نيموديبين

نيموديبين دواء من فئة مضادات الكالسيوم، ويُستخدم لعلاج مختلف الحالات المرتبطة بضعف الدورة الدموية في الدماغ والأوعية الدموية الطرفية. فيما يلي بعض دواعي استعمال نيموديبين الرئيسية:

يتوفر الدواء عادةً على شكل أقراص فموية. قد تختلف الجرعة والنظام العلاجي باختلاف الحالة الصحية وخصائص المريض. من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو التعليمات الموضحة على العبوة عند استخدام نيموديبين، والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغيرات في الحالة الصحية.

دواعي الإستعمال نيموديبين

1. نزيف تحت العنكبوتية: يستخدم النيموديبين على نطاق واسع كدواء وقائي بعد نزيف تحت العنكبوتية لمنع أو تقليل تطور تشنج الأوعية الدموية الدماغية، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف تدفق الدم ومضاعفات عصبية شديدة.
2. تمدد الأوعية الدموية الدماغية وعلاجها جراحيًا: بعد التدخل الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية، قد يتم وصف النيموديبين لمنع تطور تشنج الأوعية الدموية وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
3. السكتة الدماغية الإقفارية: في بعض الحالات، قد يستخدم النيموديبين كجزء من العلاج الشامل لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ في السكتة الدماغية الإقفارية.
4. نقص التروية الدماغية المزمن: تشير بعض الدراسات إلى أن النيموديبين قد يكون مفيدًا في علاج قصور نقص التروية الدماغية المزمن، وهي حالة لا يتلقى فيها الدماغ ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية بسبب انخفاض تدفق الدم المزمن.
5. حالات الأوعية الدموية الدماغية الأخرى: قد يصف بعض الأطباء أيضًا نيموديبين لعلاج حالات الأوعية الدموية الدماغية الأخرى، مثل الصداع النصفي أو الاضطرابات العصبية، على الرغم من أن هذه الممارسة ليست شائعة.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من نيموديبين، وهو مُصمم للإعطاء الفموي بانتظام لتحقيق تأثير علاجي مستقر. عادةً ما تُؤخذ الأقراص كل 4 ساعات على مدار فترة زمنية محددة وفقًا لتوجيهات الطبيب.
2. كبسولات سائلة فموية: مثل الأقراص، تحتوي الكبسولات على نيموديبين سائل، وهي مُصممة للتناول عن طريق الفم. قد تكون مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يجدون صعوبة في بلع الأشكال الدوائية الصلبة.
3. محلول وريدي: في بعض الحالات، عند الحاجة إلى تأثير علاجي سريع أو عند عدم قدرة المريض على تناول الدواء فمويًا، يمكن إعطاء النيموديبين وريديًا. يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي صارم في المستشفى فقط نظرًا لخطر الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالإعطاء الوريدي.

الدوائية

1. سد قنوات الكالسيوم: يسد نيموديبين قنوات الكالسيوم من النوع L، الموجودة في العضلات الملساء للأوعية الدموية. يؤدي ذلك إلى تقليل دخول الكالسيوم إلى خلايا جدار الأوعية الدموية.
2. استرخاء العضلات الوعائية: يؤدي حجب قنوات الكالسيوم إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية، مما يؤدي إلى توسع الشرايين وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
3. تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدماغ: يساعد زيادة تدفق الدم في الدماغ على تحسين الدورة الدموية الدقيقة، مما قد يكون مفيدًا بشكل خاص في أمراض الأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
4. تأثير مضاد للوذمة: قد يكون للنيموديبين أيضًا تأثير مضاد للوذمة، مما يساعد على منع الوذمة الدماغية المرتبطة بالنزيف تحت العنكبوتية وغيرها من الحالات.
5. التأثير العصبي: تشير بعض الدراسات إلى أن النيموديبين قد يكون له خصائص عصبية وقائية، مما يساعد على تقليل تلف الأنسجة العصبية وتحسين النتائج في مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُؤخذ نيموديبين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص. بمجرد تناوله، يُمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. قد يؤثر الطعام على معدل ومدى الامتصاص، لذا يُنصح بتناول نيموديبين قبل الوجبة أو قبلها بساعة أو ساعتين على الأقل.
2. التوزيع: يتميز نيموديبين بقدرة عالية على الارتباط ببروتينات البلازما (حوالي 95%). وينتشر بسرعة في أنسجة الجسم، بما في ذلك الدماغ.
3. الأيض: يُستقلب نيموديبين في الكبد مع تكوين نواتج أيضية نشطة. النواتج الأيضية الرئيسية هي ديسميثيل نيموديبين. قد يكون لهذه النواتج نشاط بيولوجي، وقد تُستقلب أو تُطرح دون تغيير.
4. الإخراج: الطريقة الرئيسية لإخراج النيموديبين ومستقلباته من الجسم هي الإخراج الكلوي. كما تُطرح كمية صغيرة منه مع الصفراء.
5. عمر النصف: عمر النصف للنيموديبين هو حوالي ساعتين، وبالنسبة لمستقلبه النشط ديسميثيل نيموديبين فهو حوالي 9 ساعات.
6. آلية العمل: يسد نيموديبين قنوات الكالسيوم من النوع L في العضلات الملساء الوعائية. يؤدي هذا إلى انخفاض الكالسيوم داخل الخلايا واسترخاء جدار الأوعية الدموية، مما قد يُحسّن تدفق الدم ويُقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

