خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
المتلازمة الأفغانية
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تُعتبر حرب أفغانستان، التي استمرت من عام ١٩٧٩ إلى عام ١٩٨٩، من أكثر الحروب وحشيةً وأطولها في تاريخ البشرية. عشر سنوات من الألم والرعب، شهدت مواجهات بين القوات السوفيتية وحركة المقاومة الشعبية للسكان المحليين. ولا تزال أصداء العمليات العسكرية في ذلك الوقت تتردد في نفوس المشاركين فيها حتى يومنا هذا. ولا يزال شبح الحرب الأفغانية يلاحق الجنود السابقين لحظةً واحدة، متسببًا في رحيل العديد من الضحايا، ويُطلق عليه اسم "المتلازمة الأفغانية".
دعونا لا نناقش مدى مبرر مشاركة بلادنا في هذه الحرب القاسية، والهدف الذي سعت إليه حكومة الاتحاد السوفيتي، مضحيةً بأرواح شعبها، الذين استفادوا منها. دعونا نتحدث عن أولئك الذين عاشوا هذا الكابوس. عن جنود صغار السنّ وناضجين، قضت حربٌ غامضةٌ إلى الأبد على حياتهم الهادئة.
الأسباب المتلازمة الأفغانية
عندما يتعلق الأمر بالحرب، يصعب تخيّل شخصٍ يخوض كل صعوباتها ويبقى على حاله. ذكريات الأحداث الماضية والعمليات العسكرية تُبقيك في توتر دائم لسنوات طويلة، وتُجبرك على الاستيقاظ ليلاً متصببًا عرقًا من الكوابيس، والتفاعل بحساسية مع أي أصوات أو حركات حادة خلال النهار.
حرب أفغانستان حديثٌ خاص. حاربنا على أرضٍ أجنبيةٍ بزعمِ أمنِ بلادنا لعشر سنوات. قسوةُ وفظائعُ السكانِ المحليين الذين ناضلوا من أجلِ مبادئهم من جهة، وجهلُهم بالأهدافِ الحقيقيةِ لمشاركتهم في هذه الحرب من جهةٍ أخرى، هي الحقيقةُ التي واجهها الجنودُ السوفييت، الذين سارعوا بكلِّ شجاعةٍ للدفاعِ عن مُثُلِ حكومةِ الاتحادِ السوفييتي.
لم يستطع معظمهم تقبّل هذا الواقع، لا سيما وأن معظم المقاتلين كانوا شبابًا صغارًا جدًا ذوي نفسية هشة، وهو ما كان عامل الخطر الرئيسي لتطور الاضطرابات النفسية على هذا الأساس. كان للضغط النفسي والعاطفي المستمر، والتفكير في الفظائع المروعة، وموت رفاقهم، تأثير سلبي على مستقبل الجنود الشباب، إذ حال دون اندماجهم في إيقاع الحياة المألوف حتى في زمن السلم، وحرمهم من النوم والقدرة على الاستمتاع بالحياة، وقوّض ثقتهم بالناس ومهارات التواصل لديهم.
هذه هي متلازمة "الأفغان"، التي لم تهدأ مع مرور الوقت، والتي أودت بحياة العديد من الجنود حتى في زمن السلم. لم يتقبلوا هذا الواقع القاسي والظلم، ولم يجدوا أنفسهم في حياة سلمية، فقرروا ببساطة الرحيل، شاعرين بالإهمال والوحدة، رغم القلق الكاذب على مستقبلهم من جانب حكومة البلاد.
طريقة تطور المرض
في جوهرها، تُعدّ متلازمة "الأفغاني" اضطرابًا نفسيًا ما بعد الصدمة، يؤثر على نفسية الفرد وتنشئته الاجتماعية، ويغير صفاته الشخصية ومواقفه تجاه ما يحدث. بعد أن أدرك المحاربون الأمميون جوهر المعايير المزدوجة البعيدة كل البعد عن الإنسانية للقوى الحاكمة، لم يتمكنوا من تقبّل هذا الواقع، فواصلوا حربهم بلا سلاح في أيام السلم، وتوحدوا في مجتمعات معارضة للحكومة، وأعادوا العدالة، حتى بالعنف، استنادًا إلى تجربة الحرب. ويتجلى كل هذا في ظل تماسك قوي وصمود مذهل للمقاتلين السابقين، الذين توحدوا في جماعات معارضة للحكومة والمجتمع ككل.
لم تسمح التغيرات السلبية في الصفات الشخصية للجنود "الأفغان" لهم بإقامة علاقات اجتماعية. فعدم الثقة بالناس، والحذر المفرط، وعدم الاستقرار العاطفي الذي تجلى بوضوح في مظهرهم وسلوكهم، منعهم من الانخراط في مجتمع ينعم بحياة سلمية لم يألفوها.
