج المريض لسبب ما: فقد يُصاب بنوبات واضطرابات عصبية لا رجعة فيها، على سبيل المثال:

• تدهور وظيفة السمع، بما في ذلك فقدانها بالكامل؛
• تدهور الذاكرة والقدرة على التركيز؛
• انخفاض القدرة على التعلم، وضعف التكيف الاجتماعي؛
• اضطرابات دماغية؛
• تغيرات في المشية (عدم الثبات، الخرق، الإحراج، وما إلى ذلك)؛
• التشنجات.

في الحالات الأكثر شدة، قد يُصاب المريض بالتهاب السحايا، والفشل الكلوي، والصدمة. إذا لم تُقدم له الرعاية الطبية المناسبة، فقد يموت. [ 8 ]

التشخيص التسمم السحائي

أثناء جمع التاريخ المرضي، يتم إيلاء اهتمام خاص لارتفاع درجة الحرارة، وعلامات التسمم (الضعف العام، والقشعريرة، وفقدان الشهية، والشعور بالتعب والنعاس، وما إلى ذلك).

يكتشفون ما إذا كان هناك التهاب في الحلق، أو صعوبة في التنفس من خلال الأنف، أو سعال، أو صداع (إلى أي مدى وأين بالضبط)، أو غثيان وقيء (مع أو بدون راحة)، أو تغيرات في السمع أو الرؤية، أو فقدان الذاكرة، أو ألم في العينين، أو طفح جلدي.

يتضمن الفحص الخارجي تقييم حالة الجلد والأنسجة المخاطية في تجويف الفم، ووجود نزيف، ووضعية المريض.

من الضروري الانتباه إلى مستوى وعي المريض، والتوجه في المنطقة، والزمان والمكان، والتحقق من ردود الفعل المرضية، ووجود شلل في الساقين والذراعين والأعصاب القحفية، وتقييم جودة وظائف الحوض.

من المستحيل تشخيص التهاب السحايا، وتحديد سبب حدوثه، واستبعاد التهاب السحايا دون فحص السائل الدماغي الشوكي. وهذا يشير إلى ضرورة إدخال المريض إلى المستشفى حتى مع أدنى شك في إصابته بالتهاب السحايا. [ 9 ]

أولاً، يُقيّم الطبيب شدة حالة المريض. بناءً على ذلك، يُقرر: إرسال المريض إلى جناح عام، أو قسم الإنعاش، أو وحدة العناية المركزة. في جميع الحالات، تكون هناك حاجة إلى بزل قطني مع فحص إضافي للسائل النخاعي. قد يكون اضطراب تخثر الدم موانعًا لهذا الإجراء: في حال الاشتباه أو التأكد من وجود مثل هذه الاضطرابات، يُؤجل البزل حتى تتم السيطرة على الحالة.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الضغط داخل الجمجمة أو اضطرابات أخرى مثل القصور العصبي البؤري، أو وذمة العصب البصري، أو ضعف الوعي، أو النوبات، أو إذا كان المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم إجراء التصوير العصبي باستخدام التباين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل البزل.

إذا كان الجلد في منطقة الوخز المقترح ملتهبًا، أو كان هناك اشتباه في وجود عدوى تحت الجلد أو في السحايا في الحبل الشوكي، يتم إجراء عملية الوخز في منطقة أخرى - غالبًا في منطقة الخزان الكبير أو الفقرة العنقية العلوية C2. [ 10 ]

الاختبارات الإضافية المستخدمة للتشخيص:

1. فحص السائل النخاعي (الطريقة الوحيدة التي تساعد على التمييز بين التهاب السحايا والتهاب السحايا الالتهابي).
2. الاختبارات البكتريولوجية:
   • الثقافات البكتيرية القياسية، وكذلك ثقافة السائل النخاعي على الأجار (الشوكولاتة أو الدم)؛
   • الثقافة على الوسائط للكشف عن البكتيريا الفطرية والأميبا والالتهابات الفطرية (إذا لزم الأمر).
3. فحص الدم العام الموسع مع صيغة الكريات البيض، فحص لطاخات الدم.
4. الكيمياء الحيوية للدم (الكرياتينين، مستوى الجلوكوز، الأملاح).
5. تحليل البول السريري العام.
6. التحليل البكتريولوجي للدم والبول وإفرازات الأنف والبلعوم.

