العفن الفطري قبل الدورة الشهرية وأثناءها وبعدها

تشتكي العديد من النساء اليوم من انزعاجهن من مرض القلاع قبل الدورة الشهرية وأثناءها وبعدها. هل هذا طبيعي أم مرضي؟ حتى الأخصائيون ذوو الخبرة لا يملكون إجابة واضحة على هذا السؤال. لنتناول هذه المسألة.

هل مرض القلاع قبل الدورة الشهرية أمر طبيعي؟

أولاً، من المهم فهم أن مرض القلاع مرض فطري تسببه فطريات المبيضات. ولذلك، يُطلق على هذا المرض اسم داء المبيضات. تُمثل بكتيريا المبيضات ، بشكل أساسي، البكتيريا الدقيقة الطبيعية. وعادةً ما تكون جزءًا من التكاثر الميكروبي المهبلي (بكميات صغيرة - لا تزيد عن 10⁻3 ^وحدة تشكيل مستعمرة/مل). فهي تدعم المناعة المحلية، وتوفر حماية للأغشية المخاطية من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. ومن أهم خصائص هذه البكتيريا قدرتها على مقاومة استعمار الأغشية المخاطية، مما يمنعها من اختراق الغشاء المخاطي وامتصاصه، والتسبب في المرض.

ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، كالتغيرات الهرمونية، وضعف المناعة، وانخفاض حرارة الجسم، وبعد الإصابة بداء المبيضات وأمراض أخرى مصحوبة بالعلاج بالمضادات الحيوية، قد يتغير تكوين البكتيريا الطبيعية. في هذه الحالة، قد يزداد عدد فطريات المبيضات بشكل حاد، مما يؤدي إلى تطور المرض. لذلك، لا يُعتبر مرض القلاع مرضًا مستقلًا، بل أحد أنواع خلل التوازن البكتيري، الذي يحدث فيه خلل في النسبة الطبيعية للبكتيريا، كميًا ونوعيًا.

يُصاب الكثيرون بداء المبيضات قبل الدورة الشهرية. يُعدّ هذا الأمر طبيعيًا أم لا، وهو مسألة خلافية، فمن جهة، ليس مرضًا حقيقيًا بالمعنى الكامل للكلمة. ومن جهة أخرى، يُعتبر خللًا في التركيب الطبيعي للبكتيريا المهبلية، وهو ما لم يعد يُعتبر طبيعيًا. ينشأ داء المبيضات قبل الدورة الشهرية نتيجة انخفاض مقاومة الجسم إلى أقصى حد في هذه الفترة: تحدث تغيرات هرمونية، ويزداد الضغط على الأعضاء الداخلية، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتنخفض المناعة. بالإضافة إلى ذلك، تتجدد الطبقات المخاطية للأعضاء التناسلية في هذه الفترة. تُعدّ هذه الظروف مثالية لاضطرابات البكتيريا المهبلية ونمو الفطريات بشكل حاد. ومع ذلك، لا تتطلب هذه الحالة لدى العديد من النساء علاجًا، وتختفي من تلقاء نفسها بمجرد استعادة المناعة والمستويات الهرمونية الطبيعية. [ 1 ]

هل من الممكن أن تصابي بمرض القلاع أثناء الدورة الشهرية؟

يمكن أن تظهر القلاع في أي وقت يعاني فيه الجسم من انخفاض في المناعة أو اختلال في التوازن الهرموني. الدورة الشهرية هي الوقت الأنسب لذلك. مع ذلك، لا يصيب هذا المرض جميع الأشخاص، بل يصيب فقط من لديهم استعداد للإصابة به. لذلك، إذا كانت المرأة تتمتع بمناعة عالية، وصحة أنثوية مثالية، وتعيش حياة نشطة، وتمارس حياة جنسية كافية، وتتناول الكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن، وتمارس الرياضة، وتلتزم بنظام العمل والراحة، وتتناول طعامًا صحيًا، فإن القلاع لا يشكل خطرًا عليها. إن انتهاك عامل واحد على الأقل من عوامل الخطر هذه يزيد من احتمالية الإصابة بالقلاع.