لدى بعض الناس شعورٌ مُتزايدٌ بالعدالة، فبينما كانوا "يُطهون" في أتون الحرب، استمرّ آخرون في عيش حياةٍ هادئةٍ مُتزنةٍ وسعيدة. وحتى بعد انتهاء الحرب، لا يستطيعون "العودة" إلى ديارهم بكل معنى الكلمة، لأن جزءًا هامًا من روحهم بقي هناك، في الخنادق الأفغانية.
آخرون، أضعفهم صبرًا، انطووا على أنفسهم، حبسوا أنفسهم في مشاعرهم القديمة، كما لو كانوا يعيشون أحداث سنوات الحرب مجددًا. وبعزلهم أنفسهم عن المجتمع، زادوا الوضع سوءًا. في النهاية، انتحر العديد من "المنعزلين" أو ماتوا في "مكب نفايات" بين المشردين بسبب المرض أو في شجارٍ سكارى، غارقين في ألمهم النفسي في الكحول.
كان لهذا الوضع أثرٌ سلبيٌّ ليس فقط على "الأفغان" أنفسهم، بل على عائلاتهم وأصدقائهم أيضًا. لم تستثنِ "متلازمة الأفغان" أحدًا. عشرات ومئات الآلاف من الأطفال التعساء، والأسر المُفككة، والزوجات والأمهات المُفجوعات، والحياة المُقعدة - هذه هي النتائج الحقيقية لمشاركتنا في حرب "الآخرين".
بشكل عام، ليس من المستغرب ظهور متلازمة "الأفغاني" على خلفية حرب وحشية طويلة الأمد. أي موقف مُرهق، سواءً كان عنفًا منزليًا، أو اغتصابًا، أو صدمة جسدية شديدة، أو تهديدًا للحياة والصحة، أو وفاة أحد الأحباء، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة باضطراب نفسي يُسمى رسميًا اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). وماذا عسانا أن نقول عن حالات التوتر المتكررة، المتأصلة في زمن الحرب؟ من المستحيل أن نخوض حربًا ونبقى على حالنا.
الأعراض المتلازمة الأفغانية
متلازمة "الأفغاني"، مثل أي نوع آخر من اضطرابات ما بعد الصدمة النفسية، لها أعراض يمكن تقسيمها مجازيًا إلى 3 مجموعات:
- الذكريات المتكررة للمواقف العصيبة المتعلقة بالحرب والموت،
- رفض الواقع،
- الأعراض المرتبطة بزيادة الاستثارة العاطفية، وعدم الثقة، والعدوانية.
تتكون أعراض المجموعة الأولى من ذكريات وأحلام وهلوسات تُطارد المحارب السابق باستمرار. يعجز الشخص عن السيطرة عليها، فتظهر له الرؤى فجأةً، مُتجاهلاً الأحداث والتجارب الحقيقية التي تحدث في الوقت الحاضر.
يمكن لعوامل مختلفة أن تُثير الذكريات والهلوسات: رائحة مألوفة، صوت حاد، البيئة المحيطة، وحتى وضعية أو صوت الشخص الذي يتواصل معه "الأفغاني" السابق. في الوقت نفسه، تزداد حساسية الأشخاص الذين مرّوا بتجربة أفغانستان بشكل خاص.
على خلفية الكوابيس، حيث يستعيد الجنود في أيام السلم كل الأهوال التي مرّوا بها، ينشأ لديهم خوف من النوم والأرق. كما أن العودة إلى الواقع بعد الاستيقاظ صعبة للغاية.
قد يُؤدي إدمان الكحول والمخدرات لتخفيف التوتر العصبي إلى نتائج عكسية، تتمثل في هلوسات "حقيقية" يصعب على الشخص السيطرة عليها، بالإضافة إلى التمييز بين الأحداث الشبحية والأحداث التي تحدث بالفعل. وقد تظهر هذه الهلوسات لدى الأشخاص ذوي الحساسية العالية حتى دون تأثير المخدرات والكحول.
غالبًا ما يؤدي هذا الوضع إلى أن يبدأ الشخص بالعيش في هذا الواقع "الموازي" الذي أصبح مألوفًا لديه، بل يرفضه رفضًا تامًا. وتظهر أعراض متلازمة "الأفغاني" لدى المجموعة الثانية.
يصبح الإنسان لا مباليًا بكل ما يحدث من حوله. فبسبب اكتئابه المستمر، يفقد القدرة على الشعور بالمشاعر الإيجابية. ويصبح الفرح ومشاعر الحب والتعاطف والمودة والشفقة غريبة عليه تحت تأثير التوتر.
قد يقطع الأفغاني السابق، في محاولته العفوية لحماية نفسه من الذكريات المؤلمة، التواصل مع أشخاص من حياته السابقة. وهذا لا يقتصر على زملائه السابقين، بل يشمل أيضًا الأقارب والأصدقاء والرفاق الذين تواصل معهم في زمن السلم. هناك إحجام قاطع عن تكوين معارف وعلاقات جديدة، وانفصال تام عن الحياة المحيطة.
