الربو القلبي

الربو القلبي (أو الربو الناتج عن قصور القلب) هو حالة يؤدي فيها خلل في وظائف القلب إلى تراكم السوائل في الرئتين، مسببًا أعراضًا شبيهة بالربو. ولا علاقة له بالربو الناتج عن الحساسية أو انسداد مجرى الهواء، كما هو الحال في الربو.

الآلية الكامنة وراء الربو القلبي هي تدهور وظيفة البطين الأيسر للقلب، الذي لا يستطيع ضخ الدم من الرئتين إلى الجهاز الدوري بكفاءة. يؤدي هذا إلى تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية الرئوية وتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية (فقاعات صغيرة في الرئتين)، مما يُصعّب تبادل الغازات ويسبب صعوبات في التنفس.

قد تشمل أعراض الربو القلبي ما يلي:

1. ضيق في التنفس، وخاصة مع النشاط البدني أو في وضع أفقي.
2. السعال الشديد، وخاصة في الليل.
3. زيادة كمية البلغم (المخاط) عند السعال.
4. إحساس بالضغط في الصدر.
5. زيادة التعرق وسرعة ضربات القلب.
6. تورم الساقين والكاحلين.

عادةً ما يكون ربو القلب نتيجةً لقصور القلب ، والذي قد ينجم عن أسبابٍ مُتعددة، مثل أمراض القلب التاجية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض صمامات القلب، وغيرها من التشوهات القلبية. يشمل العلاج السيطرة على أمراض القلب الكامنة، واستخدام الأدوية لتخفيف التورم وتحسين وظائف القلب، وتغيير نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي، والنشاط البدني، وإدارة التوتر.

الأسباب الربو القلبي

تشمل الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر التي تساهم في تطور الربو القلبي ما يلي:

1. قصور القلب: السبب الأكثر شيوعًا لربو القلب هو خلل في وظيفة القلب، حيث لا يتمكن من ضخ الدم بكفاءة من الرئتين إلى الجهاز الدوري. قد يكون هذا ناتجًا عن أمراض قلبية مختلفة، مثل مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعيوب الصمامات، وغيرها.
2. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط، مثل الرجفان الأذيني، إلى عدم انتظام ضربات القلب واضطراب تدفق الدم الطبيعي.
3. تضخم عضلة القلب: يمكن أن يؤدي سماكة جدران البطين الأيسر للقلب (تضخم عضلة القلب) إلى تقليل قدرته على الانقباض وضخ الدم بشكل فعال.
4. أمراض صمامات القلب: يمكن أن تؤدي العيوب أو التشوهات في صمامات القلب إلى تدفق الدم بشكل غير سليم، ونتيجة لذلك، الإصابة بالربو القلبي.
5. احتشاء القلب: يمكن أن تؤدي تأثيرات النوبة القلبية، مثل ضعف عضلة القلب واختلال وظائف القلب، إلى الإصابة بالربو القلبي.
6. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف عضلة القلب والصمامات، مما يساهم في الإصابة بالربو القلبي.
7. الشيخوخة: كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالربو القلبي بسبب الشيخوخة الطبيعية للجهاز القلبي الوعائي.
8. مرض السكري: إن عدم السيطرة بشكل كافٍ على مرض السكري يمكن أن يكون له تأثير سلبي على القلب ويزيد من خطر الإصابة بالربو القلبي.
9. الإفراط في تناول الكحول والتدخين: هذه العوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وبالتالي الربو القلبي.
10. العدوى المنقولة: يمكن لبعض الأمراض المعدية أن تسبب التهاب عضلة القلب وتؤدي إلى مشاكل في القلب.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور المرض (آلية تطوره) بقصور القلب، والذي قد يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك:

1. قصور القلب: السبب الرئيسي لربو القلب هو قصور القلب، عندما يعجز القلب عن الانقباض وضخ الدم بشكل كافٍ في الجسم. قد يحدث هذا نتيجةً لأمراض قلبية مختلفة، مثل أمراض القلب التاجية، وارتفاع ضغط الدم، وتشوهات الصمامات، وغيرها.
2. ضعف الدورة الدموية في الرئتين: يؤدي قصور القلب إلى ضعف الدورة الدموية في الرئتين. يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة من الأوردة الرئوية إلى الدورة الدموية الرئيسية، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
3. احتقان الرئة: بسبب ضعف الدورة الدموية في الرئتين، قد يتراكم الدم في الشعيرات الدموية الرئوية، ويبدأ السائل بالتسرب من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين). هذا يسبب تورمًا وصعوبة في التنفس.
4. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: يمكن أن يؤدي قصور القلب أيضًا إلى زيادة الضغط في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)، مما يزيد من صعوبة توزيع الدم إلى الرئتين.
5. الفشل التنفسي: قد يكون التدهور التدريجي في التنفس بسبب الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي أحد مظاهر الربو القلبي.