الجرعات والإدارة

توصيات عامة للاستخدام والجرعة، ولكن من المهم اتباع تعليمات الطبيب حيث قد يقوم بتعديلها بناءً على حالتك واستجابتك للعلاج:

أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم

• الجرعة القياسية للبالغين عادة ما تكون 60 ملغ كل 4 ساعات لمدة 21 يومًا، وتبدأ في أقرب وقت ممكن بعد النزيف تحت العنكبوتية.
• يجب بلع الأقراص أو الكبسولات كاملةً، دون مضغ أو كسر، مع كمية قليلة من السائل. يمكن تناولها مع الوجبات، ولكن يُفضل مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة.

محلول للحقن الوريدي

• لا ينبغي إعطاء النيموديبين عن طريق الوريد إلا في المستشفى وتحت إشراف طبي صارم بسبب خطر حدوث آثار جانبية خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم.
• قد تختلف الجرعة للإعطاء الوريدي ويتم حسابها عادةً بناءً على الحاجة السريرية وحالة المريض.

التوصيات العامة

• أثناء العلاج بالنيموديبين، يجب مراقبة ضغط الدم والنبض بانتظام، وخاصة في بداية العلاج وأثناء تغيير الجرعة.
• تجنب شرب عصير الجريب فروت أثناء العلاج بالنيموديبين لأنه قد يزيد من تركيز الدواء في الدم مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• إذا نسيت تناول جرعة، فتناولها في أقرب وقت ممكن، ولكن لا تتناول جرعة مضاعفة إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب.

استخدم نيموديبين خلال فترة الحمل

لم يتم إثبات سلامة استخدام نيموديبين أثناء الحمل بشكل جيد.

هناك دراسات محدودة حول آثار نيموديبين على الحمل ونمو الجنين. بناءً على البيانات المتاحة، قد يُحتمل أن يُسبب هذا الدواء مخاطر على نمو الجنين. لذلك، لا يُنصح باستخدام نيموديبين أثناء الحمل إلا إذا كانت فوائده للأم تفوق بشكل ملحوظ مخاطره المحتملة على الطفل، وتحت إشراف طبي صارم.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه نيموديبين أو مضادات الكالسيوم الأخرى استخدام هذا الدواء بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. فشل القلب: قد يؤثر نيموديبين على وظائف القلب، وبالتالي قد يكون استخدامه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من فشل القلب، وخاصة في حالة الأشكال الشديدة.
3. انخفاض ضغط الدم: في حالة انخفاض ضغط الدم، قد يؤدي استخدام نيموديبين إلى تفاقم هذه الحالة، ولذلك يجب استخدامه بحذر.
4. احتشاء عضلة القلب: قد يُسبب النيموديبين توسعًا في الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الشرايين التاجية وتفاقم الحالة الإقفارية في احتشاء عضلة القلب. لذلك، قد يُمنع استخدامه لدى مرضى احتشاء عضلة القلب النشط.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يتطلب استخدام نيموديبين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية الحذر وقد يتطلب استشارة الطبيب.
6. قصور الكبد: في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد، قد يكون استخدام النيموديبين محدودًا بسبب استقلابه في الكبد.
7. الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية نيموديبين عند الأطفال، وبالتالي، قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية محدودًا.

