رينيسين

رينيسين دواء مضاد للميكروبات ذو تأثير جهازي. ينتمي إلى مجموعة أدوية الماكروليد. مادته الفعالة هي روكسيثروميسين، وهو مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة الماكروليد.

يشمل الطيف المضاد للبكتيريا للمادة روكسيثروميسين كل من اللاهوائيات سلبية الجرام وإيجابية الجرام مع الهوائية. [ 1 ]

تتميز هذه المادة الطبية بنشاط مضاد للبكتيريا. وتشمل خصائصها إبطاء عملية ربط البروتينات داخل جدران الميكروبات المسببة للأمراض. [ 2 ]

دواعي الإستعمال رينيسين

يستخدم في حالة العدوى المرتبطة بالبكتيريا الحساسة للروكسيثروميسين:

• آفات في الجهاز التنفسي العلوي ( التهاب الجيوب الأنفية النشط أو العدوى التي تؤثر على الحلق)؛
• العدوى ذات الطبيعة السنية؛
• التهاب الأذن الوسطى ؛
• آفات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي)؛
• العدوى المرتبطة بالبشرة والأنسجة تحت الجلد؛
• العدوى في الجهاز البولي التناسلي؛
• السعال الديكي أو الدفتيريا؛
• حب الشباب الشائع؛
• التهاب المعدة والأمعاء النشط والالتهابات العامة المرتبطة ببكتيريا العطيفة الصائمية؛
• القرحة في الجهاز الهضمي والتهاب المعدة المزمن الناجم عن الجرثومة الملوية البوابية (في العلاج المشترك)؛
• الآفات المرتبطة بتأثير الليجيونيلا أو الميكوبلازما أو الكلاميديا؛
• العدوى البكتيرية الأخرى المرتبطة بنشاط الميكروبات الحساسة للروكسيثروميسين في الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بعدم تحمل البنسلين؛
• الوقاية من تطور مرض الروماتيزم.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل أقراص بحجم 0.15 أو 0.3 جرام.

الدوائية

يتم إثبات الحساسية للروكسيثروميسين من خلال:

• الهوائية - المكورات العنقودية (بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين) مع العقديات، والمكورات السحائية، والكورينباكتيريا، والمكورات البنية، والملوية البوابية، بالإضافة إلى الليستيريا المستوحدة، والغاردنريلة المهبلية مع الفيلقية الرئوية، وعصيات الشمع، والموراكسيلا النزلية، وعصيات السعال الديكي. سلالات المستدمية النزلية لها حساسية متفاوتة؛
• اللاهوائيات - الببتوكوكس، كلوستريديا بيرفرينجنز، باكتيرويديز أوراليس، الببتوستريبتوكوكس مع ب.ميلانينوجينيكوس، بروبيونيباكتيريوم أكنيس مع البكتيريا الحقيقية وب.يوروليتيكوس.

غالبًا ما تكون البكتيريا المطثية العسيرة والبكتيريا العصوية الهشة مقاومة للروكسيثروميسين. [ 3 ]

الدواء له تأثير على الميكوبلازما الرئوية، اليوريا بلازما، الريكيتسيا الريكيتسيا، الكلاميديا التراخومية، والريكتسيا كونوري.

الدوائية

يتم امتصاص روكسيثروميسين دون مضاعفات، ويصل إلى قيم Cmax في البلازما 6-8 ميكروغرام / مل بعد ساعتين من لحظة تناول جرعة 0.15 غرام عن طريق الفم.

يتغلغل الدواء بشكل جيد في السوائل والأنسجة (اللوزتين مع الرئتين والبروستات)، وكذلك الخلايا البلعمية.

يخضع المضاد الحيوي لعمليات أيض جزئية داخل الكبد؛ حيث يُطرح معظمه مع البراز (حوالي 50%) دون تغيير (ويُطرح جزء آخر على شكل عناصر أيضية). ويُطرح حوالي 12% منه عبر الكلى، و15% أخرى عبر الرئتين. يتميز الروكسيثروميسين بنصف العمر البيولوجي الطويل، مما يسمح بتناوله مرة أو مرتين يوميًا.

عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 2.5 ملغم/كغم، فإن مستويات الروكسيثروميسين التي تزيد عن الحد الأدنى المثبط تظل موجودة في المصل لمدة 12 ساعة على الأقل.