لذا، عند الإجابة على سؤال "هل يُمكن الإصابة بداء المبيضات أثناء الدورة الشهرية؟"، يُمكنكِ الإجابة بالإيجاب بالتأكيد. يُمكن ذلك، ولكن لا بدّ من وجود عوامل مُهيّئة، وأولها ضعف المناعة، واضطراب البكتيريا المُحيطة بالبكتيريا. لذلك، قبل البدء بعلاج داء المبيضات ، يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء، وطبيب الغدد الصماء، وطبيب المناعة أيضًا. ولعلّ الحل الأكثر منطقية لهذه المشكلة هو تعزيز المناعة، وتطبيع مستويات الهرمونات، والقضاء على خلل التوازن البكتيري. عندها، سيختفي داء المبيضات نهائيًا. [ 2 ]

هل تأتيك الدورة الشهرية عندما تكون مصابًا بمرض القلاع؟

للإجابة على سؤال: "هل تحدث الدورة الشهرية مع مرض القلاع؟"، يجب فهم العلاقة بين هاتين الظاهرتين بوضوح، وما هما جوهريًا. الدورة الشهرية هي عملية تُطلق فيها بويضة غير مخصبة مع الدم. هذه العملية تعتمد على الهرمونات، حيث تتغير مستويات الهرمونات. وبالتالي، يتغير تكوين البكتيريا النافعة، وحالة الجهاز المناعي، والخصائص الوقائية للجسم. تُهيأ الظروف المثالية لاضطراب البكتيريا النافعة في الجهاز البولي التناسلي، مما يُؤدي إلى تطور العدوى الفطرية (حيث ينشط فطر المبيضات). ثم يتطور مرض القلاع، وهو في جوهره عدوى فطرية. الاستنتاج: هاتان العمليتان غير مرتبطتين بأي شكل من الأشكال، لذا يحدث الحيض حتى مع مرض القلاع.

هل يختفي مرض القلاع بعد الدورة الشهرية؟

من المستحيل الإجابة على سؤال ما إذا كان مرض القلاع سيختفي بعد الدورة الشهرية دون فحص نسائي ونتائج فحوصات. في هذا الصدد، يُعدّ فحص المناعة، وليس الفحص الخلوي القياسي (مسحة المهبل)، مفيدًا للغاية. لهذا الغرض، يُسحب دم من الوريد وتُقيّم حالة المؤشرات الرئيسية للمناعة.

بناءً على النتائج المُحصّلة، يُستنتج مدى تطوّر العدوى الفطرية، وما إذا كانت المناعة المضادة للعدوى قادرة على كبحها، وما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج خاص. يعتمد كل شيء على الخصائص الفردية للكائن الحي: في بعض الحالات، تعود الخلفية الهرمونية إلى طبيعتها بسرعة، وتزداد المناعة، وتعود مقاومة الأغشية المخاطية للاستعمار إلى طبيعتها. بعد ذلك، يتراجع المرض، ويعود كل شيء إلى طبيعته. في حال وجود اضطرابات مناعية خطيرة، قد يلزم العلاج.

الأسباب القلاع قبل الدورة الشهرية

السبب الرئيسي هو تغير نظام التنظيم العصبي للجسم بأكمله، بدءًا من انخفاض تخليق الببتيدات العصبية التنظيمية والنواقل العصبية، وصولًا إلى اختلال الأداء الطبيعي لنظام المقاومة غير النوعية، ودوران الأوعية الدقيقة، والمناعة الجهازية والمحلية. أما العامل الأخير الذي يُحفز بشكل مباشر تطور مرض القلاع، فهو ضعف مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للاستعمار، وانخفاض عدد البكتيريا الطبيعية والانتهازية، وتنشيط نمو الفطريات (وخاصةً فطريات المبيضات).