المجموعة الثالثة من أعراض متلازمة "الأفغاني" تتميز بزيادة الإثارة واليقظة بسبب الشعور الدائم بعدم الأمان والخوف من تكرار تلك الأحداث الرهيبة، والاستعداد للرد على الجناة في أي وقت.
أي تذكير بالأحداث المروعة التي عاشها يُسبب رد فعل عنيف، قد لا يكون كافيًا دائمًا. إذا شعر "أفغاني" بتهديد للحياة أو الصحة من خلال صوت أو فعل ما، فإنه يحاول بكل قوته حماية نفسه بالانحناء أو السقوط على الأرض أو القيام بأعمال عدوانية ردًا على ذلك، مما يُهيئ جسده للقتال. يميل الجنود الدوليون السابقون إلى حل معظم المشكلات باستخدام قبضاتهم.
في بعض الأحيان، يصاب المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بحالات جنون العظمة، وهوس الاضطهاد، وضعف الانتباه والذاكرة بسبب أهوال الحرب، مما يؤثر سلبًا على نوعية حياتهم.
مراحل
لا تظهر أعراض متلازمة "الأفغاني" فورًا. في الأدبيات المتعلقة بالحرب في أفغانستان وعواقبها، غالبًا ما يُشار إلى متلازمة "الأفغاني" كقنبلة موقوتة. أحيانًا، يستغرق الأمر ستة أشهر أو أكثر قبل ظهور أولى العلامات الواضحة لاضطراب ما بعد الصدمة.
يمكن لصوت عالٍ، أو صراخ أو بكاء، أو صورة أو موسيقى، أو كلمات أو نص، أن تكون بمثابة مُحفِّز لبدء العملية. من الصعب تحديد ما الذي قد يُسبِّب تدفقًا هائلًا من الذكريات في دماغ شخص مُتضرِّر عاطفيًا، مما يُؤدِّي لاحقًا إلى إدراك غير كافٍ للواقع وانحرافات نفسية واجتماعية في السلوك.
يحدث تطور متلازمة "أفغان"، كأي اضطراب ما بعد الصدمة، على ثلاث مراحل. ويمكن وصف المراحل الرئيسية للمتلازمة بأنها حادة، ومزمنة، ومتأخرة في تطور الحالة المرضية.
يبدأ اضطراب ما بعد الصدمة لحظة وقوع الحدث. وتستمر المرحلة الأولى من العملية المرضية من بداية الحدث حتى نهايته. بمعنى آخر، بالنسبة للجنود الذين خاضوا الحرب، تغطي المرحلة الأولى من المتلازمة كامل فترة العمليات العسكرية حتى نهايتها.
تتميز هذه المرحلة بتزايد الصدمات النفسية. الخوف على الحياة، وموت الزملاء والأصدقاء، والرعب مما يراه المرء في الحرب، هي المشاعر الرئيسية خلال هذه الفترة. ومع ذلك، فإن الخوف هو الذي يُنشّط الشعور بالحفاظ على الذات ويمنح القوة للقتال.
في نهاية الحرب، وفي الأيام الأولى من النصر و/أو العودة إلى الوطن، يشعر الجنود بارتياحٍ يُقارب النشوة. خلال هذه الفترة، يسود انتعاشٌ عامٌّ على خلفية مزاجٍ جيد، ثم يُستبدل (بعد عدة ساعات أو أيام) بلامبالاةٍ وخمولٍ شديدين. يُعدّ فقدانُ التركيز في المكان والزمان، والعزلة، والتشبثُ بالمشاعر والعواطف، أو على العكس، الانزعاج والقلق، وهي أعراضٌ غير مألوفةٍ لدى هذا الشخص، من مظاهر متلازمة "الأفغاني" في المرحلة الأخيرة من المرحلة الأولى.
بعد حوالي شهر ونصف من عودته إلى حياته السابقة، تبدأ المرحلة الثانية من اضطراب ما بعد الصدمة. يحشد الوعي، بناءً على ذكريات التجربة، جميع قوى الجسم للحماية من تهديد غير موجود. يبدأ الشخص بالضياع في ما يحدث، ويخلط بين الواقع والهلوسة، ويتفاعل بعنف مع أي كلمة أو حركة أو حدث يُفترض أنه يُشكل تهديدًا.
تتكرر أحداث تلك الأيام المروعة في ذاكرته أكثر فأكثر، ويبدأ الجندي السابق بالعيش وفقها، منعزلاً عن الناس، ومقيداً تواصله مع أقاربه. لا يحب "الأفغان" في الغالب الحديث عما مروا به، وهذا يزيد الوضع سوءاً. يسود قلقٌ غير مفهوم، ورغبةٌ في الانتقام من العالم لمعاناته. أصبح أي قولٍ أو فعلٍ طائشٍ من الآخرين يُنظر إليه بعدوانيةٍ متزايدة.