تتضمن التشخيصات الآلية إجراء أشعة سينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد بؤر العدوى المحيطة بالسحايا. [ 11 ] يتم اختيار الدراسات الآلية بشكل عام ووصفها اعتمادًا على الموقف المحدد:

• يوصى بإجراء تخطيط القلب للمرضى الذين يعانون من طفح جلدي نزفي، وكذلك مع تغيرات سمعية في القلب.
• يتم وصف إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية في حالة وجود ظاهرة الزكام والتغيرات الرئوية السمعية.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إلزاميًا في حالة وجود أعراض سحائية وعصبية بؤرية، مما يسمح باستبعاد الآفات العضوية واستسقاء الرأس الحاد والتهاب البطينين وما إلى ذلك.
• يتم إجراء تصوير الأعصاب بالموجات فوق الصوتية في حالة وجود أعراض عصبية بؤرية، ونوبات صرع، وعلامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ لاستبعاد المضاعفات داخل الجمجمة ذات الطبيعة الأنفية الحنجرية والاضطرابات العضوية.

يتميز السائل الدماغي الشوكي في التهاب السحايا بالخصائص التشخيصية التفريقية التالية:

القيم الإرشادية	السائل النخاعي طبيعي	مشروبات كحولية مع التهاب السحايا
مميزات اللون والشفافية	لا يوجد لون متغير، شفاف.	لا يوجد لون متغير، شفاف.
الضغط (مم H2O)	من 130 إلى 180.	من 200 إلى 250.
عدد القطرات في الدقيقة التي تتدفق من الإبرة أثناء الوخز	من 40 إلى 60.	من 60 إلى 80.
مؤشر الخلايا الخلوية (عدد الخلايا لكل 1 ميكرولتر)	من 2 إلى 8.	من 2 إلى 12.
خلوي	0.002-0.008	0.002-0.008
نسبة الخلايا الليمفاوية على الصورة الخلوية	90-95	90-95
نسبة الخلايا المتعادلة على صورة الخلايا	3-5	3-5
نسبة البروتين على الصورة الخلوية بالملغ/لتر	من 160 إلى 330.	من 160 إلى 450.
تفاعلات الترسيب	-	-
الانفصال	-	-
الجلوكوز	من 1.83 إلى 3.89.	من 1.83 إلى 3.89.
الكلوريدات بالمول/لتر	من 120 إلى 130.	من 120 إلى 130.
فيلم الفيبرين	لا يوجد تعليم.	لا يوجد تعليم.
رد الفعل على الثقب	عند خروج كمية كبيرة من السائل يلاحظ الصداع والقيء.	يؤدي الوخز إلى راحة كبيرة ويصبح في كثير من الأحيان نقطة تحول في المرض.

تشخيص متباين

قبل إجراء دراسة مختبرية للسائل النخاعي، توجد صعوبات كبيرة في تشخيص التهاب السحايا. يتم إجراء التشخيص التفريقي بعد دراسة شاملة لجميع مجموعات المعلومات السريرية والوبائية والمخبرية، بما في ذلك نتائج الدراسات المحددة. في هذه المرحلة، من أجل تحديد العامل المسبب للمرض بشكل كامل واختيار المزيد من التكتيكات العلاجية، غالبًا ما تكون هناك حاجة لاستشارة أطباء ذوي تخصصات محددة - على وجه الخصوص، طبيب أعصاب، أخصائي أمراض معدية، أخصائي أنف وأذن وحنجرة، جراح أعصاب، طبيب أمراض جلدية، طبيب عيون، إلخ. التشخيص التفريقي ضروري لاستبعاد الإنفلونزا، والتسمم الغذائي، ونزيف تحت العنكبوتية، والسل، والتهاب السحايا ، والعدوى بالمكورات السحائية. أحد الأسباب الشائعة للخطأ التشخيصي في هذه الأمراض هو الفحص غير الكافي والتقييم غير الكافي لمتلازمة السحايا. إذا كانت علامات السحايا واضحة أو مشكوك فيها، يتم وضع المريض على الفور في قسم الأمراض المعدية في المستشفى.

