إعتام عدسة العين الخلقي - العلاج

يتم تحديد طرق علاج إعتام عدسة العين الخلقي من خلال الميزات التالية:

• عدم وجود نواة كثيفة في عدسة الطفل؛
• قوة الأربطة (الزنك والأربطة الزجاجية الكبسولية).

يعد علاج المرضى المصابين بإعتام عدسة العين الخلقي جراحيًا ويُشار إليه فقط في حالات الانخفاض الكبير في حدة البصر وعدم القدرة على القراءة.

في حالة وجود تعتيم على محيط العدسة، وعندما لا تتجاوز حدة البصر 0.1 ولا تتحسن بعد توسيع حدقة العين، يُنصح بإزالة العدسة المعتمة. يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن، في عمر لا يتجاوز سنتين إلى سنتين ونصف. كلما أُجريت العملية مبكرًا، كانت النتائج أفضل من حيث وظيفة البصر.

ميزات هذه التقنية: شق صغير، ويُزال الساد دائمًا خارج المحفظة؛ مع احتمال شفط كتل العدسة. طرق الإزالة:

• الطريقة الأقدم هي فصل كتلة العدسة. هذه الطريقة غير مستخدمة اليوم؛
• استئصال القزحية البصري. دواعي هذه العملية: الحفاظ على منطقة شفافة واسعة على محيط العدسة، إذا ازدادت حدة البصر بشكل كافٍ بعد توسيع حدقة العين. استئصال جزء من القزحية يفتح وصول أشعة الضوء إلى الشبكية عبر الأجزاء الطرفية الشفافة للعدسة. على الرغم من أن استئصال القزحية يُحسّن الرؤية بشكل طفيف (مقارنةً بعملية إزالة العدسة)، إلا أن الحفاظ على العدسة وتكييفها أمر بالغ الأهمية، خاصةً للأطفال.
• شفط كتل العدسة. عادةً ما تكون إعتام عدسة العين لدى الأطفال لينة. يمكن إزالتها بسهولة من خارج المحفظة بالشفط والغسل بأداة خاصة من خلال شق صغير (حتى 3 مم).
• استخراج خارج المحفظة (استخراج خطي) - يُجرى شق صغير، وتُشرح المحفظة الأمامية للعدسة، وتُزال الكتل الزُهرية بملعقة. بعد استخراج الساد، تُجرى عمليات تصحيح انعدام العدسة، وعلاج ضعف البصر، وإجراءات للقضاء على الحول، وعلاج الرأرأة.
• إن التركيبة المثالية للعلاج الجراحي هي الشفط والاستخراج؛
• في حالة إعتام عدسة العين الغشائي، يتم إجراء شق في المنطقة البصرية وإزالته باستخدام ملقط؛
• وخز كبسولة الليزر؛
• الاستحلاب - سحق العدسة باستخدام الموجات فوق الصوتية مع الشفط المتزامن.

يُحدَّد توقيت إزالة الساد الخلقي بشكل فردي بناءً على الشكل السريري للساد، وحدة البصر المتبقية، مسببات الساد، والحالة العامة للطفل. ونظرًا لخطر الإصابة بالكسل الانسدادي، أو بالأحرى تأخر نمو جهاز التحليل البصري نتيجة تلف الشبكية أثناء وجود الساد الخلقي طويل الأمد، بالإضافة إلى الحاجة إلى تحسين حدة البصر حتى يتمكن الطفل من النمو بشكل كامل، يُنصح بإجراء العملية في مرحلة مبكرة. تُجرى العمليات المبكرة في عمر ستة أشهر إلى سنة واحدة لحالات الساد الكامل وشبه المحلول والغشائي الثنائي. في حال وجود أعراض التهاب وعلامات على وجود تاريخ من التهاب القزحية، تُمدد الفترة إلى سنة ونصف، وتُجرى العملية بعد العلاج الأولي. في حالة الساد المركزي، تُجرى الجراحة في عمر 3-5 سنوات إذا كانت الرؤية 0.2 أو أقل. كلما انخفضت الرؤية في حالة إعتام عدسة العين المركزي، تم إجراء العملية مبكرًا. إذا كانت رؤية الطفل 0.3، فلا يمكن علاجه جراحيًا؛ إذا كانت الرؤية 0.2، يتم تأجيل مسألة الجراحة، ويتم إجراؤها في سن 9-11 عامًا. من أجل منع تلف المحلل البصري، يتم إجراء توسيع دائم للحدقة باستخدام موسعات حدقة العين مع تهيج لاحق للعينين بمحفزات الضوء. يجب إجراء هذه التلاعبات في الأشهر الأولى من الحياة، إذا لم يتم إجراء الجراحة بحلول هذا الوقت - استخراج إعتام عدسة العين. يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي في حالة إعتام عدسة العين النطاقي بشكل فردي اعتمادًا على حدة البصر الأولية للمريض. في حالة إعتام عدسة العين الكلي أو المنتشر، تكون منطقة الحدقة رمادية. العتامة متجانسة، ولا توجد رؤية للأشياء. في مثل هذه الحالات، يلزم العلاج الجراحي المبكر. يجب إجراء العملية في السنة الأولى من عمر الطفل، حتى يتطور لديه الحول العميق (العمى الناتج عن الخمول).

في الوقت الحاضر، يمكن استبدال العدسة المعتمة بعدسة اصطناعية يتم إدخالها إلى العين.

موانع العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين:

• موانع التخدير؛
• الرؤية = 0؛
• تغيرات في الجسم الزجاجي؛
• انفصال الشبكية الوشيك.

اعتمادًا على حدة بصرهم، يمكن للأطفال الدراسة في مدارس مختلفة:

• التعليم العام - الرؤية 0.3 أو أكثر؛
• بالنسبة لضعاف البصر - الرؤية أكثر من 0.05؛
• للمكفوفين - بصر أقل من ٠٫٠٥. لا يُرضي البصر بعد الجراحة الجرّاح دائمًا، إذ تصاحب إعتام عدسة العين الخلقي أمراض خلقية أخرى تُسبب ضعفًا بصريًا انسداديًا شديدًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]