الاكتئاب المصحوب بالتعب المزمن حالة شائعة بين الجنود الأمميين خلال هذه الفترة. ينشغلون بتجاربهم لدرجة أنهم يفقدون الاهتمام بالحياة ومتعها، ويضعف إدراكهم لمواقف الحياة، وتتباطأ ردود أفعالهم، مما يجعلهم عرضة للخطر. وليس من قبيل الصدفة أن يُصاب العديد من "الأفغان" بجروح وتشوهات نتيجة حوادث أو مصائب خلال ستة أشهر بعد انتهاء العمليات العسكرية، وكثيرون منهم، بعد أن عانوا من أهوال الحرب، ماتوا عبثًا في زمن السلم.
في محاولة للهروب من الواقع، لجأ العديد من المحاربين إلى أساليب متطرفة. الكحول والمخدرات والجنس العشوائي - كانت كلها محاولات للتغلب على الاكتئاب الشديد.
في المرحلة الثالثة من متلازمة "أفغان"، يُلاحظ تفاقم الأعراض. اضطرابات النوم والسلوك، والكوابيس والرؤى، وارتعاش الأطراف، وزيادة الضعف، والشعور بانعدام القيمة والفائدة، وآلام جسدية دون سبب موضوعي - كلها أعراض المرحلة الثالثة من اضطراب ما بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، يُصاحب الشخص شعورٌ دائمٌ غامضٌ بأن شيئًا سيئًا، أو نوعًا من سوء الحظ، على وشك الحدوث.
يفقد الشخص السيطرة على حياته تدريجيًا. يلجأ البعض إلى التطرف: فتصبح الشغب، والسكر، وإدمان المخدرات هي جوهر حياتهم، وتتشكل لديهم إدمانات مرضية. على العكس، يقطع آخرون مختلف أشكال التواصل مع العالم الخارجي، ويظلون وحيدين مع آلامهم. في هذه المرحلة، لا يُعد الانتحار أمرًا نادرًا.
إستمارات
أكثر أنواع التأكيدات شيوعًا في هذه الحالة هي:
- شخصية مُظهرة. يميل هذا الشخص إلى تحقيق هدفه بأي ثمن، مُبررًا أفعاله بأي وسيلة. يعاني الأشخاص المُعرّضون للهستيريا من "ثغرات" في الذاكرة، فعندما يرتكبون أفعالًا غير لائقة وينسونها تمامًا، قد يكذبون، غافلين تمامًا عن الفرق بين الحقيقة والكذب.
- الشخصية الجامدة. تُشبه هذه الحالة جنون العظمة من نواحٍ عديدة. ومن السمات البارزة لهؤلاء الأشخاص الهوس بأفكارهم وتجاربهم، ورد فعلهم العنيف تجاه الذكريات المؤلمة الذي لا يهدأ مع مرور الوقت (كما يحدث في معظم الحالات)، والعدوانية، وتزايد الصراعات، والميل إلى الخلافات الطويلة.
- الشخصية العاطفية. يشمل هذا النوع الأشخاص شديدي الحساسية، الذين يتفاعلون بشكل سيئ مع النقد والمشاكل المختلفة، وينغمسون في مظالمهم، ويكونون في مزاج سيئ باستمرار.
- شخصية سريعة الانفعال. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يتراجع العقل والمنطق إلى الخلفية. يتصرفون بتأثير غرائزهم ودوافعهم اللحظية، ويفتقرون إلى التحكم في أفعالهم، ويميلون إلى الفظاظة والعنف.
- الشخصية الاكتئابية. يميل هؤلاء الأشخاص إلى ملاحظة الجوانب السلبية فقط للأحداث والحياة بشكل عام، ويكونون في حالة اكتئاب دائم تقريبًا، ويتجنبون التجمعات. كما أنهم منعزلون جدًا، ويميلون إلى الانطواء.
- شخصية قلقة. يتميز أصحاب هذا النوع بقلق دائم على حياتهم وحياة الآخرين. هم سريعو التأثر، بل خائفون، وإن أخفوا ذلك وراء غطرسة وثقة بالنفس، ويتفاعلون بحدة مع الإخفاقات، ويشعرون بالإهانة وعدم الأهمية.
- الشخصية الفصامية. انطوائية للغاية، منغمسة في ذاتها وتجاربها، قليلة المشاعر. في تعاملها مع الآخرين، تتسم بالبرود والصمت والتحفظ.
كل هذه الأنواع من الاضطرابات السلوكية تؤدي إلى حقيقة أن "الأفغان" لا يستطيعون إيجاد مكانهم في الحياة السلمية، ولا يتوافقون في مجموعة، ويجلبون الألم والمتاعب لأقاربهم وأصدقائهم.