الجرعات والإدارة

يُوصف عادةً للبالغين (الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم) 0.3 غرام من الدواء يوميًا - قرص واحد بتركيز 0.15 غرام مع فترات راحة لمدة 12 ساعة، أو قرص واحد بتركيز 0.3 غرام مع فترات راحة لمدة 24 ساعة؛ ويجب تناول الدواء قبل الوجبات بـ 15 دقيقة. يستمر العلاج من 5 إلى 10 أيام، مع مراعاة المؤشرات الطبية والاستجابة السريرية. في حالة آفات الحلق العقدية، يجب أن تستمر الدورة العلاجية 10 أيام على الأقل. قد يحتاج بعض المرضى المصابين بعدوى بولية تناسلية غير بنية إلى دورة علاجية لمدة 20 يومًا تقريبًا للتعافي النهائي.

يُطلب من الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد/الكلي (قيم تصفية الكرياتينين أقل من 0.25 مل/ثانية) تناول قرص واحد 0.15 جرام مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات.

يُوصف للأطفال جرعة ٥-٨ ملغ/كغ يوميًا، تُعطى على جرعتين متساويتين. تستغرق دورة العلاج عادةً من ٥ إلى ١٠ أيام. في حالة التهابات الحلق العقدية، لا تقل هذه الدورة عن ١٠ أيام. يُمنع إعطاء جرعات تتجاوز الجرعة المحددة للطفل، أو الاستمرار في العلاج لأكثر من ١٠ أيام.

• تطبيق للأطفال

لا يُستخدم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

استخدم رينيسين خلال فترة الحمل

لا يُستخدم روكسيثروميسين في الثلثين الثاني والثالث من الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي مستمر. لا يُستخدم الدواء في الثلث الأول من الحمل.

يُفرز الرينيسين في حليب الأم، ولذلك لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة. إذا كان تناول المضاد الحيوي ضروريًا جدًا للأم، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

موانع

يمنع استعماله في حالات عدم تحمل الروكسيثروميسين أو أي عنصر آخر من عناصر الدواء، وكذلك مع أي ماكروليد.

آثار جانبية رينيسين

تحدث الآثار الجانبية أحيانًا فقط، وفي حالات نادرة تتطلب إيقاف العلاج. قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي (قيء، تقلصات، فقدان الشهية، إمساك أو إسهال، انتفاخ البطن، وغثيان). قد تظهر أحيانًا علامات عدم تحمل جلدية (طفح جلدي، شرى، حكة) وحمى. من المحتمل حدوث ارتفاع مؤقت في مستويات البيليروبين أو الإنزيمات الكبدية.

يتم ملاحظة خلل في وظائف الكبد بشكل متقطع ويعتبر مجرد أثر جانبي مؤقت.

وفي بعض الأحيان، قد يحدث أيضًا الدوخة، وتسارع دقات القلب، والطنين، والصداع.

جرعة مفرطة

عادةً ما يُسبب التسمم بالماكرولايد قيءً مصحوبًا بالغثيان. وقد يُصاب الكبد أحيانًا بتلف.

في حال ظهور اضطرابات، يجب إجراء غسيل معدة وإجراءات علاجية. لا يوجد ترياق للرينيسين.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُحظر استخدام روكسيثروميسين مع المواد التي تحتوي على الإرغوتامين وغيره من قلويدات الإرغوت، لأن الإرغوتامين يمكن أن يسبب شكلاً حادًا من نقص التروية وتشنج الشرايين.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع الثيوفيلين إلى زيادة سريرية طفيفة في القيم المصلية للأخير.

ينبغي استخدام روكسيثروميسين مع السيكلوسبورين، والسيسابريد، والوارفارين، وكذلك تيرفينادين وأستيميزول بحذر شديد.

يُظهر الرينيسين بالاشتراك مع الريفامبيسين تآزرًا.

قد يؤدي الجمع مع العوامل العلاجية الكيميائية أو المضادات الحيوية إلى تطور تأثيرات معادية أو تآزرية، ولهذا السبب من الضروري تحديد التأثير لكل كائن حي دقيق على حدة.

شروط التخزين

يجب تخزين الرينيسين في مكان بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار، وفي درجة حرارة تصل إلى 250 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الرينيسين خلال فترة 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة لهذا الدواء: Xitrocin و Roxid و Remora مع Roxilide، بالإضافة إلى Roxigexal و Roxisandoz.