عواقب الحمى ومضاعفاتها وتشخيصها

ارتفاع درجة حرارة الجسم بين 38 و38.5 و39 و39.5 درجة مئوية هو عرض لا ينبغي الاستهانة به. من المهم أن يكون هذا مؤشرًا على وجود اضطرابات معينة في الجسم، أو انتشار عدوى، أو بدء عملية التهابية. إذا لم يُتخذ أي إجراء، فسيتفاقم المرض، وسيصبح علاجه أكثر صعوبة، وبالتالي سيزداد احتمال حدوث جميع أنواع المضاعفات.

إذا استمرت درجة الحرارة بين 38 و38.5 درجة مئوية لمدة 3-5 أيام، مما يدل على نشاط الجسم في مكافحة العدوى، فلا داعي للقلق، ولا داعي للتسرع في خفضها، ولكن يجب خفض درجة الحرارة التي تصل إلى قيم حرجة (39-39.5 درجة مئوية) فورًا. أما إذا لم تستقر مؤشرات الحرارة خلال 5 أيام، فكل ذلك يشير إلى تطور المرض، ويجب اتخاذ إجراءات عاجلة لمكافحة العدوى، إن لم تكن قد اتُخذت من قبل.

في الأمراض الفيروسية، عادةً ما تنخفض درجة الحرارة خلال الأيام الخمسة الأولى، ونادرًا ما تستمر لمدة أسبوع، لكنها لا ترتفع فوق 38 درجة مئوية في الأيام الأخيرة. يدل ارتفاع درجة الحرارة على عدم قدرة الجسم على مواجهة العامل الممرض أو على عدم فعالية العلاج. كلما طالت هذه الحالة، زادت احتمالية حدوث مضاعفات في مختلف الأعضاء والأجهزة، مما يجعل العمل في مثل هذه الظروف غير مناسب. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الأمراض الالتهابية بخطر تسمم الجسم بنواتج تحلل أنسجته، ونشاط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

لقد أدركنا ضرورة علاج الأمراض المصاحبة للحمى. ولكن ماذا عن درجة الحرارة إذا كانت تتجه باستمرار نحو القيم الحرجة؟ طالما أن مقياس الحرارة لا يتجاوز 38-38.5 درجة مئوية، فإن هذه الحالة لا تشكل خطرًا كبيرًا على معظم البالغين. لكن استمرار ارتفاع درجة الحرارة يؤدي إلى عواقب وخيمة، فليس من قبيل الصدفة أن نشعر بضعف العضلات وآلام الجسم.

يؤثر ارتفاع الحرارة سلبًا على خلايا الدماغ والجهاز العصبي، مسببًا أعراضًا مثل الصداع، والدوار، والإغماء، ومتلازمة التشنجات (النوبات الحموية لدى الأطفال)، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب. فالجهاز العصبي المركزي هو الجهاز الرئيسي المتحكم في الجسم بأكمله، وينظم معظم عملياته.

يؤثر ارتفاع درجة الحرارة بشكل كبير على تخثر الدم. كلما ارتفعت درجة الحرارة، زادت كثافة الدم، ويصعب على القلب ضخ الدم الكثيف. إن بذل طاقة كبيرة في ضخ الدم يُضعف العضو، ويبدأ بالفشل. ومن ثم، فإن ضربات القلب القوية والمتكررة، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، لا تؤثر سلبًا على صحة الإنسان فحسب، بل تُشكل أيضًا حالات خطيرة قد تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، ونقص تروية القلب، وقصور القلب.

يؤدي بطء تدفق الدم إلى حصول أعضاء وأجهزة الجسم على كميات أقل من الأكسجين والمغذيات، مما يؤدي إلى تدهور أدائها، وصولاً إلى الفشل التام. مع ارتفاع الحرارة، قد يموت الشخص ليس بسبب العدوى والتسمم بنواتج تحللها، بل بسبب فشل الأعضاء التي تعاني من نقص الأكسجين ونقص المواد اللازمة لوظائفها.

