تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الشرى (وذمة كوينك الوعائية)
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
الشرى (وذمة كوينك الوعائية) هو مرض تحسسي يصيب الجلد والأغشية المخاطية، ويتميز بظهور بثور مصحوبة بحكة وحرقان. يُميز بين الشرى الحاد، بما في ذلك وذمة كوينك الحادة المحدودة، والشرى المزمن.
أسباب الشرى ومسبباته
يتطور الشرى الحاد ووذمة كوينك تحت تأثير عوامل خارجية (درجة الحرارة، التهيج الميكانيكي، الأدوية، المنتجات الغذائية، إلخ) وداخلية (أمراض الأعضاء الداخلية - الجهاز الهضمي، الغدد الصماء). عند الأطفال، غالبًا ما يكون سبب الشرى المزمن غزوات الديدان الطفيلية، وعند البالغين - داء الأميبات، داء الجيارديات. يعتمد تطور الشرى عادةً على رد فعل تحسسي من فرط الحساسية الفوري، وهو رد فعل تحسسي للجلد تجاه المواد الفعالة بيولوجيًا. تلعب اضطرابات الأوعية الدموية الوظيفية الدور الحاسم في تكوين البثور في الشرى على شكل زيادة نفاذية جدار الشعيرات الدموية والوسطاء الالتهابية - الهيستامين، السيروتونين، البراديكينين، التي تفرزها الخلايا البدينة أثناء تفاعل المستضد مع الجسم المضاد. يشارك الأسيتيل كولين (الشرى الكوليني) في تطور الشرى من التأثيرات الفيزيائية.
ما الذي يزعجك؟
الشرى الحاد
يحدث الشرى الحاد بعنف في شكل طفح جلدي شروي شديد الحكة على الجذع والأطراف العلوية والسفلية. تظهر بثور ذات لون وردي باهت أو بورسلين بأحجام مختلفة ومواقع مختلفة فوق مستوى الجلد، مستديرة، وأقل شيوعًا - ممدودة، تميل إلى الاندماج، وأحيانًا في مناطق كبيرة مع وذمة ضخمة ليس فقط في الأدمة، ولكن أيضًا تحت الجلد (الشرى العملاق). في ذروة المرض، يُلاحظ انتهاك للحالة العامة للمريض: زيادة في درجة حرارة الجسم، وتوعك، وقشعريرة، وآلام في المفاصل (الشرى). من السمات المميزة للبثور زوالها، ونتيجة لذلك يوجد كل عنصر عادةً لبضع ساعات فقط ويختفي دون أن يترك أثراً. قد تظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للشفتين واللسان والحنك الرخو. في حالة تلف الجهاز التنفسي (الحنجرة والشعب الهوائية)، يُلاحظ صعوبة في التنفس وسعال انتيابية. مع زيادة الوذمة بسرعة، هناك خطر الاختناق.
من أشكال الشرى الحادّ الشرى الشمسي والشرى البارد. يحدث الشرى الشمسي نتيجة اضطرابات استقلاب البورفيرين في أمراض الكبد. للبورفيرينات خاصية مُحسِّسة للضوء، ولذلك تظهر بثور على مناطق الجلد المكشوفة (الوجه، الصدر، الأطراف) بعد التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة في الربيع والصيف. أما الشرى البارد فيحدث نتيجة تراكم الغلوبولينات البردية، التي لها خصائص أجسام مضادة. تظهر البثور عند التعرض للبرد وتختفي في الحرارة.
[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
وذمة كوينكه الموضعية الحادة
تتميز وذمة كوينكه الحادة المحدودة بظهور مفاجئ لوذمة في الجلد، أو الغشاء المخاطي، أو الدهون تحت الجلد (الخدود، والجفون، والشفتين)، أو الأعضاء التناسلية. تظهر بثور مفردة أو متعددة، ذات قوام مرن كثيف، بلون أبيض أو وردي. عمليًا، غالبًا ما يُلاحظ وجود شرى شائع ووذمة وعائية في آن واحد. بعد عدة ساعات، أو خلال اليومين أو الثلاثة أيام، تختفي هذه الحالة دون أي أثر.
[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]
الشرى المزمن المتكرر
يحدث الشرى المتكرر المزمن مع تحسس طويل الأمد، أي في وجود بؤر عدوى مزمنة، وأمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي والكبد. يُلاحظ تكرار الإصابة يوميًا مع طفح جلدي بأعداد متفاوتة من البثور، ولكن مع فترات هدوء متفاوتة. تظهر البثور على أي منطقة من الجلد. قد يصاحب ظهورها ضعف، وحمى، وصداع، وتوعك، وآلام مفصلية. قد تسبب الحكة المؤلمة الأرق والاضطرابات العصبية. كما يُلاحظ فرط الحمضات وقلة الصفيحات في الدم.
أحيانًا يحدث شرى اصطناعي، يحدث بعد اصطدام ميكانيكي بالجلد بجسم غير حاد. يختفي الطفح الجلدي تلقائيًا بعد فترة.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج الوذمة الوعائية كوينكي
من الضروري تطهير بؤر العدوى المزمنة، وتصحيح نشاط الجهاز الهضمي. يُعدّ النظام الغذائي، والعمل العقلاني، والراحة أمرًا بالغ الأهمية. في حالات الشرى الحاد ووذمة كوينك، تُتخذ إجراءات لإزالة المستضد (الملينات، وشرب كميات كبيرة من السوائل، إلخ)، وتُوصف مضادات الهيستامين فمويًا أو عن طريق الحقن (تافجيل، فينكورول، سوبراستين، فينيستيل (قطرات)، أناليرجين، لوراتال)، ومزيلات التحسس - محلول كلوريد الكالسيوم 10% (10 مل) وريديًا أو محلول غلوكونات الكالسيوم 10% (10 مل) وريديًا (أو عضليًا)، ومحلول ثيوكبريتات الصوديوم 30% (10.01 مل) وريديًا، ومحلول كبريتات المغنيسيوم 25% (10 مل) وريديًا أو عضليًا. تُوقف نوبة الشرى الشديدة بحقن محلول أدرينالين بتركيز 0.1% (1 مل) تحت الجلد أو بإعطاء هرمونات الكورتيكوستيرويد. في حالة الشرى المستمر والشديد، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، إلخ) بجرعة مخفّضة تدريجيًا أو الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (كينالون أو ديبروسبان 1-2 مل) عضليًا مرة كل 14 يومًا. يُوصف "تالكيز" ومراهم الكورتيكوستيرويد للاستخدام الخارجي. هناك تقارير عن فعالية تروية الدم لإزالة السموم من خارج الجسم، وفصل البلازما. في حالة الشرى الشمسي، تُستخدم كريمات ديلاجيل، وبلاكينيل، وواقيات الشمس. تشمل التدابير العلاجية الطبيعية لعلاج الشرى الحمامات الدافئة مع مغلي الأعشاب الطبية، والموجات فوق الصوتية والتيارات الديناميكية حول الفقرات، والأشعة فوق البنفسجية وعلاج PUVA (باستثناء الشرى الشمسي)، والعلاج بالمياه المعدنية.