الآلية العامة لمرض الربو القلبي هي أن ضعف وظائف القلب يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين وامتلاءهما بالسوائل، مما يؤدي بدوره إلى أعراض مثل ضيق التنفس، والسعال مع البلغم الرغوي، واختلال تبادل الغازات في الرئتين.

الأعراض الربو القلبي

قد تشمل أعراض الربو القلبي ما يلي:

1. ضيق التنفس: من أبرز أعراض الربو القلبي الشعور بضيق التنفس وصعوبته، خاصةً في الليل أو عند الاستلقاء. قد يستيقظ المرضى بسبب ضيق التنفس، أو يضطرون إلى الجلوس لتحسين التنفس.
2. السعال: قد يصاحب الربو القلبي سعال جاف أو مصحوب ببلغم. وقد يزداد السعال سوءًا ليلًا ومع النشاط البدني.
3. الصفير: الصفير هو أصوات تصدر أثناء التنفس، وقد يُشبه صوت الصفير. قد يُسمع أثناء فحص المريض أو حتى من قِبل المريض نفسه. عادةً ما يرتبط الصفير في الربو القلبي بتبادل غير طبيعي للغازات في الرئتين بسبب تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
4. الزرقة: في بعض الحالات، قد يصاب مرضى الربو القلبي بتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق بسبب عدم كفاية الأكسجين في الدم.
5. الشعور بالقلق والتوتر: مع تفاقم أعراض الربو القلبي، قد يشعر المرضى بالقلق والتوتر.
6. الخفقان: استجابة لقدرة القلب المحدودة على ضخ الدم، قد يزيد معدل ضربات القلب.
7. تورم الساقين والكاحلين: يمكن أن يسبب قصور القلب الاحتقاني تورمًا (وذمة) في الساقين والكاحلين بسبب احتباس السوائل في الأنسجة.
8. التعب والضعف: قد يشعر المرضى بالتعب والضعف بسبب عدم حصول الأنسجة على القدر الكافي من الأكسجين.

نوبة الربو القلبية

إنها حالة حادة، حيث يؤدي الوذمة الرئوية الناتجة عن قصور القلب إلى ضيق شديد في التنفس وأعراض قلبية أخرى. إنها حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. فيما يلي أهم علامات نوبة الربو القلبية:

1. ضيق التنفس: يعاني المريض من ضيق تنفس مفاجئ وشديد، وقد يزداد مع النشاط البدني أو حتى أثناء الراحة. قد يشعر المريض بالرعشة وضيق التنفس.
2. السعال: سعال جاف أو رطب، مصحوب أحيانًا ببلغم رغوي أو وردي اللون. يحدث هذا بسبب وجود سوائل في الرئتين.
3. الاختناق: قد يشعر المريض بإحساس بالاختناق أو عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
4. القلق الشديد: يزداد القلق والخوف عندما يدرك المريض خطورة حالته.
5. تغير لون الجلد إلى الزرقة: بسبب عدم كفاية الأكسجين في الدم، قد يصاب المريض بزرقة (تغير اللون إلى الأزرق) في الشفاه والأظافر والجلد.
6. خفقان القلب: قد ينبض القلب بشكل أسرع في محاولة للتعويض عن نقص الأكسجين.

إذا ظهرت عليك أو على أي شخص من حولك علامات نوبة ربو قلبية، فاتصل بالإسعاف فورًا واتبع تعليمات المُرسِل. سيُقدم الأطباء والطاقم الطبي في المستشفى الإجراءات الطبية اللازمة، بما في ذلك العلاج بالأكسجين، ومُدرّات البول، وغيرها من الطرق لتخفيف الوذمة الرئوية وتسهيل التنفس.