تصاحب العديد من الأمراض المعدية وغير المعدية التهاب السحايا، مما يُعقّد بشكل كبير عملية التشخيص الصحيح. لذلك، ينبغي أن يستند التشخيص إلى المعلومات السريرية، مع مراعاة كامل البيانات السريرية والمخبرية والوبائية، ونتائج الاستشارات مع الأطباء ذوي التخصصات الدقيقة. [ 12 ]

تظهر الاستشارات مع المتخصصين التاليين:

• طبيب عيون - في حالة تطور الوذمة الدماغية؛
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة - لأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة؛
• طبيب أمراض الرئة - في حالة تطور الالتهاب الرئوي؛
• أخصائي الأمراض المعدية - لاستبعاد الأمراض المعدية؛
• جهاز الإنعاش - لتقييم المؤشرات لنقل المريض إلى وحدة العناية المركزة؛
• طبيب السل - للتفريق بين التهاب السحايا والتهاب السحايا السلي (إذا كانت هناك مؤشرات)؛
• جراح الأعصاب - لاستبعاد الخراجات، والتهاب فوق الجافية، وأورام المخ، وكذلك لتقييم الأعراض الانسدادية؛
• طبيب القلب – لتقييم نشاط القلب.

التهاب السحايا والتهاب السحايا: أوجه التشابه والاختلاف

التهاب السحايا هو عملية التهابية تؤثر على السحايا (الأم الحنون)	التهاب السحايا ليس التهابًا، بل هو تهيج السحايا (مواد سامة، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك).
يمكن أن يوجد التهاب السحايا كمرض مستقل أو كمضاعفات لعملية معدية والتهابية أخرى.	يعتبر التهاب السحايا دائمًا أحد أعراض أمراض أخرى، ولا يُعتبر أبدًا مرضًا مستقلاً.
يتضمن التهاب السحايا تغيرات التهابية في السائل النخاعي.	في التهاب السحايا لا تحدث تغيرات التهابية في السائل النخاعي
لا يختفي التهاب السحايا من تلقاء نفسه	قد يختفي التهاب السحايا تماما خلال ثلاثة أيام بعد إزالة سبب ظهوره.

علاج او معاملة التسمم السحائي

يعتمد اختيار نظام العلاج لمرض التهاب السحايا على سبب الاضطراب والأعراض السريرية وشدّة الأعراض المؤلمة والحالة العامة للمريض ووجود مضاعفات. [ 13 ]

قد يشمل العلاج القياسي ما يلي:

• الراحة في الفراش.
• طعام حمية.
• العلاج الدوائي:
  • العلاج المسبب للمرض؛
  • العلاج العرضي؛
  • العناية المركزة والإنعاش (كما هو موضح).
• العلاج غير الدوائي:
  • الأساليب المادية للتأثير؛
  • تطهير بؤر العدوى؛
  • معالجة وتهوية المبنى؛
  • اجراءات النظافة العامة.

من الضروري تغيير النظام الغذائي لمرضى التهاب السحايا للتعافي السريع وتقليل الآثار المزعجة. يُفضل تناول المنتجات المسلوقة، كما يُسمح بالطهي على البخار والخبز والطهي على نار هادئة. إذا كنت تخطط لطهي اللحوم، فمن الأفضل اختيار الأنواع قليلة الدسم: لحم العجل، فيليه الدجاج، الأرانب، الديك الرومي. يُعدّ السمك قليل الدهن، على شكل شرائح، سوفليه، وباتيه، خيارًا جيدًا. يمكن تقديم العصيدة كطبق جانبي، مثل الحنطة السوداء والشعير والقمح. يُفضل تناول الخضراوات والفواكه مخبوزة أو مطهوة على نار هادئة، على شكل بطاطس مهروسة ويخنات، بدلًا من نيئة. تُعد منتجات الألبان ضرورية (إذا كان المريض يتحملها جيدًا).

يهدف العلاج الدوائي إلى تطبيع درجة حرارة الجسم والقضاء على الألم ومنع المضاعفات.