غالبًا ما يكون السبب ضعف الجهاز المناعي نتيجةً لإرهاق المرأة الشديد، أو انخفاض درجة حرارتها، أو تعرّضها للتسمم لفترات طويلة. كما يمكن أن تتطور داء المبيضات على خلفية العديد من الأمراض الأخرى، وقد يُحفّزه ارتفاع الحمل الفيروسي، والسموم الداخلية البكتيرية. غالبًا ما يحدث داء المبيضات بعد العلاج المطول بالمضادات الحيوية، أو بعد العلاج المضاد للفيروسات، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي. كما يحدث غالبًا مع الأمراض الفيروسية والبكتيرية الشديدة، والملاريا، وإرهاق الجسم، وأمراض الكلى والكبد، وأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. [ 3 ]

لماذا تبدأ الإصابة بمرض القلاع قبل الدورة الشهرية؟

كثيرًا ما يُطرح سؤالٌ على طبيب أمراض النساء: "لماذا يبدأ مرض القلاع قبل الدورة الشهرية؟" مع أن هذا السؤال، في الغالب، ليس موجهًا لطبيب أمراض النساء، بل لأخصائي المناعة. ويرجع ذلك إلى أن الأمر برمته يكمن في مناعة الشخص. وتُحدد إمكانية أو استحالة الإصابة بمرض القلاع ليس فقط بحالة الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، بل أيضًا بحالة الجهاز المناعي ككل. فمع المناعة الجهازية الطبيعية، عادةً ما تبقى المناعة الموضعية ضمن الحدود الطبيعية. ويؤدي انخفاض المناعة إلى انخفاض في الخصائص الوقائية للأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى انخفاض عدد البكتيريا الطبيعية، وزيادة عدد الكائنات الدقيقة الفطرية، والتي تتجلى في ظهور مرض القلاع. أي أنه لمعرفة سبب تفاقم مرض القلاع قبل الدورة الشهرية، واتخاذ التدابير الوقائية المناسبة، من الأفضل استشارة طبيب مختص في المناعة، لأنه في أغلب الحالات يكون السبب هو انخفاض المناعة.

لماذا تبدأ الإصابة بمرض القلاع بعد الدورة الشهرية؟

من أجل معرفة سبب ظهور مرض القلاع بعد الدورة الشهرية، وتحديد السبب الدقيق، والتخلص منه نهائيًا، يوصى بإجراء فحص شامل، والذي لن يشمل طبيب أمراض النساء فقط، بل يشمل أيضًا على الأقل طبيب المناعة وطبيب الغدد الصماء.

من المراحل المهمة الأخرى للتشخيص الفحوصات المخبرية التي تؤكد التشخيص. الطريقة الرئيسية هي الفحص البكتريولوجي، حيث تُؤخذ عينة من الأغشية المخاطية أو عينة من جدران الجهاز البولي التناسلي.

يعتمد التشخيص على اكتشاف مسببات مرض القلاع (فطريات المبيضات) في عينة مسحة من الجهاز البولي التناسلي. من المهم فهم أن كمية صغيرة من هذا الفطر قد توجد في العينة بشكل طبيعي. لكننا نتحدث عن المرض فقط في حال حدوث زيادة حادة تتجاوز الحدود الطبيعية. عندها تُعتبر هذه الحالة مرضًا، ويُوصف العلاج المناسب. يمكن تشخيص "داء المبيضات" إذا تجاوزت كمية فطريات المبيضات 104 ^وحدة تشكيل مستعمرة/مل.

في حالة الإصابة بداء المبيضات، تُجرى فحوصات آلية. أولًا، فحص نسائي قياسي (فحص بالمرايا)، ثنائي اليد (فحص بالإصبع). يُفحص الأعضاء التناسلية الخارجية، والمهبل، وعنق الرحم. يُؤخذ مسحة (ويُشخّص بناءً على نتائجها).