يُعدّ العلاج بالأكسجين (إعطاء الأكسجين) جزءًا أساسيًا من علاج نوبة الربو القلبية، إذ يُسهّل التنفس ويُحسّن أكسجة الأعضاء والأنسجة. إليك بعض الإرشادات لإعطاء العلاج بالأكسجين أثناء نوبة الربو القلبية:

1. إعطاء الأكسجين في الوقت المناسب: بمجرد ظهور أعراض نوبة الربو القلبية على المريض، من المهم البدء بالعلاج بالأكسجين فورًا. يمكن إجراؤه في منشأة طبية أو باستخدام أجهزة أكسجين محمولة.
2. استخدام قناع أكسجين: قد يُعرض على المريض قناع أكسجين يسمح بتدفق الأكسجين بكفاءة أكبر إلى الرئتين. يجب أن يكون القناع مناسبًا ومريحًا للمريض.
3. مراقبة تشبع الأكسجين: من المهم مراقبة تشبع الأكسجين باستخدام جهاز قياس التأكسج النبضي (جهاز خاص لقياس مستويات الأكسجين في الدم). الهدف هو الحفاظ على تشبع الأكسجين عند مستوى مقبول، عادةً ما يكون أعلى من 90%.
4. المراقبة الدورية: ينبغي على الطبيب أو الطاقم الطبي فحص حالة المريض بانتظام، بما في ذلك وجود وذمة، ومستوى ضيق التنفس، وتشبع الأكسجين. يسمح ذلك بتقييم فعالية العلاج.
5. جرعة الأكسجين: يجب تعديل جرعة الأكسجين وفقًا لاحتياجات المريض. قد تكون الجرعات العالية جدًا من الأكسجين غير مرغوب فيها، وقد تُسبب فرط التأكسج (زيادة الأكسجين في الدم).
6. علاج العامل المسبب الأساسي: يُستخدم العلاج بالأكسجين كعلاج عرضي، ولا يعالج العامل المسبب الأساسي لربو القلب، والذي غالبًا ما يكون قصور القلب. لذلك، من المهم علاج وإدارة المرض الأساسي الذي أدى إلى ربو القلب في آنٍ واحد.

يجب تدريب المرضى الذين يعانون من الربو القلبي وتزويدهم بإمكانية الوصول إلى معدات العلاج بالأكسجين اللازمة حتى يتمكنوا من تلقي الرعاية الفورية في حالة حدوث نوبة.

من المهم تذكر أن نوبة الربو القلبية حالة خطيرة للغاية تتطلب تدخلاً طبياً سريعاً وكفؤاً. يجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف أطباء ذوي خبرة فقط.

مراحل

يمكن أن يمر الربو القلبي بعدة مراحل، وذلك حسب شدة الأعراض ومدتها. تجدر الإشارة إلى أن هذه المراحل قد تختلف باختلاف تصنيف المصدر. فيما يلي تصنيف عام لمراحل الربو القلبي:

1. المرحلة الأولى (المرحلة الأولية): في هذه المرحلة، قد تكون أعراض الربو القلبي خفيفة ومؤقتة. قد يعاني المريض من ضيق في التنفس وسعال أثناء ممارسة الرياضة أو في الليل، ولكن قد تتحسن الأعراض أثناء الراحة وبعد العلاج. عادةً، لا يعاني المريض في هذه المرحلة من اضطرابات تنفسية ملحوظة أثناء الراحة.
2. المرحلة الثانية (المرحلة المتوسطة): في هذه المرحلة، تزداد أعراض الربو القلبي حدةً وتستمر لفترة أطول. قد يعاني المريض من ضيق في التنفس، وسعال، ونوبات اختناق شديدة، خاصةً في الليل. قد تتفاقم الأعراض عند الاستلقاء، وقد تتطلب عناية طبية.
3. المرحلة الثالثة (المرحلة الحادة): في هذه المرحلة، تشتد الأعراض بشدة وتتطلب عناية طبية. قد يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس واختناق، حتى في حالة الراحة. قد تسبب الأعراض معاناة شديدة وتتطلب دخول المستشفى للعلاج واستقرار الحالة.
4. المرحلة الرابعة (المرحلة النهائية): تتميز هذه المرحلة بأعراض شديدة ومستمرة يصعب علاجها. قد يعاني المرضى من ضيق تنفس واختناق مستمرين، حتى مع أدنى نشاط. قد يشمل العلاج في هذه المرحلة علاجًا طبيًا مكثفًا، بما في ذلك التهوية الميكانيكية.

قد تختلف مراحل الربو القلبي اعتمادًا على الممارسة السريرية ونظام التصنيف المستخدم.