الأدوية

يمكن استخدام أدوية مختلفة لعلاج التهاب السحايا، اعتمادًا على أسباب الحالة المرضية.

الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي	يُستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية أو الميكروبية الحادة الشديدة، وللوقاية منها. يُعطى الدواء عضليًا فقط، وفقًا لبرنامج علاجي فردي (عادةً جرعة واحدة تتراوح بين 3 و6 مل، مع إمكانية اتباع برنامج علاجي آخر). عادةً ما تكون ردود الفعل التحسسية عند إعطاء الغلوبولين المناعي غائبة.
إيبوبروفين (مشتق حمض البروبيونيك)	يُستخدم لعلاج ارتفاع درجة الحرارة (فوق 38 درجة مئوية) والألم. تناول 200 ملغ من الدواء حتى 4 مرات يوميًا بعد الوجبات. يُحدد الطبيب مدة العلاج (ويفضل ألا تتجاوز خمسة أيام متتالية). الآثار الجانبية المحتملة: ألم في البطن، حرقة في المعدة، فقدان السمع، جفاف العين، تسرع القلب.
باراسيتامول (مجموعة أنيليد)	يُوصف لعلاج الحمى والصداع، بجرعة ٢٥٠-٥٠٠ ملغ ٤ مرات يوميًا لعدة أيام. نادرًا ما يُصاحب تناول الدواء عسر هضم أو ردود فعل تحسسية. لا يُلاحظ معظم المرضى أي اضطرابات خاصة عند استخدام الباراسيتامول.
الكلورامفينيكول (مضاد حيوي من مجموعة الأمفينيكول)	يُنصح به لعلاج الحالات المُعدية المتوسطة والشديدة، والطفح الجلدي النزفيّ، والحساسية تجاه مضادات البكتيريا الأخرى. يُحدد نظام الجرعات بشكل فردي. الجرعة المتوسطة للإعطاء عن طريق الفم للمريض البالغ: 0.5 غرام 3-4 مرات يوميًا. مدة العلاج حوالي أسبوع. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم، اضطرابات نفسية حركية، ردود فعل تحسسية.
بيسيلين-1، ريتاربين، بنزاثين بنزيل بنسلين (مضاد حيوي بيتا لاكتام بنسلين)	يُستخدم في نفس حالات الكلورامفينيكول. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي، بكميات تتراوح بين 300 ألف وحدة و2.4 مليون وحدة، حسب وصفة الطبيب. من الآثار الجانبية المحتملة فقر الدم، والشرى التحسسي، والعدوى الثانوية.
سيفوتاكسيم (مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين)	يُوصف هذا الدواء عند عدم وجود تأثير لاستخدام المضادات الحيوية من مجموعات أخرى. يُعطى الدواء وريديًا (بالتنقيط أو الحقن) وعضليًا، بجرعة مُحددة لكل حالة على حدة. الآثار الجانبية: عسر الهضم، الدوار، فقر الدم الانحلالي، ألم موضع الحقن.
ديكساميثازون (دواء جلوكوكورتيكويد)	يُستخدم في الحالات الحادة من المرض، مع ظهور علامات احتشاء عضلة القلب الحاد، والحساسية الدوائية، والمضاعفات العصبية. يختلف نظام الجرعة باختلاف الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج. عادةً ما يُعطى الدواء وريديًا ببطء عن طريق الحقن أو التنقيط، أو عضليًا. في أغلب الأحيان، يُقبل الجسم الدواء جيدًا نظرًا لانخفاض نشاطه القشري المعدني. في طب الأطفال، يُستخدم ديكساميثازون فقط في حالة وجود دواعي استعمال مطلقة.
كفارتاسول، تريسول (حلول لاستعادة توازن الماء والإلكتروليت)	تُستخدم هذه المحاليل لإزالة السموم، عن طريق الوريد (بالتنقيط أو الضخ) بكميات ضرورية لاستعادة توازن السوائل في الجسم وإزالة المواد السامة. عند استخدام هذه المحاليل، يجب مراعاة احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.
كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم (محاليل الإلكتروليت)	يُوصف لعلاج اختلال توازن الإلكتروليتات، عن طريق الوريد بالتنقيط. الآثار الجانبية المحتملة: حموضة، فرط ترطيب. تُعطى المحاليل بحذر في حالات ضعف القلب، وارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي المزمن.
أكتوفيجين (منتج الدم)	يُحسّن عمليات الأيض في اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية. يُعطى عن طريق الوريد (بما في ذلك التسريب الوريدي) والعضل. نادرًا ما تُلاحظ ردود فعل تحسسية تجاه الدواء. من الممكن حدوث ألم عضلي.