أحيانًا، قد تكون هناك حاجة لطرق فحص أخرى. على سبيل المثال، باستخدام تنظير الرحم، يُمكن اختراق تجويف الرحم عبر عنق الرحم وإجراء الفحوصات والفحوصات اللازمة. كما يُمكن باستخدام طرق التنظير البطني فحص التجويف الداخلي للرحم، مما يُتيح أخذ عينات من الأنسجة، وفحص الأماكن التي يصعب الوصول إليها أثناء تنظير الرحم. [ 4 ]

تُستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية للحوض، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه الطرق تصوير الأمراض بشكل ديناميكي، ودراسة العمليات بشكل ديناميكي، ومراقبة خصائص مسارها. كما يمكن النظر إليها من خلال إسقاطات مختلفة.

عوامل الخطر

غالبًا ما تُصاب النساء اللواتي لديهن تاريخ من الأمراض المعدية المزمنة، والمصابات بخلل التوازن البكتيري، واضطرابات في الميكروبات الحيوية الطبيعية في أي بيئة حيوية، بمرض القلاع. تشمل مجموعة الخطر النساء المصابات بأمراض حادة ومزمنة في الكلى، والكبد، والأعضاء التناسلية، والطحال، ومرضى السرطان، والمرضى الذين خضعوا مؤخرًا لأي تدخل جراحي، والتخدير. تُعد الإجراءات العلاجية والتشخيصية المختلفة على أعضاء الحوض من الأسباب الشائعة بشكل خاص لمرض القلاع: الإنهاء المبكر للحمل، والإجهاض، وتنظير الرحم، وفحوصات أمراض النساء الأخرى، والعمليات الجراحية، والإجراءات النسائية. [ 5 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية المرض على زيادة عدد البكتيريا الفطرية في الأغشية المخاطية للجهاز التناسلي الأنثوي. تتكاثر البكتيريا الفطرية بنشاط، مما يُثبط نمو الكائنات الدقيقة الأخرى، وخاصة البكتيريا الدقيقة. تنخفض القدرة الوقائية للأعضاء التناسلية بشكل حاد. تتراكم نواتج الأيض الثانوية، ويحدث التسمم، وتتضرر الأغشية المخاطية للجهاز التناسلي. ونتيجةً لذلك، تتطور عملية التهابية نشطة. تصل الخلايا الليمفاوية والعدلات إلى موقع الالتهاب، ويبدأ إطلاق العوامل والوسائط الالتهابية، بما في ذلك الهيستامين والبروستاجلاندين والسيتوكينات. ونتيجةً لذلك، تستمر العملية الالتهابية بنشاط، بل وتتقدم.

الأعراض القلاع قبل الدورة الشهرية

الأعراض الأولى لمرض القلاع هي الحكة، التي تنشأ نتيجة تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي بفعل نواتج أيض الفطريات. أثناء تطور العملية الالتهابية، يُطلق الهيستامين، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج وحكة شديدة. يظهر الاحمرار واحتقان الدم تدريجيًا، وتتورم الأغشية المخاطية. تجدر الإشارة إلى أن مرض القلاع في معظم الحالات يكون غير مؤلم، لكن الحكة الشديدة مزعجة. ومن أهم أعراض مرض القلاع إفرازات غزيرة، تبدأ عادةً بإفرازات شفافة ولزجة. تظهر هذه الإفرازات بكثافة وقد تكون مصحوبة برائحة كريهة.