إستمارات

يمكن أن يتخذ الربو القلبي أشكالًا ومظاهر مختلفة، تبعًا لشدة المرض وطبيعته. تشمل الأشكال الرئيسية للربو القلبي ما يلي:

1. الوذمة الرئوية الحادة (APE): هو شكل من أشكال الربو القلبي، يتميز بتطور سريع لفشل تنفسي حاد ووذمة رئوية. قد يحدث فجأة ويتطلب عناية طبية فورية. غالبًا ما يعاني مرضى الثقب الرئوي من ضيق شديد في التنفس، وسعال مصحوب ببلغم وردي رغوي، وقلق شديد.
2. الشكل شبه الحاد (دون السريري): هذا النوع من الربو القلبي أقل حدة، ويتميز بأعراض أخف، مثل ضيق التنفس مع النشاط البدني أو السعال ليلاً. قد يشعر المرضى بتحسن عند الجلوس أو الوقوف، وتزداد الأعراض سوءًا عند الاستلقاء.
3. مزمن: حالة طويلة الأمد يعاني فيها المرضى من أعراض ربو قلبية بشكل دوري، مثل ضيق التنفس والسعال. قد تكون مزمنة وتتطلب علاجًا ورعاية مستمرة.
4. متكرر: في هذا النوع، قد تظهر أعراض الربو القلبي وتختفي مع تفاقمات دورية. قد يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى بشكل دوري لعلاج التفاقمات.
5. الشكل المختلط: قد يعاني بعض المرضى من أشكال مركبة من الربو القلبي والتي تجمع خصائص أشكال مختلفة.

يتم تحديد شكل الربو القلبي على أساس العرض السريري وشدته ومدة الأعراض.

المضاعفات والنتائج

الربو القلبي حالة خطيرة، وإذا لم يُعالَج أو يُسيطر عليه، فقد يُسبب عددًا من المضاعفات والعواقب. إليك بعضًا منها:

1. قصور القلب المزمن: يُعدّ الربو القلبي أحد أعراض قصور القلب المزمن. قد يؤدي العلاج غير المناسب أو عدم السيطرة الكافية على المرض إلى تفاقم قصور القلب، مما قد يُسبب زيادة الأعراض وصعوبة في ممارسة الحياة اليومية.
2. تفاقم الربو: قد يعاني مرضى الربو القلبي من أعراض الربو، مثل ضيق التنفس والسعال. وقد يؤدي عدم السيطرة على الربو إلى تفاقم هذه الأعراض وتدهور صحة الرئة.
3. اعتلال الأوعية الدموية الشعرية الصغيرة: يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية في الرئتين، الذي يُميز الربو القلبي، إلى تلف الشعيرات الدموية واعتلال الأوعية الدموية (مرض وعائي). هذا قد يُضعف وظائف الرئة ويُسبب مضاعفات إضافية.
4. تمزق القلب: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب ربو القلب تمزق عضلة القلب أو مضاعفات قلبية أخرى.
5. تضخم عضلة القلب: الضغط المستمر على القلب بسبب القصور يمكن أن يؤدي إلى تضخم عضلة القلب (تضخم القلب)، مما يضعف أيضًا وظيفة القلب.
6. التهابات الجهاز التنفسي: المرضى الذين يعانون من الربو القلبي هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي بسبب الوذمة الرئوية وضعف الدورة الدموية الدقيقة.
7. الاكتئاب والقلق: يمكن أن يؤثر قصور القلب المزمن والربو القلبي على الصحة العقلية من خلال التسبب في الاكتئاب والقلق لدى المرضى.
8. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن لقصور القلب غير المنضبط أن يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب، مما يزيد من خطر حدوث المضاعفات.

التشخيص الربو القلبي

يتضمن تشخيص الربو القلبي عادةً عددًا من الطرق السريرية والأدواتية لتأكيد وجود هذه الحالة وتحديد أسبابها. وفيما يلي أهم طرق التشخيص:

1. الفحص البدني: يُجري الطبيب فحصًا بدنيًا، يشمل الاستماع إلى رئتيك وقلبك، وتقييم علامات ضيق التنفس والسعال والتورم. يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك أعراض مميزة لربو القلب.
2. أخذ التاريخ: يسأل الطبيب أسئلة حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض، وكذلك وجود أمراض قلبية أخرى أو عوامل خطر يمكن أن تساهم في تطور الربو القلبي.
3. اختبارات المعمل: يمكن أن تساعد اختبارات الدم، مثل اختبارات الدم لمستويات الببتيد المدر للصوديوم من النوع B (BNP) أو مشتقات البروكولاجين الطرفية الأمينية (NT-proBNP)، في تحديد مستويات الببتيد المدر للصوديوم، والتي غالبًا ما تكون مرتفعة في قصور القلب.
4. تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد يظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية علامات قصور القلب الاحتقاني، مثل زيادة حجم القلب والسوائل في الرئتين.
5. تخطيط كهربية القلب (ECG): يسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب ويمكنه اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب أو أي تشوهات أخرى في القلب.
6. تخطيط صدى القلب: يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للقلب وبنيته. يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في القلب، مثل أمراض الصمامات أو خلل الانبساط.
7. اختبارات أخرى: اعتمادًا على الحالة السريرية والشكوك، قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر لتقييم الرئتين والقلب بشكل أكثر تفصيلاً.