مستحضرات البلازما، بدائل الدم	تُستخدم هذه الأدوية لإزالة السموم في الحالات المرضية الشديدة، وكذلك في حالات مصادر الغلوبولينات المناعية. تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء على نوع الدواء، ويُحدد كلٌّ على حدة. الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، وتجلط الدم، والتهاب الوريد في منطقة الحقن.
حمض الثيوكتيك	يُستخدم كمضاد للأكسدة، لتنظيم استقلاب الدهون والكربوهيدرات. عند تناوله داخليًا، تبلغ الجرعة الواحدة 600 ملغ. ويمكن إعطاء جرعة وريدية من 300 إلى 600 ملغ يوميًا. قد يصاحب العلاج اضطرابات عسر الهضم والحساسية.
ديازيبام (مشتق البنزوديازيبين)	يُنصح به لعلاج النوبات في حالات التهاب السحايا الحاد وتطور قصور الدورة الدموية الدماغية الحاد. يُوصف عن طريق الفم، والوريد، والعضل. تتراوح الجرعة اليومية من الدواء بين 500 ميكروغرام و60 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: النعاس، والدوار، والتعب، والرعشة، وضعف العضلات.
فوروسيميد (مدر للبول العروي)	يُوصف هذا الدواء لإزالة السوائل الزائدة وتثبيت الضغط داخل الجمجمة. تُؤخذ الأقراص على معدة فارغة، دون مضغ، مع كمية كافية من الماء. استخدم أقل جرعة ممكنة لعلاج فعال. الآثار الجانبية المحتملة: انخفاض ضغط الدم، الانهيار، عدم انتظام ضربات القلب، تجلط الدم، الصداع والنعاس، طنين الأذن، العطش، قلة البول.
الجلايسين	يُستخدم كعامل وقائي للأعصاب. يُعطى تحت اللسان بجرعة 100 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. في الغالبية العظمى من الحالات، يُعطى الدواء بجرعة جيدة، ونادرًا ما تحدث تفاعلات تحسسية.
سيماكس (ميثيونيل-غلوتاميل-هيستيديل-فينيل ألانين-بروليل-جليسيل-برولين)	يُستخدم لعلاج القصور الدماغي الحاد، ولتحسين وظيفة الخلايا العصبية، وله تأثير مضاد لنقص الأكسجين ومضاد للأكسدة، بالإضافة إلى تأثيره المثبت للأغشية. يُستخدم عن طريق الأنف بجرعات فردية. قد يصاحب العلاج طويل الأمد تهيج خفيف في الغشاء المخاطي للأنف.
مكسيدول (إثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات)	يُستعمل كدواء مضاد للأكسدة، ومضاد لنقص الأكسجين، وواقي للأغشية في حالات نقص الأكسجين، ونقص التروية، والتسمم، وضعف الدورة الدموية الدماغية، بالإضافة إلى تحسين خصائص الدورة الدموية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم، وتقليل تراكم الصفائح الدموية. يُؤخذ عن طريق الفم، بجرعة 125-250 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 14-45 يومًا. يُستكمل التناول بتقليل الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أيام. من الممكن حدوث تفاعلات فرط حساسية فردية.
فيتامين ب 1 (كلوريد الثيامين)	يُوصى به كعامل داعم في حالات القصور الدماغي الحاد، وكذلك لتأثيره المضاد للأكسدة ومثبت الأغشية. يُعطى الدواء حقنًا عضليًا عميقًا، أمبولة واحدة يوميًا لمدة ١٠-٣٠ يومًا. قد يصاحب العلاج زيادة في التعرق وزيادة في معدل ضربات القلب.
فيتامين ب 6 (بيريدوكسين)	يُستخدم لتحسين حالة طاقة الخلايا العصبية، وتقليل درجة نقص الأكسجين. يتناول المرضى البالغون الدواء عن طريق الفم بجرعة 80 ملغ 4 مرات يوميًا، أو عن طريق الحقن العضلي بجرعة يومية تتراوح بين 50 و150 ملغ. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب المعالج. في بعض الحالات، قد تحدث ردود فعل تحسسية.
حمض الأسكوربيك	يُستخدم لعلاج التسمم ومتلازمة النزف، وأعراض ONMG. يُؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات، بجرعة 0.05-0.1 غرام حتى خمس مرات يوميًا. قد يُصاحب الاستخدام طويل الأمد تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وتقلصات في المعدة، وكثرة الصفيحات الدموية.