تُشكّل زيادة تخثر الدم الناتجة عن ارتفاع الحرارة خطورةً بالغة على الأشخاص الذين يميلون إلى تكوّن الجلطات. فالجلطات لا تُعيق تدفق الدم فحسب، بل قد تتكسر أيضًا، وإذا دخلت القلب، فقد تُؤدي إلى توقفه.

تُشكّل درجات الحرارة التي تزيد عن 38 درجة مئوية خطرًا محتملًا على الأطفال الصغار، إذ إن النوبات الحموية شائعة لدى الأطفال دون سن السادسة، رغم أنها مرتبطة بمشاكل في التنفس وتتطلب مساعدة أخصائيين طبيين. وغالبًا ما يجهل الآباء كيفية التعامل مع هذه الحالة الغريبة لطفل يُصاب بتشنجات ولا يُبدي أي رد فعل.

لماذا تعتبر درجة الحرارة خطيرة أثناء الحمل والرضاعة؟

خلال فترة الحمل، تُعتبر درجة الحرارة بين 38 و39.5 درجة مئوية غير مقبولة عمومًا. في الثلث الثالث من الحمل، ينصح الأطباء بالبدء بمقاومة ارتفاع درجة الحرارة عند وصولها إلى 37.5 درجة مئوية. وهناك أسباب عديدة لهذا الحذر:

• ارتفاع درجة الحرارة وزيادة لزوجة الدم يُشكلان ضغطًا أكبر على قلب المرأة، فالحمل بحد ذاته يُضاعف الضغط على الجسم. قد لا يصمد قلب الحامل أمام هذا الضغط.
• تؤثر درجات الحرارة المرتفعة بشكل مدمر على الأغشية الخلوية، ومع استمرار الحمى لفترة طويلة يتم تثبيط عملية تخليق البروتين، وهي المادة الأساسية لبناء خلايا المرأة نفسها والجنين في رحمها.
• وبالتالي، تؤثر درجات الحرارة المرتفعة سلبًا على حالة المشيمة، التي قد تعجز أيضًا عن القيام بوظائفها. وفي ظل ارتفاع درجة الحرارة، قد تبدأ المرأة الحامل بالولادة المبكرة.
• ارتفاع درجة حرارة الأم الحامل عن 38 درجة مئوية يؤثر سلبًا على نمو الجهاز العصبي المركزي والقدرات العقلية لجنينها. في الوقت نفسه، قد تُصاب أعضاء أخرى من الجنين باضطرابات نمو مختلفة.

أي ارتفاع في درجة الحرارة أثناء الحمل يُشكل خطرًا، لأن خيارات خفضها محدودة خلال هذه الفترة (حتى لا تُلحق الأدوية والوصفات الشعبية العشبية الضرر بالجنين أو تُسبب الإجهاض). لذلك، يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها بعناية فائقة، ومنع دخول العدوى إلى جسمها بكل الطرق الممكنة.

ارتفاع درجة حرارة الأم المرضعة وإمكانية الرضاعة الطبيعية في مثل هذه الحالة هي أسئلة تثير عقول الأمهات والأطباء والعلماء. في السابق، كان يُعتقد أنه عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة، بغض النظر عن السبب، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية، ويجب عصر الحليب نفسه وغليه، وبعد ذلك، بعد تبريده إلى درجة الحرارة المطلوبة، يمكن إعطاؤه للطفل. اليوم، لا يدعم العلماء من مختلف البلدان وجهة النظر هذه، بحجة أن جودة الحليب لا تتأثر، مما يعني أن مسألة ما إذا كان من الممكن الرضاعة الطبيعية في درجة حرارة الجسم المرتفعة لها إجابة إيجابية. شيء آخر هو أنه عند درجة حرارة أعلى من 39 درجة، يمكن أن يتغير طعم الحليب وقوامه، وهذا ليس دائمًا جذابًا للطفل. يمكن للطفل نفسه أن يرفض الثدي إذا لم يعجبه الحليب.