يتضمن التشخيص أيضًا تحديد السبب الكامن الذي قد يكون سببًا في تطور الحالة، مثل قصور القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض الصمامات. بعد التشخيص، يضع الطبيب خطة علاجية قد تشمل الأدوية، وتغييرات في نمط الحياة، وإدارة الأعراض.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لربو القلب تحديد هذه الحالة وتمييزها عن غيرها من الحالات التي قد تُحاكي أعراض ربو القلب، ولكنها تتطلب نهجًا علاجيًا مختلفًا. فيما يلي بعض الحالات التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي:

1. مرض الانسداد الرئوي (الربو القصبي): قد يُسبب مرض الانسداد الرئوي ضيقًا في التنفس، وسعالًا، وأعراضًا مشابهة لأعراض الربو القلبي. قد يتطلب التشخيص إجراء قياس التنفس واختبارات وظائف الرئة الأخرى.
2. الالتهاب الرئوي: قد يؤدي التهاب الرئتين الناتج عن عدوى إلى ضيق التنفس والسعال وسماع سوائل، وقد يُخطئ البعض في تشخيصها على أنها علامات ربو قلبي. قد يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية مفيدًا في التمييز بين الحالتين.
3. الانسداد الرئوي: قد يُسبب الانسداد الرئوي، وخاصةً الشديد منه، ضيقًا مفاجئًا في التنفس وألمًا في الصدر، وقد يُشبه أعراض الربو القلبي. يُساعد التصوير المقطعي المحوسب للرئتين وتصوير الأوعية الدموية الرئوية في التشخيص.
4. الإنتان: قد تُسبب الحالات المُعدية الشديدة، مثل الإنتان، ضيقًا في التنفس وضغطًا قلبيًا، وقد يُخلط بينهما وبين أعراض الربو القلبي. قد تُساعد النتائج المخبرية والسريرية في التشخيص التفريقي.
5. الذبحة الصدرية: قد تُسبب الذبحة الصدرية ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس، وقد تُشبه أعراض الربو القلبي. قد يُساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) وفحوصات القلب الأخرى في التشخيص التفريقي.
6. أمراض القلب الأخرى: قد تُسبب بعض أمراض القلب، مثل احتشاء عضلة القلب والتهابها وأمراض الصمامات، أعراضًا مشابهة لربو القلب. ويُمكن لفحص القلب والاختبارات الطبية المساعدة في تحديدها.
7. مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): قد يُسبب الارتجاع المعدي المريئي السعال وضيق التنفس، خاصةً في الليل، وقد يُخلط بينهما وبين أعراض الربو القلبي. يُساعد تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS) في تشخيص الارتجاع المعدي المريئي.

يتطلب التشخيص التفريقي لربو القلب فحصًا بدنيًا دقيقًا، يشمل التقييم السريري والفحوصات المخبرية والطرق التشخيصية. يتيح التشخيص الدقيق العلاج المناسب والإدارة المثلى للمرض.

الربو القلبي، والربو القصبي، والوذمة الرئوية أمراضٌ مختلفة، تختلف أسبابها وآليات تطورها وأعراضها. وفيما يلي أهم اختلافاتها:

1. الربو القلبي والربو القصبي:

   • يحتوي كل من الربو القلبي والربو القصبي على مصطلح "الربو" في اسمهما، ولكن لديهما أصول وآليات مختلفة للتطور.
   • يرتبط الربو القلبي بمشاكل القلب، مثل قصور القلب، ويحدث بسبب ضعف الدورة الدموية وتراكم السوائل في الرئتين.
   • الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن يصيب مجرى الهواء ويتميز بالسعال الجاف أو الرطب وضيق التنفس وتشنجات الشعب الهوائية مما يسبب انسداد مجرى الهواء.
   • من المرجح أن يبدأ الربو القصبي في مرحلة الطفولة أو مرحلة البلوغ المبكر وقد يكون تحسسيًا بطبيعته، في حين يرتبط الربو القلبي بأمراض القلب ومن المرجح أن يتطور في سن أكبر.