العلاج الطبيعي

تُوصف إجراءات العلاج الطبيعي في مرحلة تعافي الجسم بعد انتهاء المرحلة الحادة من التهاب السحايا. ويشمل هذا العلاج جلسات تدليك كلاسيكي مع إمكانية استخدام تقنيات الأجهزة.

يساعد العلاج الكهربائي بالفيتامينات والعلاج الدوائي على استرخاء أو تحفيز مجموعات عضلية مختلفة، حسب الحاجة. في حال وجود اضطرابات في التنسيق والإدراك، يُوصف العلاج الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالليزر المغناطيسي لاستعادة القدرة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. كما تُستخدم طرق أخرى يختارها أخصائي العلاج الطبيعي بالتنسيق مع الطبيب المعالج، مع مراعاة حالة المريض.

في مرحلة إعادة التأهيل، تكون جلسات العلاج بالتمارين الرياضية إلزامية: حيث تعمل التمارين الخاصة على تسريع استعادة المهارات الحركية، كما يساعد الاستخدام الإضافي لأجهزة وأجهزة التمارين الرياضية الخاصة على منع التطور المحتمل للمضاعفات.

إذا لزم الأمر، يتم تضمين العلاج المهني والعلاج النفسي. [ 14 ]

العلاج بالأعشاب

غالبًا ما يكون لوصفات المعالجين التقليديين تأثير مُحفّز في علاج التهاب السحايا. أولًا، يجب اتباع جميع توصيات طبيبك: لا تتخلى أبدًا عن العلاج التقليدي لصالح الطرق التقليدية. من الأفضل استشارة طبيبك بشأن إمكانية استكمال العلاج التقليدي بالأعشاب.

يجب على مريض التهاب السحايا الالتزام بالراحة التامة: الاستلقاء، مع منح الجسم أكبر قدر ممكن من الراحة. يجب أن تكون الغرفة التي يُوضع فيها المريض نظيفة وجيدة التهوية، مع التنظيف الرطب بانتظام.

يمكن استخدام نبات القراص لتثبيت درجة الحرارة. يُحضّر مشروب من أوراقه: يُسكب 25 غرامًا من المادة الخام مع 250 مل من الماء المغلي ويُترك حتى يبرد. يُشرب بدلًا من الشاي. كما يُمكن تحضير علاج مماثل من أزهار البابونج والزيزفون وأوراق توت العليق. يُنصح بتوت العليق بشكل خاص لعلاج التهاب السحايا، إذ يُزيل السموم من الجسم بفعالية.

يُستخدم نبات الإكيناسيا لتقوية جهاز المناعة. أسهل طريقة هي شراء صبغة الإكيناسيا من الصيدلية وتناول 25 قطرة ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات. مدة العلاج تتراوح بين عدة أسابيع وشهرين.

علاجٌ مفيدٌ جدًا يعتمد على جذر الزنجبيل. لتحضيره، افرمي 4 ليمونات متوسطة الحجم (كاملة مع قشرها) و0.4 كجم من الزنجبيل الطازج. امزجيها مع 250 مل من العسل، ثم غطيها بإحكام. احفظيها في الثلاجة لمدة 10 أيام، ولكن لتسريع العملية، يمكنكِ ببساطة حفظها لمدة يومين في درجة حرارة الغرفة في مكان مظلم. تناولي ملعقة كبيرة كاملة صباحًا على معدة فارغة (قبل الإفطار بنصف ساعة تقريبًا).