يمكن أن تشمل العواقب غير السارة لمتلازمة "الأفغاني" أيضًا ظهور أنواع مختلفة من الرهاب (الخوف من الظلام أو الأماكن المغلقة أو المفتوحة، وما إلى ذلك)، وحدوث حالات ذعر دون سبب واضح، والهروب من الواقع من خلال الإدمان على الكحول أو النيكوتين أو المخدرات أو القمار، والانخراط في الهياكل الإجرامية.
إن أعراض وعواقب متلازمة "الأفغان" شديدة التأثير على مستقبل المقاتلين في زمن السلم. علاوة على ذلك، تتفاقم حالة المقاتلين مع مرور الوقت، وقد يؤدي عدم تلقي العلاج المناسب إلى عواقب وخيمة.
[ 13 ]
المضاعفات والنتائج
اضطراب ما بعد الصدمة، المعروف أيضًا باسم متلازمة "أفغان"، له اسم آخر، وهو التوتر المتأخر. والسبب هو أن العواقب الرئيسية للتوتر لا تظهر فورًا بعد وقوع الحدث، بل بعد فترة من الوقت، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة تدريجيًا.
كالعادة، مشكلة تلو الأخرى. خلال النهار، تُطارد ذكرياتٌ تُشبه الهلوسة أولئك الذين خاضوا الحرب، فلا يستطيعون التمييز بين اللعبة النفسية الشريرة والواقع. أهوال الحرب، التي تُعاش مرارًا وتكرارًا، تُصاحبها دائمًا انفعالاتٌ عاطفيةٌ مُتزايدة، تُسبب لهم إرهاقًا شديدًا وضعفًا في القوة. يبدو أن الليل قد حان للراحة، لكن الأحلام "الحقيقية" المُرعبة، التي يخوض فيها الجنود المعركة مرارًا وتكرارًا، مُخاطرين بحياتهم، لا تُتيح لهم الاسترخاء ولو للحظة.
الذكريات الكابوسية في الواقع، والأحلام المروعة التي لا تُفارق "الأفغان" حتى في الليل، تُسبب لهم الذهان وصعوبات في النوم. خوفًا من إعادة عيش أهوال الحرب في المنام، يخشى الجنود السابقون النوم. الأرق والنوم المضطرب لا يسمحان للجسم، المُرهق أصلًا بفعل النهار، بالراحة التامة.
الاستيقاظ ليلاً بعرق بارد، وزيادة معدل ضربات القلب، والضغط النفسي، كلها عوامل تؤثر سلباً على جودة حياة "الأفغان". يتراكم التعب مع مرور الوقت، مسبباً الاكتئاب، واضطرابات الانتباه، وبالتالي تفاقم الصدمات النفسية، والهروب من الواقع عبر المخدرات والكحول، والميل إلى الانتحار.
لكن هناك مشكلة أخرى تُؤرق من نجوا وعادوا إلى ديارهم بعد تلك الأحداث المروعة. إنها الشعور بالذنب تجاه أصدقائهم وأقاربهم القتلى. يختبر الجنود الأفغان هذه الخسارة مرارًا وتكرارًا، ويعتقدون أنه لا حق لهم في الحياة إذا كان أصدقاؤهم ورفاقهم قد لقوا حتفهم. وغالبًا ما تنتهي هذه الحالة الصعبة بمحاولة انتحار.
على خلفية هذه التجربة، قد تتطور أيضًا أنواع مختلفة من فرط التمايز في الشخصية، عندما تتغلب بعض سمات شخصية الشخص على سمات أخرى، مما يؤدي إلى معارضة الشخص للمجتمع، مما يثير الصراعات. علاوة على ذلك، فإن فرط التمايز لدى الجنود الأمميين، كأحد مضاعفات متلازمة "الأفغان"، له طبيعة واضحة.
التشخيص المتلازمة الأفغانية
تتميز أعراض متلازمة "أفغان" بمظاهر سلبية كثيرة، مما يصعب معه تصور مرض أكثر ثراءً في هذا الصدد. فكل شخص يختلف عن الآخر، وبالتالي، قد تختلف ردود الفعل تجاه المواقف العصيبة المتأصلة في البيئة العسكرية اختلافًا كبيرًا. ومع ذلك، يُمكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة على خلفية المشاركة في العمليات العسكرية في أفغانستان، إذ يُمكن، بل وضروري، مساعدة مَن خاضوا الحرب على العودة إلى حياة سلمية.
ينبغي على المعالجين النفسيين ذوي الخبرة تشخيص حالة الجنود الدوليين. لن تُجدي أي فحوصات مخبرية نفعًا في هذا الصدد. يُجرى التشخيص التفريقي لأي اضطراب ما بعد الصدمة، بما في ذلك متلازمة "الأفغاني"، من خلال محادثة بين المعالج النفسي أو الطبيب النفسي والمريض وعائلته وأصدقائه.