2. الربو القلبي والوذمة الرئوية:

   • يمكن أن يرتبط كل من الربو القلبي والوذمة الرئوية بتراكم السوائل في الرئتين، ولكن لديهما أسباب وآليات مختلفة للتطور.
   • يرتبط الربو القلبي بمشاكل القلب ويحدث بسبب عدم قدرة القلب على ضخ الدم مما يؤدي إلى ركود الدم في الرئتين وتورمهما.
   • يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية نتيجةً لأسبابٍ متعددة، منها العدوى، والحساسية، والتعرض لمواد سامة، وعوامل أخرى. وتتميز الوذمة الرئوية بتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية في الرئتين، مما يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات وفشل الجهاز التنفسي.

ومن المهم ملاحظة أن كلتا الحالتين (الربو القلبي والوذمة الرئوية) يمكن أن تظهرا مع ضيق التنفس والسعال، ولكن الفحص البدني والاستشارة الطبية ضروريان للتشخيص الدقيق والعلاج.

علاج او معاملة الربو القلبي

الربو القلبي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. في حال حدوث الربو القلبي أو الاشتباه به، يجب استدعاء سيارة إسعاف فورًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اتخاذ الإجراءات التالية لتخفيف الحالة ريثما يصل الفريق الطبي:

1. مساعدة المريض على الجلوس بشكل مستقيم: الجلوس أو نصف الجلوس يمكن أن يحسن التنفس لأنه يساعد على تقليل الوذمة الرئوية وتحسين تبادل الغازات.
2. ساعد المريض على تناول أدويته: إذا كان لدى المريض وصفة طبية لأدوية ربو القلب، فساعده على تناولها حسب توصية الطبيب. قد تكون هذه الأدوية مُدرّات بول أو أدوية أخرى لتخفيف التورم وتحسين التنفس.
3. اسمح بدخول الهواء النقي: افتح نافذة أو بابًا للسماح بدخول الهواء النقي. قد يساعد ذلك على تخفيف ضيق التنفس.
4. لا تستخدم العاصبات الوريدية: لا تُستخدم العاصبات الوريدية في حالات الربو القلبي، فقد يؤدي استخدامها إلى تفاقم الحالة.
5. هدئ المريض: قد يزيد الخوف والقلق من الأعراض. ساعد المريض على الهدوء والتنفس ببطء وعمق.

من المهم تذكر أن الربو القلبي حالة طبية تتطلب علاجًا شاملًا لا يمكن إجراؤه إلا في منشأة طبية. لا تحاول علاج الربو القلبي بنفسك أو استخدام العاصبات الوريدية. أفضل طريقة لعلاج هذه الحالة هي طلب الرعاية الطبية واستدعاء سيارة الإسعاف في الوقت المناسب.

يهدف علاج الربو القلبي إلى إدارة الأعراض والمرض القلبي الكامن المسبب للحالة. يشمل العلاج عادةً الجوانب التالية:

1. علاج أمراض القلب الكامنة: من المهم علاج المرض الكامن المسبب لربو القلب والسيطرة عليه. قد يشمل ذلك علاج أمراض القلب التاجية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعيوب الصمامات، وغيرها من تشوهات القلب. سيصف لك طبيبك الأدوية والإجراءات المناسبة لتحسين وظائف القلب.
2. مدرات البول: تستخدم مدرات البول (مدرات البول) عادة لتقليل التورم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم، مما قد يساعد على تحسين التنفس وتقليل الضغط على القلب.
3. الأدوية لتحسين وظائف القلب: قد يصف لك طبيبك أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، وحاصرات بيتا، وغيرها لتحسين انقباض القلب والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
4. العلاج بالأكسجين: في حالات الربو القلبي الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين الإضافي لتسهيل التنفس.
5. تغييرات نمط الحياة: من المهم مراقبة نظامك الغذائي، والحد من تناول الملح والسوائل، واتباع نمط حياة نشط، وتجنب التوتر. قد يوصي طبيبك أيضًا بضبط وزنك وتناول الكحول باعتدال.
6. المراقبة الطبية المنتظمة: يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القلبي مراجعة الطبيب بانتظام لمراقبة الحالة وتقييم فعالية العلاج.

قد يكون علاج الربو القلبي معقدًا ويتطلب نهجًا فرديًا، مع مراعاة خصائص المريض وشدته. من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة، وتعديل العلاج عند الضرورة.

