تصوير الأربطة بالموجات فوق الصوتية

الأربطة هي هياكل ليفية تربط بين بنيتين عظميتين. هناك نوعان من الأربطة: داخل المفصل وخارج المفصل. هذا الاختلاف يُحدد نهجًا مُختلفًا لدراستها. نظرًا لصعوبة فحص الأربطة داخل المفصل بالموجات فوق الصوتية بسبب بنية العظام، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييمها. يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية أكثر إفادة لتقييم حالة الأربطة خارج المفصل.

منهجية البحث.

يبدأ فحص الأربطة بالموجات فوق الصوتية بتحديد الهيكلين العظميين اللذين يتصل بهما الرباط. بعد توصيلهما بخط وهمي، يُثبّت المحول على المحور الطولي للرباط. لتجنب تأثير تباين الخواص، يجب أن يكون الرباط قيد الفحص عموديًا على شعاع الموجات فوق الصوتية. كما هو الحال في حالة الأوتار، تُستخدم محولات خطية بتردد يتراوح بين 7.5 و15 ميجاهرتز.

الصدى طبيعي.

الأربطة تشبه الأوتار في بنيتها الصدوية. تظهر الأربطة خارج المفصل كهياكل ليفية مفرطة الصدى. وهي مصنوعة من نسيج الكولاجين وتربط عظمة بأخرى، مثل الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة أو الرباط الرضفي. ومع ذلك، فإن بعضها، مثل الرباط الجانبي الوحشي لمفصل الركبة،

نقص صدى الصوت بسبب وجود ألياف إضافية تسير في اتجاه مختلف. تُصوَّر الأربطة داخل المفصل، مثل الأربطة الصليبية في مفصل الركبة، على أنها هياكل نقص صدى الصوت، لأن مسارها ليس عموديًا على شعاع الموجات فوق الصوتية.

في المسح المستعرض، يصعب غالبًا تمييز الأربطة عن الأنسجة المحيطة بها، لذا تُمسح بالتوازي مع محورها الطويل. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تكون شدة الأربطة منخفضة في الصور المرجحة بـ T1 وT2.

أمراض الأربطة.

الالتواءات والتمزقات. تحدث الالتواءات والتمزقات في الأربطة عندما يزداد نطاق حركة المفصل بشكل مفرط. غالبًا ما تتضرر أربطة مفصل الركبة. قد تتفاوت درجة تلف الأربطة: من التواء وتمزق جزئي إلى تمزق كامل مع تمزق جزء من العظم. في حالات الالتواءات، قد يُحافظ على سلامة الرباط، ولكن قد يُلاحظ سماكة بسبب الوذمة في موقع الالتواء. قد تحدث تمزقات داخل الجذع وتمزقات هامشية جزئية في ألياف الرباط، سواءً في موقع التصاقه بالعظم أو في جزئه المركزي. في هذه الحالة، قد يُحافظ الرباط على وظيفته جزئيًا.

علاج تمزقات داخل الجذع هو عرضي مع تقييد الحركات النشطة في المفصل. في حالة التمزقات الهامشية غير المكتملة، يلزم التثبيت لمدة 2-3 أسابيع والحد من الأحمال على المفصل لمدة 4 أشهر. في حالة الضرر الكبير، تحدث تمزقات كاملة في الأربطة مع فقدان كامل لوظيفة الرباط. يظهر ورم دموي ووذمة في الأنسجة المحيطة في موقع التمزق. في حالة عدم وجود علاج ترميمي، يتم استبدال منطقة الألياف الممزقة بندبة، مما يؤدي إلى عدم استقرار المفصل وتطور التغيرات التنكسية والإصابات المتكررة. يتكون العلاج من إعادة وضع ألياف الرباط الممزق. وبالتالي، من المهم ليس فقط تشخيص تمزق الرباط، ولكن أيضًا تحديد درجته، لأن هذا يؤثر على اختيار أساليب العلاج.

ركبة القافز. التهاب الأوتار الموضعي شائع مع الإجهاد المتكرر لدى القافز، وعدائي المسافات الطويلة، ولاعبي الكرة الطائرة، ولاعبي كرة السلة. تُسمى هذه الحالة "ركبة القافز" و"ركبة القافز المقلوبة". في هذه الحالة، يزداد سماكة الرباط إما عند التصاقه بالرضفة أو عند التصاقه بالظنبوب، على التوالي. يرتبط تلف الرباط بانصباب في الجراب تحت الرضفة.

يُسبب التهاب الأوتار المزمن تمزقاتٍ في الأربطة بسهولة. في حالة التمزق الكامل، يختفي النسيج الليفي للرباط، ويظهر مكانه ورم دموي، بالإضافة إلى انصباب في الجراب تحت الرضفة. أما في حالة التمزق الجزئي، فيبقى النسيج الليفي للرباط محفوظًا جزئيًا. أما في حالة التهاب الأوتار المزمن، فتظهر تكلساتٌ وتليفاتٌ في موقع التصاق الرباط بالعظم.

مرض أوستودن-شلاتر. هو نوع من اعتلالات الغضروف التي تصيب الرباط الرضفي ودرنة الظنبوب. يحدث نتيجة صدمات مجهرية متكررة. في هذا المرض، يعاني المريض من ألم تلقائي يزداد عند ثني مفصل الركبة. يزداد سماكة الجزء البعيد من الرباط الرضفي، وتُحدد فيه مناطق ناقصة الصدى مع شظايا من الدرنة الأمامية للظنبوب. تتشابه علامات الموجات فوق الصوتية مع علامات التهاب الرباط، ولكن مع هذا المرض، تظهر شوائب عظمية في الرباط.