تدريجيًا، ومع تكاثر الفطريات وتفاقم العدوى، تصبح الإفرازات بيضاء. في المراحل المتأخرة، تظهر إفرازات بيضاء غزيرة تشبه الجبن، وغالبًا ما تكون على شكل قشور. قد تكتسب رائحة كريهة للغاية، تُشبه رائحة السمك الفاسد، مما يدل على وجود بكتيريا مُمرضة وزيادة في العملية الالتهابية. كما أن من علامات المرحلة المتأخرة من الإصابة بمرض القلاع الشعور بالألم، والحرقان أثناء التبول، والرغبة المتكررة في التبول. [ 6 ]

قد يزداد الألم مع البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة، أو أثناء الجلوس. ويغطي المستقيم تدريجيًا. هناك ألم في الأمعاء، وألم أثناء التغوط، ونادرًا ما يُصاب بالإمساك. مع هذه الأعراض، يمكن أن يتطور مرض القلاع بسهولة، ويرتفع في القناة الصاعدة، ويغطي الأعضاء الداخلية، ومن ثم يصبح التخلص منه صعبًا للغاية.

العلامات الأولى لمرض القلاع قبل الدورة الشهرية

أولى أعراض مرض القلاع قبل الدورة الشهرية هي الحكة وأحاسيس مزعجة أخرى في منطقة الأعضاء التناسلية. في المراحل الأولى، تكون مجرد حكة، ثم تشتد تدريجيًا مع تطور المرض. ثم تظهر إفرازات: تكون في البداية غزيرة ولزجة، لكنها شفافة. تدريجيًا، تكتسب لونًا أبيض وقوامًا جبنيًا. مع ازدياد هذه الأعراض، يزداد الشعور بعدم الراحة، ويظهر إحساس حارق أثناء التبول، وألم.

الحكة قبل الدورة الشهرية

تشتكي العديد من النساء من الحكة قبل الدورة الشهرية. هذه الظاهرة ليست نادرة، بل تتطور لأسباب مختلفة، أهمها التغيرات الهرمونية في الجسم، بالإضافة إلى ضعف المناعة. علاوة على ذلك، قبل الدورة الشهرية، تزداد حساسية الجسم وتفاعلية الجهاز العصبي واستثارته بشكل ملحوظ. في هذا الصدد، حتى التأثير الطفيف على المستقبلات قد يُنظر إليه كإشارة تحسسية مُضخّمة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتفاقم الحالة قبل الدورة الشهرية لأسباب وعوامل مُهيِّئة عديدة. تعتمد آلية التسبب في الحكة على عمليات مُختلفة، تبعًا لمسببها. ولكن، كما تُظهر الممارسة، يكمن السبب غالبًا في اختلال حساسية المُستقبلات وقابليتها للتأثر، مما يؤدي إلى زيادة تفاعل الجسم، وزيادة الاستجابة المناعية، وأحيانًا حتى إلى حساسية الجسم، وفرط استثارة الجهاز العصبي وضعف وظائفه.

من السهل جدًا تشخيص هذه الحالة: أعراضها الرئيسية هي زيادة الانزعاج والحكة والحرقان. قد تظهر هذه الأعراض في منطقة الأعضاء التناسلية، وتنتشر تدريجيًا إلى أجزاء أخرى من الجسم، وقد تقتصر على مناطق حساسة محددة. تلاحظ العديد من النساء حكة في أقدامهن وأيديهن، وهو أمر مفهوم تمامًا، إذ تتركز في هذه المناطق أكبر عدد من مستقبلات ونهايات العقد العصبية. [ 7 ]

مرض القلاع المستمر قبل الدورة الشهرية

إذا كنتِ تعانين من فطريات المهبل المستمرة قبل الدورة الشهرية، ولم يُجدِ العلاج نفعًا، فعليكِ معرفة سبب هذه الحالة واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها. بالإضافة إلى طبيب أمراض النساء، يجب عليكِ استشارة طبيب مناعة لتقييم حالة جهاز المناعة، ووصف العلاج المناسب عند الحاجة. ويرجع ذلك إلى أنه في حالة الجهاز المناعي السليم، وغياب الاضطرابات والاختلالات، لا يُمكن أن تحدث فطريات المهبل، بل تحدث فقط في ظل وجود اضطرابات مناعية.

