الإسعافات الأولية للحروق

تُعطى الإسعافات الأولية للحروق نفس الأولوية المُقدمة في حالات الإصابات: سلامة مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية؛ في حالة الإصابة بالاستنشاق، يجب توفير الأكسجين بنسبة 100%. من الضروري منع تعرض المصاب لعوامل الحروق المؤلمة، وإزالة الرماد والمواد الساخنة. يجب خلع جميع ملابس المصاب. تُغسل المواد الكيميائية، باستثناء المساحيق، بالماء. تتمثل الإسعافات الأولية للحروق الناتجة عن المواد المسحوقة في تنظيفها بالفرشاة بعد رشها بالماء مسبقًا. تُغسل الحروق الناتجة عن الأحماض أو القلويات أو المواد العضوية (مثل الفينولات والكريسولات) بكمية وفيرة من الماء لمدة 20 دقيقة على الأقل حتى تُزال تمامًا.

تشمل الإسعافات الأولية للحروق في موقع الحادث إبعاد المصاب عن منطقة الخطر، وإيقاف تأثير العوامل الضارة، وخلع ملابسه، وإخراجه إلى الهواء الطلق (في حال انقطاع التنفس، يُجرى التنفس الاصطناعي). من الضروري تبريد المناطق المصابة من الجسم بالماء أو بأشياء باردة، وإعطاء مسكنات الألم، ووضع ضمادات على الجروح من ضمادات معقمة أو مواد مرتجلة (شراشف، قصاصات قماش، إلخ). في حالة حروق اليدين، من الضروري إزالة الحلقات لمنع نقص تروية الأصابع (نتيجةً لتطور الوذمة).

الطريقة الأكثر فعالية لتقديم الإسعافات الأولية للحروق هي تبريد سطح الحرق، مما يؤدي إلى توقف ارتفاع حرارة الأنسجة وتقليل عمق الحرق. يتم ذلك باستخدام الماء البارد والسوائل الأخرى، ووضع أجسام مبردة (مثل الثلج، فقاعات الماء البارد، الثلج، أكياس التبريد)، والري بأبخرة الكلورو إيثيل أو النيتروجين السائل. ويتحقق أعلى مستوى من الفعالية من خلال العلاج بالتبريد مباشرة بعد الحرق. ومع ذلك، يمكن أن يكون التبريد المتأخر (حتى 30-60 دقيقة) فعالاً للغاية.

في حالات الصدمة أو الحروق التي تزيد عن ١٥٪ من سطح الجسم، يُعطى المريض سوائل وريدية. وإذا أمكن، تُدخل قسطرة وريدية محيطية واحدة أو اثنتان بقوة ١٤-١٦ غالونًا في المناطق السليمة من الجسم. يجب تجنب استئصال الوريد، لما يحمله من خطر عدوى مرتفع.

يهدف تعويض السوائل الأساسي إلى علاج المظاهر السريرية للصدمة. في حالة عدم حدوث صدمة، يكون الغرض من إعطاء السوائل هو تعويض الفاقد والحفاظ على توازن السوائل الطبيعي في الجسم. تُستخدم صيغة باركلاند لتحديد الحجم المطلوب للتخلص من نقص السوائل. وفقًا لهذه الصيغة، من الضروري إعطاء 3 مل من البلورات (محلول رينغر اللاكتاتي) لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مضروبًا في النسبة المئوية لمساحة سطح الجسم، خلال أول 24 ساعة (على سبيل المثال، يحتاج شخص يزن 70 كجم ومساحة حرقه 40٪ إلى 3 مل 70 40 = 8400 مل في أول 24 ساعة). يُعطى نصف هذه الكمية في أول 8 ساعات بعد الوقت المحدد للإصابة، والجزء المتبقي - في الـ 16 ساعة التالية. يصف بعض الأطباء محاليل غروانية لمدة يومين بعد الإصابة للمرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق، والمرضى الصغار جدًا أو كبار السن، والأشخاص المصابين بأمراض القلب.

تشمل الإسعافات الأولية للحروق أيضًا علاج انخفاض حرارة الجسم والألم. تُعطى المسكنات الأفيونية دائمًا عن طريق الوريد. يُعطى ذوفان الكزاز بجرعة 0.5 مل تحت الجلد أو عضليًا للمرضى الذين سبق تطعيمهم بالكامل، ولمن لم يتلقوه خلال السنوات الخمس الماضية. أما المرضى الذين سبق تطعيمهم أو لم يتلقوا التطعيم خلال السنوات الخمس الماضية، فيُعطى لهم 250 وحدة من الغلوبولين المناعي البشري للكزاز عضليًا بالتوازي مع التطعيم النشط.

في حالة الحروق الطفيفة، يُغمر الجزء المصاب من الجسم أحيانًا بسرعة في ماء بارد، مع أن هذا لم يُثبت فعاليته في تخفيف عمق الحرق. بعد التخدير، يُغسل الجرح بالماء والصابون وتُزال جميع بقايا الأنسجة الميتة. تُعالج البثور، باستثناء البثور الصغيرة الموجودة على راحتي اليدين وباطن القدمين والأصابع. في حال التخطيط لنقل المريض إلى مركز علاج الحروق، يُمكن استخدام ضمادات نظيفة وجافة (قد تؤثر كريمات الحروق على تقييم الحروق في المركز المُستقبل). في هذه الحالة، يُدفأ المريض ويُعطى مسكنات أفيونية لضمان راحة نسبية.

بعد تنظيف الجرح، يُغطى سطح الحرق بمرهم مضاد للبكتيريا ويُغطى بضمادة معقمة. غالبًا ما يُستخدم سلفاديازين 1% على شكل ملح الفضة للاستخدام الموضعي. يتميز هذا الدواء بتأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف. مع ذلك، قد تحدث ردود فعل تحسسية لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مستحضرات الكبريت، على شكل ألم عند الاستخدام أو طفح جلدي موضعي. كما يمكن أن يسبب الدواء نقصًا متوسطًا ومؤقتًا في عدد الكريات البيض، وعادةً ما يكون غير ذي دلالة سريرية.

لضمان حركة تنفسية طبيعية للرئتين أو إمداد الطرف بالدم في حالات الحروق الشديدة، قد يلزم قطع قشرة الحرق. ومع ذلك، إذا كان من المتوقع ولادة المصاب خلال عدة ساعات، فيمكن في أغلب الأحيان تأجيل قطع القشرة إلى ذلك الحين.

لا يتم وصف المضادات الحيوية لأغراض وقائية.

بعد تقديم الإسعافات الأولية للحروق وتثبيت الحالة، يتم تحديد الحاجة إلى دخول المستشفى.

[ 1 ]، [ 2 ]