أدوية لعلاج الربو القلبي

يهدف علاج الربو القلبي إلى التخلص من الوذمة الرئوية وتخفيف أعراض ضيق التنفس وصعوبة التنفس، بالإضافة إلى إدارة المرض الكامن المسبب لقصور القلب. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الربو القلبي الفئات التالية:

1. مدرات البول: تساعد هذه الأدوية على زيادة طرح السوائل الزائدة من الجسم عبر البول. قد تشمل هذه الأدوية فوروسيميد (لاسيكس)، وثوراسيميد (ديماديكس)، وبوميتانيد (بوميكس)، وغيرها. تساعد مدرات البول على تقليل تورم الرئة وتحسين التنفس.
2. الأدوية التي تُحسّن وظائف القلب: تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs). تُحسّن هذه الأدوية وظيفة القلب الانقباضية وتُخفّف العبء على عضلة القلب. من الأمثلة على ذلك: ليزينوبريل (Lisinopril)، وإينالابريل (Enalapril)، ولوسارتان (Losartan)، وغيرها.
3. الأدوية التي تُخفِّض الحمل المسبق للقلب: تُخفِّض هذه الأدوية حجم الدم العائد إلى القلب، مما يُساعد على خفض الضغط في الأوعية الرئوية. ومن الأمثلة على ذلك النترات والهيدرازينات (مضادات حيوية).
4. أدوية تنظيم ضربات القلب: إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، فقد يتم وصف أدوية مضادة لاضطرابات ضربات القلب لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
5. العلاج بالأكسجين: في حالات الربو القلبي، عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بسبب صعوبات التنفس، قد تكون هناك حاجة لإعطاء الأكسجين الإضافي من خلال قناع أو قنيات أنفية.
6. الجلوكوكورتيكوستيرويدات: يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزولون (بريدنيزولون) في بعض الأحيان لتقليل الالتهاب والتورم في الشعب الهوائية.

يُصمم علاج الربو القلبي خصيصًا لكل مريض، وقد يعتمد على حالته الصحية، ومرضه الكامن، وعوامل أخرى. يُحدد الطبيب الوصفة الطبية الدقيقة للأدوية وجرعاتها. من المهم اتباع وصفات الطبيب والمتابعة الدورية للسيطرة على الحالة ومنع تفاقم الربو القلبي.

المبادئ التوجيهية السريرية

قد تختلف التوصيات السريرية لمرضى الربو القلبي تبعًا لشدة المرض وأمراض القلب الكامنة. ومع ذلك، بشكل عام، يمكن للتوصيات التالية أن تساعد في إدارة الربو القلبي وتحسين جودة الحياة:

1. اتبع توصيات طبيبك: إن الزيارات المنتظمة لطبيب القلب والالتزام بتوصيات طبيبك فيما يتعلق بالعلاج والأدوية تلعب دورًا رئيسيًا في إدارة الربو القلبي.
2. علاج أمراض القلب الكامنة: تُعدّ الإدارة الفعّالة لأمراض القلب الكامنة، مثل قصور القلب المزمن، أولوية. قد يشمل العلاج الأدوية الموصوفة، والنظام الغذائي، والحد من تناول الملح، وممارسة النشاط البدني تحت إشراف الطبيب.
3. النظام الغذائي: يُساعد تقليل تناول الملح في الطعام على تقليل التورم وتحسين صحة الرئة. يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
4. تقليل السوائل: من المهم التحكم في تناول السوائل، وخاصةً مع اقتراب وقت النوم، لمنع الوذمة الرئوية أثناء الليل.
5. الحفاظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن التحكم في وزنك يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على قلبك وتحسين صحتك العامة.
6. الإقلاع عن التدخين والحد من تناول الكحول: قد يؤدي التدخين وتعاطي الكحول إلى تفاقم أعراض ربو القلب. من الأفضل الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
7. النشاط البدني: يجب أن يكون النشاط البدني تحت إشراف طبيب، وأن يُناسب حالة المريض. ممارسة الرياضة بانتظام تُقوي القلب وتُحسّن الصحة العامة.
8. تذكر تناول أدويتك: تناول الأدوية الموصوفة لك حسب توصيات طبيبك ولا تتخطى الجرعات.
9. راقب الأعراض: راقب أعراض الربو القلبي مثل ضيق التنفس والتورم والسعال مع البلغم الرغوي وأبلغ طبيبك بها.
10. تجنب التوتر: لإدارة التوتر والرفاهية النفسية والعاطفية دورٌ هامٌ في تحسين تشخيص مرضى الربو القلبي. فكّر في العلاج النفسي أو تقنيات الاسترخاء.

هذه التوصيات عامة، ويمكن للطبيب تعديلها حسب خصائص المريض واحتياجاته الفردية. من المهم اتباع توصيات الطبيب والتعاون في عملية العلاج.