إن المساعدة من الأقارب في تشخيص المرض مهمة بشكل خاص، لأن "الأفغان" يجدون صعوبة في التواصل مع الأطباء الذين يتعاملون مع مشاكل الصحة العقلية، ويعتبرون أنفسهم أصحاء تمامًا، ويتجنبون المحادثات الصريحة والذكريات من الماضي، ويتفاعلون بعنف مع التدخل في حياتهم.
لكن التشخيص المبكر في هذه الحالة لا يقل أهمية عن المرضى المصابين بأمراض خطيرة، إذ تعتمد عليه فعالية العلاج ومستقبل المدافع عن الوطن. يجب طلب المساعدة بعد شهر من عودة الجندي من منطقة الحرب، عندما تظهر بعض أعراض اضطراب التوتر، مما يحول دون تحول هذه الحالة إلى حالة مزمنة.
عند تشخيص متلازمة "أفغان"، ينتبه الأطباء في المقام الأول إلى النقاط التالية:
- الحضور والمشاركة في موقف مرهق، مثل المشاركة في العمليات العسكرية، أو التواجد في الأراضي المحتلة، أو مشاهدة أعمال العنف والموت.
- ما هو الدور الذي لعبه الضحية: هل شارك في العمليات العسكرية أم أنه شاهد الأحداث من الخارج؟
- وجود وتواتر ذكريات التجربة، والقدرة على السيطرة عليها، وظهور الهلوسة والكوابيس، ووقت ظهور الرؤى النهارية والليلية.
- شدة رد الفعل تجاه الذكريات، ووجود ردود فعل من الجهاز العصبي اللاإرادي (تغيرات في قوة النبض وتردده، وظهور العرق البارد، وما إلى ذلك).
- الرغبة اللاواعية في التخلص من الماضي، ونسيان كل أهوال الحرب، والتي تتجلى في عدم الرغبة في مناقشة المواقف العصيبة المرتبطة بالحرب، ومحاولات تجنب مقابلة الأشخاص أو المواقف التي تذكرنا بالأحداث الكابوسية، والفجوات في الذكريات (محو الأحداث المؤلمة بشكل خاص من الذاكرة).
- وجود أعراض محددة كرد فعل على التوتر: مشاكل في النوم، الاستيقاظ في الليل، التهيج والعدوانية، اضطرابات الذاكرة والانتباه، القلق المتزايد المستمر، اليقظة والخوف من تكرار الحدث، رد الفعل العنيف تجاه أي أحداث مخيفة (صوت عال، حركة مفاجئة، إلخ).
- ظهور متلازمة الألم على خلفية حالة صحية مرضية.
- ما هي مدة استمرار أعراض متلازمة "أفغان"؟ إذا لم تهدأ الأعراض خلال شهر، فهذا يُشير إلى تطور عملية مرضية.
- هل هناك أي اضطرابات في المجال الاجتماعي وكيف تتجلى؟ هل هناك فقدان للاهتمام بمجالات الحياة والنشاط التي كانت تجذب الجندي قبل ذهابه للحرب، أو محدودية التواصل مع الناس، أو ازدياد الصراع، أو غياب الخطط، أو عدم وضوح الرؤية لمستقبله؟
لإجراء تشخيص دقيق، يجب وجود أعراض لثلاثة على الأقل من النقاط المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه، قد تشير بعض الأعراض إلى اضطرابات نفسية أخرى أو تكون نتيجة لإصابة دماغية رضحية. من المهم جدًا فصل كل عملية مرضية عن الأخرى، وتحديد العلاقة بين الحدث الصادم وحالة الجندي "الأفغاني". في بعض الحالات، يُسهّل الاختبار النفسي ذلك بشكل كبير.
من الاتصال؟
علاج او معاملة المتلازمة الأفغانية
تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا توجد خطة علاج عامة لهذه الحالة المرضية، لأن متلازمة "الأفغاني" ليست مرضًا، بل هي اضطراب عقلي مؤقت قابل للتصحيح، يتجلى بشكل مختلف لدى كل جندي.
لاختيار الأساليب والوسائل المناسبة لعلاج متلازمة "الأفغاني"، من الضروري تحديد نوع ومرحلة اضطراب التوتر، بناءً على الأعراض الموجودة وقوة ظهور الأعراض المقابلة.
العلاج النفسي هو الأسلوب الرئيسي لعلاج أي اضطراب ما بعد الصدمة. ويلعب العلاج المعرفي السلوكي دورًا هامًا هنا، إذ يعتمد على تغيير سلوك المريض لتحديد وتصحيح الأفكار التي تُسبب اضطرابات سلوكية. بمعنى آخر، يُغيّر هذا العلاج من اتجاهات تفكير الجنود الأمميين، ويُكافح الأفكار والهواجس والمخاوف المُبالغ فيها.