عصير الصبار علاج ممتاز آخر لالتهاب السحايا. لتحضير الدواء، يُسمح باستخدام نبتة عمرها سنتان على الأقل. يُفضل عصر الأوراق السفلى أو الوسطى. يُؤخذ هذا العلاج الطازج ملعقة كبيرة واحدة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مع الماء (وربما العسل)، بين الوجبات.

قبل البدء بعلاج التهاب السحايا بالأعشاب، من الضروري مراعاة أن أي مكون نباتي قد يسبب رد فعل تحسسي. لذا، من الضروري استشارة الطبيب المعالج مسبقًا.

العلاج الجراحي

البزل القطني هو الإجراء الجراحي الرئيسي قليل التوغل الذي يُجرى لعلاج التهاب السحايا لأغراض تشخيصية وعلاجية. وبالتالي، يسمح البزل باستبعاد الأضرار المعدية والمناعية الذاتية للجهاز العصبي المركزي، والتهاب السحايا الدماغي الشوكي، واعتلال المادة البيضاء، وبعض الاعتلالات العصبية، والنزيف تحت العنكبوتية.

لهذا الإجراء بعض موانع الاستعمال، على سبيل المثال:

• ارتفاع قوي في الضغط داخل الجمجمة بسبب الوذمة أو تورم الدماغ، وخاصة في المنطقة الخلفية من الجمجمة (في مثل هذه الحالة، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أولاً)؛
• اضطرابات تخثر الدم، وعيوب العمود الفقري والحبل الشوكي.

قبل إجراء البزل الدماغي الشوكي، تُحدد جودة تخثر الدم لدى المريض. إذا كانت النتائج غير مُرضية، يُلغى الإجراء، ويُوصف علاج دوائي لتصحيح الانحرافات. بالإضافة إلى ذلك، يُفحص قاع العين أو يُجرى تصوير مقطعي محوسب لاستبعاد ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

يُوضع المريض في وضعية استلقاء على جانبه، أقرب إلى حافة طاولة المعالجة، وظهره للجراح. يثني المريض ساقيه عند الركبتين ومفاصل الورك، ويقرب ركبتيه من بطنه، ويقرب رأسه قدر الإمكان من ركبتيه. يجب أن يبقى العمود الفقري في مستوى واحد، دون انحناءات مفرطة. [ 15 ]

يتم إجراء الثقب في الفراغ بين الفقرات، وبشكل مثالي في منطقة العمليات الشوكية L4، L5، L3 وL4.

يقوم الجراح بمعالجة المجال الجراحي وإجراء التخدير الارتشاحي. في هذا الإجراء، يستخدم إبرة خاصة معقمة للاستخدام مرة واحدة مع مِقصَّة وجهازًا لقياس ضغط السائل النخاعي. يُدخل الإبرة ببطء نحو السرة، بزاوية في الجمجمة، مع جعل الشق مائلًا لأعلى. بعد المرور عبر الغشاء الكثيف، يشعر الطبيب بـ"عطل"، وبعد ذلك يُزيل المِقصَّة: إذا تم كل شيء بشكل صحيح، يبدأ السائل النخاعي بالتسرب من الإبرة. ثم، باستخدام جهاز خاص، يُقاس ضغط السائل النخاعي، وبعد ذلك يسحب الجراح السائل إلى أنابيب اختبار معقمة مُجهزة مسبقًا. بعد الانتهاء من الإجراء، يُعيد المِقصَّة إلى الإبرة، ويُخرجها، ويضع ضمادة معقمة.

بعد التدخل، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة لا تقل عن 60 دقيقة (يفضل 2-4 ساعات).

نادرًا ما يصاحب البزل القطني مضاعفات، ولكن يجب إخبار المريض عنها:

• يظهر الصداع بعد 1-2 يوم من العملية، ويقل عند الاستلقاء، ويختفي من تلقاء نفسه خلال 1-10 أيام؛
• آلام الظهر في منطقة الوخز؛
• ألم في الأطراف السفلية (ما يسمى بالألم الجذري)؛
• خدر في الأطراف السفلية، نزيف تحت العنكبوتية أو فوق الجافية، خراج (نادر جدًا).