الوقاية

تشمل الوقاية من الربو القلبي اتخاذ تدابير لإدارة الأسباب الكامنة وعوامل الخطر التي قد تُسهم في قصور القلب، وبالتالي الربو القلبي. وفيما يلي بعض التوصيات للوقاية:

1. إدارة أمراض القلب: إذا كنت تعاني من حالة قلبية مُشخَّصة، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض الصمامات، فاتبع خطة العلاج التي يصفها لك طبيبك. استشر طبيبك بانتظام واتبع توصياته.
2. نمط حياة صحي: اتباع نمط حياة صحي يُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. اتّبع نظامًا غذائيًا صحيًا، وحافظ على وزنك، ومارس الرياضة بانتظام، وتجنّب التدخين والكحول.
3. مستوى النشاط البدني: حافظ على مستوى نشاطك البدني ضمن الحدود التي يوصي بها طبيبك. فالنشاط البدني المعتدل يُساعد على تقوية القلب والأوعية الدموية.
4. ضبط ضغط الدم: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فتأكد من مراقبة ضغط دمك وتناول الأدوية الموصوفة. احرص على قياس ضغط دمك بانتظام في المنزل أو في عيادة الطبيب.
5. إدارة التوتر: يمكن لإدارة التوتر بفعالية أن تقلل من الآثار السلبية على قلبك. جرّب تقنيات الاسترخاء أو التأمل أو اليوغا.
6. تناول الأدوية حسب وصف الطبيب: إذا كنت تتناول أدوية للسيطرة على أمراض القلب، فتناولها بدقة حسب ما وصفه لك الطبيب.
7. تجنب الإفراط في تناول الطعام: الإفراط في تناول الطعام قد يؤثر سلبًا على القلب ويزيد من خطر الإصابة بقصور القلب. تناول كميات معقولة من الطعام وانتبه لنظامك الغذائي.
8. راقب أعراضك: إذا كنت تعاني من علامات قصور القلب، مثل التورم أو ضيق التنفس أو التعب، راجع طبيبك للتشخيص والعلاج.
9. اتبع توصيات طبيبك: إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالربو القلبي بسبب مشاكل القلب الموجودة، فاتبع توصيات طبيبك وقم بإجراء فحوصات طبية منتظمة.

تتطلب الوقاية من الربو القلبي اتباع نهج منهجي لإدارة عوامل الخطر واتباع نمط حياة صحي. من المهم التعاون مع طبيبك واتباع توصياته للوقاية من تطور مشاكل القلب والحالات المرتبطة بها.

توقعات

يعتمد تشخيص الربو القلبي على عوامل عديدة، منها شدة مرض القلب الكامن، ودرجة قصور القلب، وعمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة، وفعالية العلاج. قد تكون الحالات الخطيرة من الربو القلبي خطيرة وتتطلب تدخلاً طبياً فورياً. ومع ذلك، مع العلاج المناسب وإدارة الأعراض، يمكن لمعظم مرضى الربو القلبي تحسين نوعية حياتهم ومواصلة نشاطهم.

من المهم ملاحظة أن الإدارة الفعالة لأمراض القلب الكامنة (مثل قصور القلب المزمن) تلعب دورًا حاسمًا في تشخيص مرضى الربو القلبي. إن اتباع توصيات الطبيب، وتناول الأدوية بانتظام، واتباع نمط حياة يتضمن نظامًا غذائيًا صحيًا ونشاطًا بدنيًا معتدلًا، يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض وتحسين التشخيص.

يُنصح مرضى الربو القلبي بالخضوع لإشراف طبي منتظم ومراقبة حالتهم. في حال تفاقم الأعراض، مثل زيادة ضيق التنفس أو تفاقم الوذمة الرئوية، من المهم مراجعة الطبيب في الوقت المناسب لتعديل العلاج.

يعتمد التشخيص أيضًا على التزام المريض بتوصيات العلاج ونمط الحياة. فالالتزام بنظام غذائي قليل الملح، والاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة، والإقلاع عن الكحول والتدخين، وممارسة النشاط البدني بإشراف طبي، كلها عوامل تُحسّن بشكل ملحوظ تشخيص مرضى الربو القلبي.

كما هو الحال مع أي مرض خطير، من المهم استشارة طبيبك واتباع توصياته للحصول على أفضل نتائج العلاج والتشخيص.

الأدب المستخدم

• شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وإضافة - موسكو: GEOTAR-Media، 2021
• طب القلب وفقًا لهيرست. المجلدات ١، ٢، ٣. ٢٠٢٣