لكن في حال حدوث اضطرابات مناعية نتيجة اختلال التوازن الهرموني، فقد تحتاجين إلى استشارة طبيب الغدد الصماء، أو طبيب أمراض النساء والغدد الصماء، لتقييم الحالة المناعية ووصف العلاج اللازم. كما يُنصح غالبًا باستشارة طبيب بكتيريا، أو أخصائي أحياء دقيقة، وفي الحالات القصوى، أخصائي أمراض معدية، لتقييم حالة ميكروبات الجهاز البولي التناسلي، وتقييم خطر الإصابة باضطرابات تكاثر البكتيريا، بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بخلل التوازن البكتيري، والعدوى البكتيرية والفطرية. بناءً على حالة تكاثر البكتيريا في الأعضاء التناسلية الأنثوية، يُختار العلاج المناسب. غالبًا ما يكفي استعادة البكتيريا الطبيعية الطبيعية، ويتوقف مرض القلاع عن الإزعاج.

إذا لزم الأمر، قد يلزم استشارة أخصائيين آخرين. على سبيل المثال، قد يشير مرض القلاع إلى تطور تسمم داخلي، والذي ينشأ، على سبيل المثال، بسبب تراكم نواتج أيض البكتيريا، سواءً من البكتيريا الطبيعية أو المسببة للأمراض.

على أي حال، لا يمكن الاستغناء عن استشارة أخصائي مختص. حتى لو بدا للوهلة الأولى أنه لا يوجد سبب، فهذا ليس صحيحًا. قد يكون السبب خفيًا، وقد يتطور المرض بشكل خفي. في معظم الحالات، يحدث مرض القلاع على خلفية تغير عام في المعايير الكيميائية الحيوية، وحالة المناعة، وزيادة الحساسية، وفرط التفاعل، والتحسس المفرط للجسم، وحتى بسبب السمنة، أو على العكس، إرهاق الجسم. كما يتطور مرض القلاع نتيجة سوء التغذية، ونقص الفيتامينات في الجسم، ونقص الأحماض الأمينية الفردية.

أعراض مرض القلاع أثناء الدورة الشهرية

تظهر داء المبيضات دائمًا بنفس الطريقة تقريبًا، وأعراضه أثناء الدورة الشهرية هي نفسها في أي وقت آخر. في البداية، تظهر حكة وانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية، وإفرازات تشبه ظاهريًا رقائق الجبن القريش أو كتلة اللبن الرائب. مع تطور المرض، يظهر إحساس حارق، وقد يظهر ألم لا يقتصر على منطقة الأعضاء التناسلية فحسب، بل يشمل أيضًا المستقيم. أحيانًا يحدث ألم أثناء التبرز، واضطرابات معوية.

اختفت القلاع بعد دورتي الشهرية

غالبًا ما تُشير النساء اللواتي يُراجعن طبيب أمراض النساء إلى إصابتهن بداء القلاع بعد الدورة الشهرية، ولكنه يزول من تلقاء نفسه دون أي علاج. هذا مُحتمل تمامًا، ويدل على أن المرأة تتمتع بمناعة عالية نسبيًا، تُقاوم بنجاح مختلف الحالات المرضية، وتُحافظ على الحالة الطبيعية للبكتيريا المحلية، أي نظام المقاومة غير النوعية.