آثار جانبية نيموديبين

1. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب نيموديبين انخفاضًا في ضغط الدم، والذي قد يتجلى في الدوخة، والضعف، والتعب، أو حتى الإغماء.
2. احمرار الوجه والرقبة بالدم: قد يسبب النيموديبين في بعض المرضى احمرار الجلد في الوجه والرقبة، والمعروف باسم الهبات الساخنة.
3. الصداع: قد يعاني المرضى من الصداع أو الصداع النصفي أثناء تناول نيموديبين.
4. تسرع القلب (سرعة ضربات القلب): قد يعاني بعض الأشخاص من سرعة ضربات القلب أثناء تناول نيموديبين.
5. الرعشة (الارتعاش): قد يعاني بعض المرضى من الرعشة في اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم.
6. تسرع القلب (سرعة ضربات القلب): قد يعاني بعض الأشخاص من سرعة ضربات القلب أثناء تناول نيموديبين.
7. ضيق التنفس: قد يعاني بعض المرضى من صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس.
8. القلق أو الأرق: قد يسبب النيموديبين لدى بعض الأشخاص الشعور بالقلق أو الأرق.
9. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث الغثيان أو القيء أو الإسهال أو اضطرابات هضمية أخرى.

جرعة مفرطة

1. مشاكل القلب: قد تحدث اضطرابات في نظم القلب مثل تسرع القلب (ضربات القلب السريعة)، وبطء القلب (ضربات القلب البطيئة)، وانخفاض ضغط الدم الشرياني واضطرابات أخرى في نظم القلب.
2. فشل القلب: في حالة الجرعة الزائدة الشديدة قد يحدث فشل في القلب، والذي يتجلى في ضعف الدورة الدموية، والوذمة وصعوبة التنفس.
3. مشاكل الجهاز العصبي المركزي: قد يحدث الدوخة، والنعاس، وفقدان الوعي، والتشنجات، وأعراض عصبية أخرى.
4. الأعراض الجانبية الأخرى: قد تحدث أعراض في الجهاز التنفسي (قد يتباطأ التنفس أو يتوقف)، والانفعالات النفسية الحركية، وضعف العضلات، وخلل في الجهاز الهضمي (الغثيان، والتقيؤ، والإسهال) وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية خفض ضغط الدم (خافضات ضغط الدم): قد يزيد نيموديبين من التأثير الخافض لضغط الدم لأدوية أخرى، مثل حاصرات بيتا، ومضادات الكالسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول. قد يؤدي هذا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يتطلب مراقبة دقيقة، وربما تعديل الجرعة.
2. أدوية الصداع والصداع النصفي: قد يؤدي تناول نيموديبين مع أدوية الصداع والصداع النصفي مثل التريبتانات (مثل السوماتريبتان) أو الإرغوتامين إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل التشنجات الوعائية.
3. الأدوية التي تُستقلب بواسطة السيتوكروم بي ٤٥٠: قد يؤثر النيموديبين على نشاط إنزيمات السيتوكروم بي ٤٥٠، مما قد يُغير أيض الأدوية الأخرى التي تُستقلب بواسطة هذه الإنزيمات. قد يؤدي ذلك إلى زيادة أو خفض تركيزات أدوية أخرى في الدم، مما يُؤثر على فعاليتها أو سلامتها.
4. مضادات الاختلاج: قد يزيد نيموديبين من تركيزات مضادات الاختلاج مثل الكاربامازيبين والفينيتوين في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيرها وخطر حدوث آثار غير مرغوب فيها.
5. الأدوية المعززة لتخثر الدم: قد يؤدي تناول نيموديبين مع مضادات التخثر أو مضادات التكتل (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) إلى زيادة خطر النزيف.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يجب تخزين نيموديبين عادة في درجة حرارة الغرفة التي يتم التحكم فيها، والتي تتراوح بين 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الجفاف: قم بتخزين نيموديبين في مكان جاف لتجنب الرطوبة التي قد تؤثر سلبًا على جودة الدواء.
3. الضوء: يُحفظ نيموديبين في مكان مظلم بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. قد يؤثر التعرض للضوء سلبًا على جودة الدواء.
4. التعبئة: احفظ نيموديبين في عبوته الأصلية أو في العبوة التي استُلم فيها من الشركة المُصنِّعة. هذا يُساعد على الحفاظ على جودة الدواء وحمايته من المؤثرات الخارجية.
5. الأطفال: احفظ نيموديبين بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.
6. شروط خاصة: في بعض الحالات، قد توجد توصيات إضافية للتخزين على العبوة أو في تعليمات الدواء. يُرجى مراجعة هذه التوصيات لمزيد من المعلومات الدقيقة.