يتم إجراء أنواع أخرى من التدخل الجراحي فقط في حالة التهاب السحايا الأذني، والخراجات، وأورام المخ، وما إلى ذلك.

الوقاية

وتشمل التدابير الوقائية الحفاظ على نمط حياة صحي، ومنع تطور التسمم والأمراض المعدية، ودعم الجهاز المناعي.

• احصل على قسط كافٍ من النوم. قد تبدو هذه النصيحة تافهة، لكن النوم العميق والقوي لمدة 7-9 ساعات كاملة يعزز حماية الجسم المناعية. النوم الجيد ليلاً لا يحدد فقط جودة تعافي الشخص بعد المجهود البدني الشاق، بل يُهيئ أيضًا الأساس اللازم للحفاظ على مستوى كافٍ من المناعة، مما يسمح للجسم بمقاومة مختلف الأمراض المُعدية وتطور التهاب السحايا.
• لا تسمح للتوتر بالتأثير عليك. ممارسة التأمل بانتظام، والنوم الصحي، ونمط حياة نشط، ونظرة إيجابية ستساعدك على ذلك. التوتر عامل غير مرئي ولكنه قوي في إضعاف جهاز المناعة، ومكافحته بشكل صحيح تؤدي إلى تحسن ملحوظ في صحتك.
• تجنب التجمعات الكبيرة والتواصل مع الغرباء خلال فترات "طفرة" الأمراض المُعدية. تذكر: من السهل الإصابة بالعدوى، وفي بعض الأحيان يكون الشفاء من الأمراض المُعدية صعبًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، اغسل يديك جيدًا، ليس فقط بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام، بل أيضًا فور عودتك إلى المنزل.
• التدريب المكثف للغاية قد يضعف الجسم: من الأفضل استبداله بتدريب أقل كثافة.
• يساعد شرب كمية كافية من الماء النظيف على مدار اليوم على تطهير الجسم من المواد الضارة والسموم المحتملة، كما يحافظ على توازن الماء الضروري.
• راجع نظامك الغذائي. من المهم أن يحصل الجسم على الكمية اللازمة من العناصر الغذائية الأساسية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات)، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن.

توقعات

تزول معظم حالات التهاب السحايا خلال بضعة أيام بعد شفاء المرض الأساسي. قد يُصاب بعض المرضى بمتلازمة الوهن، والتي تتجلى في توعك لا سبب له، وضعف عام، وانخفاض في المزاج. تختفي هذه المتلازمة من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع أو أشهر. من الممكن حدوث اضطرابات حادة إذا كان المرض المسبب لالتهاب السحايا خطيرًا. في هذه الحالة، يُصاب المرضى بإعاقات ذهنية، أو شلل أو شلل جزئي، أو اضطرابات بصرية أو سمعية، أو نوبات صرع، وفي حالات أقل شيوعًا، سكتة دماغية إقفارية. [ 16 ]

يجب إدخال جميع الأفراد الذين يُشخص لديهم تصلب القذالي، بغض النظر عن شدة المرض، إلى قسم الأعصاب أو الأمراض المعدية، أو قسم الأنف والأذن والحنجرة، أو عيادة جراحة الوجه والفكين، وذلك حسب موقع البؤرة الرئيسية للمرض. يُدخل الأطفال إلى أقسام الأطفال بالمستشفى، أو قسم الإنعاش، أو وحدة العناية المركزة. تُجرى مراقبة حالة المريض كل 3 ساعات في البداية، ثم كل 6 ساعات.

من الصعب جدًا التنبؤ مسبقًا بمسار وعواقب حالة مرضية مثل التهاب السحايا، مع أن النتيجة تُعتبر إيجابية في معظم الحالات. ويلزم إجراء تشخيص أولي شامل وعلاج للمرض الأساسي. ويُنصح المرضى الذين يُشخصون بالتهاب السحايا بالخضوع لمراقبة طبيب أعصاب لمدة عامين.