لكي يتمكن الجسم من مواجهة هذه الأمراض بنجاح في المستقبل، لا بد من توفير وقاية فعّالة. من الضروري ضمان حصول الجسم على تغذية كافية باستمرار. من الشروط المهمة الالتزام بالروتين اليومي والراحة، وتناول كميات متوازنة من الفيتامينات والمعادن، وتجنب التوتر والضغط العصبي والإرهاق، وتناول كميات كافية من السوائل. كما يجب اتباع قواعد النظافة الشخصية، وارتداء ملابس داخلية مريحة ومضادة للحساسية. من المهم بشكل خاص الكشف الفوري عن خلل التوازن البكتيري، والاضطرابات المناعية والهرمونية، واتخاذ الإجراءات اللازمة. [ 8 ]

المضاعفات والنتائج

للوهلة الأولى، قد يبدو أن الإصابة بفطريات المهبل قبل الدورة الشهرية وأثناءها وبعدها لا تستدعي القلق. لكن هذا ليس صحيحًا، وفي كل الأحوال، يجب استشارة الطبيب. يُعدّ عدم علاج فطريات المهبل خطيرًا لأنه قد يؤدي إلى اضطرابات مستمرة في التكاثر الميكروبي والمناعة المحلية. ونتيجةً لذلك، يزداد خطر الإصابة بأمراض النساء والالتهابات بشكل ملحوظ. يمكن أن تُسبب فطريات المهبل العقم والإجهاض ومضاعفات أثناء الولادة وما بعدها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي اضطرابات المناعة المحلية إلى اضطرابات خطيرة في المناعة الجهازية، وحالة الجهازين الصماء والمناعي. يمكن أن تتفاقم فطريات المهبل، مُؤثرةً على الأعضاء الداخلية. [ 9 ]

التشخيص القلاع قبل الدورة الشهرية

لا يمكن الحديث عن مرض القلاع إلا بعد إجراء الفحوصات وتأكيد التشخيص. يعتمد التشخيص على اكتشاف مسببات مرض القلاع (فطريات المبيضات) في عينة مسحة من الجهاز البولي التناسلي. ولهذا السبب يُطلق على مرض القلاع أيضًا اسم داء المبيضات. قد توجد كمية صغيرة من هذا الفطر في العينة، وهذا أمر طبيعي. لكن ارتفاعه الحاد إلى مستوى يتجاوز الحدود المسموح بها يُعتبر مرضًا، ويوصى بالعلاج المناسب. لتشخيص مرض القلاع، من الضروري أن تكون كمية فطريات المبيضات أعلى من 104 ^وحدة تشكيل مستعمرة/مل. للتشخيص، يجب زيارة طبيب أمراض النساء بالتأكيد.

الاختبارات

يُطلق على التحليل اسم "مسحة"، ويجريه طبيب أمراض النساء أثناء الفحص النسائي. باستخدام عصا خاصة وتورندا، تُؤخذ مسحة من جدران المهبل والغشاء المخاطي، وإذا لزم الأمر، من قناة عنق الرحم. ثم تُوضع المادة البيولوجية في أنبوب اختبار، وجزء منها على شريحة، وتُرسل إلى المختبر لمزيد من البحث. في المختبر، يُجرى الفحص المجهري (تُفحص العينة تحت المجهر، ويتم تحديد الخلايا المتغيرة مرضيًا، والشوائب، ووجود الكائنات الدقيقة، وغيرها من المؤشرات). تُعد هذه مرحلة مهمة من الدراسة، لأنه في حالة وجود ورم سرطاني، حتى في المراحل المبكرة من نشأته، سيتم الكشف عن الخلايا المتحولة مرضيًا في المسحة. سيسمح هذا بالاستجابة السريعة للوضع.

بعد ذلك، تُزرع المادة البيولوجية على أوساط غذائية مختارة، وتُجرى دراسة بكتيرية قياسية. تُحضن الكائنات الدقيقة في منظم حرارة، وفي ظل ظروف مناسبة، يُكتشف نموها. يُحدد نوع وجنس الكائنات الدقيقة حسب طبيعة نموها. في حال وجود درجة عالية من التلوث ببكتيريا من جنس المبيضات (أكثر من 10 ^⁻ )، يُشخص المرض بداء المبيضات. تُحدد درجة التلوث (عدد الكائنات الدقيقة) في نتائج التحليل. ويعتمد العلاج الإضافي على ذلك.