إحدى مراحل العلاج السلوكي هي "تحييد" المحفزات التي تُطلق العملية المرضية للاضطراب النفسي، وذلك من خلال تعويد المرضى عليها تدريجيًا. في البداية، تُرتب "عناصر محفزة" مختلفة حسب درجة تأثيرها على الحالة النفسية. ثم، بمساعدتها، تُثار نوبات متلازمة "الأفغاني" في عيادة طبية، بدءًا بمحفزات ذات تأثير ضئيل. تدريجيًا، يعتاد المقاتل على المحفزات، فتتوقف عن إحداث رد فعل عنيف.
يتفق العديد من علماء النفس على أن أساس متلازمة "الأفغاني" يكمن في عدم القدرة على تقييم تجربة موقفٍ متطرفٍ تقييمًا صحيحًا، ما يؤدي إلى معايشة المريض لأحداثٍ مأساويةٍ مرارًا وتكرارًا، عاجزًا عن تركها في الذاكرة فحسب. وهكذا، يستمر الإنسان في العيش، ولكن في واقعين: واقع حقيقي، وواقعٍ اخترعه وعيه المريض. هذه الحياة لا تُرضي الإنسان بقدر ما تُثقله، وتمنعه من السعادة والنمو.
لتقبل التجربة الدرامية ومعالجتها، تُعقد جلسات علاج نفسي خاصة، يُجبر فيها المريض على استعادة الأحداث المرعبة، ومناقشتها بالتفصيل مع أخصائي نفسي، وتقييمها بطريقة جديدة. وهكذا، باستخدام أساليب متنوعة، يُمكن التصالح مع الماضي، وتحويل الواقع الخيالي إلى ذكريات بحتة.
من المستحسن مكافحة الذكريات الوسواسية باستخدام الأساليب الحديثة الواعدة، ومن بينها يمكن تحديد تقنية حركة العين السريعة.
إذا كان المريض يعاني من عقدة ذنب أو نوبات عدوانية لا يمكن السيطرة عليها، يُنصح بجلسات فردية مع طبيب نفسي لتصحيح هذه الاضطرابات. كما يمكن أن تكون الجلسات الجماعية مفيدة، إذ تُفهم المريض أنه ليس وحيدًا في تجاربه، وتساعد المحاربين على إعادة تعلم أساليب التواصل والمساعدة النفسية المتبادلة.
تشمل الطرق الإضافية لعلاج الاضطرابات النفسية الناجمة عن المشاركة في العمليات العسكرية ما يلي: التدريب الذاتي، والاسترخاء (تمارين التنفس، والاستماع إلى الموسيقى التي تهدئ النفس، واليوغا)، والرسم (إعادة إنتاج مخاوفك على الورق وقبولها)،
إذا كان اضطراب ما بعد الصدمة حادًا وكان من الصعب التواصل مع المريض، فقد تكون هناك حاجة لجلسات التنويم المغناطيسي لمدة ساعة لمساعدة الطبيب على رؤية أصول الاضطراب، وإعادة بناء الصورة الكاملة للمأساة التي أدت إلى ظهور أعراض غير مرغوب فيها، واختيار الأساليب والوسائل الفعالة لعلاج متلازمة "الأفغاني".
تُعتبر المرحلة الأخيرة من العلاج النفسي هي تصحيح أهداف المريض وخططه المستقبلية. بمساعدة طبيب نفسي، يرسم المحارب السابق ذهنيًا تصوره الجديد للمستقبل، مُحددًا بدقة أهدافه وطرق تحقيقه، وقيم حياته، وتوجهاته الرئيسية.
العلاج المعقد لمتلازمة "الأفغاني"
للأسف، يكاد يكون من المستحيل تحقيق نتائج إيجابية دائمة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية باستخدام أساليب العلاج النفسي وحدها. في هذه الحالة، يزداد أهمية اتباع نهج علاجي شامل، لا سيما وأن العديد من المرضى، بعد سنوات طويلة، أصبحوا يعانون من مرض مزمن.
يمكن تخفيف أعراض مثل التوتر العصبي المستمر، وزيادة القلق، ونوبات الاكتئاب أو الهلع، والاضطرابات الخضرية، إلى جانب الكوابيس والهلوسة، بمساعدة الأدوية. كما أن الجمع بين العلاج التقليدي والعلاج النفسي الفعال يُساعد على تحقيق تأثير سريع ودائم.
ومن بين الأدوية المستخدمة لتخفيف أعراض متلازمة "أفغان"، تجدر الإشارة إلى مجموعات الأدوية التالية:
- المهدئات، مثل صبغة أو أقراص حشيشة الهر، والأدوية ذات التأثيرات المهدئة ومضادة للتشنج وموسعة للأوعية الدموية: كورفالول، وفالدول، وما إلى ذلك. يكون استخدامها مبررًا في الحالات الخفيفة من اضطراب ما بعد الصدمة، إذا كانت الأعراض تقتصر على مظاهر التوتر العصبي.
