^

الصحة

A
A
A

علامات التشوهات التي تظهر بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الحمل غير القابل للحياة

غالبًا ما يحدث الحمل غير النامي مع انعدام الجنين، وهو أمر شائع جدًا. أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، يكون حجم البويضة المخصبة أصغر من المتوقع بالنسبة لعمر الحمل المتوقع، ولا يمكن رؤية الجنين.

إذا كان الحمل في مراحله المبكرة طبيعيًا سريريًا، ولم يكشف فحص الموجات فوق الصوتية إلا عن تضخم الرحم، فقد يُشتبه في وجود انعدام الجنين: يجب إعادة الفحص بعد سبعة أيام. إذا كان الحمل طبيعيًا، ستنمو البويضة المخصبة، وسيظهر الجنين بوضوح، وسيتم تسجيل نبضات قلبه.

الحمل غير القابل للحياة (الإجهاض التلقائي)

بعد وفاة الجنين أو المُضغة، قد تشعر المريضة بالحمل لبعض الوقت. قد تكشف السجلات الطبية عن نزيف وألم بطني تشنجي. قد يكون حجم الرحم طبيعيًا، أو قد يكون أصغر حجمًا، أو حتى متضخمًا في حال وجود ورم دموي في تجويف الرحم. قد يُصوَّر الجنين، ولكن لن يكون هناك نبض قلب. إذا أُجري الفحص قبل 8 أسابيع من الحمل، فيجب إعادة الفحص بعد 7 أيام. بعد الأسبوع الثامن، وفي حال كان الحمل طبيعيًا، يجب تحديد النشاط الحيوي للجنين بدقة.

بعد الأسبوع الثامن من الحمل، يجب دائمًا اكتشاف نبضات قلب الجنين.

الرحم بعد الإجهاض

إذا تعرضت المريضة للإجهاض قبل الفحص بفترة وجيزة بعد انقطاع الدورة الشهرية (يُكتشف الجنين أحيانًا أثناء النزيف)، فسيتم توسيع الرحم بما يتناسب مع عمر الحمل أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. وسيكون تجويف الرحم فارغًا.

الإجهاض غير المكتمل

يُظهر التاريخ الطبي للمريضة تأخرًا في الدورة الشهرية متبوعًا بنزيف، ويمكنها رؤية الجنين. سيتضخم الرحم وفقًا لعمر الحمل. قد يكون الرحم فارغًا، ولن يتضخم تجويف الرحم. في حالة الإجهاض غير المكتمل، سيكون حجم الرحم أصغر من المتوقع بالنسبة لعمر الحمل، وقد تُكتشف بويضة مشوهة أو كتل غير متبلورة متفاوتة الحجم والشكل والتأثير الصدوي في تجويف الرحم. قد تكون هذه قطعًا من المشيمة أو جلطات دموية. لن تُحدد علامات النشاط الحيوي للجنين.

بعد الإجهاض، يصعب تحديد وجود حمل سابق. لا يُشخَّص الحمل إلا بوجود علامات دقيقة على وجود حمل سابق، مثل وجود كيس محي، أو بويضة مخصبة، أو جنين ميت. لا يُعدُّ سماكة بطانة الرحم مؤشرًا كافيًا لتشخيص إجهاض سابق، كما أنه من الضروري استبعاد وجود ورم كيسي.

كن حذرا: قد لا يكون عمر الحمل الذي تحدده المريضة بنفسها دقيقًا دائمًا.

تضخم الرحم

الأسباب الأكثر شيوعا لتضخم الرحم هي:

  • الشامة المائية؛
  • سرطان المشيمة؛
  • نزيف الرحم بسبب الإجهاض التلقائي:
  • الأورام الليفية الرحمية (الأورام الليفية).

ورم كيسي عداري. النتائج السريرية غير محددة. صورة الموجات فوق الصوتية متغيرة دائمًا، كاشفة عن رحم متضخم مع توزيع موحد لإشارات الصدى، وبنية صدى متقطعة، مما يُحدث تأثير "عاصفة ثلجية". قد يكون من الصعب تمييز ورم كيسي عداري عن الدم مفرط الصدى في تجويف الرحم، لكن الدم عادةً ما يكون أكثر تباينًا في بنيته وأقل صدىً من ورم كيسي عداري، حيث تُحدد فيه تراكيب كيسية (فقاعات). لدى المرضى الأكبر سنًا، قد يُحاكي الورم العضلي الكبير ورم كيسي عداري، ولكن في ورم كيسي عداري، يُحدد تضخم ظهري أكثر وضوحًا ومناطق نخر مركزي. من المهم جدًا تذكر أن الجنين قد يكون موجودًا، بينما سيتأثر جزء فقط من المشيمة. يكون الجنين مع ورم كيسي عداري معرضًا لخطر كبير جدًا للإصابة بتشوهات كروموسومية.

قد لا يمكن تمييز سرطان المشيمة عن الورم العداري عند التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يُشتبه في وجود هذا المرض في حال وجود تضخم في الرحم أكبر بكثير مما هو متوقع في عمر الحمل. ويكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن مناطق نزيف ونخر أكثر وضوحًا مقارنةً بالورم العداري، الذي يتميز بوجود هياكل كيسية أحادية الشكل. يتميز هيكل الصدى لسرطان المشيمة بتنوعه، حيث يتناوب بين المكونات الصلبة والكيسية: في الورم العداري، يكون هيكل الصدى أكثر تجانسًا، ويتميز بتأثير "العاصفة الثلجية". في حالات نادرة، يُحدد وجود نقائل لسرطان المشيمة: يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر لاستبعاد النقائل.

نزيف الرحم الناتج عن الإجهاض الطبي أو التلقائي. يُجرى هذا التشخيص السريري بشكل رئيسي عند وجود نزيف في المراحل المبكرة من الحمل: يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد كميات متفاوتة من الدم في الرحم، وتصنيف الأغشية المشيمائية والسائلة (الأغشية التي تُشكل بطانة الرحم)، والتي تُصوَّر كمنطقة شبه خالية من الصدى. قد يكون الدم خاليًا تمامًا من الصدى، أو مفرط الصدى. عادةً ما يكون الدم مُمَثَّلاً بتركيب غير متجانس. من المهم جدًا تحديد وجود علامات النشاط الحيوي للجنين، لأن ذلك سيحدد أساليب التعامل مع هذه المريضة. في حال وجود أي شكوك، من الضروري إعادة الفحص كل أسبوعين لتحديد تطور الحمل.

في حالة وجود أي شكوك، يتم تكرار الدراسة بعد 1-2 أسبوع.

الرحم المتضخم والمتكتل. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، قد يوجد رحم متضخم ومتكتل في وجود ورم ليفي. حدد حجم وموقع العقد الليفية للتنبؤ بالمضاعفات المحتملة أثناء المخاض. من الضروري تكرار الفحص في وجود ورم ليفي في الأسبوع 32-36 من الحمل. قد تصبح المناطق المركزية للورم الليفي نخرية، مع تحديد بنية غير متجانسة أو عديمة الصدى في المركز. هذا ليس له أهمية سريرية كبيرة. يمكن محاكاة الورم الليفي من خلال زيادة سماكة عضلة الرحم أثناء انقباض عضلات الرحم. من أجل التمييز بين هذه الحالات، يمكن تكرار الفحص بعد 20-30 دقيقة ويمكن تحديد ما إذا كانت منطقة سماكة عضلة الرحم تتغير. انقباضات الرحم طبيعية وتغير المحيط الداخلي للرحم.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.