لا يُجدي حرمان الطفل من حليب الأم بالقوة، حتى لو كانت الأم مصابة بمرض مُعدٍ ودرجة حرارتها تتراوح بين 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية. فالحقيقة أن لكل مرض فترة حضانة محددة، تكون خلالها مسببات الأمراض موجودة بالفعل في جسم الأم ويمكن أن تنتقل إلى الطفل. لكن حليب الأم يحتوي على مكونات تزيد من مقاومة الطفل للعدوى. برفضها الرضاعة الطبيعية، تحرم المرأة طفلها من هذه الحماية، رغم أنها ربما تكون قد نقلت مسببات الأمراض إلى الطفل دون علمها، أثناء الرضاعة والتواصل الوثيق.

إن رفض الرضاعة الطبيعية محفوف أيضًا بمتلازمة لاكتوزية الثدي، والتي يمكن أن تتطور ضدها التهاب الضرع - وهو مرض يسبب غالبًا درجة حرارة تصل إلى 40 درجة وألمًا شديدًا في الصدر.

من غير المرجح أن تؤثر درجة حرارة الأم المرتفعة على الطفل، ولكن يجب على المرأة نفسها التعامل مع هذا الأمر بكل مسؤولية وحذر، لأنها ستضطر إلى تربية طفل، وهذه المهمة تتطلب قوة وصحة كبيرتين.

التشخيص درجة حرارة عالية

عندما كنا نناقش مسألة التشخيص الذاتي للأمراض التي قد تصل درجة حرارة الجسم فيها إلى 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية، لاحظنا أن أعراض الأمراض المختلفة قد تتشابه. ومن المستحيل عمومًا الحكم على التشخيص بناءً على ارتفاع درجة الحرارة وحده، لأن الحمى أو الحرّ مجرد أحد أعراض العديد من الأمراض، وينتج عن استجابة الجسم.

ينبغي على الطبيب العام إجراء تشخيص دقيق يُمكّن من فهم سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم بدقة، والذي سيصف، عند الضرورة، فحوصات واستشارات وعلاجات إضافية. ولإجراء التشخيص، يجب عليه دراسة شكاوى المريضة وتاريخها المرضي، وفحص تجويف الفم والحلق، والاستماع إلى أصوات التنفس والقلب، وإجراء قياسات إضافية لدرجة الحرارة (تحت الإبطين أو في المستقيم، وهذا الأخير مهم للأطفال الصغار). في حال الاشتباه بالتهاب الثدي، يُجرى جسٌّ للغدد الثديية.

في المستقبل، سيُوصف للمريض فحوص دم وبول. في حال وجود سعال، يُوصف فحص البلغم. وفي حال الاشتباه بالتهابات معوية، يُشترط إجراء فحص براز، وأخذ مسحة من فتحة الشرج، وزرع بكتيري لتحديد العامل المسبب للمرض.

تتطلب الأمراض المعدية والالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية أخذ مسحات من المهبل والإحليل. في حال الاشتباه بالتهاب حاد في المفاصل، يُفحص السائل الزليلي. أما الأمراض الالتهابية في الدماغ، فتتطلب بزلًا قطنيًا (أخذ عينة من السائل النخاعي، ثم دراسة تركيبه وتحديد العامل المسبب للمرض). إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض ورمي، فإن إجراء خزعة، ثم فحص نسيجي للمادة الحيوية المأخوذة، أمرٌ إلزامي.

يتم إجراء التشخيص الآلي أيضًا اعتمادًا على التشخيص الأولي وقد يشمل الأشعة السينية للعضو المصاب (الرئتين والمفاصل والعظام وما إلى ذلك)، والموجات فوق الصوتية (التي غالبًا ما توصف لأمراض الجهاز البولي التناسلي والدماغ)، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، FGDS، تنظير القولون، إلخ.