- مضادات الاكتئاب، وخاصةً من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مخصصة لعلاج اضطرابات القلق وحالات الاكتئاب، وهي أدوية يتحملها معظم المرضى (فلوكسيتين، سيرترالين، فلوفوكسامين، دابوكستين، سيريكلامين، إلخ). تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الأعراض الشديدة لمتلازمة "أفغان". فهي تساعد بفعالية في مكافحة أعراض القلق والانفعال، وكبح نوبات العدوان، وتحسين المزاج، ومنع ظهور الأفكار الانتحارية، وتطبيع عمل الجهاز العصبي اللاإرادي، ومكافحة الإدمان المرضي.
- المهدئات (سيدوكسين، فينازيبام، ديازيبام، إلخ). تُوصف كعلاج إضافي في علاج مضادات الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى أن تناول هذه الأخيرة قد يُصاحبه في البداية زيادة في أعراض التوتر العصبي، ويتطلب أول أسبوعين أو ثلاثة أسابيع علاجًا إضافيًا بالأدوية النفسية.
- تُعد حاصرات مستقبلات الأدرينالين، أو حاصرات بيتا (أنابريلين، بيسوبرولول، نيبيليت، إلخ)، من الأدوية الرئيسية في علاج متلازمة "أفغان". وتُستخدم هذه الأدوية في حال وجود اضطرابات نباتية ملحوظة تصاحب نوبات من الذكريات والكوابيس.
- مضادات الذهان (أمينازين، بروبازين، تيزيرسين، تريفتازين، ريسبيريدون، إلخ). يُبرَّر اختيارها عندما يتجلى ازدياد استثارة النفس على شكل هلوسات وواقع مُشتَّت.
يُجرى العلاج العرضي أيضًا باستخدام مضادات الاختلاج (نوبات العدوان الناتجة عن إدمان المخدرات - "كبريتات المغنيسيوم"، "كاربامازيبين")، والمهدئات من مجموعة البنزوديازيبين (الاضطرابات الخضرية الناتجة عن زيادة القلق - "ترانكسين"، "زاناكس"؛ الكوابيس واضطرابات النوم - "دورميكوم"، "سونكس"). في بعض الأحيان، يمكن وصف العلاج المساعد بأدوية من مجموعة المنشطات الذهنية (تحفيز الجهاز العصبي المركزي، إذا كانت متلازمة "أفغان" مصحوبة بزيادة التعب والتهيج وتقلبات المزاج المتكررة).
الوقاية
أفضل إجراء وقائي هو منع وقوع الحدث. ومع ذلك، لا ينطبق هذا الإجراء في هذه الحالة. فالمشاركة في العمليات العسكرية تترك دائمًا أثرًا على حياة الجندي، وتؤثر على صحته النفسية. لذا، يجب عدم انتظار ظهور أعراض متلازمة ما بعد الصدمة. لتجنب عواقب وخيمة، يُنصح بطلب المشورة النفسية خلال الشهر الأول بعد العودة من الحرب، أو على الأقل عند ظهور أولى علامات الإصابة بمتلازمة "الأفغاني".
إذا اتسم اضطراب ما بعد الصدمة بمسار خفيف، وهو أمر نادر للغاية في حالات المشاركة في العمليات القتالية، فإن نفسية الشخص المُحاط بحب ورعاية الأقارب قد تعود إلى طبيعتها تلقائيًا. ولن يُسهم الدعم النفسي إلا في تسريع هذه العملية.
مع ظهور أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، لا يُمكن الاستغناء عن مساعدة المُختصين. إذا تُرك الوضع على ما هو عليه، فسيُقدم أكثر من 30% من الجنود الدوليين على الانتحار بسبب اضطراب نفسي حاد. يعتمد نجاح علاج هؤلاء المرضى على سرعة طلب المساعدة الطبية، ومشاركة ودعم الأهل والأصدقاء، وموقف "الأفغاني" من النتيجة الإيجابية. من المهم جدًا أيضًا، أثناء أنشطة إعادة التأهيل وبعد عودة الجندي السابق إلى حياته الطبيعية، استبعاد عوامل الصدمات النفسية والجسدية التي قد تُسبب الانتكاسات.
توقعات
كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة، كلما كانت توقعات الشفاء أفضل، وكلما كانت عملية التنشئة الاجتماعية وعودة المحارب إلى الحياة السلمية في المجتمع أسرع وأسهل.
متلازمة "الأفغاني" مفهومٌ مجازيٌّ ينطبق على جميع الجنود الذين اضطروا للدفاع عن مصالح وطنهم على حساب أرواحهم وصحتهم. كل ما يُقال عن الجنود "الأفغان" وعواقب ضغوط "القتال" ينطبق أيضًا على المشاركين الآخرين في العمليات العسكرية، بغض النظر عن أرضهم ووقت تنفيذها.
[ 24 ]