التشخيص الآلي

في حالة الإصابة بداء المبيضات، يُستخدم الفحص الآلي دائمًا. وهو فحص نسائي قياسي (فحص بالمرايا). يُفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم. إذا كان ذلك كافيًا، تُؤخذ عينة من المهبل. وبناءً على نتائجها، يُشخَّص المرض.

في بعض الأحيان، يتم اكتشاف مرض أكثر تعقيدًا، أو يُشتبه في تطوره. عندها، تبرز الحاجة إلى طرق فحص أخرى، مما يسمح بدراسة أكثر شمولًا وشمولًا للحالة. على سبيل المثال، باستخدام تنظير الرحم، يُمكن اختراق تجويف الرحم عبر عنق الرحم وإجراء الفحوصات والفحوصات اللازمة. غالبًا ما يُستخدم هذا عند الاشتباه في وجود أورام أو أمراض التهابية. باستخدام منظار الرحم، يُجرى الفحص، كما يُمكن عرض الصورة على الشاشة، وتسجيلها، وصور مفصلة لمزيد من الدراسة. الإجراء بسيط وآمن نسبيًا.

باستخدام طرق التنظير، يُفحص التجويف الداخلي للرحم أيضًا. لكن هذا الإجراء أكثر إيلامًا وصدمة، حيث يُجرى ثقب، وتُدخل من خلاله أدوات إلى التجويف. يتيح ذلك أخذ عينة من الأنسجة لفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها أثناء تنظير الرحم.

تُستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية للحوض، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه الطرق تصوير الأمراض بشكل ديناميكي، ودراسة العمليات بشكل ديناميكي، ومراقبة خصائص مسارها. كما يمكن النظر إليها من خلال إسقاطات مختلفة.

تشخيص متباين

عادةً ما تُستخدم أساليب التشخيص التفريقي عند الحاجة إلى التمييز بين أعراض أمراض مختلفة تتشابه أعراضها. وبشكل أساسي، يجب التمييز بين مرض القلاع والأمراض المعدية الأخرى، وخاصةً الأمراض المنقولة جنسيًا. تتشابه أعراض العديد من الأمراض المعدية، وخاصةً البكتيرية أو الفطرية، بشكل كبير، خاصةً في المراحل المبكرة من المرض.

الطريقة الموثوقة الوحيدة هي الفحص البكتريولوجي. تُؤخذ لطاخة من الأغشية المخاطية، أو عينة من جدران الجهاز البولي التناسلي. يُجرى تحليل في المختبر، وتُصدر النتائج بعد ذلك. يُحدد التحليل الكائن الدقيق المسبب للمرض. في حال اكتشاف فطر من جنس المبيضات، يُشخّص داء المبيضات أو مرض القلاع.

الوقاية

تعتمد الوقاية على:

• التغذية السليمة،
• الالتزام بالروتين اليومي والراحة،
• توازن الفيتامينات والمعادن،
• نظام الشرب الطبيعي،
• الالتزام بقواعد النظافة الشخصية،
• ارتداء ملابس داخلية مريحة ومضادة للحساسية.

من الضروري أيضًا إجراء فحوصات وقائية دورية لدى طبيب أمراض النساء، والخضوع لاستشارات دورية مع أخصائي المناعة. من المهم بشكل خاص الكشف الفوري عن الفطريات، وخلل التوازن البكتيري، واضطرابات المناعة، واتخاذ التدابير اللازمة. لا تبالغي في تهدئة نفسك، وقللي من تأثير الإجهاد على الجسم.

توقعات

إذا كنتِ قلقة بشأن الإصابة بفطريات المهبل قبل الدورة الشهرية أو أثناءها أو بعدها، فعليكِ مراجعة الطبيب. في معظم الحالات، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون التشخيص مُرضيًا.