نظرًا لأنه يمكن أن تحدث على خلفية ارتفاع درجة الحرارة عدة أمراض مختلفة ذات أعراض متشابهة، فإن الدراسات المختبرية والأدواتية توفر معلومات لإجراء تشخيصات تفاضلية عالية الجودة، مما يساعد على التوصل إلى التشخيص الصحيح الوحيد من خلال طريقة الاستبعاد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

منع

يُعتبر اتباع نمط حياة صحي، وممارسة نشاط بدني مكثف، والتصلب، والعلاجات المائية (السباحة فعّالة جدًا)، والقدرة على الاسترخاء وتخفيف التوتر، وتجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس النشطة، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن، أفضل وسيلة للوقاية من ارتفاع درجة حرارة الجسم. جميع هذه التدابير تُساعد على تقليل خطر الإصابة بنزلات البرد والأمراض المُعدية، كما تمنع ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب الطاقة الحرارية للشمس والتوتر.

إنها لا تحمي من ارتفاع درجة الحرارة، لأنه رد فعل طبيعي للجسم أثناء المرض. ولكن كلما قلّت إصابة الشخص بالمرض، قلّت احتمالية معاناته من ارتفاع الحرارة وعواقبه.

ما لا يجب فعله إذا مرض الشخص وبدأت درجة الحرارة بالارتفاع:

• تجاهل ضرورة البقاء في السرير أثناء المرحلة الحادة من المرض.
• ترك كل شيء يأخذ مجراه على أمل أن يتمكن الجسم من التعامل مع العدوى من تلقاء نفسه وتنخفض درجة الحرارة من تلقاء نفسها.
• عند ظهور أولى علامات الحمى، قومي بإلباس الطفل ملابس دافئة أو ابدئي بلفّه، مما قد يسبب المزيد من ارتفاع درجة الحرارة.
• مارس أي إجراءات حرارية (حمامات ساخنة أو حمامات القدم، كمادات دافئة وتدليك، استنشاق البخار).
• إذا بدا المريض شاحبًا، وشفتاه مزرقتان، وأطرافه باردة، وتبقى بقع بيضاء عند الضغط على جسمه، بينما يُظهر مقياس الحرارة 39 درجة مئوية أو أكثر، وكان الشخص يرتجف، فنحن نتحدث عن ما يُسمى بالحمى البيضاء. في هذه الحالة، يُنصح بتناول المشروبات الدافئة، وفرك الأطراف، والمسح بمنشفة ساخنة. ولكن حتى في هذه الحالة، ستكون الإجراءات الحرارية محدودة. لا يُمنع مسح الجسم وفركه بمنشفة ساخنة لتحسين انتقال الحرارة (وذلك فقط حتى يتحول لون الجلد إلى اللون الوردي)، ولكن يُمنع منعًا باتًا لف الجسم أو وضعه بملاءة ساخنة.
• لا يحتاج الشخص المصاب بارتفاع في درجة الحرارة إلى تغطية نفسه ببطانيات دافئة، خاصةً إذا كان طفلاً صغيراً يميل إلى ارتفاع درجة حرارته بسرعة. بعد المسح وإجراءات خفض درجة حرارة الجسم الأخرى، يمكن ارتداء ملابس خفيفة من القماش الطبيعي، ويمكن ببساطة تغطية الطفل بحفاضات قطنية إذا لم تنخفض درجة حرارة الغرفة عن 18 درجة.
• يُنصح بتناول مشروبات بدرجة حرارة الغرفة أو أعلى بقليل منها أثناء ارتفاع درجة الحرارة. المشروبات الساخنة غير مناسبة في هذه الحالة. الشاي الدافئ أو المغلي له تأثير مُعرق وخافض للحرارة، بينما الشاي الساخن له تأثير مُدفئ، وهو أمر خطير في ظل ارتفاع درجة الحرارة. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال الإفراط في تناول المشروبات الكحولية أثناء ارتفاع درجة الحرارة، والتي تُسمى مشروبات ساخنة عبثًا. العلاج الشعبي بالفودكا داخليًا أو كتدليك ممكن فقط للوقاية من نزلات البرد بعد التجمد، وليس للعلاج عندما تبدأ درجة الحرارة بالارتفاع.
• إذا لم تُفلح أيٌّ من الطرق الشعبية في خفض درجة الحرارة المرتفعة، ولم يُعطِ تناول الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات تأثيرًا جيدًا (حيث تنخفض درجة الحرارة قليلاً ثم ترتفع مجددًا)، فلا يمكنك الاعتماد على قوتك الذاتية. ويزداد الأمر سوءًا إذا كان الطفل مريضًا، ويميل إلى النوبات الحموية. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف.

ومن المستحسن أيضًا طلب المساعدة الطبية إذا كان الطفل شاحبًا جدًا، ويعاني من الصفير والاختناق (هناك دليل على ضائقة تنفسية)، وظهر سعال نباح غريب، وكان الطفل خاملًا بشكل غير عادي ويتفاعل بشكل سيء مع الأشخاص من حوله.

ليس من قبيل الصدفة أن تُسمى درجة حرارة تتراوح بين 38-38.5 و39-39.5 درجة مئوية بالحمى البيروجينية أو ارتفاع الحرارة الشديد، لأننا لا نتحدث عن رد فعل وقائي بقدر ما نتحدث عن خلل خطير في عمل مركز تنظيم الحرارة. عند 38 درجة مئوية، ينخفض نشاط معظم البكتيريا والفيروسات، فلا داعي لزيادة درجة الحرارة. إذا استمرت درجة الحرارة في الارتفاع إلى قيم تُشكل خطرًا على الجسم نفسه، تبدأ عملية مرضية للتدمير الذاتي. في هذه الحالة، يجب بذل كل جهد ممكن لوقفها ومنع حدوث مضاعفات لا تقل خطورة عن تلك التي قد تُسببها الكائنات الدقيقة المُمرضة وتناول الأدوية المُصنّعة. وهنا تكتسب الحكمة الشعبية "صحتنا بأيدينا" أهميةً وأهميةً خاصتين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

توقعات

ارتفاع درجة الحرارة بين 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية لا يحدث تلقائيًا، بل يُشير عادةً إلى مشاكل صحية خطيرة. ولكنه مجرد أحد أعراض المرض، وارتفاع درجة الحرارة، والتأثير السلبي للتوتر، مما يُسبب خللًا في الجهاز العصبي المركزي، ومنطقة تحت المهاد، وأعضاء أخرى. من المستحيل حتى تشخيص الحالة بناءً على هذا العرض وحده، ناهيك عن التنبؤ بتطور عملية مرضية.

من ناحية أخرى، قد يشير غياب درجة الحرارة (أو بالأحرى إلى قيمها الطبيعية أثناء المرض) إلى ضعف جهاز المناعة، الذي لا يستطيع توفير الحماية ضد العدوى التي دخلت الجسم. فارتفاع درجة الحرارة رد فعل وقائي طبيعي يمنع البكتيريا والفيروسات من التكاثر بنشاط. لذا، في وجود درجة حرارة معتدلة أو حتى مرتفعة، يمكن اعتبار تشخيص المرض أفضل من غيابها. في هذه الحالة، سيساعد الدواء الجسم على المقاومة فقط، ولن يقوم بكل العمل نيابةً عنه، مما يستغرق وقتًا أطول ويكون محفوفًا بالمضاعفات.

الخطر الوحيد هو ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة للأطفال، وفوق 39-39.5 درجة للبالغين، مما يدل على تدهور ملحوظ في الصحة. التعايش مع هذه الحرارة دون اتخاذ أي إجراءات علاجية أمرٌ مستحيل، خاصةً على القدمين. زيادة لزوجة الدم تزيد العبء على الجهاز القلبي الوعائي، لذا فإن ارتفاع درجة الحرارة قد يُسبب أمراض القلب، كما أن تسمم الجسم يؤثر سلبًا على حالة الكلى. فهل يُجدي إهمال العلاج إذا كانت هناك طرق عديدة لخفض درجة الحرارة دون استخدام الأدوية الاصطناعية؟

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]